Исправление прикуса у детей. Способы, применяемые по исправлению прикуса у детей.

Исправление прикуса у взрослого – долгий и сложный процесс, ведь нужно не просто изменить положение зубов, а исправить нарушения в привычной работе мышц, связок, позвоночника и даже дыхательной системы. Поэтому самый лучший результат дает комплексный подход, при котором в лечении участвуют разные специалисты.

Исправление прикуса – сложное лечение, нужна целая команда врачей

Стоматолог-терапевт

Этот врач нужен практически всем, кто готовится к исправлению прикуса. Дело в том, что обязательным требованием перед лечением является устранение всех очагов кариеса, даже поверхностных, а их часто невозможно заметить самостоятельно. Также нужно пролечить часто встречающийся фиссурный кариес (тот, который образуется в углублениях жевательных зубов). После лечения нужно провести УЗ-чистку для удаления зубного камня и чистку Air Flow, чтобы полностью удалить мягкий налет и отполировать зубы. После такой подготовки сохранять гигиену с брекетами или элайнерами будет проще.

Способы исправления прикуса у детей

Изменить неправильное положение зубов можно несколькими способами:

• Аппаратным – применяются индивидуально подобранные пластинки, трейнеры, брекеты, элайнеры.
• Ортопедическим – ребенок носит виниры, лицевую маску или капы.
• Хирургическим – дефект устраняется с помощью операции.
• Тренировкой жевательных мышц или миогимнастикой.

В части случаев назначается комплексное лечение, сочетающее два, реже три способа исправления прикуса.

Консервативное лечение

Большинство случаев неправильного прикуса корректируются консервативно, для этого существует семь основных способов.

Пластинка для исправления прикуса у детей – аппарат, изменяющий положение зубов. Преимущества:

• достаточно сильное воздействие на челюсть, позволяющее эффективно изменить прикус;
• быстрое изготовление – ожидание не превышает недели;
• позволяют проводить полноценную гигиену полости рта в период ношения.
• стоят дешевле других аппаратов;
• подходят для исправления открытого прикуса у детей.

Отрицательные моменты использования пластины на зубы детям для исправления прикуса. Аппарат занимает много места в ротовой полости, уменьшая пространство для языка, поэтому ребята часто играют с пластинками – снимают их, разбалтывают и ослабляют крепления. Другой недостаток – данный способ коррекции ухудшает дикцию, что особенно некомфортно для школьников. Третий минус – частичное нарушение восприятия вкуса, поскольку часть рецепторов закрывается пластинкой. Четвертый – аппарат эффективен на ранних стадиях проблемы.

Следующий вид консервативного лечения – капы для исправления прикуса у детей, они же эластопозиционеры или миофункциональные трейнеры. Изготавливаются из прозрачного силикона, цель ношения аппарата – тренировка мышц для последующего удержания челюсти в правильном положении. Основной возраст для ношения – дети 5–12 лет. Плюсы трейнеров:

• легко снимать и надевать, что обеспечивает возможность полноценного ухода за полостью рта;
• не нарушают вкусовосприятие и дикцию;
• нет ощущения, что он проходит лечение;
• биоинертны – исключена аллергия на материал.

Недостатки в ношении кап также есть. Данное корректирующее средство подходит ответственному и послушному ребенку, который будет носить аппарат действительно на челюсти, а не в кармане. Второй минус – меньшая сила воздействия на челюсть, поэтому требуется больше времени для исправления прикуса детям.

Еще один вариант исправления прикуса – функциональные аппараты, состоящие из металлических и пластмассовых деталей. Отличительная черта – не оказывают давления на челюсть, сила действия направлена на жевательные мышцы. Такие аппараты снимают перед едой и чисткой зубов, поэтому не страдают ощущение вкуса пищи и гигиена полости рта, но эффект зависит от регулярности и времени ношения. Большая часть конструкций довольно громоздка и занимает много места во рту.

Следующий вариант по исправлению прикуса – брекеты. Конструкция надевается на шесть зубов – четыре передних резца и два больших коренных. Особенности:

• Высокая эффективность за счет сильного давления на челюсть.
• Аппарат применим только к постоянным зубам, поэтому подходит для детей 6–7 лет и старше.
• Постоянное ношение. С одной стороны это плюс – малыш не может снять конструкцию, но с другой – под детали аппарата забиваются частички пищи, страдает гигиена полости рта.
• Необходимость ограничения употребления твердой пищи, дробления ее на мелкие кусочки.

У детей дошкольного возраста брекет-системы являются наиболее быстрым способом исправления прикуса. Среднее время ношения составляет два года.

