Как убрать горечь во рту после антибиотиков?

Сильнодействующие антибактериальные препараты помогают бороться с тяжелыми заболеваниями и запущенными инфекциями. К сожалению, прием таких лекарственных средств часто оказывает негативное влияние на все системы организма. Антибиотики имеют множество побочных эффектов, среди которых:

• расстройства пищеварения — запор или диарея,
• горечь или другой неприятный привкус во рту,
• вздутие живота и повышенное газообразование,
• тошнота, боль в животе и др.

Негативные реакции со стороны ЖКТ обусловлены гибелью полезных бактерий в кишечнике. Сильные антибиотики уничтожают не только возбудителей инфекций, но и полезную микрофлору, поэтому после лечения часто развивается дисбактериоз. Как убрать горечь во рту после антибиотиков и восстановить микрофлору кишечника? Узнайте, что отвечают на эти вопросы специалисты.

Горечь во рту после применения Кларитромицина

Прием лекарства часто вызывает чувство горечи во рту. Это свидетельство того, что желчь попала в пищевод, произошел ее застой. Желчный пузырь так реагирует на применение сильного вещества. Сбои в работе в ЖКТ — еще одна возможная причина появления горечи во рту. Кроме того, Кларитромицин влияет на работу вкусовых рецепторов. Отсюда снова горьковатый вкус во рту. Как с ним бороться? Можно ли считать, что это норма?

Нормально ли появление чувства горечи после приема препарата, что делать при его появлении

При назначении врачом Кларитромицина каждый второй больной чувствует привкус горечи. Это не значит, что прием лекарства нужно прекратить. Но сообщить врачу о дискомфорте необходимо: он составит схему дальнейшего лечения и подскажет, как снять возникшую интоксикацию.

Бороться с ней, как правило, несложно самому. Привкус во рту сойдет на нет, если:

Фото 1. Упаковка активиранного угля в форме таблеток.

• на время проведения лечения придерживаться диетического рациона и исключить из трапезы копченую, острую и жирную еду;
• чай или кофе заменить напитками из ягод или трав;
• очистить ЖКТ при помощи простого абсорбента — активированного угля, имеющего свойство связывать и выводить токсины;
• пить воду больше, чем обычно — минимум 3 л в день.

Важно! Если прием угля начать через 12 или более часов после принятия антибиотика, пользы не будет. Даже десяти часов достаточно, чтобы лечебный препарат проник в системный кровоток и вызвал чувство горечи.

Кларитромицин (Clarithromycin)

Одновременное применение кларитромицина и следующих лекарственных препаратов противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов.

Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол

При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином, астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Противопоказания»).

Алкалоиды спорыньи

При совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Совместный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел «Противопоказания») в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина, следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии со статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема, рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией CYPЗA-индyктopa в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.

Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОП- кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (МАС), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.

Флуконазол

При совместном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18%, соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир

Совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.

Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. На фоне одновременного приема кларитромицина и некоторых препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, может иметь место ингибирование изофермента CYP3A кларитромицином, результатом чего может стать гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A

Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся CYP3A.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел «Противопоказания»). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота. Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A4, и кветиапина, являющегося субстратом изофермента CYP3A4, может привести к увеличению экспозиции нейролептика кветиапина и возможным его токсическим эффектам.

Имеются постмаркетинговые сообщения о сонливости, ортостатической гипотензии, измененном состоянии сознания, злокачественном нейролептическом синдроме и удлинении интервала QT при совместном применении этих лекарственных средств.

При сочетанном применении кветиапина с ингибиторами CYP3A4, такими как кларитромицин, следует соблюдать осторожность. Возможно, потребуется снижение дозы кветиапина.

Непрямые антикоагулянты

При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение международного нормализованного отношения (МНО) и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.

Омепразол

Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Сmах, AUCo-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы-5 метаболизируется, по крайней мере, частично с участием CYP3A. В то же время CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.

Толтеродин

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3A, таких как кларитромицин.

Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)

При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Необходимо избегать совместного перорального приема мидазолама и кларитромицина. Одновременнный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном использовании кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.

