Болит десна и болит лимфоузел: причины неприятных симптомов

Увеличение лимфатических узлов на шее говорит об их воспалении — лимфадените. Он может возникнуть по разным причинам, но зачастую развивается на фоне стоматологических болезней и их осложнений. В список этих патологий входит и кариес. В статье расскажем, что такое лимфаденит и какую роль в его развитии играет кариозный процесс.

В этой статье

• Что такое кариес и почему он возникает
• Стадии кариеса
• Кариес и другие заболевания
• Кариес и лимфоузлы подчелюстные — какая связь
• Воспаление подчелюстных лимфоузлов и болезни ротовой полости
• Гингивит и лимфоузлы
• Периодонтит и лимфатические узлы
• Пульпит и воспаление лимфоузлов
• Стоматит и воспаление лимфоузлов
• Гнойный абсцесс зуба и лимфоузлы
• Другие причины воспаления подчелюстных лимфоузлов
• Какие симптомы бывают при воспалении лимфоузлов
• Виды и формы подчелюстного лимфаденита
• Диагностика подчелюстного лимфаденита
• Основные направления лечения подчелюстного лимфаденита
• Лечение подчелюстного лимфаденита при кариесе
• Что нельзя делать при воспалении лимфоузлов

Лимфатические узлы выполняют в организме функцию фильтра. Они накапливают в себе вредные вещества и обезвреживают их, не пропуская их в другие части организма. Лимфоузлы расположены в различных частях человеческого тела: на руках, ногах, шее, за ушами и пр. Увеличение лимфоузла в размере свидетельствует о наличии какого-то заболевания или патологического процесса. При наличии воспаления возникают болевые ощущения, наблюдается покраснение кожи, отечность и другие симптомы. С их помощью этот небольшой периферический орган лимфатической системы дает сигнал о необходимости проверить свое здоровье.

Часто воспалительный процесс, зарождающийся в лимфатических узлах, является следствием инфекционных болезней. Спровоцировать его могут и другие причины, например, кариес и другие стоматологические недуги: пародонтит, пародонтоз, гингивит и пр. Чтобы понять, как это происходит и почему нельзя оставлять кариозное поражение без лечения, расскажем об основных его особенностях.

Что такое кариес и почему он возникает

Кариес — медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение зубной эмали и дентина. Возникает оно вследствие воздействия на зубы кариесогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности. Бактерии питаются углеводами, а выделяют вредные кислоты, которые нарушают баланс минералов в ротовой жидкости и эмали, постепенно разъедая ее и вымывая из нее кальций, фтор и другие микроэлементы.

Она становится мягкой, рыхлой и пористой, в результате чего не может полноценно противостоять микроорганизмам.

• Кариесогенные микробы обитают в полости рта почти каждого человека. Но кариес возникает только при определенных условиях. К ним относятся:
• Плохая гигиена. Застревающие между зубов остатки пищи, налет и зубной камень являются благоприятными факторами для распространения бактерий.
• Анатомические особенности зубов и челюсти: неправильный прикус, глубокие и узкие фиссуры, скученность зубов и пр. Из-за этого сложнее проводить гигиенические процедуры.

• Наличие брекетов или других ортодонтических конструкций. Они также осложняют гигиену: между зубами и брекетами застревают остатки еды, которыми питаются бактерии.
• Нарушения выработки слюны. Она нейтрализует кислоты, выделяемые кариесогенными микробами и поддерживает pH ротовой жидкости. Если слюна вырабатывается в недостаточном количестве, нарушается баланс минералов, что делает эмаль уязвимой перед внешними факторами.
• Злоупотребление сладостями. Бактерии, вызывающие кариозный процесс, живут за счет углеводов, точнее — сахарозы. Она в большом количестве содержится в кондитерских изделиях. Люди, которые едят много сладкой пищи, чаще страдают от кариеса.

Это основные факторы, которые повышают риск возникновения кариозного процесса. Однако данный перечень нельзя назвать исчерпывающим, в него можно также включить плохую экологию, генетическую предрасположенность к заболеваниям зубов, истираемость эмали, употребление воды с низким содержанием минералов и пр. Гораздо важнее при диагностике кариеса определить его стадию, от которой зависит метод лечения.

Воспаление лимфоузлов при кариозном поражении наблюдается далеко не всегда. Зачастую они воспаляются при запущенном кариесе. Расскажем, как протекает эта патология и почему она становится причиной других болезней, которые напрямую не связаны с зубами, в том числе лимфаденита.