Для подростков модным трендом становятся элайнеры – прозрачные, индивидуально подобранные капы из инертного материала. Преимущества исправления прикуса без брекетов:

• элайнеры легко снимаются, поэтому прием пищи и чистка зубов проходят естественно и не представляют никаких проблем;
• край капы проходит обработку, благодаря этому не травмирует слизистую оболочку десен, губ;
• практически незаметны при ношении;
• нет воздействия твердыми металлическими элементами на эмаль;
• высокая эффективность;
• сравнительно малые сроки лечения – диастема исправляется, в среднем, за 5 месяцев, двустороннее выравнивание проводится за 12–15 месяцев.

Ортопедический способ коррекции прикуса – ношение виниров, представляющих собой накладки на зубы из керамики, фарфора, диоксида циркония. Надеваются только на постоянные зубы, поэтому возраст пациентов не может быть менее 16 лет. Как правило, требуют снятия тканей зуба – его стачивания, поэтому их не рекомендовано применять по отношению к здоровым зубам. Виниры могут устанавливаться на 2–3 года либо носиться всю жизнь, требуя периодической замены. В долгосрочной перспективе приводят к ношению коронок.

Относительно редкий вид – лицевая маска для исправления прикуса у детей. Представляет собой сложный аппарат с двумя точками упора – в лобной и подбородочной, реже щечной областях. Чаще всего применяется при скученности зубов и выступающей вперед нижней челюсти. Сильное воздействие на челюсти позволяет носить лицевую маску только дома, не надевать ее в школу и на улицу, общая продолжительность времени ношения – от 10 до 16 часов каждый день.

Лечебные методы

Аппаратное лечение – это наиболее эффективные способы воздействия, поскольку ношение не требует выполнения ежедневных.
Миогимнастика – набор упражнений, направленных на коррекцию прикуса и профилактику его неправильного развития. Для каждого типа нарушений разработан свой комплекс движений, поэтому не рекомендуется самостоятельно его выбирать – лучше посетить стоматолога и проконсультироваться.

Упражнения для исправления прикуса ребенка применяются при следующих нарушениях:

• открытый прикус;
• недоразвитие круговой мышцы рта;
• косой прикус;
• выдвинутая вперед нижняя челюсть.

Помимо этого, специальные занятия используются после пластики уздечки языка, для укрепления языковых мышц.

Плюсы миогимнастки – эффективна, не требует ношения аппаратов. Недостатки метода – оптимально подходит детям в возрасте от 4 до 7 лет, требует контроля со стороны родителей и понимания от ребенка, успех зависит от регулярности выполнения комплекса упражнений.

Стоматолог-имплантолог

Такой специалист участвует в планировании лечения, когда есть необходимость в протезировании.

Если к моменту начала лечения некоторые зубы отсутствуют, то рассматриваются две тактики.

1. Стягивать промежутки между зубами так, чтобы соседние зубы заместили отсутствующий. Такое возможно, если, например, был удален второй моляр (семерка), но прорезался третий (восьмерка, зуб мудрости). Функционально эти зубы мало различаются, поэтому оправданно передвинуть восьмерку на место потерянного 7-го зуба. Но если речь идет о других зубах, то такой метод лечения может привести к асимметрии и эстетически непривлекательному результату.
2. Подготовить место для последующего протезирования. Для этого зубы не стягивают, а наоборот, расширяют пространство между ними. Во время лечения у ортодонта придется некоторое время проходить с заметным промежутком в ряду зубов, а потом уже обратиться к имплантологу. Это более долгий способ лечения, но результат того стоит: все корни зубов будут на своих местах, а взамен потерянного зуба будет установлен имплант.

Так выглядит подготовка к имплантации: с помощью брекетов готовят место для импланта
Иногда врач-имплантолог сам направляет пациентов к ортодонту. Так бывает, если пациент обращается за имплантацией, не зная, что нарушения прикуса является препятствием для протезирования. В таком случае правильный порядок лечения такой: сначала исправить прикус при помощи ортодонтического лечения, а уже потом устанавливать импланты.

Основная информация о гнатологии

Гнатологией называют раздел стоматологии, посвященный работе зубо-челюстного аппарата и всех его составляющих — нервов, костей, жевательных и лицевых мышц, тканей пародонта, суставов, зубов. Именно гнатология отвечает за правильное строение челюсти, нормальное пережевывание пищи, красивую улыбку.

Минимальными знаниями и навыками в этой области может каждый стоматолог, однако при решении более сложных и специфических проблем придется обязательно обратиться к узкому специалисту – профессиональному гнатологу.

