Одной из наиболее частых причин обращения к детским отоларингологам является воспаление миндалин у ребенка, по-другому,- тонзиллит. Воспаление затрагивает небные; миндалины — парные лимфатические железы, которые часто называют гландами. Причиной воспаления миндалин у детей может являться как вирусная, так и бактериальная (стрептококковая и стафилококковая) инфекция.
Детские ЛОР-врачи клиники «Чудо Доктор» комплексно оценивают состояние ребенка и разрабатывают индивидуальные схемы лечения . Опыт и новейшее оборудование позволяют им проводить качественную диагностику и лечение ЛОР-органов пациентов всех возрастов.
Что такое лакуны
Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой с углублениями – лакунами. Они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, обеспечивают фильтрацию всего, что попадает в рот.
В фолликулах, из которых состоят миндалины, созревают лимфоциты и выделяются на поверхность лакун для уничтожения микробов. У здорового человека лакуны самоочищаются.
Хирургическое лечение
Если никакие способы консервативного лечения не приводят к стойкому лечебному эффекту, врач рекомендует оперативное лечение: тонзиллотомию или тонзиллэктомию.
В госпитале практикуются оба этих вида удаления гланд:
- тонзиллотомия — частичное удаление миндалин у детей в возрасте 3-12 лет с сохранением защитных функций лимфоидной ткани, из которых состоят гланды;
- тонзиллэктомия — полное удаление миндалин, применяется, когда миндалины патологически изменены и являются источником хронической инфекции, или при возникновении осложнений со стороны органов, сосудов, суставов организма.
В Клиническом госпитале на Яузе все виды операций по удалению гланд проводятся под наркозом. В процессе тонзиллэктомии применяется биполярный коагулятор, что минимизирует травматичность окружающих тканей и позволяет практически полностью избежать кровопотери благодаря коагуляции питающих ткани сосудов.
В Клиническом госпитале на Яузе применяется современная технология тонзиллэктомии с ушиванием раневой поверхности. Инновационная методика тонзиллэктомии позволяет:
- минимизировать в послеоперационный период риск кровотечения;
- значительно ускорить срок послеоперационного заживления;
- уменьшить реабилитационный срок: пребывание в стационаре — до суток; восстановление трудоспособности — через 7-10 дней.
Стоимость тонзиллэктомии рассчитывается для каждого пациента отдельно и зависит от диагностического обследования, метода операции, срока пребывания в стационаре.
В Клиническом госпитале на Яузе вам гарантировано:
- строгое соблюдение протокола лечения;
- обследование в оснащенной по последним достижениям медицинской науки лаборатории;
- консервативное лечение и тонзиллэктомия по самым эффективным технологиям и с применением инновационного оборудования;
- пребывание в комфортабельной палате;
- постоянное наблюдение опытных практикующих врачей.
При любых проявлениях тонзиллита обращайтесь в Клинический госпитале на Яузе через сайт, заполнив онлайн форму записи на прием.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Зачем назначают промывание
При снижении иммунитета выработка лимфоцитов падает, в лакунах начинается воспалительный процесс. В результате заболевания способность очищаться снижается и углубления миндалин забиваются гнойными пробками.
У человека ухудшается самочувствие, появляется:
- высокая температура,
- сильная боль в горле,
- затрудненное глотание.
При частых таких проявлениях врачи диагностируют хронический тонзиллит. И назначают промывание, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.
Это купирует обострение тонзиллита и в ряде случаев избавляет от хирургического вмешательства по удалению гланд. Промывание проходит практически безболезненно, так как врачи с помощью современного оборудования проводят его быстро.
Важно! Самостоятельно очищать лакуны опасно из-за риска повредить нежную слизистую неба и глотки.
Осложнения
Если воспаление миндалин переходит в хроническую форму, то обострения болезни возникают; 6-7 раз в год. Наличие частых обострений указывает на ослабленный иммунный ответ организма ребенка на наличие инфекции в миндалинах. Воспаление миндалин зачастую приводит к развитию осложнений со стороны ушей, легких и других органов ребенка. В случае хронического воспаления ткани миндалины рубцуются, появляются лакунарные пробки, а сами лакуны становятся очагами распространения стафилококковой и стрептококковой инфекции.
.
Виды промывания
Цель назначения: удалить гной из лакун и обработать их лекарственным препаратом. После этого состояние пациента значительно улучшается.
Специалисты проводят процедуру разными способами:
шприцем. В 20-граммовый шприц набирается раствор. Вместо иглы надевается специальная насадка с изогнутым концом, чтобы раствор попадал непосредственно на пробку. Жидкость под напором поршня подается в лакуну и промывает ее.
