Дефекты развития челюстного отдела — распространенное явление, встречающееся в девяти случаях из десяти. Зачастую отклонения не доставляют пациентам существенного дискомфорта, поскольку не сказываются на эстетике и функциональности зубов, ограничиваясь небольшой неровностью положения отдельных единиц ряда. Однако существуют и выраженные аномалии, при которых смыкание верхней и нижней челюсти заметно нарушено и ухудшает не только внешний вид, но и общее состояние аппарата. Одним из вариантов подобных проявлений, включенным в ортодонтическую классификацию, является глубокий прикус — в том, что это такое, чем грозит, какие формы и признаки имеет, а также как исправить ситуацию, разберемся в данной статье.
Что такое глубокий прикус?
К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.
Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.
Методы терапии у взрослых
У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.
Также в качестве альтернативного, но дорогостоящего метода рассматривают протезирование с помощью имплантации. Эта процедура имеет массу противопоказаний, но эффективно устраняет аномальное развитие прикуса.
Длительность
Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.
Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.
Ретенционный период
После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.
Для этого используют два вида ретейнеров:
- Индивидуальные капы съемного типа.
- Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.
Причины глубокого прикуса
Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:
- врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
- генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
- неправильное протезирование зубов;
- нарушение срока протезирования.
Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.
Хирургический метод
К этому методу прибегают, когда другие не дадут результата и исправить прикус нужно в короткие сроки. Хирургия применяется в очень тяжелых случаях.
Этот метод позволяет очень заметно преобразить лицо человека. Внешний контур пациента преображается и становится более привлекательным.
Хирургическое вмешательство применяется:
- при открытом прикусе в области передних зубов;
- при нарушениях формы подбородка;
- при нарушениях симметрии лица в результате несчастного случая;
- при глубоком прикусе, который появился в результате наследования от родителей.
Хирургическая операция по выполнению сложная и тяжелая, а по цене дорогая.
Классификация глубокого прикуса
По характеру происхождения глубокий прикус может быть:
- Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
- Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.
Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:
- Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
- Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.
Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.
Цены на исправление прикуса
Ортодонтическая коррекиця с применением брекет-системы. Непрямая фиксация одной челюсти.
5 000 руб.
Ортодонтическая коррекиця с применением брекет-системы. Осмотр и активация брекет-системы.
3 000 руб.
Ортодонтическая коррекиця с применением брекет-системы. Повторная фиксация 1-го брекета.
1 500 руб.
Ортодонтическая коррекиця с применением брекет-системы. Фиксация 1-го брекета.
2 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 1-ая степень сложности
103 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 1-ая степень сложности начальный этап
50 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 1-ая степень сложности окончательный этап
15 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 1-ая степень сложности плановые посещения
35 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 2-ая степень сложности
118 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 2-ая степень сложности начальный этап
50 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 2-ая степень сложности окончательный этап
15 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 2-ая степень сложности плановые посещения
51 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 3-я степень сложности
133 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 3-я степень сложности начальный этап
50 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 3-я степень сложности окончательный этап
15 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 3-я степень сложности плановые посещения
67 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 4-ая степень сложности
147 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 4-ая степень сложности начальный этап
50 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 4-ая степень сложности окончательный этап
15 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на двух челюстях 4-ая степень сложности плановые посещения
83 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 1-ая степень сложности
48 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 1-ая степень сложности начальный этап
25 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 1-ая степень сложности окончательный этап
7 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 1-ая степень сложности плановые посещения
17 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 2-ая степень сложности
59 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 2-ая степень сложности начальный этап
25 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 2-ая степень сложности окончательный этап
7 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 2-ая степень сложности плановые посещения
25 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 3-я степень сложности
64 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 3-я степень сложности начальный этап
25 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 3-я степень сложности окончательный этап
7 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 3-я степень сложности плановые посещения
30 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 4-ая степень сложности
74 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 4-ая степень сложности начальный этап
25 000 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 4-ая степень сложности окончательный этап
7 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем на одной челюсти 4-ая степень сложности плановые посещения
41 500 руб.
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем. Лечение частичной брекет-системой.
20 000 руб.
Глубокий прикус у детей
Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.
