При отсутствии 3 зубов помочь пациенту можно с помощью съемного протеза, зубного моста или имплантации. Вживление имплантов — предпочтительный вариант: обеспечивает высокий эстетический показатель, сохранность соседних элементов и костной ткани (останавливается атрофия кости), надежность и долговечность. Выбор способа имплантации зависит от локализации дефекта.
- Когда используется:
отсутствие 3 зубов - Вид анестезии:
местная анестезия - Время процедуры:
от 45 минут - Период лечения:
до 4 месяцев - Период заживления:
до 7 дней - Возрастные ограничения:
с 18 лет
Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты
Рассмотрим возможные способы восстановления:
- Мостовидный протез
Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.
- Съемный протез
Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.
- Имплантация
При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).
Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:
- сохранность соседних зубов — их не нужно депульпировать и обтачивать;
- эстетичный результат — искусственные зубы на имплантах трудно отличить от натуральных;
- сохранность кости — с имплантатом костная ткань испытывает нагрузку и не убывает в размере;
- надежность, долговечность — импланты выдерживают значительную жевательную нагрузку, служат 30 лет и больше при правильном уходе.
Протезирование коренных зубов в клинике ИЛАТАН
Современная стоматология предлагает множество долговечных решений, которые обеспечивают максимальный комфорт пациента и в то же время обеспечивают превосходный эстетический, функциональный и терапевтический эффект. При выборе протезной реставрации мы учитываем существующие условия и ожидания пациента. Записавшись на бесплатную консультацию к ортопеду или имплантологу любой из семейных стоматологий ИЛАТАН по телефону, вы узнаете, какой вариант восстановления зубов подходит именно вам, и можете воспользоваться качественным стоматологическим сервисом по доступным ценам.
Методы имплантации
- Классическая
Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).
1
Имплантация
Вживление 3 имплантов
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
4-6 месяцев
2
Протезирование
Установка абатмента и постоянной коронки
- Одноэтапная
Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.
1
Имплантация
Вживление 3 имплантов
2 — 3 дня
2
Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
через год
Постоянное протезирование
Выбор способа имплантации трех зубов подряд определяется после диагностики и зависит от локализации дефекта (передние или жевательные зубы) и его протяженности.
Совет врача — коронки можно поставить сразу
Для этого используется метод одноэтапной имплантации, когда ставится имплантат и сверху, не дожидаясь его приживления, покрывается коронкой. Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Применяется для зубных единиц, не принимающих активного участия в жевании. Коронка ставится временная, изготавливается из пластика или металлопластика, выводится из прикуса (ниже по высоте), чтобы исключить активные нагрузки. После приживления она меняется на постоянную.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Сколько имплантов нужно
Возможные варианты:
- 2 классических (двусоставных) импланта вживляют по краям дефекта, после приживления их нагружают несъемным протезом из 3 соединенных коронок (2 «сидят» на имплантах по краям, 1 посередине заполняет пустоту);
- 3 классических (двусоставных) импланта на место отсутствующих зубов вживляют индивидуальные имплантаты и нагружают их отдельными коронками после приживления искусственных корней;
- 3-4 моноблочных (одноэтапных) импланта на титановые корни сразу фиксируют адаптационный протез с дугой из титана и тремя спаянными коронками.
Выбор количества имплантатов зависит от места расположения дефекта.
Гарантии
В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
- 2 года на лечение;
- 1 год на протезирование;
- пожизненную на имплантологию.
Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Особенности и варианты в зависимости от расположения дефекта
Верхняя челюсть
Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру — имплантатов требуется больше, и приживаются они на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти. Костная ткань сверху меньше по высоте, после потери элемента она быстро атрофируется. Кроме этого на верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, поэтому имплантацию следует проводить с особой осторожностью.
При выборе классического протокола при недостатке кости обязательно проводится костная пластика (синус-лифтинг) и установка 2-3 классических имплантов. В рамках одноэтапного протокола вживляют 3-4 односоставных имплантата, исключая проведение костной пластики и сокращая период лечения.
Нижняя челюсть
Костная ткань нижней челюсти имеет менее рыхлую структуру, импланты приживаются здесь быстрее. Кость не так подвержена атрофии, как верхняя, но при долгом отсутствии зубов вероятность активного разрушения ткани высока. Кроме этого, на нижней челюсти операция осложняется близким расположением нижнечелюстного нерва, что учитывается после проведения КТ.
Установка трех имплантов по одноэтапному протоколу — лучший вариант для нижней челюсти. Моментальная установка ортопедической конструкции позволяет ускорить приживление имплантов и уменьшить количество ограничений в диете.
Передние зубы
При потере трех и более зубов во фронтальной зоне устанавливают 3 классических имплантата, после приживления которых ставят одиночные коронки. Метод помогает достичь высокой эстетики результата (искусственные единицы смотрятся натурально, формируется ровный контур десны). При дефиците кости организуют костную пластику.
Вживить 3 моноблочных имплантата в рамках одноэтапного протокола на передние зубы можно не всегда: для фиксации изделий нужен протяженный дефект, а фронтальные единицы обычно небольшого размера. Дело в том, что титановые корни устанавливают под углом (чтобы избежать наращивания костной ткани) — можно задеть корни соседних элементов.
Жевательные зубы
На место 3 отсутствующих жевательных зубов предпочтительнее устанавливать моноблочные имплантаты (3-4 штуки). Титановые корни вживляют под наклоном в места «качественной» кости, минуя корни соседних единиц. Имплантаты сразу нагружают протезом из 3 коронок.
