Композиты: разновидности по составу, внешнему виду и свойствам

Вопрос качественных композитных материалов, применяемых для реставрации зубов, всегда стоял остро. К стоматологическим композитам предъявляются высокие требования. Они должны обладать достаточной механической прочностью, чтобы использоваться не только на фронтальных, но и жевательных зубах.

Иметь хорошие эстетические свойства, незначительную полимеризационную усадку, низкий коэффициент термического расширения.

Быть технологичными, давать возможность легко манипулировать цветовыми оттенками. Совмещать все эти свойства в одном составе стало возможным сравнительно недавно, после разработки и внедрения новых стоматологических реставрационных материалов, к которым относятся и нанокомпозиты.

Разновидности композитов

По способу отверждения бывают:

• химически отверждаемые (паста – паста, порошок – жидкость);
• светоотверждаемые (фотополимеры).

Консистенция исходного пастообразного композита зависит от количества наполнителя и дисперсности. Есть пасты высокой вязкости (пакуемые и плотные), а также низкой (текучие). В большинстве материалов использованы наполнители со средними частицами диаметром 0,2-3 мкм. Также встречаются частицы диаметром 0,04 мкм – микродисперсный наполнитель. Доля частиц, которые были бы еще меньше, – от нескольких % до 35 %. Недавно появились разновидности композитов с нанонаполнителем размером 1-10 нм.

Фирмы-производители нанокомпозитов

Среди производителей, которые выпускают материал можно выделить такие зарубежные марки.

ЗМ ESPE

ЗМ ESPE (США) является одним из лидеров в разработке инновационных решений в области стоматологии. Компания производит материалы и инструменты для ортопедии и зубной терапии.

Реставрационный материал Filtek Supreme XT относится к истинным нанокомпозитам, то есть в качестве наполнителя используется только наночастицы. Состав обладает высокими полировочными и прочностными свойствами, длительное время сохраняет сухой блеск. Применяется при восстановлении жевательных и фронтальных зубных единиц, изготовления прямых виниров, шинирования и формирования культей зубов.

Dentsply

Американская компания DENTSPLY реализует свою продукцию в 120 странах.

Один из продуктов – наногибридный состав Ceram X, в котором в качестве наполнителя используется керамика и наночастицы.

Основное предназначение – фронтальная реставрация. Равномерная прозрачность и высокие эстетические характеристики достигаются минимальным числом цветовых оттенков.

Voco

Компания VOCO (ФРГ) производит материалы для ортопедической, реставрационной и превентивной стоматологии. Продукцию VOCO покупают более чем в 100 странах мира.

Композит Grandio производится с использованием нанотехнологий, позволяющих достичь наполненности по весу 87%. В качестве матрицы используется метакрилат. Отверждение производится галогенным светом. Состав выпускается в капсулах и шприцах. Grandio VOCO отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным стоматологическим нанокомпозитам.

Vivadent

Изначально швейцарская компания, а ныне международный синдикат Vivadent выпускает широкую линейку реставрационных и лечебных стоматологических составов, поставляя их в 120 стран мира.

Один из продуктов компании – наногибридный светополимеризуемый композит Tetric EvoCeram – разработан для пломбирования и реставрации фронтальных и жевательных зубных единиц. Возможность кодирования по оттенку облегчает работу стоматолога, и позволяет получить максимальный эстетический эффект.

Kerr

Созданная в США в 1891 году братьями Керр одноименная фирма превратилась сегодня в международную компанию, выпускающую продукцию, востребованную во многих странах мира. В том числе и в России.

Наногибридный состав Premise содержит частицы 3-х размеров – нанонаполнитель 0,02 мкм, стеклянный наполнитель 0,4 мкм и полимеризованные частицы 30-50 мкм. Это позволило обеспечить высокую наполненность (84%) и низкую усадку (1,6%) композита.

Pentron

Выпускаемый компанией Pentron наногибридный композит Simile является универсальным материалом, предназначенным для лечения и реставрации жевательных и фронтальных зубов.