Стадии кариеса

Выделяют 4 стадии кариозного поражения, каждая из которых отличается количеством и интенсивностью симптомов. Первая (начальная) называется стадией мелового (или белого) пятна, при которой на зубной поверхности образуется участок деминерализации. Внешне он выглядит как белое пятнышко, лишенное блеска. Под микроскопом можно заметить, что в этой области эмаль шероховатая, рыхлая и пористая. Однако кариозной полости еще нет, поэтому есть возможность вылечить зуб без пломбирования. Человека не беспокоят никакие симптомы. Выявить кариес на начальном этапе можно только в ходе осмотра.

На второй (поверхностной) стадии кариозный процесс проникает в глубокие слои эмали, но остается в ее пределах, не распространяясь на дентин. Белое пятно темнеет и становится коричневатым. Патологию уже можно заметить самостоятельно, если она развивается на внешней стороне зуба или фиссурах. Появляются жалобы: повышается чувствительность зуба к сладкому, иногда — горячему и холодному, беспокоит дискомфорт при пережевывании пищи. Однако он исчезает, как только устраняется раздражающий фактор.

Третья (средняя) стадия кариеса характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Образуется полость коричневого или темно-желтого цвета, которую легко заметить невооруженным глазом. Дискомфорт во время еды беспокоит почти постоянно, особенно при взаимодействии больного зуба с кислой или сладкой пищей. Также повышается чувствительность зубных тканей к перепадам температур. В патологический процесс еще не вовлечена пульпа, но данную стадию кариеса уже можно считать сложной. На этом этапе не удастся избежать препарирования и пломбирования. Появляется риск развития осложнений, возможно воспаление лимфатических узлов.

Четвертая (глубокая) стадия кариеса считается запущенной формой болезни, при которой кариозная полость охватывает почти половину зуба. Обычно она выглядит как черная дыра с острыми краями. Боль возникает не только во время еды, при чистке зубов или перепадах температур, но и в состоянии покоя. Вероятность того, что кариес распространится на нервные ткани и спровоцирует пульпит, достаточно высокая. Более того, зуб может расколоться на несколько частей, в результате чего придется его удалить. Такое происходит в тех случаях, когда отсутствует лечение заболевания.

Вылечить кариес и сохранить зуб можно на любом этапе. Но его утрата является не единственным осложнением кариозного процесса. Есть риск развития других патологий, которые не относятся к стоматологическим.

Кариес и другие заболевания

При кариесе, особенно запущенном, в ротовой полости активно размножаются кариесогенные микробы. Существует несколько их видов, многие из них опасны не только потому, что вызывают развитие кариозного процесса. Эти бактерии могут оказаться на миндалинах, попасть в лимфоузлы, в мягкие ткани, пульпу и пр. Кариес может осложниться пульпитом, периодонтитом, пародонтозом, менингитом и хроническим тонзиллитом.

Подобному стечению обстоятельств способствуют такие факторы, как слабый иммунитет и высокая восприимчивость к тем или иным патологиям. Так, например, люди с хроническим тонзиллитом, которые не лечат кариес, чаще болеют ангиной. Существуют и другие закономерности, которые обусловлены взаимосвязанностью всех процессов, происходящих в организме.

В ряде случаев, например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистых болезнях и проблемах с пищеварительной системой лечения одного только кариеса недостаточно. Кариозное поражение и другие заболевания полости рта будут постоянно рецидивировать. По этой причине требуется комплексный подход к лечению. Конечно, осложнения кариес дает нечасто, но лучше максимально снизить вероятность их появления, чем потом заниматься терапией нескольких патологий.

Перейдем к следующему вопросу и узнаем, почему происходит воспаление лимфоузлов, какую роль в этом играют болезни зубов, в том числе кариес.

Зубы и воспаленные лимфоузлы: какая взаимосвязь? Симптомы патологии, причины, методы лечения

Когда происходит воспаление лимфоузлов после удаления зуба, то к такому повороту событий готов далеко не каждый. Еще меньше ожидают воспалительного процесса в этой важной для организма системе люди, кто совсем не проходил через процедуру экстракции (удаление). Однако такое явление не редкость. При этом врачи часто находят в нем связь именно с зубами. Давайте вместе разбирать нюансы этой непростой темы.

