Съемные зубные мосты и протезы пользуются большим спросом, благодаря доступной стоимости. Применяются съемные протезы при полной или частичной потере зубов, а также в качестве временного решения до установки несъемной конструкции.
Надо заметить, что современные протезы сильно отличаются от громоздких и неудобных изделий прошлого века. Сейчас они выглядят более эстетично, имеют естественный вид, плотно прилегают к деснам и надежно фиксируются.
Показанием к съемному протезированию также может стать воспаления десен, дефицит костной ткани или противопоказания к установке дентальных имплантов.
Особенности установки
Съемные конструкции имеют основание, имитирующее натуральную десну. Поэтому выглядят они естественно, как натуральные зубы.
В случае полной адентии съемный протез крепится непосредственно на деснах. Протез плотно прилегает к мягким тканям, без смещения и расшатывания.
Фиксируется протез при помощи кламмеров, крючков или имплантов. Нижняя часть крепится к корням родных зубов, а верхняя — внутри основания конструкции. Если протез заменяет весь зубной ряд, то фиксация происходит только на деснах.
Бюгельные конструкции
Одни из самых эффективных, удобных и надежных – это бюгельные протезы. Они состоят из металлического каркаса, пластикового базиса и искусственных зубов. В числе преимущественных отличий таких конструкций – распределение нагрузки между челюстной костью и опорными зубными единицами. У пластиночных протезов из пластмассы такого преимущества нет, так как при их использовании все давление приходится в основном на десну.
Способы крепления бюгельных протезных систем:
- Металлические крючки-кламмеры. Крепятся на соседних с дефектом зубах.
- Замковые соединения, или аттачменты. Состоят из двух элементов. Один из них крепится на искусственном протезе, а второй – на искусственной коронке, которая покрывает опорный зуб.
- Телескопические коронки. Этот способ фиксации увеличивает стоимость конструкции, поэтому используется реже.
Виды съемных зубных протезов
Протезы при полном отсутствии зубов
Такие съемные протезы представляют собой легкую изогнутую пластмассовую пластинку, охватывающую всю челюсть и небо (если используется на верхней челюсти). К ней крепятся искусственные зубы (из пластмассы или фарфора). Фиксация съемного моста осуществляется за счет естественного присасывающего эффекта десны. Использование съемных конструкций возможно только в случае полной адентии (утрате всех зубов).
Условно-съемные ортопедические протезы
Такие съемные протезы могут применяться в случае утраты единичных зубов (например жевательных) или при существенных нарушениях целостности зубного ряда (при потере группы зубов). Данные ортопедические элементы также могут выступать в качестве временных конструкций. Для их фиксации на родных зубах используются специальные замки (кламмеры). Компонент изготавливают из прочного металла, что обеспечивает его надежную установку.
Важно понимать, что не все материалы для частичного протезирования подходят при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому в случае реставрации передних зубов лучше остановиться на съемных протезах на имплантах.
Пластинчатые
Данный вид пластиночных протезов чаще всего применяется в случае утраты жевательных зубов. Это один из наиболее простых и доступных по цене съемных протезов.
Съемные сектора или сегменты.
Представляют собой односторонние частично съемные протезы, применяемые при утрате нескольких жевательных зубов подряд на одной стороне челюсти.
Иммедиат-протезы
Это временная конструкция. Данное изделие предназначено для фиксации находящихся рядом зубов и для защиты десен до тех пор, пока не будет изготовлен несъемный протез или коронка. Внешне иммедиат-протез выглядит как обыкновенный зуб, однако по бокам имеет специальные клипперы в виде крылышек, с помощью которых она закрепляется на десне. Благодаря этим креплениям он получил свое второе название – «бабочка»
Фиксирующий порошок
Его изготавливают из альгината натрия, в состав которого входят натуральные вещества, биологически совместимые с живыми тканями десен. Принцип применения порошка такой же, как и у крема или фиксирующей прокладки. На предварительно очищенный протез наносится небольшое количество фиксирующего порошка, сразу же устройство надевается на зубы и происходит сцепление. Фиксирующий порошок, в отличие от фиксирующих кремов или прокладок, обычно выпускается без ароматических или вкусовых добавок.
