Боли после лечения и удаления зубов

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 20 апреля 2022.

Удаление зубов, является не самой приятной процедурой для человека. Но бывают случаи, когда без нее не обойтись, ведь если вовремя не удалить поврежденный зуб, он может распространить инфекцию на другие зубы и десны. И тогда последствия будут на много плачевнее чем просто удаление 1 зуба.

Сложное удаление зубов проходит под анестезией, доктор делает укол в десну или в нерв, который иннервируют зубы. После чего необходимо подождать пока подействует анестетик, и только потом доктор приступает к удалению зуба.

Боли после удаления зубов

После удаления зуба и прекращения действия обезболивания пациент может испытывать незначительную боль, которая обычно быстро проходит. Однако иногда через 1—3 дня после операции появляется резкая боль в области лунки удаленного зуба.

Прием анальгетиков облегчения не приносит. Такая боль чаще всего проявляется из-за нарушения нормального процесса заживления лунки зуба. Кроме того, боль может быть обусловлена оставшимися острыми краями лунки или обнаженным, не покрытым мягкими тканями участком кости альвеолы.

Показания для удаления восьмых зубов

зубы мудрости
Восьмерки начинают расти гораздо позже остальных постоянных зубов, вследствие чего места в челюсти им зачастую не хватает. Дефицит пространства провоцирует всевозможные искривления корней и коронок. Такие моляры врачи советуют удалять. Вот еще список проблем, при возникновении которых показана экстракция:

Выраженный наклон восьмерки в сторону седьмого зуба или щеки.
Гиперцементоз (избыточное отложение вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется).
Неполное прорезывание зуба или его расположение в кости (ретенция).
Разрушение коронки или корней восьмерки, а также соседних зубов (после травмы либо кариеса).
Гранулема (грануляция в виде кистообразных мешочков с гноем, расположенных в периодонте).
Разворот зуба вокруг своей оси или горизонтальное расположение (дистопия).
Деформирование корней (могут всячески искривляться, даже закручиваться в спираль или формировать угол 90°).
Близкое расположение корней верхних восьмерок к носовым гайморовым пазухам.
При наличии перикоронита (острого воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, сопровождающегося болевыми ощущениями, повышением СОЭ в анализах крови).

Неправильно растущий 8 зуб может передавить лицевые нервы и спровоцировать неврит, который выражается резкой болью, отдающей в уши, шею, висок, и может привести к параличу лица.

Альвеолит

Воспаление стенок лунки.

В начальной стадии альвеолита появляется непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды;
Общее состояние не нарушается, температура тела нормальная;
Лунка зуба только частично вы полнена рыхлым, распадающимся сгустком крови.

При дальнейшем развитии воспаления:

Боль усиливается и становится постоянной;
Передается в ухо, висок, соответствующую половину головы;
Ухудшается общее состояние, появляются недомогание, температура.

Профилактика осложнений

Удаление зуба относится к радикальным мерам, когда другие способы лечения оказались неэффективными. Чтобы избежать длительного последующего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций врача.

В первые часы после процедуры не курите, не принимайте пищу. Это важные правила, которые многие игнорируют, что приводит к попаданию инфекции в лунку.

В день экстракции зуба не полощите активно полость рта. Это может повредить или вымыть кровяной сгусток, который помогает заживлению лунки. Не употребляйте алкогольные напитки пока рана полностью не заживет. Алкоголь способствует усилению кровотечения.
Избегайте сильных физических нагрузок, также под запретом посещения общественных мест – бассейн, озера. Прогревать травмированную область челюсти нельзя, поэтому в первую неделю не посещайте сауну, баню и не принимайте горячую ванну.

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

Воспаление костной ткани в районе удаленного зуба:

В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, а в соседних зубах — боль;
Слабость, сильная головная боль;
Температура тела 37,6—37,8°С и выше, иногда бывает озноб;
Потеря сна и работоспособности;
Дно и стенки лунки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом;
Прикосновение к десне резко болезненно;
При простукивании рядом стоящих зубов возникает боль;
Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные;

Явления острого воспаления держатся 6—8 дней, иногда 10 дней, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию.

Боль становится тупой, слабой;
Общее состояние улучшается;
Нормализуется температура тела;
Через 12—15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной.

