Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

площадь, пораженную зубным налетом;
толщину налета на зубах;
массу налета;
другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

КПИ

КПИ – это комплексный периодонтальный индекс. Можно начать исследования с подросткового возраста, анализируют состояние 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубов.

Индекс КПИ

Для полноценного анализа нужно обеспечить качественное освещение лампами. Пользуются теми же приспособлениями, что и обычно.

Важно! Некоторые патологии позволяют говорить о тяжелых травмах.

Если врач сомневается, нужно провести электроодонтодиагностику.

Электроодонтодиагностика

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

К – кариозные постоянные зубы;
П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
У – удаленные коренные зубы;
к – пораженные кариесом временные зубы;
п – запломбированные временные зубы.
По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Выводы

Пародонтальные индексы несут информацию о гигиеническом состоянии ПР, интенсивности и распространенности воспалений и деструкций в пародонтальных тканях.

Обследования позволяют предварительно оценить общее состояние пародонта, сделать вывод об эффективности лечебных и гигиенических средств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги десны лечение пародонтальные индексы пародонтоз

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Тонкости возвращения первоначального оттенка зубу с помощью внутриканального отбеливания

Следующая статья

Особенности отбеливания зубов продукцией Double White

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

0 – зубной налет отсутствует;
1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Метод Силнесса-Лоэ

В пародонтологии часто предпочтение отдается методике Силнесса-Лоэ, которая основана на определении количества мягкого зубного налета в придесневой зоне. Сущность метода проста: стоматолог проводит концом зонда по шейке зуба, захватывая десневую бороздку. Если инструмент совершенно не захватывает налет, ставится оценка 0. Если количество налета невелико – 1. Если возле шейки зуба заметен тонкий слой налета, а на зонде задерживается значительное количество – 2. Если в зоне примыкания десны к зубу визуально определяется большое количество налета и пищевых остатков – З. Показатели всех зубов складываются, результат делится на число зубов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

1 – если воспалился сосочек (Р);
2 – в случае воспаления маргинального края (М);
3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Эпидемиологическое обследование по ВОЗ

Эпидемиология – направление медицины, занимающееся исследованием характера и формы распространения патологий.

Эпидемиологический скрининг включает 3 этапа:

Подготовительный. Проводится планирование предстоящего обследования с обозначением его методик, сроков исполнения и задач.
Создается рабочая группа из медсестры и врачей, прошедших подготовку. Для обследования подбирается разный по условиям проживания и популяциям состав населения. Количество людей зависит от задач и требуемого показателя точности обозрения.
Обследование. Для фиксирования получаемых данных используется регистрационная карта (имеет упрощенную форму для детей).
Вносить в нее дополнения и делать исправления запрещается. Все записи кодируются (каждый код обозначает конкретный признак или его отсутствие).
Оценивание результатов. Делается подсчет информации по требуемым показателям. Результат выводится в процентах или цифровым обозначением.

Такой скрининг помогает дать оценку стоматологической обстановке в определенном районе, выяснить взаимосвязь здоровья рта с социальными и окружающими человека условиями жизни, отслеживать возрастные изменения зубов и десенных тканей.

Существенным является определение самых распространенных болезней и интенсивности их проявления по разным областям и возрастным категориям.

После анализа полученных при исследовании материалов, разрабатываются профилактические меры по лечению опасных состояний и обучению правилам гигиены.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

Серьёзные недостатки

К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.

Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.

Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:

низкий уровень интенсивности – 0-30%;
относительный – 31-80%
большой – 81-100%.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
1 – десна кровоточит;
2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Общее представление

В стоматологии индексы — количественное отображение хода патологического процесса, развившегося в пародонте.
Сравнивая с клиническими методиками диагностики, индексное оценивание считается относительным, т. к. не отображает абсолютную точность идущего процесса.

Но пародонтальная индексация обладает некоторыми достоинствами, которые выделяют ее от клинического диагностирования. С ее помощью можно:

измерять динамику заражения тканей;
отслеживать распространение и развитие болезней пародонта;
следить за ходом лечения;
оценивать его успешность и итоги профилактических мероприятий;
выполнять эпидемиологический скрининг населения;
делать сравнения результатов различных исследований.

Для исследования состояния пародонта существует несколько десятков оценочных индексов. Все они условно делятся на 3 группы:

Обратимые. С их помощью оценивается динамика заболеваний и действенность проводимого лечения. Отражают выраженность воспалительного процесса, кровоточивости десен, расшатанности зубов, величину пародонтальных и десенных карманов.
Необратимые. Передают проявление таких признаков, как резорбцию (рассасывание) костной ткани в альвеолярном отростке, амиотрофию десны.
Сложные. Помогают дать комплексную характеристику состояния пародонтальных тканей с учетом имеющейся симптоматики и степени развития патологических процессов.

Во время одного приема стоматолог может провести несколько скринингов для выведения точной оценки состояния тканей. Но все они, по мнению врачей, не обеспечивают индивидуальный подход к пациенту и не могут полностью заменить клинической проверки.

