Рекомендации для пациентов по использованию съемных протезов

Показания к перебазировке Методы коррекции Перебазировочные материалы Где сделать?
Основа комфортного использования съемных ортопедических систем – надежное прилегание к челюсти. Но постепенно фиксация конструкции ослабевает, функциональность снижается, появляется дискомфорт при еде, беседе. Перебазировка протеза (частичного, полного) – подразумевает устранение неточностей, профилактику повреждений базиса конструкции, восстановление точного контакта с деснами, опорными зубными единицами. В зависимости от клинического случая подобная процедура проводится в кабинете стоматолога или в лабораторных условиях.

Когда необходима перебазировка протеза

После фиксации новой ортопедической системы, через первые 1-3 месяца

ношения, перебазировка зубного протеза необходима для коррекции точности его прилегания к слизистой. Поскольку зубы какое-то время отсутствовали, челюстной сустав перестроился. После установки протезной конструкции меняется величина нагрузки на челюстную ткань. Она начинает постепенно атрофироваться, десна проседает, начинает изменяться прикус. Протез становится неудобным, нарушается окклюзия.

Перебазировка показана:

• если конструкция плохо держится во рту, выпадает при беседе, еде, давит на десна;
• при наличии дефектов протезной системы, обусловленных нарушением технологии при снятии слепка или изготовлении;
• ухудшении эстетических показателей конструкции;
• протез претерпел поломки, имеет изъяны;
• изменилась форма альвеолярного отростка, что вызвало неустойчивость ортопедической конструкции;
• выявлено атипичное изменение высоты нижней части лица (даже если отклонение минимально от первоначальных параметров).

Коррекция нужна не только съемным моделям, но и при условно-съемным конструкциям с опорой на импланты. Преимущественно, это одноэтапные протоколы с моментальной нагрузкой (all-on-4, all-on-6). После вживления имплантов и установки протезной системы, нагрузка на кость возрастает. Это ведет к усиленной регенерации костной ткани, увеличению ее параметров, что требует коррекции ортопедического аппарата. То есть, если изменяется прикус – меняется положение протезной системы.

«Фиттидент»

«Фиттидент» считается одним из самых лучших препаратов для фиксации в ротовой полости зубных протезов, однако, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность слизистых оболочек, то в периоды, когда будет использоваться «Фиттидент», возможно возникновение неприятных ощущений, таких как жжение и/или характерное покалывание.

Чтобы наверняка избежать данных побочных эффектов, необходимо после того, как крем нанесен, дать ему подсохнуть в течение примерно полуминуты.

Преимущества

• Длительное время фиксации, которое обеспечивается данным препаратом.
• Отсутствие ярко-выраженного вкуса.
• После вынимания протеза во рту пациента не остается никаких следов крема.

Недостатки

• Трудно найти в городских аптеках небольших городов.
• Крем требует нанесения исключительно на сухую поверхность протеза.
• Очень густая структура препарата.

Стоимость колеблется в пределах 270-ти рублей.

Способы коррекции

Перебазировка полного съемного протеза, как и реставрация частичной конструкции, проводится двумя методами – клиническим (в кабинете стоматолога) и лабораторным. Если конструкция недостаточно прилегает, доктор сможет откорректировать ее при пациенте, это занимает минимум времени. При значительном нарушении прилегания, снижении высоты прикуса, понадобится дополнительное оборудование, коррекцию проводят в условиях лаборатории. Как делают перебазировку зубных протезов зависит от сложности работы, типа протезной системы.

Клинический метод

Процедура включает следующие этапы перебазировки протеза:

• оценка прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции рельефу челюсти;
• подгонка конструкции, подпиливание краевых элементов (удлинение, укорочение);
• снятие с ортопедической системы полировки, приготовление полимерной массы;
• распределение полимерного состава на обработанную поверхность протеза;
• установка ортопедической системы пациенту, с полным смыканием зубов верхней и нижней челюсти (оценка центральной окклюзии);
• удаление излишков полимерной массы с конструкции, полимеризация пластмассы (при наличии металлического основания, на внутреннюю поверхность протеза напыляют слой соответствующего металла, далее на металлическую основу наносят пластмассовую массу);
• погружение в горячую воду для окончательной полимеризации, улучшения прочности сцепления;
• моделирование краевого сегмента, финишная полимеризация.

Клинический способ позволяет сразу устранить все недочеты, достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Методика не применяется при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой рта, аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Перебазировка базиса протеза в лаборатории позволяет избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую, но ожидать результат придется несколько дней.

• Врач оценивает состояние протезной конструкции, снимает слепок с зубов пациента и передает все в лабораторию;
• с ортопедической системы снимают тонкий слой пластика, убирают полировку с краевого сегмента;
• на конструкцию наносят нужное количество пластмассы, оформляют его границы, шлифуют, полируют, проверяют смыкание в положении центральной окклюзии;
• готовая ортопедическая система возвращается врачу, который устанавливает ее пациенту.

