Удаление нерва зуба – процедура, которая применяется при лечении острых воспалительных процессов в зубах, а также в процессе протезирования и реставрации зубов. Назначение данной операции зачастую вызывает у пациентов страх, ведь еще со школы мы знаем, что нервные окончания чрезвычайно чувствительны. Однако, современная стоматология позволяет решать эту проблему, позволяя выполнить ее безболезненно, с минимальным периодом восстановления. А чтобы больше не бояться похода к стоматологу, давайте узнаем подробнее о депульпации, или процедуре удаления нерва зуба.
Что такое зубной нерв?
Нервом зуба, называют пучок нервных окончаний, который находится в центре зуба под твердыми тканями дентина и эмалью. В медицине его называют пульпой, а процесс удаления нерва – депульпацией.
Пульпа выполняет ряд функций, которые важны для роста и сохранения здоровья зубов. Она подпитывает твердые ткани зуба, препятствует проникновению инфекций в периодонт, и главное — отвечает за чувствительность зубов при жевании. В случае удаления пульпы, зубам требуется постоянный уход, так как полноценное питание твердых тканей прекращается. Поэтому стоматолог, как правило, принимает решение о депульпации только при наличии серьезных показаний.
Этапы лечения
- Диагностика. Перед лечением врач проводит осмотр, делает рентгеновский снимок. Он покажет строение корневых каналов, их количество, глубину кариозной полости, состояние зуба. Иногда лечение невозможно и требуется удалить зуб.
- Анестезия. Чтобы обезболить зуб и провести комфортное лечение, выполняется местная инъекционная анестезия (укол). При сильных болях и выраженном воспалении перед уколом десна обрабатывается анестезирующим гелем или спреем.
- Постановка изоляции (коффердам). Чтобы изолировать каналы от слюны, бактерий используется коффердам – это латексный платок, который надевается на зуб, который лечат. Благодаря коффердаму создаются стерильные условия для постановки пломбы, лечения каналов.
- Обработка твердых тканей зуба. Все кариозные и разрушенные ткани убираются, создается доступ к пульповой камере. Используется бормашина с водяным охлаждением, чтобы не допустить перегрев поверхностей. Все хрупкие стенки зуба также убираются, чтобы уже изначально создать хорошие условия для будущей реставрации.
- Удаление нерва. Оно осуществляется маленькими стерильными инструментами, которые похожи на иглы. В отдельных случаях используют специальный аппарат: наконечник с вращающимися инструментами. Происходит это безболезненно, так как предварительно проводилась анестезия.
- Обработка корневых каналов. Врач очищает каналы, промывает антисептическими растворами, измеряет их длину. Это нужно для того, чтобы устранить все инфекционные частички из каналов.
- Временная пломба. Устанавливается тогда, когда сразу в первый визит невозможно запломбировать корневые каналы. Также это позволяет проконтролировать состояние пациента (после острой боли).
- Пломбирование каналов. Происходит в первый или в следующий визит. Подбирается методика пломбирования каналов, затем ставится постоянная пломба в эстетической стоматологии.
- Контрольный снимок. После пломбирования каналов важно убедиться, что они запломбированы плотно, до верхушки, что не осталось никаких пустот. Если пустоты останутся, то возникнет повторное воспаление.
Удаление нерва зуба: показания к процедуре
Самой распространенной причиной, которая может привести к необходимости удаления нерва зуба, является пульпит. Это воспаление пульпы зуба, которое происходит вследствие запущенного кариеса. В здоровых зубах, пульпа защищена зубной эмалью, а при кариозных поражениях, она обнажается и начинает воспаляться от любых воздействий. В результате, пациент чувствует острую боль, которую можно устранить, только удалив поврежденный нерв зуба.
Среди других показаний к депульпации можно отметить:
- Необходимость обточки зубной эмали при установке коронки;
- Механическом повреждении зуба – наличии сколов эмали;
- Наличии глубоких кариозных повреждений, для профилактики пульпита в будущем.
В перечисленных выше ситуациях, стоматолог может принять решение об удалении пульпы, особенно если зуб доставляет боль и дискомфорт пациенту.