Композит обладает высокой прочностью, отличной полируемостью и множеством оттенков, позволяющих достигнуть абсолютной цветовой гармонии с естественной эмалью зуба.

Schiitz Dental Group

Немецкая компания Schiitz Dental Group помимо множество других материалов для стоматологии выпускает реставрационный нанокомпозит NanoPaq. Исключительная прочность и надежность реставрации обеспечивается высокой наполненностью, которая достигает 82%.

Состав NanoPaq имеет 4 класса прозрачности – высокопрозрачный, малопрозрачный, среднепрозрачный и абсолютно матовый. Технология изготовления нанокомпозита позволяет контролировать уровень прозрачности с возможностью получения любого промежуточного варианта.

Микрогибридные и микронаполненные композиты

В составе гладких и блестящих микрогибридных композитов – смесь мелко- и микродисперсных частиц (84 % наполнителя по весу). По объему концентрация наполнителя достигает 70 %, поскольку в промежутках между мелкодисперсными находятся микродисперсные частицы.

Отличительная черта микронаполненных композитов – большая площадь поверхности микродисперсного наполнителя. Чтобы паста приобрела достаточную вязкость, хватает 30-50 % их объема. В составе могут встречаться армированные микрочастицами частицы полимера величиной 10-20 мкм, смешанные с полимерной матрицей. Мелкодисперсный наполнитель в таких композитах – кварц, алюмосиликат лития, фарфоровая мука или стекло – бариевое, цинковое, иттербиевое, обладающие часто нерентгеноконтрастными свойствами. Микродисперсный – коллоидные частицы кремнезема.

Степень рентгеноконтрастности производитель указывает в характеристиках композита. Если материал проницаем для рентген-излучения, его желательно использовать на боковых зубах. Мелкодисперсные разновидности внешне матовые и недостаточно прозрачные, а микродисперсные – обладают оптическими свойствами, близкими к эмали.

Общее представление

Состав на основе нанокомпозитной смеси представляет собой смешанную структуру, состоящую из разнородных элементов. В рамках стоматологии данным термином определяются различные по природе происхождения и способу формирования материалы, процентная доля содержания наполнителя в которых составляет не менее одной трети от заявленного объема. Базовыми элементами для подобных сочетаний выступают бариевое стекло, кварц, циркониевый и титановый силикаты, металлические оксиды, полимерные кристаллы, а также тяжелые соли.

Универсальность нанокомпозитов, представляющих собой элементы, объем которых равен нанометру, проявляется в спектре их применения. В стоматологической практике подобные материалы используются:

• Как сырье для изготовления пломб, закрывающих кариозные полости;
• Для устранения участков эрозии на эмалевом покрытии;
• При коррекции дефектов клиновидного типа;
• В качестве материала для временной пломбы, наращиваемой при сколах;
• Как изолирующее или герметизирующее вещество.

Производственные процессы, реализуемые для создания подобных смесей, допускают модернизацию гибридных структур путем точечной модификации, а также репродукцию истинных нанокомпозитных элементов на базе собственных структурных носителей.

Основа композита

За основу композита берут распространенные полимеры-олигомеры – диметакрилат или уретандиметакрилат. Это вязкие жидкости, в составе которых присутствуют мономеры с низким молекулярным весом, регулирующие степень пастообразности вещества. Для олигомеров и мономеров характерны двойные углеродные связи, поэтому они вступают в реакцию полимеризации и превращают композит в полимер.

Основа для отверждения – это система, которая способствует полимеризации под действием видимого синего света высокой интенсивности. Для полимеризации необходимо 20-40 с. В композитах химического отверждения в качестве инициатора выступает органический пероксид, в качестве активатора – органический амин. Они смешиваются прямо перед нанесением композита.