Обратите внимание, успокоение боли при осложнении, не говорит о том, что процесс пошел к заживлению, возможно, он перешел в хроническую, более опасную стадию. Как правило, хирург назначает контрольный осмотр пациенту после удаления, ЯВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Методы лечения

Схема терапии зависит от причины боли, симптоматики и тяжести осложнений. После осмотра для уточнения диагноза применяется рентген-диагностика. Она позволяет оценить состояние костной ткани, выявить наличие осколков зуба или остатков корня в ране.

Местное лечение

Включает тугую тампонаду, использование гемостатической губки при обильном или длительном кровотечении. Для снятия воспаления при отсутствии осложнении врач назначает полоскание антисептиками, применение мазей с обезболивающим действием. При стоматите эффективны аэрозоли с противомикробными свойствами.

Медикаментозная терапия

Включает прием антибиотиков при тяжелых удалениях, а также при удалении зубов мудрости. При потере чувствительности (парестезии) назначаются витаминные комплексы группы В в капсулах или инъекциях.

Физиотерапевтические методы

Справиться с болью помогает курс УВЧ, электрофорез, микротоковая терапия. В среднем рекомендуется 10 сеансов. Такое лечение назначается после заживления лунки.

Хирургическое лечение

При наличии гнойного содержимого проводится вскрытие и очищение гнойника (абсцесса). В рану кладут турунду с лечебным составом. При гематоме (скопление жидкости или крови) под местным обезболиванием делается разрез десны и устанавливается дренаж. Он помогает оттоку содержимого гематомы. После очищения раны врач накладывает швы.

Не стоит запускать патологическое состояние, и затягивать до повторного хирургического вмешательства. Своевременное обращение в стоматологический кабинет позволит применить щадящие медикаментозные методы лечения.

Острые края альвеолы

Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Боль появляется через 1—2 дня после удаления зуба, когда края десны над лункой начинают сближаться.

Боль усиливается во время жевания и при прикосновении к десне;
При ощупывании лунки пальцем определяется выступающий острый край кости, возникает резкая боль.

Отличить эту боль от боли при альвеолите можно по отсутствию воспалительных явлений в области лунки и наличию в ней организующегося сгустка крови.

Норма и признаки осложнений

Так как удаление зуба – это полноценная хирургическая операция, то боль неизбежна. В процессе удаления травмируются нервные окончания и сосуды, травмируется кость, поэтому боль в деснах неизбежна.

Нормальным считается такое течение послеоперационного периода:

боль ноющего характера (нет пульсации, прострелов);
с каждым днем боль становится меньше;
в первые трое суток отек в области удаления может увеличиваться, а с третьих суток и дальше – спадает. После удаления нижних зубов мудрости возможно затруднение при открывании рта за счет отека или асимметрия лица – это тоже нормально;
температура тела в норме или повышена в первые сутки после удаления;
в лунке в первые сутки кровяной сгусток, на вторые сутки – белая или сероватая пленочка, которая со временем замещается новой слизистой;
десна в месте удаления в первые сутки красная, а затем, с каждым днем становится менее отечной и приобретает нормальный бледно-розовый цвет.

Сила и выраженность всех этих симптомов зависит от сложности удаления. Если был удален зуб по причине пародонтоза, и этот зуб уже был подвижен и его корень был в кости на 1/3 – то после удаления уже в первые сутки пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Если же зуб был глубоко в кости, и для его удаления нужно было делать разрез, выпиливать или скусывать часть кости, распиливать зуб на части и доставать его по кусочкам, а затем накладывать швы – то болевые ощущения даже в течение недели будут нормальными.

Какие симптомы говорят о том, что заживление лунки идет не правильно и есть осложнения

Боль не уменьшается с каждым днем, а остается на том же уровне или усиливается;
характер боли пульсирующий;
в области удаленного зуба десна красная и к ней больно касаться;
увеличивается отек слизистой (а так же по переходной складке или в области щеки);
появление неприятного запаха изо рта;
повышенная температура.

Если после удаления в лунке прогрессирует воспаление, такую ситуацию называют альвеолитом. Возникнуть такое воспаление может как по вине врача, так и по вине пациента.

Врач-стоматолог может случайно оставить в лунке часть корня удаляемого зуба или подвижный обломок кости, может оставить часть капсулы кисты, может так же не проконтролировать процесс формирования сгустка крови. Бывают случаи, когда после удаления десна не кровоточит и лунка сухая – врач должен обязательно обеспечить заполнение лунки кровью, а если ее нет – специальными препаратами для защиты кости.