Можно установить и 3 классических имплантата, но зубы в жевательной зоне наиболее подвержены нагрузке, вероятность атрофии кости высока. При выборе классической методики перед имплантацией предстоит провести наращивание костной ткани.
Ортопедическое лечение полной адентии
При полной адентии врач может предложить два основных варианта коррекции: имплантацию с последующим протезированием либо ношение полного съемного протеза.
Съемные протезы пользовались большой популярностью до появления доступного для широкого круга людей имплантационного протезирования. Сейчас съемные протезы применяются, однако не считаются оптимальным решением проблемы. В современной стоматологии применяются несколько видов съемных протезов:
✔
акриловые;
✔
нейлоновые.
Акриловые съемные зубные протезы состоят из твердой базы и закрепленных искусственных зубов. Отсутствие гибкости придает этим протезам несколько особенных качеств, которые одновременно являются главным достоинством и основным недостатком. С одной стороны, твердая основа способствует равномерной, здоровой нагрузке на всю челюсть при пережевывании пищи. Однако это же свойство делает протез более хрупким и менее удобным при ношении в сравнении с более эластичными конструкциями. Акриловые зубные протезы обладают пористой структурой, на которой скапливаются бактерии и налет, мономер в их составе может вызвать аллергическую реакцию. При выборе такой конструкции рекомендуем обратить внимание на протезы Acry Free, изготавливаемые из новейшего вида пластмассы без содержания токсичных веществ. Они более современные, отличаются прочностью, гибкостью, но их стоимость выше, чем у других акриловых протезов.
Нейлоновые протезы более гибкие, эстетичные. Они производятся из гипоаллергенных материалов. Однако у них недостаточная жесткость, что влияет на качество пережевывания пищи и способствует быстрой атрофии костной ткани. Из-за этого нейлоновые протезы из полиуретана и других материалов не рекомендуется использовать при полностью беззубой челюсти.
Этапы операции
1. Консультация
Врач выслушивает пациента, определяет состояние зубов, десен и целесообразность имплантации, отвечает на вопросы пациента.
2. Диагностика
Пациента направляют на рентген. Проводится компьютерная 3Д-томография (КТ). Помогает исключить противопоказания, дать оценку объему и состоянию костной ткани.
3. Подготовка
Организуют лечение стоматологических патологий (если они диагностированы), проводят профессиональную чистку ротовой полости.
4. Установка имплантов
После обезболивания импланты вживляют методом отслоения десневого лоскута с последующим ушиванием десны (при двухэтапном протоколе) или фиксируют через прокол (при одноэтапной имплантации).
5. Протезирование
Если операцию организуют в 2 этапа, через 2-6 месяцев после вживления титановых корней, пациенту устанавливают постоянные протезы с коронками из диоксида циркония или металлокерамики. На время срастания кости с имплантатами больной носит временный съемный протез. При одноэтапном протоколе установленные искусственные корни нагружают адаптационным протезом на 2-3 сутки после операции. Перепротезирование постоянными конструкциями организуют через год.
Цена
В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.
В стоимость хирургического этапа входит :
- обезболивание;
- имплантат;
- заглушка, абатмент, формирователь;
- комплекс реконструкции и базового наращивания кости;
- повторное КТ.
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.
В стоимость протезирования включены:
- изготовление коронки;
- снятие слепков;
- установка.
Отдельно оплачиваются:
- зубное удаление при одномоментной имплантации — цена зависит от сложности (простое дешевле, сложное дороже);
- костная пластика или синус-лифтинг при их необходимости — цена зависит от количества костного материала и метода остеопластики.
Прикус при полном отсутствии зубов
При полной адентии челюсть выглядит неэстетично, при этом значительно изменяется форма лица пациента. В этой ситуации специалистам необходимо воссоздать правильный прикус, чтобы протез не выпирал и не западал.
Чтобы протез встал правильно, исправив эстетические и функциональные проблемы, вызванные адентией, необходимо:
- рассчитать окклюзионную высоту верхней челюсти;
- сформировать протетическую плоскость;
- определить высоту нижнего лицевого отдела;
- определить центральное соотношение челюстей и зафиксировать его с помощью насечек.
Для определения центральной окклюзии врач удерживает уголки рта пациента. После сглатывания слюны пациентом происходит правильное смыкание челюстей.
Причины
Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.
Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.
Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:
- нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
- болезни в раннем детстве;
- наследственность;
- нарушение работы эндокринной системы;
- сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
- лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
- химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
- остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.
Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.
Показания и противопоказания к изготовлению
Зубной протез-бабочка изготавливают в следующих клинических ситуациях:
- Потеря 1-3 зубов в переднем или боковом участке челюсти;
- Необходимость протезирования 2-3 зубов;
- Частичная адентия;
- Отсутствие зуба от природы;
- Временное замещение дефекта на период изготовления постоянной конструкции;
- Невозможность провести протезирование с помощью других протезов;
- Наличие противопоказаний к имплантации;
- Желание пациента.
Противопоказаниями к протезированию являются:
- Отсутствие более 3 зубов подряд;
- Выраженная атрофия тканей;
- Заболевания пародонта соседних зубов;
- Стоматит, острые воспалительные процессы в полости рта;
- Аллергия на материал изготовления (пластмасса, нейлон);
- Деформация или дефект альвеолярного отростка;
- Удаление последних моляров, так как их замещение нецелесообразно.