Стоматологические композитные материалы (композиты)

Стоматологические композиты сегодня являются основным классом реставрационного (пломбировочного) материала. Преимуществами композитов перед многими другими пломбировочными материалами являются высокая прочность, которая позволяет их использовать в любых клинических ситуациях (как на фронтальных, так и на жевательных зубах); высокие и гибкие эстетические характеристики, которые позволяют манипулировать цветом реставраций и их блеском в широком диапазоне значений; высокая технологичность при выполнении реставраций; минимальная полимеризационная усадка.

Однако композиты, даже с максимальным содержанием неорганического наполнителя, все же имеют некоторую усадку при отверждении, достаточно высокий коэффициент теплового расширения и меньшую, чем у зубных тканей, жесткость. Указанные недостатки композитов способствуют возникновению краевых щелей между пломбой и зубной поверхностью, просачиванию через эти щели жидкостей полости рта и, как следствие, разгерметизации полости. Это приводит либо к выпадению пломбы (нарушению реставрации), либо к развитию вторичного кариеса. Недостатки композитов устраняются применением адгезивов (адгезивных систем обеспечивают “склеивание” композита с зубной тканью) или других приемов. Поэтому полимеризационная усадка стоматологических композитов в настоящее время не является проблемой в восстановительной стоматологии.

По определению композитным материалом называется смесь нескольких разнородных компонентов. В случае стоматологических композитов – это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы, причем содержание наполнителя весьма значительно (не менее 30% по объему; при меньшем содержании наполнителя материал обычно относят к “малонаполненному полимеру”).

Дополнительными компонентами органической матрицы (в исходном состоянии) являются полимерный ингибитор (для увеличения времени отверждения и сроков хранения материала), катализатор (в случае композитов химического отверждения; отдельный компонент в виде пасты или жидкости), фотоинициатор (в случае композитов светового отверждения),ускоритель полимеризации (в композитах химического отверждения), светопоглотитель ультрафиолетового диапазона (для улучшения светостабильности) и красители.

Типичными наполнителями стоматологических композитов являются аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Современные технологии производства и введения наполнителей включают: улучшенные технологии размола для получения более мелких частиц; технологии получения химически осажденных частиц наполнителей (т.н. золь-гель процесс; позволяет получать гибриды наполнителей); упрочение композитов волокнами (армирование; но это приводит к снижению прозрачности композита); введение пористых (химически осажденных) наполнителей и трехмерных структур (для снижения напряжения усадки); введение наполнителей с антикариозными свойствами (в первую очередь – выделяющих фтор; однако ограничением является малая проницаемость органической матрицы композита); технологии модификации поверхности частиц наполнителей для возможности сополимеризации с органической матрицей (например, алкоксисиланами); нанотехнологии.

Размер и количество наполнителя являются основой наиболее распространенной классификации стоматологических композитов. По размеру частиц наполнителя выделяют композиты: макронаполненные, макрофилы (10-100 мкм); мидинаполненные (1-10 мкм); мининаполненные (0,1-1 мкм) микронаполненные, микрофилы (0,01-0,1 мкм);гибридные (содержат макро- и микрочастицы); гетерогенные (обычные или гибридные композиты с добавками частиц полимерного материала размером 1-20 мкм).

По содержанию частиц наполнителя (степень наполнения стоматологического композита) выделяют сильнонаполненные композиты (более 60% по объему), средненаполненные композиты (40-60% по объему) и слабонаполненнные композиты (30-40% по объему). От размера частиц наполнителя зависят полируемость, устойчивость к истиранию и цветостабильность стоматологического композита. От степени наполнения зависят прочность, степень теплового расширения и полимеризационной усадки.