Взаимодействия с другими препаратами

Аминогликозиды

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

Колхицин

Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Дигоксин

Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном применении кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременный пероральный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.

Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.

Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.

Фенитоин и вальпроевая кислота

Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.

Двунаправленное взаимодействие лекарств

Атазанавир

Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 — 60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также, как и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Итраконазол

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.

Саквинавир

Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. При совместном применении кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Стах саквинавира на 177% и 187% соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/лекарственных формах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

Рецепты отваров против горечи

Отвар из ягод следует приготовлять так: в 200 мл кипятка положить столовую ложку ягоды (на выбор). Десять минут настаивать и принимать по несколько глотков в течение дня. Для снятия дискомфорта подойдут боярышник, калина, брусника и шиповник.

Настойку можно делать из календулы и корня кровохлебки. Корень последней (2 ст. л) залить литром воды и варить примерно один час. Остуженный отвар пить по глотку на протяжении дня.

Чтобы получить настойку из календулы, нужно взять небольшую горсть сухих цветов (примерно 10 г), залить стаканом кипятка. После чего настаивать, цедить и пить перед едой по нескольку глотков.

Как избежать неприятного чувства

Народные средства против горечи во рту всегда дают свои плоды. Но можно обойтись без них, если:

• внимательно читать инструкцию к антибиотику;
• таблетки запивать водой;
• поддерживать работу ЖКТ приемом пробиотика;
• придерживаться диетического рациона, избегать соленой, жирной и копченой пищи;
• принимать Кларитромицин согласно аннотации — за один час до трапезы или, напротив, через час.

Специфика проблемы

Далеко не каждый человек сталкивается с таким неприятным явлением, как горечь во рту после кларитромицина.

Важно! Правильный приём лекарственных средств редко сопровождается проявлением подозрительной симптоматики. Поэтому, если вы столкнулись с пересыханием ротовой полости, рекомендуем внимательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к препарату. Возможно, вы употребляете его неправильно.

По мнению специалистов, неприятное послевкусие в ротовой полости – это неотъемлемый спутник любой медикаментозной терапии.

Особенно, если речь идет о регулярном приеме антибиотиков, одним из которых является Кларитромицин. Горечь во рту после его употребления вряд ли покинет больного до окончания медикаментозной терапии.

Лекарства группы антибиотиков характеризуются сильным действием. Под их влиянием, в организме больного происходят стремительные изменения, например, нормализуется работоспособность почек.

Действие антибиотиков начинается после их попадания в слюну. Неприятный вкус после попадания таблетки в рот – это не проблема.

В данном случае, отказываться от регулярного употребления «невкусного» препарата не рекомендуется.

Горечь во рту после приема Клацида обычно возникает мгновенно. Ей предшествует развитие одного из таких заболеваний:

• Синусит.
• Отит.
• Фарингит.
• Конные недуги.
• Тонзиллит.
• Острый либо хронический бронхит.

Врачом Клацид назначает в индивидуальном порядке. Это сильнодействующее лекарственное средство, регулярное употребление которого поможет купировать симптоматику одной из этих болезней.

Принимать Кларитромицин рекомендуется даже при обострении патологии.

Горечь в ротовой полости от лекарств – нормально ли

У многих людей появление неприятного ротового привкуса в лечебный период ассоциируется с неправильным лечением.

Это не всегда так. Говоря о том, может ли появиться горечь во рту после Клацида, нужно понять, как лекарство попадает в тело и оказывает на него лечебное действие.

Когда человек принимает антибиотик, в его слюне синтезируются метаболиты, провоцирующие возникновение горечи в ротовой полости.

В большинстве случаев, её появлению предшествует попадание в организм болезнетворной инфекции.

Когда человек нуждается в антибактериальной терапии, ему выписывают соответствующие медикаменты, например, Клацид.

После того, как человек кладет таблетку в рот, в его слюне синтезируются метаболиты. Отсюда – неприятный привкус во рту.

Но к такой клинической картине приводят не только противомикробные и антибактериальные средства.

Также может появиться горечь во рту от употребления сатинов, психотропных и противоаллергических лекарств.