Кариес и лимфоузлы подчелюстные — какая связь

Основной функцией, которую выполняют лимфоузлы, является фильтрация и защита человека от вредных микробов, которые проникают в организм из внешней среды. Попавший в него вирус вызывает реакцию со стороны иммунной системы, а она начинает сопротивляться натиску болезнетворного агента, вырабатывая большое количество лимфы. Из-за этого изменяются размеры лимфатических узлов. В нормальном состоянии разглядеть их или прощупать почти невозможно, они по размеру — не больше горошины. В воспаленном состоянии лимфоузлы можно почувствовать при пальпации. К тому же они начинают болеть. Если речь идет о подчелюстных лимфоузлах, то боль возникает при сглатывании, как при ангине.

Но воспаление подчелюстных лимфоузлов развивается не только из-за вирусов. Существует множество болезней, которые также сопровождаются воспалительным процессом на лимфоузлах, то есть лимфаденитом. В их число входит и кариес. Узлы при кариозном поражении, особенно глубоком, воспаляются под челюстью и за ушами. Если кариозный процесс развивается с правой стороны, то и лимфоузел начинает увеличиваться в размере тоже справа.

Таким образом, лимфаденит, который не является самостоятельным заболеванием, сообщает человеку, что начинает развиваться патология и ему нужно пройти обследование. Многие больные поступают неправильно, когда начинают тереть, массировать, прогревать и смазывать кожу в области воспаленных лимфоузлов. Это может привести к еще большему распространению бактерий и усилению воспаления. Чтобы принимать меры по лечению, нужно сначала точно определить причину лимфаденита.

Возможные причины

Лимфосистема — основа иммунитета. Она не дает распространяться патологическим микроорганизмам, блокирует протекание многих болезненных процессов. При различных заболеваниях лимфоциты начинают активно размножаться, чтобы замедлить воспаление. Тогда лимфоузлы увеличиваются.

Если «разрастаются» структуры, локализующиеся под челюстью и в области шеи, скорее всего, речь идет об инфекции, то есть нарушение обусловлено бактериями. Но иногда состояние возникает и при отсутствии инфекции.

Среди самых распространенных инфекционных причин:

• Простуда, вирусы. Их возбудители поражают ЛОР-органы, наблюдается общая интоксикация. По такому сценарию протекают ангины, фарингит, тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит, отит и пр.
• Туберкулез. При лимфадените вся шея опухает. В запущенных случаях увеличиваются лимфоидные ткани, находящиеся в области брюшной полости, грудной клетки. Лечится патология консервативным и хирургическим путем.
• Стоматологические проблемы. Пульпит, кариес, пародонтит — все это болезни-провокаторы.
• Токсоплазмоз. Им люди заражаются от домашних животных (чаще всего от кошек). Помимо роста узлов, при этом диагнозе наблюдаются: высокая температура тела, головные боли, увеличение размеров селезенки, печени. Но очень часто болезнь протекает бессимптомно.
• Венерические патологии. Передаются половым путем. На большинство из них тело реагирует очень остро, поэтому уже в первые дни пациент отмечает, что лимфоузлы увеличились и начали болеть, появилась сильная слабость.
• Герпес. Проявляется увеличением объема лимфоидных тканей в районе шеи, под челюстью и в паху. Требует проведения грамотной противовирусной терапии.

Среди факторов неинфекционной природы, приводящих к появлению неблагоприятного симптома:

• Онкология. При этом неважно, диагностирован рак конкретно лимфасистемы или любого внутреннего органа. Но в первом случае с током лимфы раковые клетки быстро разносятся, что способствует образованию метастазов.
• Патологии аутоиммунного характера. Это состояния, при которых иммунная система начинает работать неправильно, чем наносит серьезный урон организму. К данной группе относятся системная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа и др.
• Аллергия. У всех людей проявляется по-разному. Самые частые симптомы — кожные высыпания и зуд. Но может включаться в аллергический процесс и лимфа.
• Травматические повреждения головы, лица. Если возникнет сильный патологический процесс, лимфоциты начинают активно вырабатываться.

Гингивит и лимфоузлы

Гингивит — это воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие образования налета на зубах и распространения микробов. Зачастую он развивается у людей, которые плохо следят за гигиеной ротовой полости. Типичные симптомы гингивита — зуд и кровоточивость десен, отечность, болезненные ощущения, особенно при контактировании мягких тканей с твердыми предметами, например, зубной щеткой.

Данная патология может протекать в различных формах. Если воспалился лимфоузел, возможно, речь идет о язвенно-некротическом гингивите. Другими его признаками являются:

• сильная боль;
• обильное выделение слюны;
• образование язв;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита;
• головные боли.

Одно из осложнений гингивита, если оставить его без лечения, — периодонтит.