Как проводится процедура удаления нерва зуба
У большинства людей страх удаления нерва зуба идет с тех времен, когда стоматология еще не была так развита, как сегодня. Многие помнят, что раньше данная операция выполнялась с помощью мышьяка, который позволял «убить» нерв. Но депульпация таким способом, имела два существенных недостатка:
- Опасность разрушения зуба при длительном воздействии мышьяка;
- Крайне болезненные ощущения во время процедуры.
К счастью, все это осталось в прошлом и сегодня врачам-стоматологам удалось достичь оптимального сочетания эффективности лечения и комфорта для пациента при удалении нерва.
Как же делают удаление нерва зуба в современной стоматологии? Ключевое отличие состоит в том, что для удаления пульпы используются безопасные безмышьяковые средства, а также качественная местная анестезия. Сделать же депульпацию можно за один прием у стоматолога, с минимальным дискомфортом во время процедуры и быстрым периодом восстановления.
Из-за чего возникают осложнения?
После пломбирования корневых каналов иногда возникают осложнения такие, как:
- каналы запломбированы рыхло, не до конца (остались пустоты): требуется перелечивание каналов;
- обломок инструмента: в момент работы инструмент может обломиться и остаться в канале (например, в изогнутых и искривленных каналах);
- перфорация корня: когда в момент работы произошло травмирование корня зуба;
- выведение пломбировочного материала за пределы корня;
- повторное воспаление, когда удалили не весь нерв, и инфекция осталась;
- кровотечение из корневых каналов.
Наш Стоматологический Центр Отрадное оказывает высококвалифицированную стоматологическую помощь, в том числе, удаление нерва, которое проходит абсолютно безболезненно. Наши врачи всегда проводят тщательную диагностику и подбирают грамотное лечение. Благодаря большому опыту наших врачей, передовому оборудованию, современным антисептическим растворам лечение осуществляется качественно и без осложнений.
Методики удаления нерва зуба
Сегодня процедура депульпации не ограничивается одним методом и может быть произведена двумя способами, в зависимости от индивидуальных показаний.
Витальный метод удаления нерва зуба
При этом способе удаляется «живой» нерв, а благодаря местной анестезии, пациент не чувствует боли во время данного лечения. Преимущество данного метода заключается в том, что удаление нерва производится за одно посещение стоматолога. После введения анестезии врач «убирает» пораженный кариесом участок зуба, затем удаляется нерв, после чего на зуб устанавливают постоянную пломбу. Витальная депульпация возможна как для взрослых, так и для детей.
Девитальный метод удаления нерва зуба
Данный метод предполагает полное удаление «мертвого» нерва из коронковой и корневой части зуба. Он занимает больше времени, чем витальный. Сперва под анестезией врач «убирает» пораженный кариесом участок зуба, затем на пульпу наносится специальная паста, позволяющая убить нерв. После этого, ставится временная пломба. Во второе посещение, нерв полностью удаляется, а на место временной пломбы устанавливают постоянную.
На сегодняшний день в стоматологии более распространен витальный метод удаления нерва, благодаря его быстроте и эффективности. Однако в некоторых случаях, при наличии показаний, для пациента более применим девитальный способ депульпации. Методику удаления определяет врач по результатам рентгенологического исследования.
Сколько болит зуб после удаления нерва
Как уже было сказано, процедура депульпации производится с помощью местной анестезии, поэтому болевые ощущения непосредственно во время удаления нерва исключены. Однако, после окончания действия обезболивающего, пациент может почувствовать дискомфорт в месте лечения.
После удаления нерва допускается использовать обезболивающие препараты, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим стоматологом. Это поможет снизить болевые ощущения в том случае, если они приносят сильный дискомфорт. Также рекомендуется в период заживления придерживаться мягких продуктов в рационе, которые не создадут дополнительной нагрузки при пережевывании пищи. Еще одним способом снизить боль могут быть профилактические ополаскивания и ванночки для полости рта.