Что такое стоматологический индекс гигиены полости рта?

Индекс гигиены – это показатели, отражающие гигиену полости рта, степень загрязнения, определяющие наличие признаков бактериального заражения, указывающие на количество зубов, которые поражены кариесом.
Индекс гигиены позволяет специалисту определить причины, по которым происходит разрушение зуба, возникают заболевания десен, а также назначить эффективные профилактические средства.

С их помощью определяют:

Уровень стоматологического здоровья пациента;
Степень тяжести и стадию кариеса;
Число вырванных зубов;
Качество гигиенических процедур;
Наличие искривлений прикуса;
Степень эффективности терапии.

Важно помнить! Каждый диагностический критерий при разных видах поражений отражается в индивидуальном индексе.

Зачем нужны индексы гигиены в стоматологии

Наиболее простой и в то же время эффективный метод профилактики стоматологических заболеваний — тщательное соблюдение гигиенических норм. Именно с его помощью удается предупредить воспалительные и деструктивные процессы в пародонтальных структурах.

В ходе осмотра ротовой полости пациента стоматолог присваивает ему индекс гигиены, который зависит от таких критериев:

качество очистки зубов
здоровье ротовой полости
количество отсутствующих зубов, а также коронок, которые невозможно восстановить
стадия деструкции костных тканей
воспалительные процессы и степень их запущенности
присутствие изменений в прикусе

Индексы гигиены в стоматологии используются для контроля эффективности проведенного лечения. После терапевтических процедур показатель должен измениться в лучшую сторону, что обязательно фиксируется в истории болезни.

Существуют различные виды индексов гигиены, которые зависят от анализируемых параметров. Таким образом удается отметить важные критерии, характерные для конкретного стоматологического заболевания.

Система индексов пародонта в общем

Выделают следующие виды пародонтальных индексов в стоматологии:

ИГ – это индексы гигиены, они дают оценку загрязнений эмали и наличия зубного камня.
ИВ – индексы воспаления – оценивается воспалительная патология десен, пародонтиты и пародонтоз.
ИДК – индекс деструкции костной ткани; комбинированные индексы.

Все индексы не представляют сложности и не требуют особого оборудования, просты в выявлении. Их очень много, далее будут разобраны основные из них.

Какие существуют подразделения индексов

Различают пародонтальные индексы по обратимости, т. е. подлежащие регрессии и не подлежащие, а также сложные.

Обратимые – отслеживают динамику патологического процесса, результативность лечения. Эти индексы нацелены на текущие симптомы патологий в их остром периоде:

кровоточивость и воспаление десен;
шатающиеся зубы;
карманы воспаления – десневые и пародонтальные.

Самые часто применяемые из этих пародонтальных индексов – папиллярно-альвеолярный, ПИ, ИГ – индексы гигиены, которых вообще насчитывается более 15 (Шиллера-Писарева, индекс по Пахомову, Рамфьорда и т. д.). Данные этих индексов могут меняться, а проблемы хорошо поддаются лечению и имеют неплохой прогноз, т.е. обратимы.

Необратимые индексы: десневой рецессии, рентгенологический и др. Здесь уже фиксируются процессы необратимого характера, когда речь идет о последствиях и осложнениях патологий, таких как резорбция (рассасывание) костной составляющей альвеолярных отростков, рецессия или амиотрофия десны. Лечение при этом малоэффективно.

Сложные пародонтальные индексы производят комплексную оценку здоровья пародонта. Например, индекс Komrke включает в себя большое число исследований: индекс РМ, глубину десневых карманов, степень атрофии тканей, кровоточивость десен, степень расшатанности зубов (говорит о степени воспаления).

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

Индекс пародонтальный bpe (PBI) нужен для выявления степени воспаления десен. Зондом проводят борозду по межзубным сосочкам и в течение 30 секунд наблюдают.

Степени тяжести гингивита в 4 балла:

0 – крови нет;
1 – появление только точек крови;
2 – точечные кровяные выступления по линии борозды;
3 – кровь заполняет треугольник между зубами.
4 – интенсивная кровоточивость.

Исследование сосочков – PapillaBleeding – проводят в следующих квадрантах: десны 1-го и 3-го квадрантов с язычной поверхности и 2-й и 4-й квадранты – с вестибулярной стороны (вестибулярная сторона – вертикальная стенка зуба со стороны губ и щек). Сначала подсчитывается каждый квадрант, затем выводят среднее арифметическое.

Профилактика кариеса

Определение индекса Грина-Вермильона играет важнейшую роль в профилактике болезней зубов будущих матерей, которая призвана решить две задачи: предупреждение развития внутриутробного кариеса у малышей и улучшение стоматологического статуса женщин.

Известно, что здоровье матери влияет на процесс закладки зубов ребёнка, который начинается на 6-7 неделе беременности. Врачи определили, что при различных патологиях у плода замедляется минерализация зубной эмали, а иногда и останавливается на стадии первичного кальциноза. В послеродовом периоде она может возобновиться, однако не достигнет стандартного уровня.