Важно! Принимать лекарственные препараты рекомендуется после назначения врача. Это важно, ведь многие из них отрицательно сказываются на работе жёлчного пузыря и печени.

В первую очередь, от антибиотиков страдает печень – один из важнейших органов в человеческом теле.

Нередкими являются случаи поражения активными компонентами антибиотиков органов брюшной полости.

При поражении лекарствами желудочно-кишечного тракта, появление горького ротового привкуса сочетается с головокружением, тошнотой, вздутием живота и другими малоприятными признаками заболевания.

Как справиться с дисбактериозом?

Если при приеме антибактериальных средств появился неприятный привкус во рту, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, он поменяет препарат или скорректирует дозировку. Если это не помогло, необходимо заняться восстановлением баланса кишечной микрофлоры. Убрать горечь во рту после антибиотиков и нормализовать работу органов ЖКТ поможет правильное питание. В рацион следует включить:

• кисломолочные продукты — натуральные йогурты без добавок, кефир, простоквашу,
• крупы,
• свежую зелень — петрушку, сельдерей,
• фрукты и ягоды,
• чеснок и лук.

При признаках дисбактериоза следует отказаться от жирного мяса, сладостей и сдобы, продуктов, усиливающих газообразование. Они медленно перевариваются и плохо усваиваются. Такая пища перегружает желудок и может спровоцировать кишечные расстройства.

Симптоматика, указывающая на патологию

Клиническая картина больного включает себя не только появление во рту неприятной горечи.

Тем не менее, иногда медикаментозная терапия сопровождается только этим неприятным явлением.

Считать, что прием антибиотиков в 100 % случаев повлечет за собой ответную реакцию организма, не стоит.

Неприятное послевкусие может дать о себе знать мгновенно, иногда оно и вовсе не возникает. Причина появления ротовой горечи в прямом действии антибиотиков.

Как мы выяснили выше, он попадает в тело через слюну. Отсюда – мгновенное появление неприятного послевкусия.

Заканчивать прием медикаментов из-за этого крайне не рекомендуется, так как для достижения врачебного эффекта, медикаментозная терапия должна быть продолжительной.

Не советуем завершать лечение при улучшении самочувствия! В противном случае, симптомы могут проявиться снова.

Кроме неприятного послевкусия, человек, в теле которого развивается патологический процесс, может жаловаться на:

• Тошноту, сопровождаемую рвотой.
• Головную боль.
• Ноющие боли в разных частях тела.
• Головокружение.
• Повышенную утомляемость и слабость.

Эта клиническая картина ни в коем случае не должна игнорироваться. Если у вас проявляются такие симптомы, не медлите с походом в больницу.

Но это ещё не всё. При игнорировании плохого самочувствия, болезнь может перейти в хроническую форму.

В данном случае, больной может столкнуться с:

• Сильной болью в зоне подреберьев.
• Отрыжкой.
• Изжогой.
• Неприятным послевкусием, возникающим после каждой трапезы.
• Тяжестью в правом боку, усиливающейся при физической нагрузке.
• Вздутием живота.

Что касается беременных женщин, то у них развитие в теле патологического процесса может сопровождаться сильным токсикозом.

Причем, не важно, в каком именно триместре он появляется. Также у многих больных такая картина может быть дополнения неприятным запахом изо рта.

Антибиотики, приём которых провоцирует ротовую горечь

Мы выяснили, что неприятное послевкусие при употреблении антибиотиков – это нормальное явление.

Оно часто возникает при употреблении Кларитромицина или Клацида. Рассмотирм подробнее эти и другие медикаменты, прием которых сопровождается проявлением неприятной симптоматики.

Кларитромицин

Спецификой этого средства является его прямое влияние на вкусовые рецепторы. Принимая его в лечебных целях, вы должны быть готовы к тому, что спровоцируете ряд побочных реакций организма, ротовая горечь – одна из них.

Нельзя самостоятельно принимать решение о прекращении использования Кларитромицина. Тем не менее, игнорировать сильную ротовую горечь после проглатывания этих таблеток не стоит.

