Неправильный прикус: виды патологических аномалий и типы нарушений у человека

Статистические исследования, основанные на результатах диагностических процедур, проводимых в клинических условиях, показывают, что отклонения окклюзионного смыкания встречаются у большинства людей. Достаточно часто пациенты не подозревают о наличии проблемы, обращаясь к ортодонтам исключительно из-за желания улучшить эстетику улыбки, однако на самом деле патологическое состояние способно спровоцировать более серьезные последствия. Правильное соотношение верхнего и нижнего ряда характеризуется плотным контактом антагонистов, небольшим (не более трети высоты коронок) перекрытием, а также естественным анатомическим расположением элементов. Неправильный прикус, виды которого классифицируются на основании характерных симптомов, требует надлежащего лечения.

Открытый прикус

Прикус называется так, если во время центральной окклюзии зубные ряды, важно отметить — не крайние, а фронтальные, не смыкаются. Причиной являются укороченные центральные зубы и зубоальвеолярно длинные зубы боков. Данный прикус бывает и горизонтальным.

Внешне проявляется в удлинении и напряженности лица, увеличении длины подбородка, нижнего раздела лица,. Обычно отсутствует закрытие губ либо смыкание затрудненно и дается с усилием. Несомкнутость между зубами заслоняет крупный язык.

Патогенез

В ортодонтии определяют пять этапов формирования естественной анатомической структуры зубочелюстного аппарата, и на каждом из них существует вероятность образования отклонений от нормы:

• 0-6 месяцев — проявление сосательного навыка, обеспечивающего достаточную стимулирующую нагрузку на ткани.
• От 6 до 36 мес. — прорезывание молочных единиц, составляющих временный прикус.
• 3-6 лет — подготовительная стадия, в ходе которой идет активное развитие челюстей, необходимое для смены комплектности.
• 6-12 лет — смешанный период, постепенное обновление элементов по всей протяженности рядов.
• До 16-летнего возраста включительно — завершающий этап, по итогам которого формируется постоянная окклюзия.

Стоит отметить, что образование аномалий возможно еще на стадии внутриутробного пребывания, будучи спровоцированным инфекционными или хроническими заболеваниям, токсическими отравлениями и иными факторами, влияющими на исходные характеристики зачатков.

Глубокий прикус

Выражен в относительном положении нижних и верхних челюстных рядов по переднему отрезку так, что верхние зубы выступают перед нижними не менее чем на треть длины коронок последних. Во время передней окклюзии режущие части у нижних передних резцов пропускают зубные бугорки верхних передних зубов и трогают их небные части у оснований.

Наиболее запущенные формы проявляются болезненно – нижние центральные резцы приходятся на слизистую оболочку неба и вследствие этого повреждают ее (это степень глубокого и травмирующего взаимодействия).

Общее представление

В стоматологии принято различать зубную и скелетную формы аномального развития зубочелюстного аппарата. В первом случае речь идет о патологическом смыкании, вызванном некорректным прорезыванием зубов, недостаточностью или избыточной комплектностью, неестественными габаритами отдельных коронок, а также дефектами формирования альвеолярного отростка. Ко второй категории относятся проблемы, связанные с отклонениями в анатомической структуре и положении челюстей — их исправление требует применение более радикальных врачебных методик, что обуславливается сложностью патологии.

Перекрестный прикус

Свойственно нетипичное (обратное) закрытие передних или боковых либо вместе и первых и вторых зубов вместе с одновременной девиацией смыкания в левом или правом участке прикуса. Возможна двойная форма данного прикуса.

Если не присутствует профессиональное лечение, уход, у пациентов с поперечным прикусом наблюдаются искажения лица, серьезные изменения во внешности, так как кости челюстей развиваются асимметрично. Характерны жевательная дисфункция и трудности при произношении. Часто пациенты с данным прикусом страдают от надкусывания слизистой щек, языка, губ.

Возможные последствия

Аномалии прикуса – это косметический дефект, человек с нарушением положения зубов может испытывать психологический дискомфорт и стеснение, трудности с коммуникацией. Кроме того, он может стать причиной асимметрии лица, изменения профиля человека.