Этиология
Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.
Причины глубокого прикуса:
- Пренатальные: токсикоз,
- внутриутробные инфекционные заболевания,
- многоплодная беременность,
- пониженное содержание кислорода в организме.
- белково-энергетическая недостаточность,
- позднее прорезывание зубов,
Симптомы глубокого прикуса
Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:
- перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
- воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
- быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
- излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
- уменьшение глубины преддверия ротовой полости.
Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.
Как определить мезиальный прикус?
- По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
- По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.
Вогнутый профиль при мезиальном прикусе
Нарушение осанки при мезиальном прикусе - По улыбке и зубам. Клиническая ситуация, при которой нижние резцы впереди относительно верхних, называется обратное резцовое перекрытие. Это самый характерный внутриротовой признак прогении. Также, для нее характерны: щели между зубами, дистопия (неправильное положение) зубов, наклон нижних зубов внутрь ротовой полости.
Диагностика глубокого прикуса
Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:
- снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
- фото лица в профиль и фас;
- рентгенологические исследования;
- измерение зубных дуг, апикального базиса;
- выполнение окклюдограммы.
При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.
Виды мезиального прикуса
По форме:
- Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
- Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.
Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.
По причинам возникновения:
- Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
- Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
- Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
- Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.
Последствия глубокого прикуса
Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:
- большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
- появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.
Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.
Лечение глубокого прикуса
При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:
- ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
- важно вылечить кариес на зубах;
- во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
- в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.
В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.
Ошибки лечения
При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.
Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.
Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста
Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.
Симптомы и признаки
У пациентов при таком виде неправильного прикуса чаще всего первыми страдают ткани пародонта, что выражается в расшатывании зубов, гингивите (воспалении десен), а также хронической травматизации слизистой рта зубами.
При глубоком прикусе лицевые признаки, как правило, характеризуются некрасивым положением губ и несколько укороченной нижней частью лица. Пациентам с данной аномалией бывает сложно пережевывать и откусывать пищу. Кроме того, при этом может наблюдаться повышенная нагрузка на зубы переднего ряда и некоторые речевые нарушения («речь сквозь зубы»).
Также, глубокий травматический прикус может вызвать уменьшение полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию неправильного дыхания и глотания. Вместе с тем, у некоторых пациентов с данным диагнозом наблюдается еще и повышенная стираемость зубов, приводящая к изменению тонуса мышц, отвечающих за жевание, и как следствие — к нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе. Такое последствие глубокого резцового перекрытия выражается тем, что у пациентов отмечается щелканье и хруст в суставе, небольшая боль во время движений нижней челюстью, а иногда и частые головные боли.
Прогноз и профилактика глубокого прикуса
Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.
Почему образовывается дефект прикуса
На формирование прикуса влияет генетическая предрасположенность, внутриутробное развитие и факторы, которые могут произойти после родов.
Конкретизируя факторы можно выделить следующие причины неправильного прикуса:
- Заболевания матери. Ребенок может унаследовать аномалию из-за того, что его мама больна вирусными болезнями, нарушениями обмена веществ, эндокринными заболеваниями и анемией.
- Протекание беременности с патологией.
- Неправильное внутриутробное развитие плода.
- Вредные привычки, такие как долгое сосание пальцев и соски.
- Дефекты (приобретенные, врожденные) опорно-двигательного аппарата.
- Нарушение функций сосания, речи, глотания и дыхания.
- Заболевания пищеварительной системы.
- Болезни уха, горло и носа.
- Остеомиелит челюсти.
- Кариес боковых зубов.
- Слишком раннее выпадение молочных первых моляров или боковых зубов.
- Прорезывание зубов с нарушениями сроков.
- Травмы челюсти.
- Смена молочных постоянных зубов с задержкой по времени.
- Врожденные аномалии (нарушения лицевого скелета).
Рассматривая глубокий прикус со стороны частоты появления, можно сказать, что он составляет примерно 20% от всех искривлений зубов.
Существуют побочные причины появления глубокого прикуса: неправильная осанка, дыхание ртом, частое прикусывание губы, мышечный тонус больше нормы, инфантильное глотание.