В последнее время среди стоматологических композитов выделили так называемые нанокомпозиты, которые условно можно рассматривать как гибридные микрофильные (микрогибридные) материалы. В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы “наноразмера” (наномеры), которые имеют размер до 0,1 мкм (100 нм). Наномеры имеют тенденцию к агрегации с образованием нанокластеров, поэтому реально нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы, и современные технологии позволяют управлять их размерами и формой. В результате объединения в одном материале наномеров и нанокластеров материал имеет высокую наполненность (более 75%), что обеспечивает высокую прочность. В обычных гибридных стоматологических композитах в процессе истирания прочные частицы наполнителя покидают поверхность и оставляют за собой “кратеры”, что снижает блеск реставрации или пломбы. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а их более мелких составляющих, что позволяет нанокомпозиту обладать более стойким блеском и хорошей полируемостью. Нанокомпозиты последних поколений (например, Эстет-Икс) содержат три фазы наполнителя: наночастицы, фазу мидичастиц и фазу миничастиц. Соотношение трех фаз строго дозировано. Для таких нанокомпозитов предложено название “микроматричные”.

Основой органической матрицы стоматологических композитов (до стадии их отверждения) являются мономеры, молекулы которых содержат фрагменты эпоксидной смолы и две метакрилатные группы. Известно, что метакриловая кислота и ее производные легко вступают в реакции полимеризации (например, с образованием полиметилметакрилата, который обычно называют “оргстеклом”), причем реакция идет по свободно-радикальному механизму. Первый мономер такого типа был запатентован еще в 1959 году (мономер GMA) и с тех пор GMA и его производные входят в состав практически всех современных стоматологических композитов и адгезивов. Причиной доминирования мономеров этого типа является относительно низкая полимеризационная усадка (около 6% в чистом виде), быстрое отверждение, низкая летучесть, хорошие механические характеристики конечного полимера.

Инициаторами полимеризации служат вещества, генерирующие свободные радикалы при световом облучении или химическим путем. Поэтому по способу полимеризации (отверждения) стоматологические композиты разделяют на композиты светового (светокомпозиты, фотокомпозиты, гелеокомпозиты) и химического отверждения (самоотверждаемые).

Химически отверждаемые стоматологические композиты представляют собой системы типа “паста-паста” или “порошок-жидкость”. Реакцией, инициирующей полимеризацию (отверждение), служит взаимодействие (после смешивания исходных компонентов) амина и перекиси бензоила с образованием свободных радикалов. Скорость полимеризации зависит от количества инициаторов, температуры и присутствия ингибиторов. Основное преимущество таких стоматологических композитов – равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.

Стоматологические композиты светового отверждения представляют собой однокомпонентную исходную форму (пасту или жидкотекучий материал). В качестве инициатора полимеризации (отверждения) используется светопоглощающее вещество (фотоинициатор; наиболее традиционный – камфорохинин, максимум спектра поглощения – 475 нм), которое при поглощении света с длиной волны 400-500 нм (синий свет) образует свободные радикалы. Светокомпозиты не требуют смешивания (поэтому более однородны), позволяют до светового отверждения провести моделирование реставрации (пломбы), а отсутствие химически активных добавок (отсутствие аминов) придает им цветоустойчивость и эстетичность. Однако следует учитывать, что степень и глубина полимеризации может быть неоднородна и зависит, в первую очередь, от прозрачности и цвета композита, мощности источника света. Обычно производят послойное нанесение и отверждение стоматологического композита, что позволяет уменьшить усадку и напряжения в матрице и более точно подобрать цвет реставрации (пломбы).

Источником света при отверждении стоматологических композитов, как правило, служат обычные галогенные лампы (галогенные фотополимеризаторы). Их недостатки – малая “полезная” составляющая излучения (менее 2%), необходимость использования интерференционного фильтра, отсекающего паразитное тепловое излучение, и вентилятора (для отвода тепла). В последнее время в качестве источников света все чаще используют излучающие светодиоды, спектр излучения которых практически совпадает со спектром поглощения камфорохинона, и которые лишены всех недостатков галогенных ламп.

Отдельная группа стоматологических композитов при помощи которых осуществляется пломбирование зубов — это реставрационные (пломбировочные) материалы “гибридного” типа – компомеры.