Хирург-ортопед

Хирург-ортопед занимается всеми проблемами опорно-двигательного аппарата.

При нарушении осанки смещается нижняя челюсть, она «тянет» за собой прикус

Все мышцы и связки в организме работают слаженно. Если возникает асимметрия прикуса, то неизбежно происходит компенсация в шейном или плечевом отделе, отсюда перенапряжение мышц, нарушение кровообращения. Практически все пациенты ортодонта имеют ту или иную степень сколиоза или сутулости. Хотя у взрослых почти невозможно полностью исправить эту проблему, ее можно компенсировать, тем самым оказав поддержку при лечении. Часто лечение, направленное на снятие спазмов в мышцах, помогает прогрессу в исправлении прикуса, кроме того, комплексный подход снижает риск рецидивов в будущем, после завершения лечения.

Хирург-ортопед может назначить лечение, которое поспособствует снятию напряжения в мышцах, устранит зажимы в плечевом, грудном, поясничном отделах позвоночника. Это могут быть массажи, лечебная физкультура или физиотерапия.

Что лечит врач-гнатолог?

Анализируя все существующие проблемы со здоровьем, врач-гнатолог определяет причинно-следственные связи между явлениями и предлагает оптимальное лечение таких заболеваний:

• дисфункция ВНЧС, смещение суставного диска;
• патологическая окклюзия;
• бруксизм или генерализованная стираемость.

Специалист может определить межальвеолярную высоту (расстояние между костными гребнями челюстей), восстанавливает корректное ведение челюсти снизу и воссоздает правильное резцовое и клыковое разобщение.

Если все время сводит нижнюю челюсть, определить причины неприятного явления и спланировать курс лечения зубочелюстного аппарата сможет только гнатолог. Специалист спланирует миорелаксационную терапию с применением сплинтов и разобщающей каппы.

Челюстно-лицевой хирург

Этот специалист нужен тем, у кого патология прикуса требует операции. Обычно это выраженный мезиальный прикус или сочетание нескольких нарушений, особенно при патологическом сужении челюсти. Сама по себе операция – лишь один из этапов лечения, при подготовке к ней и после нее все равно нужно носить брекеты для стабилизации окклюзии (смыкания зубов) и улучшения эстетики улыбки.

Хирургическое исправление прикуса: челюсти придают правильную форму, но зубам все равно нужно выравнивание

Как проявляется артроз ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава может быть вызван травмой, воспалительным процессом, отсутствием большого количества зубов или использованием протезов с неудачно сформированным зубным рядом. Причинами развития патологии также могут быть нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани или расстройства нервной проводимости.

Симптомы артроза проявляются постепенно, по мере развития дистрофических изменений. Наиболее часто больные жалуются на:

• ноющую боль, которая может отдавать в верхнюю часть черепа – область глаз или ушей;
• характерный хруст или щелчки, возникающие при движении сустава;
• снижение подвижности костного сочленения, особенно заметное по утрам;
• смещение нижнего отдела челюсти в правую или левую сторону от центра.

Отоларинголог

Случаи, когда есть прямая связь между проблемами с органами дыхания и прикусом, не часты, но иногда консультация лор-врача необходима. Особенно это касается тех, кто до обращения к ортодонту страдал хроническими лор-заболеваниями с частыми обострениями и нарушением носового дыхания.

На первом приеме врач-ортодонт собирает информацию о пациенте, расспрашивает о том, какие еще есть заболевания. Полная картина состояния здоровья поможет назначить комплексное лечение, чтобы достичь наилучшего результата и свести на нет риск регресса.

Уход за установленными устройствами

Съемные и несъемные конструкции отличаются в уходе, но основные принципы одинаковы для любых аппаратов:

• Ежедневная чистка. Съемные приборы снимаются и моются зубной щеткой или ортодонтическим ершиком под теплой водой. В качестве очищающего средства используются зубная паста или мыло. Несъемные конструкции очищаются зубной щеткой во время чистки.
• Для эффективного очищения применяется ирригатор.
• Является обязательным полоскание рта теплой водой после каждого приема пищи.
• Исключаются повышенные нагрузки. Грызть леденцы, орехи, сухари, капустные кочерыжки и прочую твердую пищу не стоит. Важно убрать из рациона конфеты с карамелью, жевательные резинки, ириски.
• Съемные конструкции хранятся в индивидуальном контейнере, который моется еженедельно. Каждые две недели аппараты погружаются в дезинфицирующий раствор на восемь часов, затем тщательно промываются проточной водой.
• Белые и прозрачные конструкции могут окраситься чаем, кофе, вареной свеклой или морковью, что тоже важно учитывать.