Периодонтит и лимфатические узлы

Периодонтит — это воспаление соединительной ткани между корнем зуба и пластинкой альвеолы. Одна из основных причин развития этой патологии — невылеченный кариес. Если и периодонтит не лечится, он принимает гнойную форму, которая сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, сильной болью в зубе и образованием гнойника, из которого может вытекать гной прямо из челюсти. Также характерными признаками гнойного периодонтита являются увеличение в размерах лимфатических узлов и болезненные ощущения под челюстью при пальпации.

Диагностический поиск

Таблица 1: Диагностические мероприятия для выявления причин боли в десне и лимфатическом узле:

Цель диагностики	Способы достижения
Опрос пациента	Сбор анамнеза жизни, болезни, уточнение жалоб, симптомов заболеваний, давности появления симптомов и особенностей их проявления, определение наличия сопутствующих заболеваний
Осмотр полости рта	Определение наличия заболеваний дёсен,слизистой оболочки, зубов
Осмотр лимфатического узла	Осмотр, пальпация, определения места расположения и подвижности лимфоузла
Общий осмотр лица	Определения наличия других воспалительных процессов
Осмотр носовой полости и носоглотки	Определения наличия заболеваний дыхательной системы
Определение инфекционного агента	Определяют, с чем связано увеличение лимфатического узла
Консультации других специалистов при необходимости	ЛОРа, стоматолога, офтальмолога, инфекциониста, онколога.

Дифференциальна диагностика

Внимание, для постановки правильного диагноза и лечения необходима консультация врача. Только врач может провести дифференциальную диагностику, клинические и дополнительные обследования, установить связи между заболеваниями и назначить лечение. Боль и воспаление в лимфатическом узле является второстепенным и более простым для диагностики заболеванием.

Чтобы определить заболевание дёсен необходимо провести дифференциальную диагностику возможных заболеваний:

Название заболевания	Определение	Сопровождается увеличением лимфоузлов	Симптомы	Лечение
Гингивит	Воспаление десны	В острой форме, при герпетическом и афтозном поражении	Боль, отёк, покраснение, припухлость, увеличение в размерах десны	Местное, етиотропное, противовоспалительное
Пародонтит	Воспаление связки зуба	В строй форме	Боль, отёк, покраснение, припухлость, выделение эксудата с десны	Профессиональная гигиена полости рта, противовоспалительная терапия тканей дёсен
Пародонтоз	Дистрофическое поражение тканей вокруг зуба	Крайне редко	Боль, неприятные ощущения, зуд в дёснах	Общее и местное воздействие на ткани дёсен.
Периодонтит	Воспаление тканей за верхушкой зуба-периодонта	Редко, при остром воспалении	Боль при накусывании на зуб, боль и покраснение десны	Удаление нерва зуба и медикаментозное воздействие на очаг воспаления.
Периостит	Воспаление надкостницы и десны	Да	Резкая боль альвеолярного отростка, десны, припухлость, асимметрия лица, повышение температуры	Удаление или лечение зуба, разрез десны и периоста. Местное и общее медикаментозное лечение.
Перикоронарит	Воспаление десны над или около зуба мудрости	В гнойной форме	Боль десны и челюсти в области последних зубов, припухлость и покраснение десны	Удаление зуба или иссечение десны над зубом, медикаментозная терапия.
Стоматит	Воспаление слизистой оболочки различной этиологии	В острой форме, при герпетическом и афтозном поражении	Наличие очагов поражения на слизистой оболочке, дёснах, языке. Болезненные ощущения.	Профессиональная гигиена полости рта, местное и общее лечение медикаментами.

Боль в десне и боль в лимфоузле приносит дискомфорт

Пульпит и воспаление лимфоузлов

Пульпит — это воспаление пульпы — нервных тканей внутри зуба. Зачастую оно возникает у людей с запущенным кариесом на глубокой стадии. Для пульпита характерны следующие симптомы:

• Острые боли, которые возникают как в состоянии покоя, так и при воздействии на зуб различных раздражителей: еды, щетки, воды и пр. После устранения фактора, спровоцировавшего болевые ощущения, симптом какое-то время сохраняется, но постепенно стихает. Боль обычно резкая, интенсивная; ее не удается устранить анальгетиками.

• Головные боли, болезненность в области уха со стороны больного зуба, общее недомогание и повышенная утомляемость. Боль может иррадиировать в висок и бровь.
• Повышение местной и общей температуры. У взрослых она может подняться до 38°С, а у детей еще выше.
• Опухание подчелюстных лимфоузлов, боль при сглатывании и пережевывании пищи.

При пульпите, как правило, приходится удалять больной нерв, после чего зуб становится мертвым и заметно темнеет.