Современные материалы
Съемные акриловые протезы
Бюджетный вариант на основе полимеров. Обычные пластмассовые протезы сильно натирают десну и плохо фиксируются. Однако специалисты нашей лаборатории используют особую формулу — акриловый протез нового поколения, с добавлением измельченной алмазной крошки. Конструкция более устойчива к жевательной нагрузке, комфортна в ношении и имеет эстетичный внешний вид, а также обеспечивает более длительный срок службы.
Эластичные
Это могут быть мягкие нейлоновые или тонкие съемные протезы из акриловых смол (Acry Free). Материал плотно прилегает к десневым тканям в ротовой полости. Не вызывает болевых ощущений и дискомфорта. Может использоваться при бруксизме.
Кому подойдут нейлоновые протезы?
Использование съемных нейлоновых протезов допустимо при отсутствии одного, а также нескольких зубов. Изделия применяются в случае нехватки крайних, боковых или передних зубов в ряду и даже при полной адентии. Под адентией принято понимать отсутствие всех зубов в ряду или челюсти. Применение съемный протезов из нейлона возможно при чувствительных и слабых деснах, а также для восстановления зубного ряда у детей. Такие ортопедические изделия не содержат металлических соединений и отлично подходят пациентам с аллергическими реакциями. Что касается самого нейлона, то он абсолютно гипоаллергенен.
На замках (сэндвич-протезы)
Для установки требуется два здоровых корня зуба. Одна часть замка прикрепляется к зубному мосту, вторая (абатмент) фиксируется в корне зуба. У протеза отсутствует перегородка в области нёба, что обеспечивает максимальную вкусовую чувствительность. Благодаря частичному перекрытию съемный протез можно носить несколько дней, снимая только для чистки.
Протезы на имплантах
Наиболее популярный вид протезов. Надежно крепится к десне за счет четырех опор, соединенных между собой балкой. Съемные протезы на имплантах обеспечивают равномерную нагрузку на челюстную кость, а отсутствие нёба у конструкции гарантирует естественное вкусовое восприятие при приеме пищи. Он прост в использовании, имеет длительный срок службы и легко меняется на новый, при необходимости. Единственный недостаток — высокая стоимость установки, из-за используемых материалов. Однако цена полностью оправдана качеством, комфортом и долговечностью изделия.
Бюгельные протезы
Этот тип протеза подходит для полной и частичной реставрации. Благодаря эстетике и доступной цене съемный бюгельный протез пользуется высоким спросом у пациентов стоматологических клиник.
При изготовлении бюгельного съемного протеза специалисты используют основание из эластичной пластмассы, к которой прикреплена металлическая балка. На последней фиксируются зубные коронки из искусственных материалов. В зависимости от вида конструкции и пожеланий пациента, коронки на зубном мосту могут быть из пластмассы, металла или металлокерамики.
Частично-съемный протез прикрепляется при помощи крючков кламмеров, если есть родные опорные зубы. Или это может быть скрытый механизм, который соединяет коронку с основанием зуба. Бюгельный мост прост в использовании – его не нужно снимать перед сном.
Несъемные протезы на имплантатах
Классическая имплантация. Этот метод восстановления зубов при их полном отсутствии дает возможность максимально близко воспроизвести функционально и эстетически естественные зубы.
Данная процедура происходит в 2 этапа. При первом этапе устанавливаются имплантаты. Второй этап проводится по истечению около 3 – 6 месяцев – время приживления имплантатов в кость. Второй этап — установка зубного протеза на имплантаты. В качестве протезов могут использоваться единичные коронки (дороже) или мостовидные конструкции (дешевле). Эти протезы аналогичны обычным керамическим, просто устанавливаются на имплантаты.
Материал каркаса конструкции может быть сплавом хрома и кобальта или более дорогой – диоксид циркония. А для пациентов с аллергией на металлы, диоксид циркония единственный вариант протезирования на имплантатах.