Чтобы точно ответить на вопрос, сколько болит зуб после удаления нерва, необходимо понимать, чтот это все индивидуальные особенности каждого пациента. Однако в среднем процесс заживления занимает 2-3 дня. Не стоит заниматься самолечением или игнорировать боль. Если боль не уходит по окончанию этого периода – это повод обратиться к стоматологу.
Нужно ли депульпировать все зубы под коронки?
Один из основных вопросов, нужно ли депульпировать зуб (удалять нерв), если он планируется под коронку? Огромное количество пациентов, да что там пациентов, даже стоматологов до сих пор уверены, что зубы под коронку нужно обязательно депульпировать!
Это не так! ЗУБЫ ПОД КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ НЕ НУЖНО! Мало того, преступно. Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки. К тому же, если зуб был умерщвлен без должных показаний, то пациент может еще и в суд подать за нанесение увечий средней тяжести. Иногда для этого есть свои показания (неправильное положение зуба, как правило), но их мало.
Мертвый зуб — это всегда риск осложнений после пломбировки каналов и ослабленный пломбами орган. Для депульпирования удаляется большая часть эмали и дентина, а в середине остается большая пломба с тонкими стенками зуба по бокам, которые доктор еще и снесет при обработке под коронку. И что остается? Мало чего.
Даже по самой хорошей статистике, депульпированные зубы выживают в среднем от пяти до пятнадцати лет. А если врачу не удается качественно запломбировать каналы и найти все ответвления от них, то и того меньше.
Живой зуб всегда лучше! Однако есть четкие условия. Для того, чтобы зуб перенес обработку, необходимо соблюдать несколько правил. Приведем только три основных.
- Обработка зуба должна проводиться строго с водяным охлаждением, иначе неминуемо получите ожог пульпы. Наличие слюноотсоса и пылесоса требует обязательной работы в четыре руки с ассистентом (иначе просто некому будет держать эти инструменты). Учитывая, что у нас в стране до сих пор еще во многих районных поликлиниках работают по шесть кресел в кабинете на одну медсестру, нормальная обработка в таком случае практически нереальна.
- Обработка зуба должна проводиться только новыми борами. Старые «лысые» боры не столько обрабатывают зуб, сколько перегревают его и тоже могут вызвать ожог пульпы. Если в клинике экономят на борах и выдают врачу два бора на полгода, то о живых зубах можно забыть.
- Сразу после обработки врач должен изготовить и надеть на живой зуб временную коронку. Иначе пациент будет испытывать крайне неприятные ощущения из-за болевого синдрома, а пульпа зуба — подвергаться термическому и химическому воздействию из полости рта, что может привести к хроническому пульпиту. Если врач считает, что временные коронки это гусарство и лишняя трата времени, то не видать вам живого зуба после обработки.
У апологетов древней теории о том, что «зуб под коронку должен быть депульпирован», как правило, есть только один аргумент. А вдруг потом под коронкой живой зуб заболит и придется переделывать всю работу.
Не придется и не всю! Про длинные мосты мы говорить не будем. Это вчерашний день. Если не злоупотреблять ими, а делать так, как положено по правилам объединения зубов, то максимум заболевший зуб потребует переделки одной-двух коронок, не больше.
Пульпит выявляется обычно в первые же шесть месяцев. Гарантия на любую несъемную ортопедическую конструкцию минимум год. Переделка идет по гарантии. Пациент платит только за эндодонтию, за которую он бы и так заплатил, если бы следовал правилу депульпирования перед протезированием.
Поэтому врач, который посылает на депульпирование сразу, просто не уверен в своей работе и не хочет потом переделывать коронку за свой счет.
Статистика подсказывает, что осложнения после обработки наступают менее чем в 1% случаев.
Ну и заодно посчитайте, что пациенту выгоднее? Рискнуть в пределах одного процента и оставить все зубы живыми или гарантированно угробить все нервы во всех зубах, чтобы не рисковать? При этом точно зная, что депульпированные зубы по статистике живут в разы меньше!
Вот почемумы призываем и врачей, и пациентов не депульпировать зубы перед протезированием.
И нет в этом никакой благотворительности или корысти. Только наука, качественная работа и точный расчет.