Среди преимуществ методики – высокая эстетика протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы, перебазировочного полимера), отсутствие аллергии на пластиковый композит. Перебазировка пластинчатых протезов в лаборатории занимает от 2-х дней и больше

. Адаптация к откорректированному ортопедическому аппарату отсутствует, поскольку пациент ранее уже его использовал.

Рассмотрим самые распространённые причины плохой фиксации полного съемного протеза.

• Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
• Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».

Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.

Что сделать, чтобы съемный протез хорошо держался?

Способ № 1:

Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков. Например, прилипание остатков «клея» к десне после снятия протеза, усложнение чистки протеза, которую необходимо проводить каждый день утром и вечером. Ну и самое главное, такой крем не гарантирует стопроцентный результат (хоть и гораздо лучше, чем ничего).

На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.

В любом случае, если вы используете такой крем/гель следует соблюдать определенные рекомендации:

Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:

• наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
• количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
• надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
• после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
• не использовать крем более 1 раза в сутки
• после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.

Способ № 2:

Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался. Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной». При проведении лабораторной перебазировки врач-ортопед снимает слепок вместе с протезом и передаёт его в зуботехническую лабораторию, где зубной техник «дорабатывает» протез. После проведения данных манипуляций протез начинает идеально соответствовать протезному ложу и «держится» намного лучше.

Способ № 3:

При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.

Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это?

Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.

Виды перебазировочного материала

Коррекция съемных пластиночных протезов предусматривает применение следующих материалов:

1. Твердый пластик
   – акрилы холодного отверждения (Протакрил, Редонт), акрилаты горячего отверждения (Этакрил, Фторакс и т.д.), полиметилметакрилат. Твердые базисные пластики применяют для жесткой фиксации ортопедической системы или лабораторного перебазирования.
2. Мягкие композиты
   – акриловые, силиконовые эластомеры. Применяют, если физические параметры ортопедического аппарата в норме, но пациент ощущает головные боли, дискомфорт. Обычно используются для перебазирования нижнечелюстных протезных конструкций.
3. Временные эластики
   (кондиционеры) – поливинилхлориды и силиконовые базисные материалы обладают высокой эластичностью, используются для мягкого перебазирования протеза при систематических воспалениях десен. Эластичные материалы характеризуются особенной мягкостью, предназначаются для понижения и равномерного перераспределения жевательного давления на чувствительные участки слизистой. Временный материал следует регулярно обновлять, поскольку он негативно реагирует на чистящие средства, подвержен накоплению бактериального налета.

Стоимость перебазировки ортопедической системы зависит от нескольких параметров – используемой технологии, материала, типа (бюгельный, условно-съемный, съемный), размера протеза и т.д.

Показания к проведению корректировки

• уменьшение объемов десневой ткани, вследствие чего происходит оголение верхушек корней;
• укороченные зубы;
• неодинаковый размер десны;
• наличие больших карманов десен и отслаивание их от поверхности зубной единицы;
• воспалительный процесс, в результате которого прослеживается отечность и болезненность мягких тканей.

Противопоказания:

• наличие сахарного диабета у пациента;
• период пониженной свертываемости крови;
• слабый иммунитет;
• острые инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• непереносимость пациентом анестезирующего вещества.

Куда обращаться

Пациентам со съемными ортопедическими аппаратами рекомендуется приходить на прием к ортопеду каждые 6 месяцев

для проведения перебазирования конструкции. Это необходимо делать с профилактической целью, поскольку из-за нарушения фиксации ортопедической системы во рту, может произойти поломка конструкции, быстрое расшатывание и потеря опорных зубов (при частичных конструкциях).

Для реставрации протеза в Москве, удобнее всего обратиться в сеть клиник РУТТ. Перебазировка проводится современными прокладочными материалами надежных производителей, что гарантирует точность прилегания отреставрированной конструкции, равномерное распределение жевательной нагрузки, долговечность эксплуатации.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года

Технологии коррекции десны перед протезированием

Выбор технологии проведения коррекции зависит от видов протезов, устанавливаемых стоматологом пациенту. При установке съемной конструкции необходимость в эстетической пластике десневого края отпадает из-за строения снимающегося протеза, который состоит не только из коронок, но и из искусственной десны, заменяющей натуральную.

При установке несъемных конструкций, в которых отсутствует искусственная часть, возникнет необходимость проведения операции по корректировке естественного десневого края. Процедура может проводиться тремя разными способами.

• Гингивэктомия — Хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части края десны. Проведение сопровождается введением анестетика. Специалист с помощью хирургического инструмента (скальпель) отрезает кусочек слизистой.
• Гингивопластика — Более сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее помимо иссечения мягких тканей чистку карманов от микроорганизмов и гнойных выделений. Для этого делается отслоение десны до основания зуба.
• Вестибуллопластика — Процесс наращивания недостающей части десны. Процедура заключается в рассечении, коррекции длины и выравнивания десневого контура.

Вышеперечисленные операции проводятся перед протезированием, как правило, с помощью хирургического скальпеля или лазером. На выходе пациент получает красивую улыбку не только с новыми зубами, но и с новыми деснами.

