Стенки зуба после разрушения коронки истончаются и могут отколоться или треснуть. Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо укрепить зубной ряд. Стоматологи предлагают долговременный и эффективный способ реставрации – микропротезирование.
Что представляет собой манипуляция?
Микропротезирование – способ сохранения разрушенных зубов при помощи керамических или композитных вкладок, которые забивают дефект и возвращают утраченные функции и анатомическую конфигурацию зубного ряда. Для замещения утерянной части применяют микропротез, сделанный в лаборатории на базе снятых оттисков. Для такой щадящей реставрации применяют материалы, максимально приближенные по своим свойствам к естественным тканям.
Микропротезирование в стоматологии
Это технологическое направление имеет ряд преимуществ перед другими методиками. Зубы восстанавливаются щадящим способом, в большинстве случаев не повреждая те, что находятся рядом.
Конструкции, которые используют при таком протезировании – такие, как вкладки и накладки, изготавливают по слепкам. Они гораздо прочнее, а также более долговечны, чем фотопломбы или коронки.
Таким образом, можно добиться безупречного, «голливудского» вида зубного ряда. Это доказывают различные фото микропротезирования зубов, которые можно увидеть на сайте клиники Имплантмастер, а также на других ресурсах в интернете.
Адгезивное микропротезирование
Адгезивное микропротезирование применяется при отсутствии опорных боковых единиц. В области моляров система не устанавливается из-за ее низкой прочности. Протез крепится к базовым здоровым зубам с помощью специального клеящего материала, состоит из трех компонентов: центральной искусственной коронки, двух боковых вкладок.
Перед монтажом проводится устранение кариозных очагов, профессиональная санация, на опорах выполняются насечки, в которые вставляются вкладки из стекловолокна. В результате пациент получает надежную, красивую, рабочую и прочную систему.
Выбор конструкции обуславливается индивидуальными клиническими особенностями пациента: протяженностью/топографией дефекта, состоянием антагонистов и опор, морфологией симметричного зуба, конфигурацией альвеолярного отростка, возрастными изменениями.
Этапы лечения
Восстановление зубов выполняется по двум методикам — неинвазивной и инвазивной (создаются борозды по краям дефекта, в которые монтируются замки/стекловолоконные базисы):
- перед принятием решения о проведении процедуры стоматолог проводит консультацию, осмотр, изучает анамнез, ставит диагноз, составляет терапевтическую схему;
- выполняется электроодонтодиагностика, компьютерная RG-визиограмма;
- предварительно проводится санация полости рта, при необходимости – лечение заболеваний, пломбирование, установка штифтов. Осуществляется подготовка к протезированию: обработка специальным инструментом для улучшения фиксации эмали и композита;
- снимаются слепки, формируются модели, наносится воск;
- поверхность единиц обрабатывается лекарственными средствами, покрывается композитом, осуществляется полимеризация, корректировка по прикусу, полировка.
Преимущества микропротезирования
:
- бережное воздействие на смежные зубы — риск повреждения ряда стремится к нулю;
- высокая эффективность и функциональность — выраженное улучшение эстетических и функциональных показателей, жевательных функций;
- применение качественных материалов, лабораторное изготовление протезов гарантируют длительный срок их эксплуатации;
- возможность использования в качестве реставрационного материала керамики, обладающей прочностью, устойчивостью к воздействию агрессивных микрозубизмов/температурным перепадам;
- возможность реставрации разрушенных зубов с точным сохранением окклюзионных отношений;
- возможность замещения 1-2 отсутствующих единиц мостовидной реставрацией на креплениях без обтачивания опор под коронки из металлокерамики, циркония и других типов материала.
Уход за полостью рта
Положительные характеристики зубных микропротезов — устойчивость к кариесу, резистентность к окрашиванию, поэтому при должном уходе виниры полноценно функционируют 20-25 лет, керамические зубные вкладки — 10-13 лет, реставрации на стекловолокне — 5-7 лет.
Чтобы сохранить идеальное состояние микропротезов, после лечения следует соблюдать гигиену. Нужно проводить чистку восстановленных зубов дважды в сутки, использовать антибактериальные ополаскиватели, флоссы. Старайтесь избегать избыточных нагрузок на зубы, не употребляйте слишком твердую пищу. Регулярно посещайте стоматологический кабинет для профилактических осмотров. При правильном уходе микропротезы прослужат вам много лет.
Наша команда врачей
Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог
Бочаров Максим Викторович
Стаж: 11 лет
Стоматолог-хирург, Имплантолог
Чернов Дмитрий Анатольевич
Стаж: 29 лет
Ортопед, Нейромышечный стоматолог
Степанов Андрей Васильевич
Стаж: 22 года
Эндодонтист, Терапевт
Скалет Яна Александровна
Стаж: 22 года
Стоматолог-ортопед
Цой Сергей Константинович
Стаж: 19 лет
Стоматолог-ортодонт
Еникеева Анна Станиславовна
Стаж: 3 года
Преимущества микропротезирование
К достоинствам реставрационной процедуры относят нижеприведенные особенности:
- отличная эстетичность;
- оперативность изготовления протезов;
- минимальная обработка твердых элементов в полости рта;
- сохраняется функциональность моляра и резцов;
- продолжительный срок эксплуатации керамических составляющих;
- возможность выбора материала;
- восстановление эстетичности без потери функциональности;
- максимальная приближенность микропротеза к своим зубам.