Компомеры – светоотверждаемые реставрационные (пломбировочные) материалы, объединяющие основные преимущества композитов (простота применения, прочность, эстетические свойства) и стеклоиономерных цементов (химическая адгезия к тканям зуба, хорошая биосовместимость, выделение фтора). Термин “компомер” происходит от сочетания слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР. Исходная (до полимеризации) органическая матрица компомеров представляет собой мономер (кислотный метакрилат), молекула которого содержит метакрилатные (как у композита) и кислотные (как у стеклоиономерного цемента) группы. Наполнителями компомеров служат частицы фторалюмосиликатного стекла. Кислотные метакрилаты могут одновременно отверждаться по свободно-радикальному механизму (как в случае полимеризации композитов светового отверждения), так и по механизму ионного обмена (как в случае стеклоиономерных цементов). Отверждение компомеров происходит только за счет светоиндуцированной полимеризации. Отверждение по типу стеклоиономерных цементов (требующее присутствия воды для диссоциации кислотных групп) происходит только на участках материала, контактирующих с водой.

Компомеры отличаются от классических гибридных стеклоиономерных цементов, модифицированных (усиленных) композитами. В последних ионообменная реакция, инициирующая отвердение материала, является доминирующей частью всего процесса отверждения. В отличие от них компомеры – это материалы, которые содержат основные компоненты стеклоиономерных цементов в количестве, недостаточном для поддержания ионо-обменной реакции в обычных (безводных) условиях. Несмотря на то, что компомеры были разработаны с целью объединения лучших свойств свотокомпозитов и стеклоиономерных цементов, их поведение более похоже на поведение стоматологических композитов.

Отвлекаясь от основных физических и химических характеристик материалов, весь спектр современных стоматологических композитов, по особенностям их применения, можно разделить на 5 основных групп.

1. Универсальные композиты с одноцветной концепцией восстановления цвета. К этой группе относятся практически все композиты химического отверждения и некоторые светоотверждаемые композиты.

Харизма ППФ (Charisma PPF). Композитный материал химического отверждения. Используют для пломбирования, восстановления коронковой части зуба, фиксации подвижных зубов.

Церам Икс (Ceram X). Светоотверждаемый нанокомпозит для небольших реставраций (пломбирования) жевательных зубов. Материал был оптимизирован для высокоэстетических реставраций с минимальным количеством расцветок.

1. Универсальные композиты с двухслойной концепцией воспроизведения цвета. Такие композиты (реставрационные системы) имеют в своем ассортименте один или несколько дентинов, обеспечивающих создание внутренней структуры зуба, и набор эмалевых оттенков (включая прозрачный режущий край), обеспечивающий преломление света на поверхности зуба. Эти материалы позволяют достичь довольно высоких результатов при реставрации фронтальных и жевательных зубов, но все же несколько ограничивают творческие возможности стоматолога в воспроизведении цвета.

Филтек Z 250 (Filtek Z 250). Эстетический светоотверждаемый микрогибридный композит. Содержит повышенное количество частиц меньшего размера. Используется для пломбирования полостей всех типов во фронтальных и жевательных зубах, выполнения виниров, реставрации коронковой части зуба, шинирования. Имеет 15 различных оттенков.

Спектрум ТРН (Spectrum TPH). Светоотверждаемый микрогибридный композит. Наполнитель (бариевое стекло и спеченный кремний) имеет 2 фракции 0,04-0,4 мкм и 0,8-1 мкм с наполнением 55-60% по объему. Благодаря удачному сочетанию эстетических и механических свойств, используют для реставрации (пломбирования) всех видов дефектов твердых тканей зубов. На этом материале выросло целое поколение врачей-стоматологов, освоивших основы техники косметической реставрации.

1. Реставрационные материалы с трехслойной концепцией воспроизведения цвета. Реставрационные (пломбировочные) материалы этой группы являются “художественными” системами. В ассортименте оттенков присутствует широкий спектр опановых (непрозрачных) оттенков дентина, основные оттенки тела зуба и набор прозрачных эмалей.