Промывание миндалин- Вакуумный способ промывания миндалин. Гланды обезболивают, закрепляют на них вакуумную присоску через которую откачивают гнойное содержимое. После этого закачивают в лакуну лекарственный состав.
- Ультразвуковое промывание миндалин. Принцип очистки основан на соединении кавитации и ультразвука. В жидкости для промывания образуются воздушные пузырьки, при разрыве которых повреждаются мембраны микробных клеток.
Кунцевский лечебный центр имеет современное отоларингологическое оборудование, которое позволяет провести операцию максимально быстро, эффективно и безболезненно.
Отзывы
Андрей
Большую половину жизни мучили постоянные обострения хронического тонзилита. Каждую весну и осень стабильно терял две недели на лечение. Операция по удалению миндалин меня напрягала еще с детства. Супруга практически насильно привела в клинику. Я даже не представлял, что новые методики позволяют устранить проблему абсолютно безболезненно. Уже год живу без постоянных обострений, и очень благодарен за это специалистам госпиталя.
Наталья
Не так давно пришлось привести ребенка на удаление миндалин. По собственному опыту помню, насколько это неприятная и болезненная процедура. Волновалась больше, чем сын. Однако врачи клиники смогли найти подход к ребенку, успокоить. Провели операцию без боли и крови. Теперь я точно знаю, что в вашей клинике работают супер специалисты и добрые, отзывчивые люди.
Как проводится процедура
Все способы промывания основаны на воздействии на миндалины струей обеззараживающего раствора или вакуумом. Очищенные миндалины обрабатываются лекарственными препаратами.
Обработка каждой гланды занимает от 30 секунд до 1,5 минут. Время зависит от выбора вида очистки лакун и глубины поражения лакун.
Важно! Перед процедурой нельзя есть часа 1,5-2. Это связано с тем, что промывание провоцирует рвотный рефлекс.
Для предупреждения возможного дискомфорта, врач обрабатывает миндалины местным анестетиком с лидокаином или новокаином в форме спрея.
Консервативная терапия
В зависимости от результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения. Острый тонзиллит консервативными методами лечит терапевт амбулаторно, используя антибактериальные препараты в виде таблетированных препаратов, полоскания, промываний, орошения лакун миндалин .
Терапия хронического тонзиллита находится в компетенции врача-отоларинголога, который действует совместно с иммунологом.
Хороший результат при лечении заболевания дает воздействие на сами миндалины. Отоларингологи госпиталя проводят курсы врачебных манипуляций , в ходе которых:
- удаляются казеозные пробки;
- очищаются складки миндалин (лакуны), скрывающие очаги инфекции.
В процессе лечения — промывания, смазывания и орошения миндалин лечебными растворами купируется воспаление, продлевается компенсационная стадия заболевания, что позволяет отсрочить или избежать тонзиллэктомию. Дополнительно назначается комплексное лечение в домашних условиях.
Противопоказания
Не назначают обработку лакун пациентам с:
- обострением других хронических заболеваний, в том числе и с кариесом;
- онкологическими диагнозами;
- в 1 и 3 триместре беременности;
- патологией сетчатки глаз;
- тяжелыми патологиями сердца и сосудов;
- возрастом до 3-х лет.
При гипертонии требуется консультация профильного специалиста.
Важно! Необходимо предупредить врача об имеющейся индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.
Обследование
В отделении оториноларингологии (ЛОР) госпиталя пациентов с хронической формой заболевания обследуют с помощью:
- фарингоскопии (визуальный метод);
- ПЦР диагностики — высокоточного метода молекулярно-генетической диагностики инфекционных заболеваний;
- бактериологических тестов — диагностика основного агента инфицирования и его чувствительность к антибиотикам;
- антигенных тестов — диагноз активности иммунной системы;
- общих анализов крови.
Рекомендации после процедур
Промывание лакун миндалин – это физическое воздействие на воспаленную ткань, поэтому после очищения возможны неприятные ощущения и легкая болезненность.
Сразу после процедуры есть нельзя, первый прием пищи не раньше, чем через 30 минут. Необходимо регулярно полоскать горло мирамистином, раствором фурацилина, настоем ромашки, коры дуба.
Промывание миндалин – процедура не очень приятная, но проводится быстро. Ее эффективность доказана многолетней практикой использования для купирования хронического тонзиллита.
Как лечить воспаленные миндалины?
Наличие простой ангины не является показанием к удалению миндалин! Есть множество методов лечения, которые позволяют избежать инвазивного вмешательства:
- Антибиотики. Не лишним будет напомнить, что курс антибиотиков надо принимать полностью в соответствии с рекомендациями врача, не пропуская ни одного приема лекарства и не забрасывая лечение ни на одном этапе.