Стоматит и воспаление лимфоузлов

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, возникающее на фоне инфекционных заболеваний, после ожогов, в результате травм, вследствие аллергической реакции и пр. Зачастую диагностируется травматический стоматит, например, при травмировании слизистой коронками или брекетами.

После травмы в ранку попадают бактерии и вызывают воспаление, которое сопровождается:

• болезненными ощущениями;
• появлением высыпаний и язвочек на слизистой;
• выделением полупрозрачного экссудата;
• образованием на поверхности раны белой пленки;
• воспалением лимфоузлов;
• высокой температурой, ознобом и жаром;
• гиперемией и отечностью десен.

Как правило, стоматит проходит без последствий. Однако он может осложниться из-за слабого иммунитета, алкоголизма или табакокурения. Есть риск, что заболевание станет причиной воспаления лимфатической системы.

Основные стоматологические проблемы, приводящие к патологии

• обильное скопление бактериального налета на деснах и под ними,
• гингивит и пародонтит,
• запущенный кариес, пульпит, периодонтит,
• гнойно-воспалительные процессы: флюс, свищ, абсцесс, нагноившаяся киста и гранулема, остеомиелит, флегмона,
• поражение слизистой полости рта стоматитом, особенно при острых и рецидивирующих[1] разновидностях, вызванных вирусом герпеса или грибком Candida,
• глоссит языка,
• плохо установленные, старые пломбы и коронки, под которыми развилось воспаление,
• длительное отсутствие санации полости рта: в процессе санации врач применяет комплекс мер, направленный на устранение всех стоматологических патологий.

Это интересно! Подчелюстные лимфоузлы отвечают за состояние носа, горла, зубов и ушей. Если воспаляются именно они, значит, нужно искать патологию в перечисленных органах, а для устранения проблемы обращаться к стоматологу (в 60% случаев выявляются именно зубные патологии) или ЛОР-врачу.

Гнойный абсцесс зуба и лимфоузлы

Абсцесс зуба — это гнойное воспаление, которое локализуется внутри зуба после удаления пульпы, в области периодонта или под десной. Для этой патологии характерны стреляющие, пульсирующие боли, которые усиливаются при надавливании и воздействии тепла на зуб. Возможно воспаление лимфатических узлов под челюстью, которое иногда даже заметно со стороны: у больного развивается небольшой отек на шее. В редких случаях абсцесс переходит на костную ткань и вызывает отечность на лице. Некоторые жалуются на мигрень. Болезнь осложняется при наличии других стоматологических заболеваний, например, кариеса.

Другие причины воспаления подчелюстных лимфоузлов

Лимфатический узел — важная составляющая всей лимфатической системы, которая выполняет множество различных функций. Она участвует в поддержании иммунитета, защищает от патогенных микроорганизмов, переносит питательные вещества, выводит из организма вредные компоненты, например, погибшие эритроциты и бактерии. Лимфатические узлы реагируют на многие изменения, которые происходят в человеческом организме. Практически любая патология или ее осложнения могут спровоцировать лимфаденит. Перечислим распространенные причины воспаления лимфоузлов:

• Инфекционные болезни: хронический тонзиллит и ангина, отит, гайморит, свинка, альвеолит, стрептококковые инфекции.
• Патологии, которые сильно отражаются на состоянии иммунной системы: волчанка, ВИЧ и СПИД, лейкемия, артрит, туберкулез.
• Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, которое зачастую протекает в хронической форме и сопровождается такими симптомами, как субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, снижение работоспособности из-за быстрой утомляемости, головная боль и др.
• Болезни, которые обычно возникают в детском возрасте: ветрянка, корь, свинка. Они отражаются на состоянии всей лимфатической системы.
• Опухоли. Если лимфоузел воспалился, но при этом человек не замечает никаких других симптомов, не получал травм и не страдает от хронических заболеваний, то необходимо пройти системное обследование. Лимфаденит может быть начальным симптомом онкологии.

Если у Вас воспалился лимфоузел, не пытайтесь устранить воспаление с помощью народных средств. Так, воспалительный процесс может быть следствием развития бактериальной инфекции, которую нужно лечить с помощью антибиотиков. Многие люди прикладывают к опухшему месту холод или, напротив, горячие примочки, а это вызывает еще более активное размножение бактерий. В результате могут развиться осложнения. Причин возникновения лимфаденита множество, поэтому принимать решение о самостоятельном лечении опасно.