Однако психоэмоциональные последствия – далеко не все, чем может быть чревата патология развития зубочелюстной системы. На состоянии здоровья дефекты прикуса сказываются следующим образом:

• появляется риск развития заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз);
• возникает высокая вероятность воспаления мягких тканей полости рта – это связано с рисками травмирования краями неправильно расположенных зубов;
• возрастает заболеваемость кариесом – нарушенный прикус затрудняет гигиену, формируется большое количество зубного налета, зубной камень, возникает кариес;
• разрушение зубов может быть некариозным, неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к повышенной стираемости эмали определенных групп зубов, высоким рискам сколов и трещин ввиду механических нагрузок;
• развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта в связи с некачественным пережевыванием пищи;
• возникают дефекты речи, логопедические проблемы, нарушается звукопроизношение;
• формируются заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• возникают хронические головные боли, связанные с нарушением тонуса жевательной мускулатуры из-за неправильного, неравномерного распределения нагрузки.

Именно поэтому основным показанием к исправлению аномалии прикуса является забота о своем здоровье, хотя и эстетику улыбки нельзя сбрасывать со счетов.

Лечебные методики

Первостепенно необходимо выполнить подготовку у стоматолога-терапевта в виде санации ротовой полости. Перед установкой ортодонтических конструкций важно пролечить кариозные и десневые патологические процессы, устранить зубной камень УЗ-наконечником.

Следом, может понадобиться хирургическая подготовка – экстракция единиц, устранение излишних мягкотканных структур, пластика уздечки губ. Может потребоваться удаление разрушенных или сверхкомплектных единиц. Бывает, что дальнейшая тактика лечения вынуждает извлекать и здоровые зубы, мешающие ортодонтическому процессу.

Что делать, если специалисты обнаружили неправильный прикус? – обязательно лечить. Лечение подразделяется на 2 периода-активный и ретенционный.

Учитывая все нюансы клинической ситуации, на активном этапе возможно использовать различные коррекционные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы).

Прозрачные мягкие силиконовые или полиуретановые пластинки, индивидуального изготовления по выполненному 3D-оттиску. Их носят постоянно, снимая только на период приема пищи и осуществления гигиены. Их не видно во рту, и они не доставляют дискомфорт. Встречаться с ортодонтом необходимо 1 раз в несколько месяцев –для контроля передвижения единиц и получения новой партии капп, которые самостоятельно меняются каждые 2 недели. Эффективный результат элайнеры достигают в случае скученности единиц, узкого или широкого зубного ряда, корректировки предыдущего лечения на брекетах.

1. Трейнеры

Силиконовые массивные каппы с бортиками для ночного ношения, а днем не больше нескольких часов. Подходят для лечения детей до 12 лет, а в старшем возрасте применяются для коррекции или профилактики.

1. Съемные пластинки-аппараты.

Применяются в период молочного прикуса для уменьшения срока дальнейшего лечения на брекетах и улучшения звукового произношения. Наилучший результат достигается при взаимодействии с логопедом.

1. Брекеты

Назначаются для исправления различных прикусных патологий. Специализированные кнопки крепятся на коронковую поверхность единиц медицинским клеем и соединяются дугой. Благодаря дуге, обладающей памятью формы, происходит выравнивание зубных единиц.

Классифицируются брекеты по:

• Месту крепления — вестибулярные (наружные) и лингвальные (внутренние).
• Способу крепления к дуге— лигатурные и самолигирующие.
• Материалу: пластик, металл, керамика, титан, сапфир, силикон.

Стоимость брекет-системы варьируется от ее разновидности и применяемого материала. Также они нуждаются в тщательном домашнем уходе- специальные щеточки, ершики, пасты, флоссы.

С возрастом появляются ограничения к применению некоторых систем и материалов. Чем больше возраст у пациента, тем дольше (точно больше года) и сложнее будет меняться расположение единиц из-за неподатливости костной ткани. Поэтому начать заниматься исправлением прикуса следует как можно раньше.

В завершающем ретенционном периоде (сохранение результата) пациенту на внутреннюю поверхность от клыка до клыка крепиться ретейнер, рекомендуется ношение ночных капп. Этот период продолжается всю жизнь зубов.

1. Хирургия

К радикальной ортодонтической операции обращаются при сильной ЧЛ-деформации, а все перечисленные методы коррекции не будут результативными. Проводится надрез десневой ткани смещение челюстных костей в анатомическое положение. Также, возможно применения имплантации для восстановления недостающих единиц, импланты добавляют точку опоры для коррекции отдельных участков. Ортодонту для ускорения сроков лечения могут понадобиться в дополнение – mini-импланты, которые после своей работы возможно выкрутить. Они позволят в некоторых моментах избежать оперативного вмешательства, переместить целую группу зубов.