У женщины уже в ранние сроки беременности ухудшается состояние твёрдых зубных тканей и пародонта в связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. Именно поэтому она должна проводить профилактические мероприятия до тех пор, пока малыш не появится на свет. Доктора советуют женщинам придерживаться правильного режима труда и отдыха, осуществлять витаминотерапию и полноценно питаться.

Осмотр беременных

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта в профилактике заболеваний зубов, необходима координация работы стоматолога и гинеколога, а также диспансеризация женщин в течение всего срока беременности. В стоматологическом кабинете врачи проводят:

санацию полости рта;
помощь в подборе базовых и добавочных средств гигиены, обучение рациональному уходу за ротовой полостью;
профессиональную гигиену;
реминерализующую терапию, повышающую резистентность зубной эмали.

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

1-я группа – дети, у которых отсутствуют патологии;
2-я группа – фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
3-я группа – ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
Во второй — формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
В третьей — врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

Зубной камень

Поверхность зуба чувствительна к различным воздействиям. На ней формируется конкременты вследствие следующих причин:

нарушение жевательного процесса;
привычка к перекусам и употребление внушительного числа газированных напитков и углеводов;
приём главным образом мягкой пищи;
болезни внутренних органов;
курение и злоупотребление алкоголем.

По своему составу над- и поддесневой камни друг от друга несколько отличаются. В первом преобладают карбонат кальция, магний и фосфат кальция. Кроме того, он очень твёрдый. Второй формируется из зубного налёта, в котором содержится большое количество остатков пищи, клеток эпителия, слизи, бактерий, связанных вязкой слюной.

Для чего нужна чистка полости рта? С помощью неё предотвращают образование конкрементов. Доктора рекомендуют регулярно посещать стоматолога и использовать зубные нити, безупречные пасты и высококачественные щётки. Также можно применять зубочистки и ополаскиватели для ротовой полости.

Язык

А сейчас разберёмся, как чистить язык. Если на этом органе отсутствует налёт – ваша пищеварительная система здорова. Ещё со времён Гиппократа доктора просили больного показывать язык. Известно, что из организма через его поверхность изгоняется внушительное количество шлаков. Если на языке накапливаются бактерии, они становятся токсичными.

На этом органе размещены многочисленные сосочки, неровности и ямки, среди которых вязнут крошечные частицы провизии. Вот почему язык является средоточием бактерий. Они переносятся со слюной на зубы, а далее появляется отвратительный запах изо рта — галитоз.

Если человек регулярно чистит язык, доступ инфекции в его организм усложняется, чувствительность вкусовых рецепторов увеличивается, предотвращаются гингивит, расстройство пищеварительного тракта, пародонтоз, кариес.

Этот орган скоблить нужно всем, особенно курильщикам и тем, кто имеет «географический» язык, на поверхности которого находятся глубокие складки и борозды.

Уход за языком осуществляется после того, как очищены зубы и выполощен рот. Сперва бактерии удаляются выметающими шагами (от основания к кончику) на одной половине органа, а затем на другой. Затем поперёк языка проводим щёткой 3-4 раза, наносим на неё пасту и аккуратно скоблим орган от корня к краешку. Далее нужно промыть рот, снова нанести гель и выдержать его 2 минуты. После этих манипуляций можно всё смыть водой.

Чистка языка является необходимой составляющей гигиены. Ликвидировать налёт, слизь, остатки еды, негативно влияющие на поверхность зуба, лучше особым скребком или щёткой (можно мягкой). Обеззараживающий гель, нанесённый на скребницу, заполняет просветы между нитчатыми сосочками. Во время разжижения он активно выделяет кислород, который оказывает мощное антибактериальное действие на анаэробную микрофлору ротовой полости. Если периодически выполнять эту процедуру, образование зубного налёта уменьшится на 33%.

Осмотр

А какие действуют показатели оценки результатов диспансеризации у врача-стоматолога? Известно, что комплексное обследование жителей предполагает метод охраны их здоровья, состоящий из обеспечения условий для их безупречного физического развития, предупреждения недугов с помощью выполнения надлежащих санитарно-гигиенических, профилактическо-лечебных и социальных мероприятий.

Целью диспансеризации является укрепление и сохранение здоровья людей, увеличение длины их жизни.

Медицинский осмотр призван решать такие задачи:

ежегодный анализ самочувствия человека;
всестороннее наблюдение за больными;
борьба с вредными привычками, выявление и ликвидация причин, вызывающих порчу зубов;
активное и своевременное проведение оздоровительно-лечебных мероприятий;
повышение эффективности и качества врачебной помощи населению с помощью преемственной и взаимосвязанной работы всех типов учреждений, масштабное участие докторов разных профессий, внедрение технического обеспечения, новых объединительных форм, создание механических систем для осмотров электората с разработкой особых программ.