Какие симптомы бывают при воспалении лимфоузлов

Подчелюстные лимфоузлы воспаляются на фоне других патологий, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы. Перечислим самые распространенные признаки лимфаденита:

• внезапное увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, их болезненность при надавливании и отвердевание;
• сначала незначительное, а затем — сильное покраснение воспалившихся областей, они становятся бордовыми, а иногда — синюшными;
• отечность в месте воспаления с одной или обеих сторон в зависимости от этиологии лимфаденита;
• резкие и краткосрочные приступы боли, которая отдает в ухо, висок или бровь;

• дискомфорт при пережевывании пищи, усиление болезненных ощущений во время проглатывания;
• воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается покраснением и повышенной чувствительностью;
• повышение температуры тела, общая слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость.

Для постановки диагноза важно определить не только причину, но и разновидность лимфаденита, так как клиническая картина каждой из них может быть разной.

Меры, направленные на устранение проблемы

Стоматологическое лечение

Чтобы лимфоузлы пришли в норму, для начала необходимо избавиться от основной проблемы, вызвавшей их увеличение и воспаление. В зависимости от патологии, стоматолог может провести следующие манипуляции:

• чистка зубов от налета и камня,
• лечение и пломбировка корневых каналов,
• хирургическое вскрытие и дренирование гнойников (при флюсе, абсцессе),
• чистка лунки (при альвеолите),
• зубосохраняющие операции: цистэктомия и цистотомия, резекция верхушки корня при кистах и гранулемах,
• замена неподходящих пломб и коронок.

После лечения стоматологических патологий лимфоузлы проходят не сразу. Припухлость может сохраняться еще на протяжении последующих 7-10 дней. Чтобы состояние пациента нормализовалось быстрее, ему дополнительно назначают физиопроцедуры (например, УВЧ-терапия) и прописывают медикаментозную поддержку.

«Мне как-то удалили зуб с периодонтитом на нижней челюсти. Через несколько дней после этого я заметила, что немного опух и болит лимфоузел. Идти к стоматологу снова не хотелось, надеялась, что пройдет само. Потом лунка благополучно зажила, но припухлость под челюстью иногда появлялась снова. В общем, запустила я это дело, а когда появились более пугающие симптомы, побежала по врачам. Мне сказали, что внутри лимфоузлов гной, и его нужно резать. Выбора не было, легла на операцию, потом пила антибиотики. Сейчас жалею, что сразу не пошла в клинику…»

С. Царева, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Медикаментозная терапия

Врач назначит лекарства, которые нужно принимать в домашних условиях. При воспалении лимфоузлов, как и при запущенных стоматологических заболеваниях, прописывают курс антибиотикотерапии на 7-10 дней. Пациенту также рекомендуют мази для прикладывания наружных примочек и аппликаций на пораженные области. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и поливитаминные препараты, куда обязательно должен входить витамин С для поднятия иммунитета.

Назначается также симптоматическое лечение. При температуре принимаются жаропонижающие, при болях – обезболивающие.

Виды и формы подчелюстного лимфаденита

Воспаление лимфоузлов протекает в острой или хронической форме. Первая характеризуется высокой интенсивностью симптомов, болезнь развивается быстро, а игнорировать ее практически невозможно. Больного мучает боль, температура и другие признаки. Требуется незамедлительное вмешательство врача, особенно при усилении болевых ощущений, от которых не удается избавиться с помощью обезболивающих препаратов.

Хронический подчелюстной лимфаденит отличается продолжительным инкубационным периодом, в течение которого человека могут не беспокоить никакие симптомы. В таких случаях он обычно не обращается к врачу, что позволяет патологии прогрессировать. В любой момент может произойти обострение, которое потребует срочной диагностики и лечения.

В зависимости от характера содержимого лимфатических узлов воспаление может быть гнойным и негнойным. Первый протекает с большими осложнениями и сопровождается повышением температуры, второй — в более мягкой форме. Исходя из причин воспаления, его разделяют на простой, гиперпластический и деструктивный. Простой сопровождается классическими симптомами и имеет склонность к перетеканию в хроническую форму.

Гиперпластический подчелюстной лимфаденит — более сложная разновидность воспалительного процесса, которая сопровождается покраснением кожи и значительным увеличением лимфоузлов. Патология охватывает не только узел, но и окружающие его ткани.

Деструктивный лимфаденит характеризуется разрушением лимфатических узлов, а также прилегающих тканей, что происходит на фоне гнойного процесса. Это самый опасный вид заболевания, требующий срочного лечения.

В большинстве случаев вид и форму воспаления лимфоузлов определяют этиологические факторы и состояние здоровья пациента, его иммунитет. Рассмотрим, каким образом удается выявить причину воспалительного процесса в лимфатических узлах.