Применение таких протезов комфортно, не закрывает десны и небо, не требует привыкания. Также они более эстетичны и не привлекают внимание окружающих.
Достоинства: долговечность, легкость конструкции, сохранение вкусовых ощущений, отсутствие рвотного рефлекса, полное равномерное жевание, и восстановление функции зубов на 90%.
Недостатками являются высокая стоимость, длительность лечения, иногда необходимость костной пластики.
Методы крепления
При полном восстановлении зубного ряда используются шаровидный или балочный способ крепления. Первый метод применяется только для фиксации 1-2 имплантов, ввиду подвижности крепежа. Съемный зубной протез на балке обеспечивает прочное и надежное крепление конструкции во рту. Не смещается при разговоре и приеме пищи. За счет высокой точности установки восстанавливается естественный прикус у пациента.
Существует третий, винтовой способ: Съемный протез крепится непосредственно на импланты, установленные в костной ткани. Плюсы метода: максимальная точность установки, равномерное распределение нагрузки на челюсть, высокая эстетика.
Несъемные коронки и мосты
Для установки одиночных коронок или мостовых конструкций могут применяться два способа:
- На цемент. Традиционно фиксация протезов зубов производится с помощью затвердевающей массы. Это специальный стоматологический цемент, который после застывания надежно соединяет коронку и опорную часть.
- На винт. Этот способ применяется только при установке коронки на имплант, наряду с цементной фиксацией. Винт вставляют в абатмент через отверстие в протезе и затягивают с помощью специального ключа.
Примерка и установка
Процесс установки займет всего 2-3 дня, и потребует 3 визита к врачу.
Начальный этап включает в себя первичную диагностику полости рта, состояния зубов и десен, а также снятие слепка. Изготовление съемного протеза займет от 3 до 14 дней, в зависимости от типа выбранной конструкции.
На этапе установки съемного протеза важно оценить уровень комфорта при его ношении. Важно, чтобы у пациента не возникло болевых ощущений при примерке, и он не натирал десны.
На финальной стадии врач фиксирует протез при помощи замочков, и рассказывает пациенту, как пользоваться и ухаживать за ней.
В случае с имплантами с балочным крепежом в челюстной ткани сначала фиксируются опорные стержни. Потребуется небольшой перерыв на вживление имплантов. После этого устанавливается полностью съемный протез.
Если у пациента нет возможности проходить реабилитационный период, альтернативой может стать технология имплантации с немедленной нагрузкой. В этом случае восстановление зубов занимает 1-2 дня.
При правильной эксплуатации съемный протез прослужит вам 7-10 лет. В случае появления повреждений его можно отремонтировать, однако если повреждено основание или сильно деформированы зубные коронки, то наши специалисты рекомендуют заменить протез на новый, чтобы исключить риск травмирования ротовой полости, и попадания инфекции.
Базальная имплантация
Данный метод приходит на помощь, когда в полости рта пациента отсутствуют условия для классической имплантации зубов – это высокая степень истончения костной ткани и невозможность костной пластики. Импланты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая в значительной степени не подвержена атрофии. Такие имплантаты индивидуально подбираются в зависимости от размеров кости и ее качества. Металлические корни крепятся под определенным наклоном, глубоко в кость. Время на установку имплантатов и протезирования занимает одну неделю.
Про эстетику в данном случае говорить не приходится, базальная имплантация применяется если других вариантов восстановления зубов нет.
Основные достоинства базальной имплантации – более низкая стоимость, возможность проведения имплантации даже при отсутствии альвеолярной кости, отсутствие необходимости наращивания атрофированной кости, низкая стоимость и короткие сроки лечения.
Недостатки базальной имплантации – не высокая эстетика и невозможность установки единичного имплантата. Кроме того, при неумелых действиях врача, есть риск больше навредить пациенту, чем оказать ему помощь. Квалификация врача играет решающую роль при выборе данного метода протезирования.
Преимущества съемных протезов
Установка протеза помогает восстановить эстетику зубного ряда. Однако, это не главная его функция. Отсутствие зубов приводит к ряду проблем: ухудшению пищеварения, смещению имеющихся зубов, асимметрии лицевых мышц и сложностям с дикцией.