По вине пациента чаще всего альвеолит начинается из-за несоблюдения рекомендаций:

активного полоскания (вследствие чего вымывается сгусток и остается незащищенная кость);
приема горячей пищи и питья в первые сутки или поднятие тяжестей (тоже приводит к повышению давления и удалению сгустка из лунки);
несоблюдения назначений (отказ от полосканий, антибиотиков или другой назначенной терапии).

Кроме этого, есть ситуации, когда осложнения после удалений связаны с общим состоянием здоровья. При сниженном иммунитете (на фоне приема кортикостероидов, при диабете, лейкозах и других болезнях) нарушается свертываемость крови и сопротивляемость к инфекциям – все это может стать причиной альвеолитов. Если у Вас есть сложные системные заболевания, то нужно предупредить врача о них.

Зубные боли после лечения кариеса

Постоянные болевые ощущения после пломбирования могут возникать по множеству причин. Частой причиной, дискомфорта является наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (СИЦ) и пломбирования в тот же день композитом. Сроком полимеризации СИЦ и композита отличаются, следствием чего может быть смещение прокладки и давление ее на пульпу.

Если боли носят кратковременный характер как реакция на холодное, кислое или сладкое и быстро проходят после удаления раздражителя, они могут обуславливаеться тем, что в процессе лечения оказывалось механическое воздействие на пульпу. Через 2-3 дня, пульпа вернется к нормальному функционированию и боли прекратятся.

Если вы испытываете боль при накусывании, нужно чтобы стоматолог пришлифовал пломбу под ваш прикус.

Причины возникновения патологии

Сухая лунка, может быть причиной появления пульсации в десне

К сожалению, не всегда стоматологам удается сохранить зуб. Существуют определенные показания, по которым приходится проводить операционное вмешательство, которое называется экстракцией.

В этом случае причиной появления пульсации в пародонте, можем встать следующее:

особенности состояния зубного ряда и отдельно стоящих единиц;
развитие гнойного воспалительного очага в полости рта;
объем проводимой манипуляции;
наличие дополнительных заболеваний тканей пародонта: пародонтит, пародонтоз, гингивит;
особенности расположения больного зуба;
возраст пациента;
чрезмерно развитая корневая система;
степень разрушения коронки зубы;
психоэмоциональное состояние пациента.

Но основной причиной, почему появляется пульсирующая боль в десне, является травма мягких и твердых тканей полости рта вовремя проведение экстракции. При нормальном течении раневой поверхности, все проявления должны практически полностью исчезнуть через 24-48 часов.

Болевые симптомы из-за экстракционного травмирования возникают по следующим причинам:

нарушение целостности связочного аппарата удерживающего зуб в альвеолярном отростке;
травмирование кровеносных сосудов и нервных волокон;
механическое давление на стенки лунки;
временное расширение зоны инфицирования;
снижение эффективного воздействия анестезирующего вещества;
неприятные ощущения, связанные с инъекционным обезболиванием.

Травматичное удаление зуба на верхней челюсти

Способы устранения болевой реакции

Все медикаментозные средства назначаются индивидуально. Врач подбирает методики лечения лишь после обследования и установления причины возникновения проблемы. Однако некоторые моменты в устранении болевой реакции подходят для каждого.

Они заключаются в следующем:

Непосредственно после проведения операции рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке. Если используются лед, то он должен быть наложен через тонкую ткань. Необходимо соблюдать временной режим и не переохладить лунку.
Начать полоскание на второй или третий день после проведения операции. Наилучшим антисептическим раствором будет обычная питьевая сода и соль. Чтобы его приготовить берут по половине чайной ложке данных компонентов и тщательно растворяют ее в кипяченой воде комнатной температуры. Полоскание проводят 3-4 раза в день особенно после приема пищи.
При наличии воспалительного процесса, врач обязательно начинает антибактериальные препараты. Хорошим эффектом обладает Амоксиклав, Сумамед, Бисептол. Прием данных лекарственных средств осуществляют даже после затихания всех симптомов. Важно выдержать курс, который назначил врач.
В домашних условиях при возникновении пульсирующей боли, показаны антисептические орошения и ротовые ванночки. Наиболее часто используют Хлоргексидин, Мирамистин, Риванол, Ротокан, Стоматофит, Йодинол. Цена препаратов незначительная, но высокая эффективность доказана практическим путем неоднократно.
Если неприятное ощущение нарастают, показаны такие обезболивающие средства как Анальгин, Диклофенак, Кетанов. Не стоит использовать спазмолитические препараты, так как они совершенно иного действия и не способны помочь в данной ситуации.