Почему проблема возникает после удаления зубов

Перечислим основные причины, почему опухли узлы после удаления зуба.

1. Реакция организма на оперативное вмешательство

Нередко слегка увеличивается в размерах лимфоузел на шее или под челюстью сразу после удаления зуба. Некоторые специалисты считают, что после оперативного вмешательства такая реакция вполне естественна, ведь организм активировал все свои силы, чтобы быстрее справиться с нанесенной ему физиологической травмой.

Если вы удалили зуб мудрости, после чего нащупали увеличенный лимфоузел на шее, то паниковать раньше времени также не стоит. Процедуры по извлечению «восьмерок» всегда сложные, масштабные и довольно травматичные. Поэтому после них почти всегда возникает неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся рядом характерных симптомов: повышение температуры тела, боли, ограниченная подвижность челюсти и невозможность широко открыть рот, общая слабость.

Процедура проводилась на фоне гнойно-воспалительного процесса

Обычно пациенты приходят на экстракцию (удаление), если во рту имеются запущенные стоматологическими заболеваниями и не подлежащие восстановлению элементы. Часто операция проводится экстренно, на фоне острого воспалительного процесса. Поэтому увеличенные лимфоузлы после удаления зубов с периодонтитом, флюсом, свищом, кистой, гранулемой – распространенная история. Ведь воспалительный процесс в данном случае уже протекал какое-то время. Да и проходит он не сразу после устранения проблемного элемента, с ним еще приходится бороться посредством приема антибиотиков и других лекарств, примочек, антисептических полосканий, физиопроцедур.

Возникли осложнения экстракции

Если после удаления зуба прошло несколько дней, а вы заметили, что болит и воспалился лимфоузел под челюстью, то это может указывать на развитие следующих осложнений экстракции:

• альвеолит: именно с него все и начинается. Это воспаление лунки, возникшее из-за врачебной ошибки или по причине нарушения послеоперационного режима со стороны пациента. Собственно, осложнения, которые будем перечислять далее, появляются, потому что пациент запускает альвеолит, либо пытается вылечить заболевание самостоятельно и не обращается за врачебной помощью,
• флюс, абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Диагностика подчелюстного лимфаденита

Определить, что началось воспаление подчелюстных лимфоузлов, можно и самостоятельно. Достаточно просто прощупать области шеи непосредственно под нижней челюстью, ближе к ушам. В норме узлы практически невозможно прощупать, они маленькие, имеют плотную структуру, не болят и легко передвигаются под пальцами. Если Вы заметили изменение структуры лимфоузлов, ощутили дискомфорт или боль при пальпации, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно выявить причину воспаления невозможно. Сначала можно отправиться к терапевту. После первичного обследования, которое включает в себя осмотр и сбор анализов, он направит к другому специалисту: отоларингологу, фтизиатру, хирургу, инфекционисту, иммунологу или стоматологу. При подозрении на кариес врач проведет диагностику с использованием следующих методов:

• Окрашивание. На зубную эмаль наносится раствор, который окрашивает участки деминерализации в фиолетовый цвет.
• Рентгенографию. Выполняются снимки зубов или всей челюсти, по которым можно определить локализацию и масштаб распространения кариозного процесса.
• Лазерную диагностику. Данный метод является самым современным. Он позволяет максимально точно выявить степень распространения патологии.

По результатам обследования назначают лечение. Сначала опишем общие особенности терапии подчелюстного лимфаденита, после чего расскажем, что делать, если лимфоузлы воспаляются из-за кариеса.

Диагностические мероприятия

Обнаружить проблему очень просто — врачу достаточно ощупать область под подбородком и внимательно осмотреть ее. Чтобы установить точную причину болезни, нужно:

1. Сдать анализы крови и мочи. По ним можно понять природу «провокатора» (вирусная или бактериальная).
2. Сдать биохимию крови.
3. Пройти УЗИ лимфоузлов.

Если доктор заподозрит онкологию, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию. Эти диагностические мероприятия позволяют поставить верный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Основные направления лечения подчелюстного лимфаденита

Направление лечения определяется этиологией воспалительного процесса. При инфекционной природе заболевания назначаются антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты, спреи и мази. Гнойные воспаления лечат оперативно под местной анестезией. Врач очищает лимфоузел от гнойных масс и устанавливает дренаж. После этого пациенту назначают соответствующие лекарства.

