Иногда пациенты спрашивают у стоматологов: что лучше, штифт или вкладка, и чем лучше восстановить разрушенный зуб? Несмотря на то, что эти конструкции в чем-то схожи и предназначены для одной цели – восстановления сильно разрушенных зубов с сохранением собственного корня – они все же имеют целый ряд отличий. Чтобы пациенту было проще определиться, разберем плюсы и минусы штифтов и вкладок.
Содержимое
- Подробно о штифте
- Подробно о вкладке
- Материалы для изготовления
- Общее у вкладки и штифта
- Отличия
- Что выбрать — штифт или вкладку
В настоящее время стоматологи предлагают множество вариантов протезирования и лечения зубов. Современные технологии позволяют решить практически любую проблему. Важно выбрать оптимальный вариант для конкретного случая. Если требуется лечение разрушенного зуба, выбор предстоит между вкладкой и штифтом.
АКЦИЯ
Восстановление зубов, установка пломб
от 2200 р.
Уход за зубами после установки культевой вкладки
Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.
Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.
Штифт
Это стержень, устанавливаемый в корень зуба для его укрепления и обеспечение последующего лечения. Его устанавливают при сильном разрушении, когда от корня остается не более половины. Материалом для изготовления служат полимеры или металлы. Серьезный недостаток штифтов из металла – необходимость сильно расширить корневой канал, в результате чего снижается его прочность. Штифты из стекловолокна лишены такого недостатка и по характеристикам близки к естественному дентину.
При выборе материала изготовления исходят из конкретных требований:
- При протезировании передних зубов используют стекловолокно;
- Для жевательных единиц при сильном разрушении предназначены металлические изделия;
- Углепластик – вариант универсальный, подходящий для любых зубов.
Различают два вида крепления:
- Пассивное – на стоматологический цемент, без нагрузки на корень;
- Активное – штифт вкручивается в корень при помощи резьбы.
Анкерные штифты
В стоматологии используется великое множество различных анкерных штифтов:
- по материалу изготовления: титановые, стальные, латунные, стекловолоконные;
- по способу фиксации: активные (с активной острой резьбой, как у самореза), пассивные (гладкие, ступенчатые ребристые) и что-то среднее (с гладкой тупой резьбой);
- по форме: цилиндрические и конусные (с различной конусностью);
- кроме того, каждый производитель выпускает штифты своего оригинального дизайна разных размеров и утверждает, что его штифты всем штифтам штифты.
Но такое разнообразие не ставит стоматологов в тупик. Анкерные штифты появились на российском рынке довольно давно, и каждый из нас уже четко представляет себе показания и противопоказания для того или иного вида штифта. Анкерные штифты значительно расширяют возможности стоматолога и могут использоваться как для реставрации зуба при помощи фотополимерного материала, так и для восстановления «культи» зуба под коронку.
Вкладка
Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.
Бывают:
- Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
- Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.
Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.
Сравниваем методы: что лучше – культевая вкладка или штифт
Итак, возникает вопрос, что лучше – культевая вкладка или штифт? Мы провели краткий анализ путем сравнения достоинств и недостатков обоих способов протезирования. Все характеристики, плюсы и минусы для удобства размещены в таблице.
| Штифт | Культевая вкладка | |
| Количество посещений врача | 1 визит | 2 визита – во время первого снимаются слепки и готовится зуб |
| Изготовление | Штифты – это шаблонные конструкции | Вкладки создаются индивидуально в лабораторных условиях |
| Материалы | Сплавы недорогих металлов | Керамика, сплавы металлов, драгоценные металлы, диоксид циркония |
| Вероятность развития аллергии | Высокая | Низкая, поскольку можно выбрать гипоаллергенные материалы |
| Возможности протезирования | Коронка наращивается на штифте при помощи композитных материалов | Используются различные материалы: композитное наращивание, либо коронки (металлокерамика, керамика, диоксид циркония) |
| Эстетичность протезирования | Средняя – основание из металла будет просвечивать, нарощенный зуб заметно темнее | Очень высокая за счет точного повторения анатомии зуба и выбора белоснежных эстетичных материалов |
| Основные плюсы | Доступная цена, возможность ремонта коронки непосредственно во рту пациента | Защита корня от разрушения, высокая эстетика, длительный срок службы |
| Основные минусы | Быстрое разрушение корня от нагрузки, относительная эстетика, непродолжительный срок службы | Высокая цена |
| Срок службы | Не более 3-5 лет | От 3-5 лет и выше |
| Стоимость | От 4-5 тыс. рублей вместе с наращиванием | От 10 тыс. рублей + коронка |
Если подвести итог, то, конечно же, стоит отдать предпочтение культевым вкладкам. Такие протезы обеспечивают надежность и функциональность восстановленного зуба. Они могут прослужить не один десяток лет и при этом зуб будет выглядеть как натуральный. Но стоят вкладки заметно дороже, поэтому делать выбор необходимо прежде всего исходя из состояния зуба и своего бюджета.
Материал изготовления
Могут использоваться различные материалы, в том числе:
- Металлы и композитные составы – это наиболее популярный вариант, отличаются простотой изготовления, долговечностью и имеет приемлемую цену;
- Керамические – схожи с натуральной зубной эмалью, самый эстетичный вариант;
- Циркониевые – объединяют в себе лучшие качества предыдущих вариантов – эстетичны и прочны, но не пользуются большой популярностью, так как очень дорого стоят.
Особенности конструкции
Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной зубной коронки.
Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).
Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.
Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.
Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше
Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.
Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.
И штифт, и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.
Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.
Отличия
- Штифт оказывает давление на корень зуба, возможно его расшатывание, имеет место давление на рядом стоящие зубы, а вкладка исключает такую нагрузку.
- Время использования – штифт может использоваться до 3-х лет, вкладка – значительно дольше, почти 10 лет.
- Штифт – конструкция единая, а вкладка может разъединиться.
- Изготовить штифт несложно, а для изготовления вкладки задействуют специалистов лаборатории и проводят специальные исследования.
- Установка штифта производится за один визит к стоматологу, для установки вкладки придется посетить врача не менее двух раз.
- Если у зуба кривой корень, можно использовать только вкладку.
- Стоимость вкладки существенно выше, чем штифта.
- Подготовка зуба к установке штифта – относительно щадящая, чтобы поставить вкладку, удаляют большое количество тканей.
Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов
Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.
Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.
Дальше лечение будет идти по следующей схеме:
- Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.
- При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).
- Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.
- По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.
- Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.
После того, как культевая вкладка будет готова — пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв — до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.
Минусы
Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:
- Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
- Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
- Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.
Преимущества культевых вкладок
- максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
- пропорциональная нагрузка на зуб при жевании;
- длительность службы конструкции.
Для культевой вкладки разработан ряд показаний. Ее использование возможно:
- при аномальном расположении или формировании зуба;
- при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
- при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
- в случаях невозможности восстановить коронку другими методами (пломбировка и др.);
- при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
- для опоры мостовидного протеза (для усиления);
- в ситуации сохранения санированного зубного канала;
- для шинирования при патологиях пародонта.
Цена
Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться. Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей. И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).
Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.
Используемые источники:
- И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
- Сейфоллахи М. Подготовка боковых зубов под цельнокерамические вкладки
- https://medicine.wustl.edu/
