Рыхлые миндалины у ребёнка: чем лечить

Увеличенные миндалины у ребенка могут свидетельствовать о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем, или о некоторых других патологиях. При этом симптоме нужно лечить основную патологию в организме.

Автор:

• Оганесян Тигран Сергеевич

  эксперт по лор-патологиям

4.10 (Проголосовало: 10)

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

• о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
• о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
• о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

• классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
• белый налет на гландах;
• увеличение лимфатических узлов;
• гнойнички, язвы в гортани;
• отек шеи.

Диагностика заболевания

Диагностика острого ларингита не представляет особых трудностей. Постановка диагноза основывается на наличии симптомов ОРЗ, а также охриплости, одышки, лающего кашля. Вызовите врача: он выслушает жалобы, осмотрит ребенка, измерит температуру, послушает легкие и поставит диагноз.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

• снижение иммунитета;
• аллергии;
• плохая экология;
• гормональные нарушения;
• сильное переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• инфекции.

Механизм развития заболевания

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Гортань находится в передней области шеи. Она соединяет глотку с трахеей и выполняет три жизненно важные функции:

• звукообразовательную (в ней расположен голосовой аппарат);
• дыхательную;
• защитную (предотвращает попадание пищи и инородных частиц в трахею).

Под воздействием ряда факторов (переохлаждение, перенапряжение голосовых связок, аллергия, инфекционные заболевания и др.) слизистая оболочка гортани ребенка воспаляется. Как следствие, происходит резкое расширение сосудов, развивается отек, сужается (или полностью смыкается) просвет голосовой щели, нарушается речевая функция и затрудняется дыхание.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Причины

Первичный фарингит связан с воздействием на слизистую глотки инфекционных агентов. Заболевание могут провоцировать кишечные и общие инфекции, воспаления верхних дыхательных путей. В отдельных случаях причиной являются ожоги слизистой горла, инородные предметы в глотке или повреждения горла во время хирургической операции. Самыми частыми возбудителями фарингита выступают следующие патогенные микроорганизмы:

• вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, цитомегаловирус, энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы;
• бактерии, такие как стафилококки, менингококки, стрептококки, гемофильная и дифтерийная палочка, коринебактерии, моракселлы, диплококки;
• грибки, внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазмы).

Фарингит вирусной этиологии отмечается в 70% случаев, на бактериальные и прочие приходится 30%. Острая его форма связана с такими патологиями, как инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, ОРВИ. Хронический тип фарингита чаще диагностируется у пациентов со следующими воспалительными заболеваниями ротоглотки:

• аденоидитом;
• синуситом;
• стоматитом;
• ринитом;
• хроническим тонзиллитом;
• ангиной;
• кариесом.

К факторам риска развития фарингита относится местное или общее переохлаждение. Высока вероятность воспаления слизистой глотки в результате действия на нее острой пищи, табачного дыма, пыльного или холодного воздуха. В группу риска попадают и пациенты, у которых отмечается следующее:

• ослабление местного иммунитета;
• удаление небных миндалин, после которого наблюдаются атрофические изменения слизистой глотки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий попадание в горло содержимого желудка;
• задний ринит, при котором слизь в случае высмаркивания стекает вниз по глотке;
• затрудненное носовое дыхание, из-за чего через рот вдыхается неочищенный холодный воздух;
• аллергия из-за гистамина, попавшего на слизистую оболочку горла.

Виды и формы

Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:

• Острым. Воспаление продолжается на протяжении 2 недель. Симптом заболевания ярко выражены. Чаще отмечаются боль и першение в горле, сухой кашель. Причиной могут выступать инфекционно-воспалительные процессы в трахее или носоглотке.
• Хроническим. Протекает более полугода с частыми обострениями.

С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:

• катаральной (поражена только слизистая горла);
• гранулезной (воспаления расположены глубже в лимфоидных фолликулах);
• атрофической (сопровождается усыханием воспаленных тканей).

