Как распознать и предотвратить отторжение импланта

Сроки приживления Причины отторжения Признаки отторжения Противопоказания к имплантации Виды имплантации Приживление вверху и внизу Что делать при подвижности? Уход после операции
Имплантация – единственный метод протезирования, восстанавливающий функциональность всего зуба, а не только его коронковой части. Дентальный имплант – многокомпонентная конструкция из биосовместимого материала (титана и его сплавов), внедряемая в челюстную кость с целью замещения отсутствующей зубной единицы. Он полноценно заменяет естественный зуб, взяв на себя все его функции. Решившихся на имплантацию, обычно интересует, как приживаются импланты зубов, сколько времени на это потребуется, какие могут возникнуть проблемы.

Жизнеспособность искусственного корня зависит не только от выбора его типа, формы, размера соответственно параметрам челюстной кости. Но также от общего состояния здоровья, правильности установки имплантата, соблюдения предписаний доктора в послеоперационный период.

Как долго приживаются импланты зубов

Процесс срастания импланта с костью называется остеоинтеграция. Она происходит таким образом:

• В первые 30 дней
  после внедрения искусственного корня вокруг него начинают активно образовываться трабекулы губчатого вещества, образующие остов костных тканей. В этот период ткань вокруг импланта мягкая, рыхлая, легко травмируемая.
• Примерно через 3 месяца
  , мягкая, рыхлая губчатая структура, формируется в плотную ламеллярную кость, прочно удерживающую титановый корень. В этот период на имплантат уже возможна нагрузка протезом.
• Полное сращение с костью челюсти происходит через 1,5 года
  .

На приживаемость имплантов зубов влияют разные факторы – от применяемого протокола имплантации, до того, в какую челюсть конструкция интегрируется (нижнюю или верхнюю). После вживления должно пройти достаточно времени, чтобы костная ткань «приняла» искусственный корень и начала разрастаться вокруг него, обеспечив стабильную, прочную фиксацию.

История первого пациента

Первые попытки заменить потерянные зубы искусственными предпринимались людьми еще в античности и даже раньше. В том виде, в каком мы знаем зубные имплантанты сейчас, они появились во второй половине XX века. Первая успешная имплантация была проведена в 1965 году обыкновенному плотнику Гюста Ларссону, который потерял все нижние зубы еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Ларссон стал добровольцем в новом исследовании, проводимом профессором Ингваром Бранемарком в Университете Gothenburg, о котором Гюста случайно услышал от своего дантиста. После проведенного лечения он смог нормально жевать, есть и говорить. Установленные имплантаты прослужили Гюста Ларссону всю его жизнь. Опыт этого смелого человека доказал, что установка зубных имплантов является самым эффективным способом восстановления утраченных зубов.

Почему имплантат может не прижиться

Самое страшное, что пугает пациентов – риск отторжения конструкции. Благодаря современным протоколам и материалам, процент приживаемости имплантов максимально высокий (97-98%

). При установке оригинальных имплантационных систем Astra Tech, Nobel Biocare, ROOTT, Straumann показатели отторжения не превышают 0,2-0,5%, то есть, приживаемость почти стопроцентная.

На вопрос почему не приживаются импланты зубов, доктор ответит после осмотра, диагностики. Но пациенту надо быть повнимательней, не игнорировать тревожные признаки, сразу обращаться к имплантологу. На успешность операции и приживления влияют:

• состояние здоровья;
• качество подготовки к операции;
• выбор имплантов;
• протокол имплантации;
• правильно рассчитанная конструкция протеза;
• тщательное соблюдение врачебных рекомендаций в постоперационный период.

Внимание ко всем перечисленным пунктам снижает вероятность отторжения конструкции до нуля. Обычно приживление титанового корня при классической двухэтапной имплантации занимает не меньше 3 месяцев

. После сращения конструкции с костью, на них фиксируют абатмент, а сверху – искусственную коронку или протез. При экспрес-импланации или базальном комплексе, приживление идет быстрей. Вживленные корни нагружают временным протезом на 1-3 день после операции.

От чего зависит успех остеоинтеграции

На успех приживления влияют несколько факторов:

• Правильная подготовка, планирование.
• Состояние здоровья пациента.
• Использование качественных имплантатов.
• Выбор подходящего в клинической ситуации метода имплантации.
• Правильный расчет конструкции протеза.
• Соблюдение рекомендаций после имплантации.

Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Риски на стадии диагностики и подготовки

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски на стадии подготовки к имплантации:

• Проводится обследование на общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции.
• Врач диагностирует заболевания полости рта, находящиеся в острой стадии, внимательно относясь к будущему месту имплантации и окружающим тканям. Проводится санация полости рта, лечение соседних зубов, чистка от налета и камня.
• Составляется план имплантологического лечения, выдаются рекомендации пациенту о правилах подготовки к операции.
• Компьютерное 3D-моделирование помогает выбрать форму и размер импланта. Это необходимо, чтобы конструкция подошла под костные особенности пациента, не отторгалась.

Состояние здоровья пациента

Успешная имплантация невозможна при серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Основные противопоказания, при которых категорически нельзя проводить имплантацию:

• злокачественные опухоли;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• психические заболевания;
• туберкулез;
• патологические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• риск инфаркта или остановки сердца;
• нарушение работы иммунитета;
• заболевания щитовидной железы.

Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру без предварительной диагностики. Кроме того, диагностика поможет выявить скрытые заболевания, о которых можно не подозревать. Поэтому перед процедурой врач собирает анамнез, для пациентов в группе риска назначает томографию, анализ крови, ЭКГ.

Основные причины отторжения

1. Периимплантит
   – ткани вокруг импланта воспаляются по разным причинам: из-за не обнаруженных противопоказаний к имплантации, некачественной подготовки ротовой полости к операции (невылеченный кариес, болезни десен в активной фазе и т.д.), нарушений протокола установки, невыполнения врачебных предписаний после операции.
2. Особенности структуры челюстной кости
   – в рыхлой, пористой кости, даже при достаточном ее объеме, титановая конструкция не удержится. Во избежание проблем кость дополнительно укрепляется специальными материалами.
3. Непереносимость материала импланта
   – хотя титан и его сплавы биосовместимы с костными структурами, иногда развивается аллергия. Обычно это происходит, если применяют имплантационные системы сомнительного качества, имеющие в составе различные вредные примеси.
4. Системные заболевания
   – эндокринные, иммунные, сердечнососудисые патологии, онкологические процессы существенно повышают риск отторжения искусственного корня.
5. Неправильная остеоинтеграция
   – при установке некачественных систем, их компоненты вступая в контакт с челюстными структурами, провоцируют образование не костной, а фиброзной ткани. В результате, вместо прочной костной ткани, вокруг имплантата формируется соединительнотканная капсула, которая не может удерживать конструкцию, и она выпадает.

В сети клиник РУТТ в Москве применяются надежные, проверенные имплантационные системы. Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование для оценки особенностей зубочелюстной системы и противопоказаний. Имплантацию выполняют после устранения всех рисков, поэтому перечисленные моменты сведены к минимуму.

Стоимость

Для ознакомления приводим средние цены на услуги, касающиеся дентальной имплантации, в московских стоматологических центрах:

Признаки не приживаемости имплантата

Отек, болезненность, небольшая температура, кровоточивость десны 3-5 дней после имплантации

– нормальная реакция на вмешательство. В пределах недели эти симптомы исчезают. Если симптоматика сохраняется дольше указанного времени и нарастает, надо немедленно обратиться к имплантологу.

Признаки периимлантита на рентгеновском снимке

Признаки отторжения могут проявиться не только в период реабилитации, но и позже. Как понять, что имплант не приживается:

• выраженный отек, гиперемия слизистой, сохраняющиеся дольше 5 суток после вмешательства;
• острая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
• появление дурного запаха;
• гнойные выделения;
• кровоточивость больше 2 суток, сукровица – больше 7 дней;
• температура 38°С и выше, не сбивается жаропонижающими;
• подвижность имплантата, его выпадение.

Иногда визуальных признаков отторжения нет, искусственный корень просто выпадает. Как правило, если на протяжении месяца имплантируемый корень не отторгся – остеоинтеграция идет нормально. Но бывает, когда искусственный корень отторгался на позднем сроке, уже после установки протеза. Причинами могут быть перенесенные вирусне заболевания, приобретенные уже после имплантации, иммунные заболевания, травмы.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к процедуре делят на абсолютные, относительные. К абсолютным, при которых операция невозможна, относятся:

• онкология в активной фазе;
• сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
• психические расстройства;
• острый туберкулез;
• патологии свертываемости крови;
• тяжелые сердечнососудистые патологии;
• перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт, инсульт;
• аллергия на анестетики, материал импланта;
• заболевания соединительных тканей.

Относительные ограничения:

• возраст до 18 лет;
• плохая гигиена рта;
• вредные привычки (алкоголизм, злоупотребление курением);
• беременность, актация;
• системные заболевания в период обострения;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Возможность комбинировать протоколы установки значительно сокращает перечень противопоказаний, позволяя решить почти любую клиническую задачу. Одноэтапные протоколы дают возможность проводить имплантацию пациентам с ВИЧ, пародонтитом, пародонтозом, эндокринными патологиями, гепатитами В, С, другими сложными болезнями, которые ранее считались абсолютным противопоказанием к имплантации.