- Промывание различными средствами с антибактериальным эффектом. Вам могут назначить даже простой раствор хлоргексидина, который точно не нанесет вред, но вполне может стать хорошим лекарством.
- Нанесение специальных растворов. Это может быть раствор Люголя или прополис — врач назначает то или иное, основываясь на ваших индивидуальных особенностях.
- Физиотерапия. Ультразвук, магниты, электрофорез — все это может стать вполне достаточным способом лечения без каких-либо операций.
- Поддержание здорового образа жизни, укрепление иммунитета и избегание переохлаждений хоть и не является методом лечения, но это отличный метод превентивного вмешательства в развитие тяжелых патологий.
Также вы можете ознакомиться с нашей статье, посвященной лечению хронического тонзиллита.
Результаты и обсуждение
Периферическая зона аденоидных вегетаций у больных 1-й группы практически не содержит соединительной ткани и характеризуется выраженным и полнокровным микроциркуляторным руслом, границы крупных округлых долек плохо различимы.
Периферическая зона у больных 2-й группы состоит из долек преимущественно небольшой величины (примерно в 2 раза меньше, чем в 1-й группе), разделенных соединительнотканными септами с множеством мелких полнокровных сосудов, особенно вен и венул. Такие склерозированные септы отличают эту группу от наблюдений в 1-й группе. По-прежнему выражена сеть микроциркуляторного русла, однако отдельные артериолы и капилляры склерозированы и гиалинизированы.
Средняя зона у больных 1-й группы отличается большим числом мелких полнокровных сосудов, благодаря линейным скоплениям которых визуализируются границы долек лимфоидной ткани. Соединительнотканные прослойки не выражены. Склероз прослоек и стенок сосудов не определяется.
У больных 2-й группы средняя зона отличается большими размерами, четкими междольковыми границами со склерозом и скоплениями полнокровных, склерозированных сосудов.
Базальная зона у пациентов 1-й группы представлена рыхлой соединительной тканью с множеством мелких сосудов с расширенным просветом, в отдельных наблюдениях местами с начальными признаками склероза их стенок. В строме базальной части — диффузный лимфоидный инфильтрат, не формирующий каких-либо структур.
Во 2-й группе больных выявлены существенные изменения базальной зоны, в свете прогноза интраоперационной геморрагии. Отмечается нарастание склероза стромы, склероза и гиалиноза стенок сосудов разного калибра, преимущественно вен с кавернозным расширением просвета и ригидными стенками. В склерозированной строме — диффузный лимфоидный инфильтрат, который формирует обширные скопления в крае резекции, распространяющиеся в подлежащий соединительнотканный слой (рис. 1, а, б на цветной вклейке).
Рис. 1. Больной Н., 18 лет (2-я группа). Лимфоидная ткань, базальная зона. а: 1 — склероз стромы, 2 — выраженный склероз стенок сосудов микроциркуляторного русла, расширенных венул и мелких вен; б: 1 – склероз и гиалиноз стенок сосудов разного калибра, преимущественно вен с кавернозно расширенным просветом. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.
Для пациентов 2-й группы в крае резекции ткани аденоидов характерно скопление множества кавернозно расширенных венозных сосудов со склерозированными стенками и феномен «погружения» лимфоидной ткани в глубь склерозированного соединительнотканного слоя аденоидов с хорошо развитым микроциркуляторным руслом. Это явление подтверждается гистологическим исследованием подлежащих тканей после выполненной аденотомии. Лимфоидная ткань представлена как В-зависимыми зонами (лимфоидными фолликулами с крупными активными светлыми центрами), так и Т-зависимыми (рис. 2 на цветной вклейке).
Рис. 2. Больной К., 18 лет (2-я группа). Биоптат из подлежащих тканей после выполненной аденотомии. Феномен «погружения» лимфоидной ткани в глубь соединительнотканного слоя аденоидов. 1 — кавернозно расширенные вены с ригидными склерозированными стенками. Лимфоидная ткань представлена как В-зонами — лимфоидными фолликулами с крупными активными светлыми центрами (2), так и Т-зонами (3). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100.
Выводы
1. Сосуды аденоидных вегетаций имеют четкие возрастные особенности, которые наиболее ярко проявляются с 18-летнего возраста и характеризуются развитием склероза и гиалиноза с формированием кавернозно расширенных полнокровных вен с утолщенными ригидными стенками.
2. У пациентов старше 18 лет отмечается морфологическая перестройка соединительнотканного (базального) слоя, а именно впервые обнаруженный феномен «погружения» лимфоидной ткани с хорошо развитым микроциркуляторным руслом, что может повышать риск интраоперационного кровотечения при аденотомии в этой возрастной группе.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