Эстет-Икс (Estet-X). Светоотверждаемый микроматричный композитный материал. Наполнитель представлен в виде трех фаз (до 2,5 мкм, 0,4-0,8 мкм и наночастицы 0,01-0,02 мкм), соотношение которых строго дозировано. Имеет чрезвычайно высокие эстетические возможности. Используют врачи-стоматологи, ориентирующиеся прежде всего на достижение высокого эстетического результата. При той же прочности и цветостабильности, что и, например, Спектрум ТРН, стирается в 3 раза меньше, не требует обновления блеска и имеет в 2 раза меньшую усадку (что оправдывает высокую стоимость этого материала).

Филтек Суприм (Filtek Supreme). Светотверждаемый нанокомпозитный материал. Наполнитель (силикат циркония) представлен в виде наночастиц (размером 0,02-0,75 мкм) и нанокластеров. Технология позволяет управлять размерами нанокластеров (создавать заданной величины) и этим способом влиять на прочность, полируемость и полимеризационную усадку материала. Универсальный реставрационный (пломбировочный) материал, сочетающий механические свойства микрогибридов и эстетику микрофилов.

Выбор врача-стоматолога в пользу конкретного материала из этих трех групп связан с совокупностью нескольких факторов (цена материала, стоимость работы, время работы с пациентом и квалификация врача, конечный эстетический результат). Для относительно простой реставрации (пломбирования) преимущественно используют стоматологические композиты 1-й и 2-й групп. Если врач-стоматолог не сильно ограничен во времени, а его пациент менее ограничен в средствах, он может использовать материалы 3-й группы, предоставляющие ему более широкие возможности.

1. Стоматологические композитные материалы для реставрации (пломбирования) жевательной группы зубов. Основные требования – высокая устойчивость к истиранию и к деформации под жевательной нагрузкой.

КвиксФил (Quixfil). Светоотверждаемый композитный материал, предназначенный специально для реставрации (пломбирования) жевательных зубов. Имеет высокую (на 30% большую, чем большинство других композитов) наполненность, благодаря чему обладает повышенной твердостью и низкой полимеризационной усадкой. Наполнитель (стекло) представлен в виде двух фракций: 1 и 10 мкм. Специально разработанная органическая матрица (мономер) обеспечивает большую глубину полимеризации (толщина полимеризуемого слоя – до 2,5 мм). Высокий уровень прозрачности материала делает реставрации (пломбы) слегка отличными от естественной эмали, что позволяет без труда определить локализацию материала при сложном восстановлении боковых зубов. Имеет один универсальный оттенок.

1. Жидкотекучие композитные материалы. Используют при пломбировании небольших полостей, фиссур, пришеечных дефектов в технике минимального вмешательства. Для небольших полостей усадка и последующая краевая проницаемость не так важны, как для полостей большого размера, поэтому жидкотекучие материалы являются оптимальными для адаптации реставрационного материала в полости. Все жидкотекучие композиты относятся к средне- и слабонаполненным (содержание наполнителя менее 47%). Жидкотекучие композиты обладают свойством тиксотропности (текучие под действием нагрузки инструмента и вязкие после снятия нагрузки), поэтому до полимеризации не вытекают за границы полости даже на зубах верхней челюсти. Другое важное свойство жидкотекучих композитов – низкий модуль эластичности. Это позволяет им компенсировать напряжение, возникающее под действием жевательной нагрузки на границе “пломба-зуб” (что особенно важно при реставрации пришеечных дефектов).

Икс-флоу (X-flow). Универсальный текучий светоотверждаемый композит. Адаптируется к стенкам полости без применения ручных инструментов. Наполнитель (38% по объему, частицы размером 1,6 мкм) представлен специальным стеклом, высокодисперсным диоксидом кремния, диоксидом титана. Используют при пломбировании небольших полостей передних и боковых зубов (без жевательной нагрузки), герметизации фиссур, реставрации неглубоких пришеечных дефектов. Может быть использован для фиксации ортопедических конструкций (например, непрямых виниров), при условии доступа света к границе зуб/реставрация. Имеет ряд оттенков.