Симптомы

Фарингит у ребенка сопровождается болью при глотании, сухостью, саднением и першением в горле. На фоне этого наблюдаются неглубокий кашель, появляется осиплость голоса. При осмотре горла можно отметить следующие признаки:

• покраснение стенки глотки, мягкого неба и небно-глоточных дужек;
• зернистое горло у ребенка с выступающими воспаленными фолликулами;
• гиперемию и отек язычка, боковых валиков глотки.

Температура при фарингите у ребенка бывает нормальной или субфебрильной (37 градусов). Выше она поднимается, если недуг развился на фоне вирусных заболеваний. Тогда у маленького пациента отмечаются лихорадка, головная боль и отечность подчелюстных лимфоузлов. На хроническое течение заболевания указывают следующие симптомы:

• навязчивый кашель;
• ощущение инородного тела в глотке;
• рыхлая слизистая горла.

С учетом формы и природы заболевания могут наблюдаться сильно отличающиеся, субъективные симптомы. Основные из них следующие:

• При грибковой форме (фарингомикозе). Отмечаются эрозии и трещины в уголках рта (заеды), творожистый налет на задней стенке глотки, увеличение лимфоузлов на шее.
• При атрофической форме. Диагностируется истончение, бледность и сухость слизистой оболочки горла. На ней присутствуют трудно снимаемые насохшие корочки.
• При хронической гиперпластической форме. Ребенок может жаловаться на сухость и першение в горле. На слизистой глотки скапливается густая слизь, которая может вызвать рвоту. На фоне этого можно отметить гиперплазию эпителия горла.

Острый фарингит

Отличается яркой клинической картиной. Ребенок жалуется на то, что ему больно глотать, на зуд, сухость и першение в горле. Повышение температуры бывает незначительным – до 37-38 градусов. Если недуг протекает на фоне простуды, то будут проявляться все характерные для нее признаки, включая кашель, насморк, конъюнктивит. При «пустом глотке» боль в горле усиливается – это характерный симптом.

У детей наблюдается гипертрофированное воспаление слизистой глотки. На ней образуются крупные и средние грануляции, которые и приносят боль. Характерными симптомами острой формы являются и следующие признаки:

• отказ ребенка от пищи;
• иррадиация боли в ухо и нижнюю челюсть;
• точечные кровоизлияния в области твердого неба;
• болезненность и увеличение регионарных узлов;
• сонливость, апатия.

Хронический

Отличительным признаком хронической формы недуга считается ложный кашель, при котором не отделяется мокрота. Он отмечается преимущественно ночью. На задней стенке глотки копится слизь, которую ребенок постоянно рефлекторно сглатывает. При осмотре горла можно отметить его покраснение и зернистость. Гнойный налет отмечается только при бактериальной этиологии заболевания. Другие отличительный признаки представлены в списке:

• небольшое повышение температуры утром;
• сухость глотки, из-за чего приходится постоянно глотать;
• осиплость голоса;
• ощущение заложенность в верхней части глотки;
• недомогание.

Фарингит у грудничка

Значительно тяжелее болезнь протекает у грудничков. Поскольку они не могут сказать, что их беспокоит, выявлять недуг приходится самими родителям. У грудничков преобладает общая симптоматика, выраженная признаками из следующего списка:

• плохой сон, беспокойство;
• периодическое покашливание;
• плаксивость и капризность;
• температура в 39 градусов;
• срыгивание после кормления;
• снижение аппетита.;
• саливация – слюнотечение;
• дисфагия – расстройство акта глотания;
• выраженная лихорадка;
• сыпь на теле;
• диспепсия;
• насморк.

Осложнения

Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания Отит, Тонзиллит, Синусит, Ринит, Конъюнктивит, Менингит.

Лечение фарингита у детей

Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами.

Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:

• антибиотиками — при бактериальной;
• противовирусными – при вирусной;
• антимикотиками – при грибковой;
• антигистаминными – при аллергической.

Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

• нормализацию температуры – рекомендован прием жаропонижающих препаратов, например, детского Парацетамола или Цефекола;
• снижение боли и дискомфорта в горле – показаны ингаляции, полоскания, теплое обильное питье;
• обеспечение полного покоя – прописывается постельный режим;
• устранение заложенности носа – необходимо закапывать в ноздри сосудосуживающие капли;
• укрепление иммунитета – для этого проводят закапывание в нос Гриппферона или Дерината.

Лечение фарингита у детей в домашних условиях

Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:

• давать малышу только теплую пищу;
• исключить острые блюда, которые раздражают слизистую горла;
• регулярно проветривать комнату больного;
• ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух;
• ограничить голосовую нагрузку больного.

Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары ромашки, коры дуба, календулы

Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Последний допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1.

Профилактика

Важным условием профилактики этого заболевания в детском возрасте является плановая вакцинация. Предотвратить любые воспаления дыхательных путей помогут соблюдение правильного питания и прием витаминов. Ребенку нужно обеспечить ежедневное регулярное пребывание на свежем воздухе. В список мер профилактики относят и следующее:

• закаливание;
• ограничение контакта с больными людьми;
• проветривание жилья и регулярная влажная уборка;
• своевременно лечить простуду, ринит, синусит, аденоидит;
• исключить контакт ребенка с табачным дымом и пылью.

Список используемой литературы:

Болезни уха, горла и носа Лучихин Л.А. /2010 г

Детская оториноларингология. Том 1, Чистякова В.Р./2005 г

Все о ЛОР- заболеваниях. Печкарева А.В./2013 г

Врач-оториноларинголог Л.В. Ледова

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

• промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
• уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
• УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
• воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
• лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Как лечить хронический тонзиллит?

В данном случае лечение должно проходить только под контролем врача. Его необходимость обусловлена тем, что тонзиллит истощает иммунитет ребенка, а при незаконченном лечении может обостряться и приводить к разного рода осложнениям: болезни почек, патологии сердца, бронхиты, псориаз, заболевания остальных ЛОР-органов.

Возможны несколько вариантов ЛОР лечения, подходящий определяет врач после осмотра ребенка. В некоторых случаях потребуется сдать общий анализ СОЭ – скорость оседания эритроцитов, который позволит выявить инфекцию даже в скрытой форме и незамедлительно приступить к лечению.

Чтобы вылечить хронический тонзиллит, применяют один из 2-х вариантов терапии: консервативную или оперативную.

Первый предполагает прием антибактериальных, противовирусных, антигистаминных препаратов. Также назначают местные антисептики и гомеопатию и физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез).

Показанием для операции являются частые ангины, гнойные воспаления, поражения других органов, возникшие на фоне тонзиллита. Если по всем симптомам вы считаете, что у ребенка данное заболевание – обращайтесь к специалисту. В медицинском ведет прием опытный врач, который диагностирует болезнь и назначит эффективное лечение, даст рекомендации по профилактике хронического тонзиллита. В клинике также возможно сдать анализы детям и взрослым с получением быстрого результата на электронную почту. Для записи на прием воспользуйтесь удобной формой на сайте или номером горячей линии

Причины и пути заражения

Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.

Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:

• холодное время года;
• неправильное и несбалансированное питание;
• несоблюдение личной гигиены;
• переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
• курение при ребёнке;
• плохая экология;
• перемена климата;
• слабый иммунитет;
• наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
• кариозные зубы;
• аллергические реакции;
• туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
• стрессовые ситуации.

Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.

Принципы лечения

Заболевания не требует госпитализации. Все мероприятия проводятся на дому.

Скарлатина у детей: чем лечить контагиозную болезнь:

• антибиотики (пенициллиновая группа) курсом 10 дней;
• антитоксическая сыворотка;
• полоскание горла раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы, эвкалипта;
• при обезвоживании – внутривенное вливание солевых препаратов;
• симптоматическая терапия – жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства;
• щадящая диета, постельный режим.

Современный подход к лечению стрептококковой инфекции гарантирует благоприятный исход без тяжелых последствий. Повторное заражение диагностируется у 1-3% пациентов.