Съемное протезирование является доступным методом, которое помогает решить проблему при полной или частичной адентии.
Современные протезы, гипоаллергенны и безопасны. Качественные материалы позволяют разрабатывать долговечные конструкции, с прочной фиксацией в ротовой полости.
ACRI-FRI — протезы которые не ломаются
ACRI-FRI – новейший материал для базисов съёмных протезов, высокой прочности.
Базисы протезов, изготавливаются методом инжекционного пресования из акриловой смолы. Не содержат полиметилметакрилата и метилметакрилата.
- Повышенные прочностные характеристики(не ломаются)
- Возможность применения при любых дефектах зубного ряда
- Отличное воспроизведение рельефа ротовой полости
- Высокая гигиеничность за счет крайне низкого водопоглащения и не приживаемости микроорганизмов
- Долгий срок службы
- Точно прилегает, не деформируется
- Не вызывает аллергию
Протезы из новейшего материала VERTEX (см. рисунок) давно полюбились нашим пациентам, комфорт которых не сравнить ни с одним акриловым пластинчатым протезом.
VERTEX- новейшая пластмасса горячей полимеризации, высокой прочности с добавлением силикона для изготовления частичных, полных съёмных протезов, а так же для полносъёмных протезов с опорой на имплантатах .
Для повышения комфорта и быстрой адаптации применяется мягкая силиконовая прокладка длительного срока годности из материала VERTEX SOFT. Её преимущества:
- Не впитывает запахи
- Не отслаивается
- Полимеризуется совместно с базисом протеза
Уход
Чистка съемного зубного протеза мало чем отличается от гигиены натуральных зубов. Хотя есть свои особенности.
После каждого приема пищи рекомендуется их тщательно промывать водой. Это исключит попадание бактерий и инфекции на десне.
Чистку лучше профессиональными средствами, пригодными для его материала. Если конструкция полностью съемная, рекомендуется перед сном оставлять ее в дезинфицирующем растворе.
Периодически проверяйте протез на наличие трещин и сколов. При обнаружении повреждений немедленно обратитесь к врачу.
В профилактических целях важно посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода. Специалист проведет профессиональный осмотр, проверит состояние челюстной и десневой ткани, а также очистит зубной мост от загрязнений.
Альтернативные решения
Атрофия челюстной ткани становится серьезным аргументом в пользу несъемного протезирования. В случае с полной адентией из-за дефицита костной ткани оптимальным решением становится одномоментная имплантация, с фиксацией протеза на 2-3 день.
К такой технологии относятся проколы All-on-4 и All-on-6. Для установки используются 4 и 6 дентальных имплантов, в зависимости от состояния костной ткани . Данная технология позволяет фиксировать съемный зубной протез сразу после установки имплантов.
Титановые стержни почти полностью срастаются с челюстной костью. Протез плотно закрепляется на имплантах, без риска смещения, и его можно нагружать сразу после его установки.
Операция включает в себя несколько этапов:
- Первичный осмотр, аппаратная диагностика с применением технологии 3D-моделирования.
- Подготовка челюсти к вживлению имплантов — удаление разрушенных зубов, выбор участка для установки имплантов.
- Фиксация титановых стержней в щадящем режиме, с минимальным хирургическим вмешательством (без глубоких разрезов).
Собственная зуботехническая лаборатория ЭспаДент позволяет изготовить съемный дентальный протез в минимальные сроки, без потери качества и лишних затрат.
Этапы и сроки протезирования зубов
Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.
После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.
От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.
Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.
После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.
В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.
Подготовка зубов к процедуре
Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.
Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.
Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.
Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.
Выбор метода
То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.
Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.
Как делают зубные протезы?
Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.
После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски. Установка готовой конструкции
Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.
Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.
Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?
Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.
Примеры протезов изготовленных в нашей лаборатории
Термопласт (бюгель) «Кваттроти».
АКРИ ФРИ (свободный от акрила).
Нейлоновый съемный протез.
Статья была проверена: Мелешкин Дмитрий Владимирович
Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.