Виды микропротезирования
В связи с широкой областью применения этой методики, используется несколько её разновидностей.
- Протезирование с использованием штифтов – этим методом восстанавливается разрушенная коронка, при условии того, что корень зуба всё ещё здоров. В корень внедряется штифт, на который уже крепится новая коронка. При этом соседние зубы не повреждаются и не обтачиваются.
- Протезирование накладками, или винирами – позволяет восстановить эстетический внешний вид, улучшить форму и цвет. Накладки, в виде тонких пластинок, толщиной около 0.5 мм, устанавливают в зоны сколов, потемнения или истирания эмали. Таким образом, предотвращается разрушение зубного ряда от таких внешних воздействий, как сигаретный дым, кофе, чай, а также физические повреждения. Виниры, как правило, изготавливают из керамики на основе диоксида циркония или фарфора. Эти накладки бывают трёх разновидностей – люминиры, керамические накладки и композитные виниры.
- Протезирование вкладками, культевыми и восстановительными – применяется в случае кариеса, закрытия корневого канала после лечения, вместо пломб. Вкладками восстанавливают жевательную поверхность. Восстановительные корректируют форму и цвет, культевые – восстанавливают коронковую часть. Такие пломбы изготавливают в специальных лабораторных условиях, они гораздо прочнее и долговечнее других видов. Кроме того, выглядят очень эстетично.
- Адгезивное микропротезирование отсутствующего зуба – в этом случае его замещают протезом. Выполняется с использованием эластичного стекловолокна или пластика, имеющих очень большую прочность. На его основе изготавливается протез в виде моста с длительным сроком службы. Балка из стекловолокна прикрепляется, с помощью адгезива, к соседним зубам. На их поверхности для этого делаются небольшие насечки, глубиной менее 2 мм. На балке формируется протез, путём полимеризации специального материала, под воздействием света. Такая методика рекомендуется тем людям, у которых наблюдается аллергия на металл, используемый в зубных протезах.
Чем вкладка лучше пломбы?
- Вкладка точнее повторяет форму полости зуба и плотнее прилегает к тканям при фиксации — потому что она сделана по индивидуальным слепкам в лаборатории.
- Риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом сведен к минимуму.
- Зубная вкладка намного долговечнее пломбы. Срок службы 20 лет. Ни одна пломба не сможет столько простоять, качественно выполняя все функции.
- Керамика — прочный материал, вкладка выдерживает более сильную жевательную нагрузку, чем пломба.
- Вкладка надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения.
- Минусов у мипропротезирования нет! Единственное — это будет дороже пломбы. Но зато вкладку не надо менять раз в 3-5 лет, как это надо делать с пломбой.
Как устанавливаются микропротезы
Многие наивно полагают, что микропротезирование выполняется быстро, за 1-2 прихода к лечащему врачу. На самом деле это совершенно не так. Процедура эта выполняется в несколько этапов.
- Первичный осмотр, цель которого – определить состояние ротовой полости, а также выявить заболевания, которые могут помешать такому методу лечения. Если какое-то из заболеваний обнаруживается, необходимо провести его лечение, что может занять довольно длительное время.
- Подготовка и снятие слепка – после лечения зуб обрабатывается. Обтачивается верхний слой эмали для установки накладки, либо подтачивается место разрушения жевательной поверхности. При помощи гипса делается слепок, а пациенту устанавливают временную облицовку.
- Через несколько дней готовый микропротез проверяют и дополнительно обрабатывают при необходимости.
- В заключение, его устанавливают на место, используя для этого цемент.
Микропротезирование винирами
Виниры
— тонкие пластинки, которые крепятся на вестибулярную поверхность, замещая эмаль. Готовые микропротезы плотно прилегают к зубу, восстанавливают эстетику и анатомию: скрывают потемнения передних зубов, входящих в зону улыбки, области истирания, сколы, улучшают цвет, закрывают щели между фронтальными единицами.
Стандарты изготовления прямых реставраций (непосредственно в ротовой полости пациента) предусматривают препарирование (обточку) поверхности, применение адгезива, послойное нанесение композита.
Толщина пластины обуславливается степенью выраженности дефекта, на финишном этапе врач выполняет шлифовку и полировку, чтобы добиться 100% идентичности готового винира и естественных соседних единиц. Непрямые производятся в лаборатории на модели челюсти.
Плюсы
: удовлетворительная стоимость, сохранность тканей, предсказуемый и быстрый результат, возможность починки, отличные эстетические свойства, натуральный оттенок.
Минусы
: сложности в регенерации симметрии, потеря блеска, стираемость, необходимость в постоянной полировке.