1. Ортопедия

По окончанию ортодонтического лечения, для достижения наилучшего эстетического результата рекомендуется выполнить протезирование фронтальной группы единиц винирами или коронками. Так достигается оптимальный размер коронковых частей зубов, подходящий по лицевым признакам.

Причины появления

В силу особенностей строения челюстно-лицевых костей у новорожденных есть диспропорция в размере челюстей – верхняя всегда чуть больше нижней. При нормальном развитии малыша особенность исчезает в процессе роста, однако это происходит не всегда. В результате у ребенка формируется неправильный прикус или неверное положение зубов, что доставляет физический и психологический дискомфорт. Кроме этого, аномалии возникают из-за влияния ряда внешних факторов.

Среди основных причин можно выделить следующее:

• Искусственное вскармливание. Отказ от грудного вскармливания не всегда приводит к аномалиям челюстей, но риск развития подобных патологий существенно возрастает. При неправильной форме соски на бутылочке нижняя челюсть младенца практически не работает, в результате чего не развивается как нужно.
• Привычка сосания пальцев. Часто такая привычка наблюдается в дошкольном возрасте. Она может привести к прекращению роста челюсти, в результате чего нарушается смыкание зубных рядов.
• Привычка прикусывания губ. Также часто наблюдается у детей, приводит к отклонению верхних резцов вперед.
• Ротовое дыхание. При дыхании через нос язык находится в области неба и изнутри давит на верхний зубной ряд. Снаружи давление на зубы оказывают щеки, в результате чего и формируется правильная форма верхней зубной дуги. Однако при ротовом дыхании язык опускается вниз, в результате чего верхняя челюсть формируется в ширину.
• Нарушение осанки. Такая проблема приводит к изменению позы тела и положения головы. При этом центр тяжести смещается вперед, что нередко провоцирует зубочелюстные аномалии различной тяжести.
• Врожденные причины. К их числу относятся родовые травмы, вредные привычки матери во время беременности (например, курение) и т. д.
• Наследственность. У некоторых людей имеется генетическая склонность к неправильному положению челюстей, что может привести к появлению сложных аномалий.
• Раннее удаление молочных зубов. Это может стать причиной приобретенной аномалии прикуса. При преждевременной потери зубов происходит смещение всего ряда, что приводит к сужению и укорачиванию зубной дуги.

В чем важность ортодонтического лечения для детей

Некоторые родители полагают, что молочные зубы не нуждаются ни в лечении, ни в исправлении своего положения. Зачем лишний раз подвергать ребенка стрессу, если временные зубы все равно выпадут? Это глубокое заблуждение, из-за которого зачастую страдает здоровье постоянного прикуса. Если у малыша с самого детства отмечаются определенные аномалии в строении челюстного аппарата и положении зубов, приступать к лечению нужно немедленно. Возраст в ортодонтии и исправлении прикуса играет далеко не последнюю роль, ведь именно в детстве кости более пластичны, за счет чего коррекция проходит легче и существенно быстрее.

Важность ортодонтического лечения в детском возрасте обусловлена следующими доводами:

• своевременная коррекция поможет предупредить многие проблемы с зубами и здоровьем ребенка в целом,
• в раннем возрасте исправление дефектов занимает значительно меньшее времени, тогда как взрослому для лечения аналогичных аномалий требуется вдвое больше времени, при том что гарантии результата будут весьма размытыми,
• специалист получает возможность контролировать направление роста и процесс формирования зубов, вовремя вносить необходимые корректировки.

Если вы заметили, что у ребенка зубы залазят друг на друга или, например, одна из челюстей выступает вперед, обязательно запишетесь на прием к ортодонту. После проведения визуального осмотра специалист сможет обозначить конкретную проблему, оценить степень ее тяжести и назначить своевременное лечение.

Процесс ортодонтической диагностики

До исправления прикуса ортодонт организует поэтапную диагностику:

• проводит осмотр полости рта;
• проводятся визиографические снимки;
• снимает слепки и изготавливаются диагностические модели;
• делает фото зубов, лица и улыбки больного (определяет внешний вид, симметрию лица или влияние на эти факторы выявленных патологий прикуса).