Пациентов с патологиями пародонта, интересует вопрос, приживаются ли импланты при пародонтозе

. В одноэтапных протоколах комбинируются разные модели имплантов (компрессионные, базальные). У них высокие показатели устойчивости сразу после операции. Базальные модели устанавливают не в губчатую кость, а в более глубокие костные отделы – базальный, бикортикальный, не подверженные атрофии. Наклонное положение увеличивает площадь соприкасания имплантов с костью, ускоряет остеоинтеграцию.

Сколько приживается имплант

На остеоинтеграцию влияет тип имплантационной системы (вид, форма, покрытие, тип резьбы, соединение с абатментом), способ ее установки. Тип имплантов, метод вживления врач выбирает соответственно клинической картине. Применяют одно- и двухэтапные технологии:

• Классическая имплантация (двухэтапный протокол) – применяют двухкомпонентные модели, корневидной формы. В челюсть устанавливают корневую часть импланта, закрывают заглушкой и ушивают. После остеоинтеграции титановой конструкции с костью, фиксируют абатмент и коронку. Приживление длится 2-4 месяца (как отреагирует организм).

• Одноэтапные методы с моментальной нагрузкой – протез на импланты крепят после вживления (в течение 72 часов). Моментальная нагрузка протезом стимулирует формирование кости вокруг импланта, сокращая время остеоинтеграции. В протоколе чаще используют однокомпонентные модели, у которых корневидная часть с абатментом составляют единое целое.

• Одномоментная имплантация – титановый корень устанавливают в лунку зуба сразу после его удаления. Кровяной сгусток запускает синтез остеобластов, что ускоряет приживление. Но этот метод возможен при достаточном объеме, качестве челюстной кости, отсутствии даже малейших признаков воспаления. Протезом имплант нагружают после полного приживления.

При одномоментной имплантации возможна установка временной коронки сразу после вживления

. Но в этом случае, конструкцию выводят из процесса жевания (коронку делают по высоте ниже общего ряда зубов).

Вопросы и ответы

3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез
3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез

Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию. По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++8 800 333-53-41

Хотелось бы узнать насколько безопасно провести имплантацию и протезирование сразу и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов?

Добрый день. У меня на верхней челюсти с левой стороны подлежат удалению четыре зуба подряд, из них два передних резца. Врач рекомендует сразу провести имплантацию и протезирование. Хотелось бы узнать насколько это безопасно и не повредит ли установка протеза приживлению имплантов. С дырой во рту ходить, конечно, не хочется, но и сделать еще хуже также нет желания.

Здравствуйте. Современные имплантационные системы, используемые в протоколах имплантации с возможностью немедленного зубопротезирования, оснащены особой агрессивной резьбой. Импланты ввинчиваются в кость, обеспечивая максимальную компрессию тканей. То есть, кость становится более прочной и прочно удерживает искусственный корень в лунке.

Адаптационный протез, который устанавливается на вживленные импланты, имеет металлическую основу, работающую по принципу балки – импланты и протез представляют собой единую систему, что обеспечивает высокую первичную стабильность и неподвижность в челюстной кости. Искусственные зубы, зафиксированные на металлической балке, изготавливаются из металлопластмассы.

Это легкий материал, который обладает достаточной прочностью, чтобы полноценно участвовать в процессе жевания, но не перегружает импланты. Только на таком материале возможна коррекция по прикусу в момент приживления имплантатов. Протез фиксируют на постоянной основе, носить его следует до тех пор, пока не завершится процесс остеоинтеграции – в среднем это занимает около 6-12 месяцев. Затем его заменяют постоянной конструкцией из более прочных и эстетичных материалов. Более подробную информацию можно получить на бесплатной консультации специалиста в одной из наших клиник.

На все вопросы специалисты SIMPLADENT ответят по телефону: + 800 333-53-41 Другие вопросы

Что делать если имплант подвижен, не приживается

Если появился любой признак отторжения, надо обратиться к имплантологу, который делал операцию. По результатам диагностики, будет понятно, можно ли сохранить имплантат с помощью консервативной терапии, или нужно будет его удалять. В большинстве ситуаций, после устранения воспалительного процесса, восстановления челюстной ткани, возможна повторная установка импланта. При отсутствии противопоказаний, переустановку проводят через 1-2 месяца. Если вследствие отторжения сильно пострадала костная ткань, предварительно потребуется операция по ее наращиванию.