В каких случаях устанавливаются виниры
:
- неэстетичные единицы: измененный оттенок эмали, который нельзя исправить классическими способами отбеливания: пигментированные трещины, тетрациклиновые зубы, флюороз;
- несовершенная форма: клиновидные аномалии, травмы, гипоплазия эмали, повышенная стираемость;
- наклоны/повороты зубов;
- наличие щелей;
- «десневая улыбка» — визуализация более 2 миллиметров десны при улыбке;
- наличие измененных в цвете, множественных пломб;
- необходимость коррекции эстетики центрального сегмента ряда изменением анатомии коронок ретинированного зуба, при адентии.
Ограничения
: накладки не ставят при недостаточности зубочелюстного аппарата — регенерация жевательной функции всегда должна быть в приоритете. Непрямые виниры нельзя использовать при обширных кариозных поражениях, значительных повреждениях коронки/эмали, аллергических реакциях на рабочие материалы/компоненты.
Правила ухода
Ухаживают за протезами так же, как и за здоровыми зубами, только использовать нужно пасты с мягкими абразивами. Не следует пытаться их отбеливать – такой подход не поможет, а то и навредит. Зубные щётки также должными быть мягкими. Нужно забыть об отбеливании и чистке зубных поверхностей у стоматолога. Чтобы эмаль не темнела, достаточно избавиться от вредных привычек – таких, как курение, меньше пить кофе и чай. Питание также должно быть сбалансированным.
Цены на микропротезирование в компании Имплантмастер очень демократичные, и во многих случаях лечение обходится дешевле, чем в других клиниках. При этом квалификация врачей и качество обслуживания пациентов – на самом высоком уровне.
Автор:
Микропротезирование отсутствующего зуба вкладками
Вкладки
— несъемные конструкции, восстанавливающие функциональную/анатомическую целостность костной ткани, разрушенных вследствие травматических повреждений, клиновидных дефектов, гипоплазии эмали, кариеса — когда это невозможно сделать при помощи пломбировочных материалов.
Классифицируются по топографии (жевательная, дистальная, медиальная, окклюзионная поверхности), технологии изготовления, материалу, назначению (базисные, регенерирующие, шинирующие).
Такой вариант показан для лечения зубов при их 60-75% разрушении. Культевые вкладки от обычных отличаются способом фиксации: они крепятся на корне и коронковой части.
Создаются индивидуально, полностью повторяя структуру каналов, не оказывая сильного давления на систему корней, что сохраняет здоровье и увеличивает срок службы живой единицы.
Микропротезирование вкладками имеет следующие достоинства
:
- хорошая эстетичность и износостойкость/прочность;
- возможность в процессе лечения контролировать усадку материала;
- меньшее давление на оставшиеся стенки сформированной полости, что предотвращает образование трещин;
- достаточные адаптационные характеристики;
- возможность сохранить плотное межзубное соединение;
- доступность придесневых/апроксимальных поверхностей для обработки;
- сокращение времени приема у стоматолога.
Срок клинической эксплуатации вкладок без потери качества составляет 10-15 лет. Для сравнения: композитные реставрации служат 5-6 лет, пломбы — 8-10 лет.
Недостатки
: большое число этапов терапии, вероятность возникновения гальванических проявлений, аллергических реакций.
Средние цены в клиниках Москвы
Стоимость микропротезирования напрямую зависит от того, сколько зубов нужно обработать. Классические фарфоровые виниры стоят от 80000 до 25000 рублей за 1 зуб. Если пациент планирует восстановить весь зубной ряд, стоматологии предоставят скидку.
За установку керамических коронок придется заплатить от 15000 до 45000 рублей. Цена дополнительного шинирования зубов: 2000-3000 рублей.
Микропротезирование станет отличным выходом для тех, кто не готов к масштабным дорогостоящим реставрационным процедурам.
Использование виниров
Виниры до и после
Многие пациенты, даже обладая полностью здоровыми зубами, хотят улучшить их внешний вид, сделать свою улыбку более совершенной. В подобных случаях стоматологи могут применить особый метод микропротезирования, предполагающий использование виниров. Эти элементы, выполненные чаще всего из безметалловой керамики, прикрепляются к внешней стенке зуба.
Как и вкладки, виниры изготавливаются в специальной лаборатории с использованием предварительно сделанных слепков. Тем не менее общего между двумя этими методами микропротезирования мало. Виниры, как правило, никакой терапевтической функции не выполняют, их назначение сугубо декоративное. В частности, они закрывают некрасивые промежутки между зубами. Кроме того, они позволяют подправить цвет эмали. Единственное исключение – это процедура восстановления передних зубов. В этом случае виниры не только возвращают улыбке её прежний вид, но и обеспечивают функциональность челюстей.
Показания и противопоказания
Так как винир покрывает только внешнюю часть резца, а коронка инкапсулирует весь зуб, показания к проведению микропротезирования различаются. Если пломбировочный материал замещает большую часть дентина и эмали, то проводится установка коронки. Но если нужно провести косметическую реставрацию, то установка виниров станет оптимальным решением.
Другие показания к микропротезированию:
- коррекция небольших искривлений зубов;
- наличие эстетических дефектов: пятен, трещин, сколов;
- заполнение аномально увеличенных промежутков между элементами зубного ряда.