Филтек Флоу (Filtek Flow). Жидкотекучий светоотверждаемый композит. Содержание наполнителя – 47% по объему, диметр частиц – 1,4-1,6 мкм. Имеет высокую износоустойчивость, совместим с другими композитами. Имеет ряд оттенков.

Дайрект Сил (Dyract Seal). Светоотверждаемый компомерный материал (герметик), разработанный специально для пломбирования (запечатывания) фиссур. Благодаря хорошей текучести и идеальной смачивающей способности глубоко проникает в углубления и фиссуры, обеспечивает качественное краевое прилегание. Устойчив к истиранию. Будучи компомером, длительное время выделяет активный фтор, что обеспечивает дополнительную защиту зубных тканей.

Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!

Пигменты

Наличие в составе композита пигментов приближает его к естественным оттенкам зубов. Они нисколько не уступают по эстетическим показателям коронкам из циркония на передние зубы. Производители предлагают около десяти или больше оттенков, которые охватывают натуральную гамму – от серого до желтого. Есть возможность получать и другие цвета, выходящие за эти пределы, путем подмешивания интенсивно окрашенных пигментов. Для фиксации виниров, отбеленных зубов и зубных безметалловых протезов используют специальные тона.

Модифицирование структуры

Модификация соединений гибридного класса в промышленных условиях – следствие потребности в создании отдельного пространства наполнителя, содержащего элементы разного объема. Более мелкие фракции заполняют пустые пространства массы, обеспечивая механическую прочность, возможность полировки, а также эстетическую привлекательность. Крупные элементы выступают в качестве гарантии полного структурного заполнения, повышая устойчивость готового состава к нагрузкам.

Ввиду неравномерного распределения микрофрагментов, отличающихся склонностью к слипанию, возникла необходимость применения инновационной методики гомогенного распределения, поддерживающей создание абсолютного покрытия и смолистую пропитку малых соединений. В результате научных исследований появились гибридные смеси – модифицированные материалы, отличающиеся прочностью и продолжительным сохранением эстетических свойств.

Что такое полимеризационная усадка

При выборе композита необходимо учитывать полимеризационную усадку. Она способна снизить сцепление с тканями зуба и привести к недостаточному краевому прилеганию. Так, микрогибритные композитные материалы оптимальны для вкладок в полости рта, поскольку они дают меньшую усадку при отверждении, чем микронаполненные.

2 способа минимизации полимеризационной усадки:

1. послойное нанесение и дробная полимеризация композитов с целью уменьшения общей усадки;
2. изготовление в лабораторных условиях вкладки на гипсовой модели с последующей фиксацией на зубе текучим композитным материалом и ультразвуком.

Свойства и особенности

Разработка нанокомпозитов позволила выйти из заколдованного круга, существовавшего ранее в отношении стоматологических составов, когда достижение высоких эстетических параметров достигалось ценой уменьшения прочности, и наоборот. Появилась возможность совместить необходимые свойства в одном материале.

Нанокомпозиты отличает:

• высокая прочность и надежность реставрации;
• отличная полируемость, сохранение сухого блеска в течение длительного времени.
• низкая усадка при полимеризации – 1,6–1,9 %, что значительно ниже, чем у традиционных композитов;
• высокая степень наполнения матрицы – до 87% по весу;
• технологичность, хорошие манипуляционные свойства;
• большое количество цветовых оттенков.

В качестве недостатков можно отметить высокую цену и недостаточную изученность клинических проявлений.

Область использования нанокомпозитов практически не ограничена. Они применяются для:

• пломбирования любых кариозных полостей;
• реставрации дефектов эмали при фрагментарной эрозии;
• восстановления эстетики фронтальных зубов;
• установки временных пломб;
• накладки прямых виниров;
• шинирования зубов;
• реставрация металлопластмассовых и металлокерамических коронок и фасеток;
• изготовления накладок и вкладок;
• наращивания культей зубов на анкерных штифтах;
• в качестве герметика.