Разделы

• Что такое съемное протезирование зубов
• Показания и противопоказания к процедуре
• Материалы для съемного протезирования зубов
• Виды и цены съемного протезирования зубов
• Этапы полного съемного протезирования зубов
• Оборудование стоматологических клиник «Зубастик» для съемного протезирования зубовв
• Преимущества съемного протезирования зубов в нашей клинике
• Запись на съемное протезирование зубов в Москве
• Виды съемного протезирования

Виды и цены съемного протезирования зубов

Основные виды протезирования в стоматологии «Зубастик»:

• «Бабочка» — протез замещает 1–2 отсутствующие единицы.
• Съемный протез (частичный) — рекомендуется при неполной адентии. Такая конструкция предотвращает подвижность и смещение оставшихся зубов, обеспечивает жевательную функцию.
• Полное съемное протезирование зубов на имплантах — новейший метод восстановления утраченных зубов. Опорой для пластинчатого протеза служат имплантаты. Метод применяют при полной адентии. Укрепление (фиксация) моста происходит за счет шаровидных абатментов. Пациент может самостоятельно снимать протез для проведения гигиенических процедур.
• Бюгель — конструкция на металлическом каркасе, к которому приваривается базис с искусственными зубами. Это один из лучших вариантов съемного зубного протеза, который равномерно распределяет жевательную нагрузку, отличается повышенной прочностью и комфортом в использовании.

Цена на съемное протезирование зубов в Москве в клиниках «Зубастик» невысока. Вариант восстановления зубного ряда врач предложит после осмотра и оценки состояния сохранившихся зубов.

Преимущества съемного протезирования зубов в нашей клинике

Внимательное отношение, индивидуальный подход к каждому пациенту, опытные, квалифицированные врачи-ортопеды и зубные техники, современное оборудование и качественные материалы — вот основные преимущества семейной стоматологии «Зубастик». У нас можно выполнить полное протезирование съемными протезами по невысоким ценам.

Наши клиники предлагают различные способы протезирования, в том числе протезы нового поколения. Это облегченный вариант искусственной конструкции, который не затрудняет дикцию, не требует длительного привыкания. За такими протезами легко ухаживать, они доступны по цене и эстетичны.

Самый современный вариант — съемное протезирование на имплантах в стоматологии. Такой способ обеспечивает надежную фиксацию, прекрасный внешний вид и длительный срок службы.

Период восстановления

Полное восстановление и заживление десен может произойти через несколько дней или недель. Чтобы процесс восстановления прошел быстро и комфортно, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• для облегчения болевого синдрома принимайте обезболивающие по предписанию лечащего врача, например, Тайленол или Адвил;
• нив коем случае не принимайте Аспирин, его активные вещества могут спровоцировать кровотечение;
• на несколько дней откажитесь от твердой, горячей и острой пищи;
• откажитесь от сигарет и алкогольных напитков;
• сведите к минимуму активные физические нагрузки;
• следуйте советам врача по вопросам чистки зубов во время заживления тканей.

Осложнения воспаления слизистой под конструкцией

Если пациент игнорирует перечисленные симптомы и не предпринимает мер по их устранению, в итоге на слизистой полости рта, в тех местах, где происходит контакт с протезной конструкцией, возникают язвочки и очаги воспаления. Постепенно они могут атрофироваться, что вызовет даже некроз (отмирание) слизистой.

Прежде чем отправиться на корректировку конструкции, пациенту необходимо надеть протез и походить с ним в течение 3-4 часов. Таким образом врач-ортопед сможет отметить четкий след на слизистой и исправить именно то место, которое приводит к натиранию мягких тканей.

Материалы для съемного протезирования зубов

Материалы, применяемые для изготовления протезов в стоматологии «Зубастик»:

• Акрил — протезы из акриловой пластмассы прочные и долговечные.
• Нейлон — эластичный, гибкий и легкий материал. Изделие из нейлона удобнее в ношении, но мягкая текстура не обеспечивает равномерную жевательную нагрузку.
• Акри-фри — современный вариант, сочетающий гибкость нейлона и прочность акрила. Изделия из него комфортны и эстетичны.

Материал и способ крепления специалист подберет индивидуально с учетом имеющегося дефекта, строения челюсти и других факторов.

Симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу

Зубной протез может оказаться неудобным с самого начала. Это может быть вызвано его некорректным изготовлением, либо просто дискомфортом, вызванным появлением инородного предмета в полости рта. В первые дни настоятельно рекомендуется не снимать конструкцию для того, чтобы можно было к ней привыкнуть, чтобы все слизистые адаптировались. Но если боль усиливается, десны воспаляются и носить протез действительно невозможно, стоит обратиться к врачу.

Коррекция системы необходима также и в следующих ситуациях:

• возникают нарушения прикуса при смыкании челюстей, вне зависимости, какое количество протезов установлено – только на одной челюсти или на обеих сразу,
• жевать новыми зубами невозможно – неудобно и даже больно,
• под конструкцией на деснах образуются язвы, десны кровоточат,
• отмечается непрерывный и болезненный контакт протеза со слизистыми – внутренней стороной губ и щек,
• конструкция не держится, происходит ее смещение при нагрузке,
• жжение слизистой, сильная сухость во рту, сыпь в полости рта.