Прежде, чем пить Кларитромицин, нужно внимательно ознакомиться с его инструкцией. Если пить его неправильно, то можно спровоцировать почечную либо печёночную дисфункцию. Также из-за чрезмерной нагрузки на организм может пострадать и желчный пузырь.

Клацид

Это другой антибиотик, пить который также нужно после предварительного ознакомления с его инструкцией. Клацид – это сильнодействующее лекарственное средство, употребление которого всегда будет сопровождаться появление неприятного привкуса во рту.

Помните, что только ваш лечащий врач может принять решение о назначении либо прекращении приема Клацида. От неправильного употребления этого медикамента страдает не только печень, но и желчный пузырь.

Метроидазол

Ещё одно сильнодействующее лекарство группы антибиотиков, обладающее рядом побочных действий. Пить его следует с осторожностью. Самостоятельно назначать себе Метронидазол нельзя, так как он имеет большое количество побочных реакций.

Если пить его неправильно, то можно столкнуться с судорогами, тошнотой, пересыханием рта, воспалением органов мочеполовой системы и другими тревожными симптомами.

Таким образом, ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Прием медикаментов – важная составляющая любого лечения.

Горечь во рту

Язва

Рвота

Сахарный диабет

Гастрит

22662 08 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.

Разновидности горечи во рту

В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.

Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.

Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.

Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.

Возможные причины появления горечи во рту

К появлению горечи во рту могут привести
нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания
(чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.

Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).

Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.

Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).

Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).

А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.

Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).

Кормление через назогастральный зонд

Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.

Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.

Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.

К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту

При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.

При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить или .

Диагностика и обследования при появлении горечи во рту

Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.

Когда возникает горечь во рту

От периода возникновения неприятного послевкусия зависит многое. Рассмотрим подробнее несколько ситуаций.

Ротовая горечь по утру

Проявление этого симптома указывает на то, что антибиотик был принят с вечера. Отсюда – утренняя ротовая горечь.

Совет! Не нужно пить антибиотики натощак. Прежде, чем принять лекарственное средство этой группы, поешьте.

О чем же свидетельствует возникновение неприятного послевкусия? Итак, если по утру вы чувствуете горечь после того, как на ночь приняли лекарство, это говорит о ночном выбросе желчи в пищевом.

Чаще всего, это происходит в том случае, если нарушается режим питания. Чтобы ночью желчь не забрасывалась в пищевод, следует отказаться от ночного перекуса.

Обратный эффект возникает при длительном голодании. Поэтому, чтобы снизить риск появления этой нежелательной утренней проблемы, в последний раз нужно поесть за 3-4 часа до сна.

Беременные женщины также могут столкнуться с этой проблемой по утрам. В их случае, она дает о себе знать из-за усиленной нагрузки на органы брюшной зоны.

Плод давит на брюшину, отсюда – ухудшение самочувствия и появление утренней горечи. Но это ещё не все.

Люди, которые не ведут здоровый образ жизни, часто страдают от появления по утрам горьковатого привкуса.

Причина в ночном курении либо употреблении алкоголя. При этом, из ротовой полости курильщика будет исходить очень неприятный запах.

Часто такая симптоматика проявляется из-за стоматологических недугов. Если ротовая горечь не сопровождается другими признаками патологии, вероятно, помочь вам сможет стоматолог.

К заболеваниям зубов и дёсен часто приводит плохая гигиена за ротовой полостью. Чтобы снизить риск появления таких проблем, рекомендуем 2 раза в день чистить зубы и полоскать рот после каждой трапезы.

Горечь после приема пищи

Этимология данной проблемы иная. В большинстве случаев, её появление связано с продуктом, употребляемым вами.

Например, горечь может возникнуть, если вы съели острый перец либо копченое сало, посыпанное специями.

В данном случае, избавиться от него помогут гигиенические мероприятия. Альтернатива чистке зубов – жвачка.

Достаточно пожевать её 5 минут, и неприятное послевкусие исчезнет. Также не стоит забывать о том, что прием в пищу некоторых продуктов стимулирует ускорение выведения желчи, которая по пищеводу отправляется в желудок.

