Зубная боль возникает на протяжении всей жизни, чаще всего, когда ее не ждешь. Проблемы могут начаться даже тех, кто тщательно и постоянно ухаживает за зубами. Но есть жизненный период, когда зубы особенно уязвимы – это беременность. Вынашивание ребенка для женского организма – непростое время, в которое происходят различные изменения. Зубы – не исключение. Истощение кальция, расходуемого для нужд формирования и поддержания жизнедеятельности плода, которое во время вынашивания восполнить стопроцентно практически невозможно, приводит к проблемам с зубами, которым нет места в обычной жизни женщины.
Удаление зуба во время беременности
Можно ли удалять зубы в положении
Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.
Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.
Показания к экстракции:
- пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
- глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
- киста или злокачественные новообразования;
- рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
- перелом зубного корня;
- быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.
Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.
Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.
Когда лучше лечить зубы беременным
Когда проблема критическая, то нужно обратиться к зубному врачу в любое время, и как можно скорее. Но сначала беременной женщине нужно выяснить у своего гинеколога, существуют ли какие-либо ограничения к зубному лечению. Если можно потерпеть, то лучше проводить лечебные процедуры во второй половине срока, поскольку на первом и третьем идет закладка и интенсивный рост внутренних органов у младенца, поэтому существует вероятность, что любое вмешательство и прием медикаментозных средств пагубно скажется на развитии ребенка.
Как влияют сроки удаления зуба на беременность
При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.
Возможность проведения экстирпации по срокам:
- Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
- Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.
- Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.
На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.
Почему перед лечением зубов нужно проконсультироваться у гинеколога?
Первая причина – это то, что в принципе стоматологическое лечение у всех пациентов является определённым стрессовым фактором. У беременных этот фактор действует вдвойне. Поэтому в данном случае гинеколог должен взвесить, не будет ли это являться угрозой нормальному течению беременности.
Вторая причина – это боль. Я думаю, практически все пациенты испытывали какие-то болевые ощущения на приёме у стоматолога, у беременных это нужно обязательно исключать, поэтому используем местную анестезию. Естественно применяются препараты разрешённые, при беременности, подбирается индивидуальная доза, но в любом случае, это лекарственные препараты, и их введение тоже необходимо с гинекологом обсуждать.
И третья причина – наиболее спорный сейчас вопрос, это прицельная рентгенодиагностика зубов. Вообще, в современной рентгенологии нет противопоказаний для проведения снимков зубов во время беременности. Рекомендуется использовать радиовизиографиечские методы (визиоргаф дает на 90% меньше излучения). Естественно, при этом на будущую маму одевается специальный свинцовый фартук, который предохраняет живот, органы малого таза от излучения. Но я бы порекомендовала всё равно к таким методом относится с осторожностью, и проконсультироваться с гинекологом, потому что в любом случае будущая мама получает хоть небольшую, но дозу излучения. Поэтому нужно проконсультироваться со специалистом, насколько это необходимо.
Но, хочу отметить, что исключением из всех вышеперечисленных случаев, является оказание экстренной стоматологической помощи, потому что если есть какое-то острое заболевание в полости рта или какой-то выраженный болевой синдром, тут уже в любом случае проводиться оказание помощи в нужном объёме, независимо от срока, потому что это уже может угрожать состоянию здоровья будущей матери.
ЧЕК-ЛИСТ — УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ
ПРАВИЛА И ТРЕНИРОВКИ ДЛЯ КАЖДОГО ТРИМЕСТРА
Хочу чек-лист
Занятия спортом позволяют организму лучше адаптироваться к возрастающей нагрузке, связанной с ростом плода, изменениями в теле, а также смещением центра тяжести.
Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения
Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.
После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.
Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.
Как проходит экстракция
Для начала врач вместе с пациентом выбирают подходящее время для проведения лечения. Также очень важно подобрать мягкое анестезирующее действие, чтобы оно хорошо действовало, но при этом было разрешено использовать беременным (лекарство не должно проникать через плаценту).
Обязательно нужно проводить профилактические процедуры дома – полоскания травяными отварами и раствором с содой. Если будут сильные боли, разрешено принимать «Парацетамол» или «Темпалгин», но в строгой дозировке.
Когда необходимо удаление третьего моляра, стоматолог в ходе операции разрезает десну, сверлит костные ткани, а затем использует щипцы для вырывания. После этого врач накладывает швы для более скорого заживления раны.
Удаление нерва зуба при беременности
Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре.
Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания.
В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами.
Как проводится процедура
Проводить процедуру будет хирург-стоматолог. Перед этим ему нужно изучить результаты рентген-обследования. Однако если пациентка в положении и клиническая картина очевидна, этого этапа можно избежать, чтобы лишний раз не подвергать опасности процесс формирования плода. Но не стоит переживать и в том случае, если без снимка никак не обойтись – сегодня в клиниках и диагностических центрах используется современное высокоточное оборудование, позволяющие минимизировать негативное воздействие рентгена на организм человека.