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости при воспалении лунки

Для предупреждения развития болевой реакции необходимо регламентироваться следующим рекомендациям:

после тампонады лунки марлевую салфетку необходимо держать в полости рта в течение получаса;
не принимать пищу в течение 3-4 часов;
необходимо сохранять сгусток крови в лунке и всячески оберегать его около суток после экстракции;
запрещается прикладывали к щеке сухое тепло, принимать ванну, посещать баню, использовать горячие антисептические растворы;
в течение трех суток не стоит употреблять острую, слишком кислую, соленую и твердую пищу;
не допускать переохлаждения раны, если удаление происходило в зимний период;
не стоит использовать средства нетрадиционной медицины для снятия боли, так как они могут привести к возникновению гнойных осложнений;
запрещено принимать горячие напитки и спиртное;
исключить контакт раневой поверхности с предметами домашнего обихода.

Важно соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта. После того как зуб извлечен из альвеолярного отростка, традиционную очистку можно проводить спустя двое суток.

При нарастании болевой реакции, не стоит бесконечно принимать обезболивающие препараты. Лучше как можно скорее обратиться к стоматологу за помощью, при этом в ближайшие часы посещения не применять никакие лекарственные препараты, в том числе и анальгетики. В этот период допускается лишь приложение холода на область проведение операции.

Иногда случается так, что после операции пульсирует десна и болит зуб, который располагается рядом с удаленным. Причиной такого проявления могло стать травмирование ткани пульпы в «соседнем» зубе, если его корни располагались очень близко, к корням экстерпированной единицы.

В результате повреждается сосудисто — нервный пучок волокон, которые входят через апикальное отверстие в области верхушек корней, и питают пульпарные ткани. В этом случае зуб придется вскрывать и лечить по типу острого пульпита.

Как можно избавиться от боли в домашних условиях

Для устранения послеоперационной боли стоматолог назначит анальгетики, холодные компрессы на сторону вмешательства. Дополнительно можно использовать народные методы – ротовые ванночки из настоек или отваров трав. Также разрешены ванночки с антисептическим препаратом (раствор надо немного подержать во рту и сплюнуть). Чего категорически нельзя:

греть прооперированную область;
интенсивно полоскать рот (можно вымыть кровяной сгусток);
жевать на травмированной стороне;
«проверять» лунку, используя язык, пальцы, прикладывать к ней лекарство.

Риск появления осложнений зависит от сложности операции по удалению зубной единицы. Простое извлечение проводят, если у зуба нет мощных, переплетенных корней, он цел, нет сопутствующих проблем (кисты, пульпита, периодонтита и т.д.).

Сложным считается экстракция дистопированных зубов, очень искривленных, имеющих переплетенные, кривые корни, с разрушенной коронковой частью, с воспалительным процессом. В таких случаях может понадобиться более объемная операция с предварительным разрезом десны, распилом зуба на элементы, экстракцией отломков через отверстие в кости челюсти, накладыванием швов. Обычно сложно удаляют моляры. Если несколько дней болит десна после удаления коренного зуба, но болезненные симптомы сглаживаются, значит рана заживает нормально.

Головная боль при осложнениях, возникших после вмешательства стоматолога

У многих пациентов после посещения дантиста возникают головные боли. Появлению болевого симптома могут способствовать разные факторы:

Появление осложнений, которые проявили себя во время лечения зубов;
Непереносимость и аллергические реакции на использование препараты;
Противопоказания к удалению зубов;
Появление специфического запаха в месте лечения зубов;
Наличие воспалений тканей ротовой полости;
Наличие отечности тканей ротовой полости;

Чаще всего боли возникают в нескольких местах. Имеют начало в челюсти и постепенно распространяются по всей голове. Болевые ощущения могут быть как резкого характера, так и ноющего. Осложнения после похода к дантисту могут зависеть от наличия у пациента некоторых заболеваний:

Очень часто болевые ощущения появляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Головная боль может длиться длительное время;
Заболевание ушей, которое может прогрессировать во время лечения зубов и вызвать боли в голове;
Затягивание обращения к специалисту, из-за чего появляются тяжелые заболевания зубов и десен, которые сопровождаются болевыми симптомами головы;

После возникновения симптомов осложнения необходимо обратиться в больницу для назначения действующего лечения. Возникновение головных болей может быть из-за прогрессирования некоторых стоматологических заболеваний. Таких как:

Пародонтит – возникает ноющая боль в височных частях головы;
Альвеолит – возникают сильные боли, которые имеют свое начало в области челюстей;