Отсюда – появление сильной ротовой горечи. Избавиться от неё можно аналогичным способом.

Также специалисты настаивают на необходимости выделения нескольких категорий людей, которые в большей мере подвержены проявлению этого симптома.

Итак, ротовая горечь часто возникает после трапезы у:

• Беременных женщин.
• Людей, которые курят сигареты и употребляют алкоголь.
• Любят есть на ночь.
• Длительное время принимают антибиотики и медикаменты других лекарственных групп.
• Людей, которые находятся в состоянии стресса. Причина – ускорение желчевыделения.
• Пациентов гастроэнтеролога, страдающим дисфункцией желчного пузыря.

Выделяют ряд патологий, развитие которого характеризуется проявлением этого симптома. При их наличии избавиться от неприятного привкуса можно только после завершения всех лечебных мероприятий.

Если же горькость не проходит ни днём ни ночью и, более того, её возникновение никак не связано с приёмом пищи – время бить тревогу.

Вероятно, такая ситуация сложилась вследствие патологического состояния организма.

Нормализовать его функционирование поможет квалифицированный специалист. Не болейте!

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (ИЭ) характеризуется инфекционным поражением клапанов или других областей эндокарда.
ИЭ подразделяется на острый и подострый – в зависимости от скорости проявления и тяжести симтотом.

В большинстве случаев заболевание развивается на уже измененных клапанах (например, при ревматических пороках, миксоматозных изменениях , пролапсе МК и т.д.) – вторичный процесс. В остальных случаях заболевание чаще наблюдается у лиц, имеющих повышенный риск бактериемии (при в/в наркомании, СД 2 типа, у лиц с заболеваниями полости рта). Типичными возбудителями являются Streptococcus viridans (50%), S. aureus (20%), Enterococcus (10%), грамотрицательные микроорганизмы, бактерии группы HACEK и грибы.

Клиническая картина имеет следующие особенности:

• наличие лихорадки, недомогания, потливости, миалгии, артралгии, потери веса, болей в спине;
• шум в сердце при аускультации (новый или изменение старого);
• сосудистые феномены: петехиальные кровоизлияния в конъюнктиву, подногтевые кровоизлияния, безболезненные кровоизлияния на ладонях и подошвах;
• артериальные эмболии: инсульт, септический инфаркт легкого, микотическая аневризма, инфаркт почки и/или селезенки.
• иммунологические феномены: иммунокомплексный нефрит, миокардит, гепатит, васкулит, узелки Ослера, пятна Рота.
• симптомы сердечной недостаточности на фоне развития недостаточности клапана.

Диагностическое обследование должно включать двухкратный посев крови, ЭКГ и ЭХО-КГ. Диагноз устанавливается в соответствии с критериями Duke: ИЭ диагностируется при наличии 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев или 5 малых критериев. Большие критерии включают позитивную гемокультуру (высевание типичных микроорганизмов в двух раздельных пробах крови или персистирующая положительная гемокультура — для остальных микроорганизмов); доказательства вовлечения эндокарда (новая клапанная регургитация, ЭХОКГ-признаки клапанных вегетаций или абсцесса клапана или новая недостаточность клапанного протеза). К малым критериям относят: наличие в анамнезе предраспологающих заболеваний сердца или в/в наркомании, лихорадка ≥38oС, сосудистые фономены, иммунологические феномены или неудовлетворяющие большим критериям положительная гемокультура или данные ЭХОКГ.

Существуют следующие методы лечения:

• эмпирическая антибактериальная терапия, начинается сразу после взятие на посев крови, а после получения гемокультуры назначается этиологическая антибактериальная терапия. Антибиотики вводят парентерально; длительность курса – 4-6 недель;
• симтоматическая синдромальная терапия,
• хирургическое лечение показано в следующих случаях: выраженная сердечная недостаточность и нестабильность гемодинамики, связанная с дисфункцией клапана; инфекционное поражение или абсцесс подклапанных структур; персистирующая бактериемия (несмотря на антибиотикотерапию); ИЭ, вызванный грибами; ИЭ протезированного клапана; рецидивирующие артериальные эмболии; большие размеры вегетаций.