Зачастую после устранения основной патологии, которая привела к воспалению лимфатических узлов, исчезают и все ее симптомы, включая лимфаденит. Если же этого не произошло, больной проходит курс физиотерапии. Может потребоваться терапия, укрепляющая иммунитет. Пациенту нужно отказаться от курения, начать правильно питаться и принимать витамины.

Лечение подчелюстного лимфаденита при кариесе

Кариес лечится различными методами в зависимости от стадии. На первой, при которой нужно только устранить белое пятно, проводится реминерализация зубной поверхности. С помощью специальных препаратов эмаль насыщают минералами — кальцием и фтором. Терапия назначается курсом длительностью 5-15 процедур. Для домашнего использования пациенту прописывают средства гигиены, которые помогают восстановить эмаль и баланс микроэлементов в ротовой жидкости. К таким средствам относятся:

• зубные пасты: Marvis Orange Blossom Bloom, Dentissimo Complete care, Apadent Perio;
• гели: Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment 4, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals, Dental Resources Inc Sorbet Revive;
• ополаскиватели: Vivax «Реминерализация», CURAPROX Perio Plus Forte chx 0.20%, Biorepair Delicate Gums Mouthwash.

Если на зубе образовалась кариозная полость, то реминерализация не поможет, необходимо проводить пломбирование. Сначала стоматолог очищает лунку от некротических тканей и остатков еды, после чего ставит защитную прокладку и заливает полость пломбировочным материалом. Если кариес осложняется пульпитом, приходится удалять нерв.

После лечения кариозного процесса воспаленный лимфоузел должен прийти в норму. Если этого не произошло, необходимо провести повторную диагностику. Возможно, воспаление является следствием не кариеса, а другого заболевания.

Чаще подчелюстные лимфоузлы воспаляются при хроническом течении кариозного процесса, при котором наблюдается медленное разрушение зуба. Оно не сопровождается выраженными симптомами, но при обострениях или наличии определенных факторов, происходит воспаление лимфатических узлов.

Что нельзя делать при воспалении лимфоузлов

С одной стороны, лимфатические узлы воспаляются достаточно часто, и нередко воспаление проходит самостоятельно без какого-либо лечения, поэтому многие люди относятся к этой проблеме несерьезно. В большинстве случаев она действительно не вызывает никаких последствий.

С другой стороны, подчелюстные лимфоузлы могут давать о себе знать при тяжелых патологиях, которые нельзя оставлять без лечения. Врачи рекомендуют не тянуть с визитом в больницу, если воспаление и боль не проходят в течение 2-х дней или возникают систематически. Также специалисты советуют:

• Не пытаться вылечить воспаление самостоятельно. Узнать, что послужило его причиной в домашних условиях не представляется возможным. В ряде случаев это не всегда удается сделать быстро и в лечебном учреждении, в результате чего пациент проходит множество обследований. Попытки вылечить воспаление народными средствами могут привести к развитию осложнений.
• Не прогревать воспаленные лимфатические узлы. Их нельзя греть даже при отсутствии повышенной температуры. Прогревание может усилить отечность и болевой синдром. При бактериальной природе лимфаденита тепло стимулирует размножение бактерий и вызывает распространение инфекции по лимфатической системе.
• Не прикладывать к больному месту лед. Холод противопоказан при воспалительных и инфекционных процессах, так как переохлаждение может сильно усугубить ситуацию и привести к еще более сильному воспалению.

Однако определенные меры человек может принять самостоятельно. Нужно перейти на правильное питание, отказаться от курения и алкоголя и записаться на прием к врачу. Чтобы снизить риск развития воспаления лимфоузлов, вовремя лечите все заболевания, каждые полгода посещайте стоматолога, занимайтесь спортом и тщательно соблюдайте правила гигиены.

Лечение

Если у человека болит или начинает прорезываться зуб, то его побеспокоит увеличение расположенного рядом лимфоузла. При прорезывании зубов не исключается развитие шейного лимфаденита, который нельзя пускать на самотек.

Терапия воспаленного зуба, десны и лимфоузла включает в себя прием лекарственных препаратов. Только врач решает, какими средствами лечить заболевание. Также он расскажет, какие процедуры проводить после лечения, чтобы закрепить достигнутый с его помощью результат.

Поспособствовать выздоровлению могут следующие лечебные мероприятия:

1. Санирование полости рта.
2. Полоскание раствором Бурова.
3. Вскрытие абсцессов при их наличии.
4. Антибактериальная терапия.
5. Витаминотерапия.
6. УВЧ.

Может потребоваться помощь хирурга, если пациенту показана чистка воспаленных лимфатических узлов.