Перед процедурой обязательно проводится обследование
Экстракции проводится в любом случае с применение обезболивающих. В настоящее время с данной целью применяются максимально щадящие препараты, безопасные для здоровья как мамы, так и малыша. После введения анестетика хирург проводит процедуру по стандартному протоколу – захватывает причинный элемент специальными щипцами, резко выкручивает его и аккуратно извлекает. После лечения пациентке будут даны подробные рекомендации по уходу за полостью рта.
Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства
Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление.
Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.
Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:
- Ультракаин;
- Альфакаин;
- Артифрин;
- Примакаин;
- Убистезин.
При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно.
Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.
Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.
Средства для заживления лунки, разрешенные беременным
В течение порядка 3-х часов рекомендуется воздержаться от принятия пищи. Непосредственно после лечения не следует нагревать больное место – так можно лишь усилить послеоперационные симптомы и даже спровоцировать воспаление. Полоскать рот также противопоказано, поскольку так можно повредить кровяной сгусток, который является своеобразным барьером, защищающим открытую рану от инфицирования.
Что касается медикаментов, то пациенткам в положении обычно назначают «Парацетамол» от боли (0,5 г – максимальная разовая дозировка) и антисептик «Амоксиклав». Снять признаки воспаления и обеспечить дополнительную дезинфекцию поможет отвар из ромашки для полоскания полости рта. Перед его применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Пациентам часто назначают «Амоксиклав»
Что делать после удаления зуба при беременности
Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи.
Естественная «пробка» может оторваться в случае:
- прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
- вылизывания лунки языком;
- применения трубочки для питья;
- вновь открывшегося кровотечения.
Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.
В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.
Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.
При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.
До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.
Какой срок самый безопасный для проведения удаления
Как мы уже объяснили выше, фактически, не бывает безопасного срока именно для удаления зуба. Потому что если даже во втором триместре можно применить анестезию, то после этой операции потребуется проводить полоскания полости рта антисептическими растворами (не все они разрешены), нужно будет принимать определенные медикаменты. А если разовьется осложнение? Ведь тогда потребуется еще более сильная терапия! Так что лучше с удалением повременить. Но если показания экстренные, то любой период не будет являться ограничением, потому что больной зуб – это боль, стресс и, конечно же, острый воспалительный процесс, который также опасен и для плода.
Как предотвратить удаление зубов при беременности
Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.
Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.
Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.
Распространенные болезни у беременных
Беременным женщинам можно и нужно посещать стоматолога, и лучше делать это раз в триместр. Такая периодичность позволяет понять, насколько сильно изменилось состояние зубов, появились ли безотлагательные проблемы, требуется ли дополнительный уход.
- Кариес
Одна из самых распространенных проблем будущих мам ― кариес. Поверхностный кариес, который не затрагивает ткани, лечат без анестезии, процедура безболезненная и потому разрешена беременным. В случае серьезного распространения кариеса, когда нарушена целостность зуба, требуется удаление нерва, лечение откладывают на более безопасный для женского и детского здоровья период.
- Пульпит, периодонтит
Непролеченный кариес нередко приводит к воспалению нерва и зубных тканей. И тогда у беременных диагностируют пульпит и периодонтит. Полноценное лечение невозможно без рентгена и анестетиков. Потому целесообразность медицинского вмешательства определяется совместно с лечащим врачом.
- Стоматит, гингивит
Нередко у беременных возникает стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости) и гингивит (увеличение десны на фоне гормональных изменений). Справиться с этими недугами в домашних условиях нельзя ― для лечения и профилактики нужна помощь специалиста. Стоматолог определит степень поражения, проведет очистку ротовой полости, назначит средства для обработки десен, полоскания, снятия воспаления.
- Зубные камни
Некачественная гигиена ротовой полости приводит к образованию зубных камней, провоцирующих кровотечение из десен, развитие серьезных болезней. Поскольку современный способ чистки зубов не требует обезболивания (за редким исключением) и проводится ультразвуком, беременным он разрешен. Но! на определенных сроках и при отсутствии противопоказаний.
Самым подходящим временем для лечения зубов является второй триместр
Меры предосторожности
По возможности на протяжении всей беременности женщина не должна проходить рентгенографию. Но если для прояснения ситуации и постановки правильного диагноза без этого вида диагностики обойтись невозможно, следует отдать предпочтение радиовизиографии. В ходе нее применяется радиовизиограф — современное электронное оборудование, которое дает возможность видеть четкое рентгеновское изображение исследуемой зоны на мониторе компьютера в режиме настоящего времени. Излучение, идущее от этого аппарата, намного ниже, чем у рентген-установки. Чтобы свести к минимуму облучение, грудную клетку, живот и таз пациентки защищают специальными фартуками, которые блокирует прохождение рентгеновских лучей.
Если вы беременны и страдаете из-за зубной боли, не знаете, стоит удалить зуб сейчас или лучше отложить процедуру до заветного дня «Х», запишитесь на прием в стоматологическую клинику «Линия Улыбки». Наши доктора имеют большой опыт работы и подскажут, как лучше поступить в вашей ситуации.