Для полимеризации используется в основном световое облучение.

Тепловое расширение и водопоглощение композитов

Тепловое расширение композитов выше, чем у дентина естественного зуба и эмали. Этот показатель зависит от количества полимера. Он выше у микронаполненных композитов, чем у микрогибридных. Отличаются у них также и степень водопоглощения. Микронаполненные разновидности чаще изменяют свет под действием водорастворимых красителей.

Следствием водопоглощения становится увеличение объема, однако оно нисколько не компенсирует полимеризационную усадку, а наоборот приводит к ухудшению свойств полимера.

Изготовление вещества путем модифицирования

Модифицирование структуры композитного состава требуется в связи с тем, что натуральный состав имеет частицы разного размера. Мелкие части заполняют структуры для достижения в дальнейшем важных стоматологических особенностей. В первую очередь, они позволяют использовать абразивный материал, не давая ему повреждать поверхность.

Кроме того, материал позволяет использовать полирующие средства и оборудование. И благодаря данным частицам высок показатель эстетичности итогового результата. Более крупные частицы позволяют полностью заполнить пустоты и обеспечивают надежность и прочность.

Так как мелкие и крупные компоненты вещества имеют структуру неравномерную, а так же они часто слипаются, появилась необходимость в дополнениях. В связи с этим была создана инновационная технология, помогающая получить ровное соединение и равномерную пропитку клейкими веществами.

Таким образом, появилась необходимость в создании смесей, прошедших модификацию нанокомпозитами. Получившееся вещество имеет более крупную структуру и имеет ту же стойкость, что и изначально исследуемое. Конечно, избежать потери поверхностного блеска не получается, но с новым составом он пропадает гораздо медленнее.

Где найти высококвалифицированного стоматолога в Ивантеевке?

В клинике «Санидент», одной из крупнейших в Ивантеевке, специалисты с большим опытом работы готовы оказать профессиональную стоматологическую помощь и вылечить зубы по приемлемым ценам. У нас действует гибкая система скидок, проводятся акции, а также предоставляются гарантии на все виды стоматологических услуг.

Записаться к стоматологу вы можете в удобное для вас время. Мы используем индивидуальный подход и стремимся сделать лечение комфортным для каждого пациента. Наша стоматология имеет безупречную репутацию и большое количество положительных отзывов.

Стоматология «Санидент» находится по следующим адресам:

• г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4;
• г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80.

Срок службы и уход за пломбой после ее установки

В среднем срок службы пломбы из светоотверждаемого композита составляет более 6 лет, однако этот период может увеличиться и теоретически пломба способна простоять всю жизнь. Ее качество зависит также от уровня профессионализма врача и соблюдения пациентом основных рекомендаций лечащего стоматолога после ее установки.

Особый уход за фотополимерной пломбой после установки не нужен, достаточно в первое время придерживаться несложных правил.

Советы, которые помогут продлить «жизнь» пломбе и сохранить ее эстетические свойства:

• воздержитесь от приема пищи сразу после установки пломбы 1-2 часа;
• в течение первых 3-х дней ограничьте употребление красящих и агрессивных для зубной эмали продуктов (кофе/чай, вино, лимон, свекла и, конечно же, любые газированные напитки). Такие меры предосторожности необходимы, для того чтобы сохранить первоначальный оттенок пломбы;
• откажитесь от сладких и мучных изделий, употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, тогда пломба не утратит своих качеств и свойств;
• тщательно следите за гигиеной ротовой полости и не забывайте про профилактические осмотры каждые пол года.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что устранить зубную боль, предотвратить разрушение зуба и сохранить красоту улыбки возможно своевременно обратившись в стоматологическую клинику. Только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно подобрать пломбировочный материал и профессионально установит долговечную пломбу.