Десна отходит от зуба: причины и что делать

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмёрки») по праву считаются самыми проблемными зубами. У редкого счастливчика их прорезывание проходит благополучно. Ведь даже если восьмёрке хватает места в зубном ряду — что является скорее исключением в современных реалиях – во время прохождения сквозь десну этот крупный многобугорковый зуб причиняет много страданий своему обладателю. Именно поэтому в Америке, например, зубы мудрости удаляют профилактически, до прорезывания — еще во время их формирования.

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

1. Из-за того, что зуб расположен далеко в зубном ряду, его сложно качественно очистить от налёта и остатков пищи. Как результат, возникает кариес, а потом быстро осложняется в пульпит. Тот, кто знает пульпитную боль, не спутает её ни с чем.
2. Зубам мудрости часто не хватает места в челюсти, из-за чего им приходится расти вбок или даже в направлении второго моляра (семёрки), необратимо повреждая его.
3. Ещё одним осложнением является образование кисты в области прорезывающегося зуба мудрости. Эта киста отличается достаточно быстрым ростом, что приводит к быстрому разрушению костной ткани. Её наличие на рентген-снимке — абсолютное показание к удалению зуба мудрости.
4. При отсутствии места для прорезывания, «восьмёрка» теснит и сдвигает соседние зубы, вызывая их скученность и искривление положения. По этой причине прорезывание зубов мудрости может привести к лечению брекетами или элайнерами даже человека с абсолютно ровными ранее зубами.
5. Если зуб мудрости прорезался не полностью, а частично скрыт под десневым (слизистым) капюшоном, возникает перикоронарит (перикоронит). Так называют воспаление десны вокруг недопрорезавшегося зуба мудрости.

Первая помощь при получении травмы десен

Независимо от вида травмы, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Вначале следует убрать с десен все инородные куски, либо части разбитого зуба. После этого:

• При травме механического типа основным правилом является покой и незамедлительная обработка десен дезинфицирующим средством. К таким препаратам относятся слабый раствор марганца, фурацилина, 5% спиртовой раствор и другие доступные жидкие лекарства. Если травмируемый не может самостоятельно сполоснуть рот, то следует провести очистку рта с использованием ватно-марлевых шариков.
• При ожогах первоначальным действием должно быть промывание ротовой полости под струей большого количества прохладной воды. При ожоге десен в большинстве случаев необходим вызов врача скорой помощи для предотвращения развития более сложных форм заболевания.

Не следует опасаться неизвестного, того, с чем Вы столкнулись впервые. Надо в первые минуты обратиться за помощью к специалистам. Только так можно избежать осложнений и нежелательных явлений в поврежденной части десны. Врач также назначит обезболивающие препараты при растущем болевом синдроме.

Почему воспаляется зуб мудрости?

Причиной воспаления являются микроорганизмы зубного налета. Первый признак воспаления — это боль и кровоточивость десны, что, как правило, затрудняет качественную гигиену. Возникает порочный круг: чистить зуб больно, а без очищения становится ещё хуже и ещё больнее. Поэтому первое, что необходимо сделать при возникновении воспаления в области прорезывающегося зуба мудрости — это наладить гигиену полости рта и снизить таким образом количество микроорганизмов до минимального.

Симптомы перикоронарита

Иногда начало воспаления вокруг зуба мудрости можно перепутать с простудой и «больным» горлом. Пациенты сообщают, что глотание становится болезненным, увеличиваются лимфоузлы в области угла нижней челюсти и возле уха. Боль может «отдавать» в ухо на стороне проблемного зуба. Десна над ним отекает, меняет цвет на ярко-красный, из-под десны может появляться гнойное отделяемое. Возникает неприятный запах изо рта.

Присоединяются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита. С развитием воспаления отёк может перейти на щёку и более глубокие клетчаточные пространства. Затрудняется открывание рта, что в свою очередь ухудшает доступ врачу к причинному зубу.

Почему воспаляется зуб мудрости?

Удаление разросшейся десны лазером

Проблема: в клинику обратилась женщина для протезирования зубов, но остаток зуба закрывала сильно разросшаяся десна.

Решение: проведено удаление разросшейся десны лазером для последующего протезирования зубов (на фото после проведенного протезирования).

У пациентки, которая обратилась в Семейный стоматологический оставалась часть зуба, но протезирование было затруднено из-за разросшейся десны. Подготовить зуб под коронку можно было только после удаления десны, закрывавшей оставшуюся часть зуба. Решение о необходимости удаления разросшейся десны и возможности последующего протезирования было принято на совместной консультации с участием хирурга, стоматолога-протезиста и зубного техника, который будет изготавливать коронку. Именно такой подход гарантирует пациентам «Диал-Дент» хороший результат лечения, особенно в сложных случаях.

В дополнение к традиционным хирургическим методам (скальпель), в Семейном стоматологическом для удаления части десны применяется стоматологический лазер PICASSO (США). Хирургическое лечение десен в Семейном стоматологическом проводит хирург-пародонтолог Якименко И.И., прошедшая обучение работе на данном стоматологическом лазере и получившая сертификат.

Врач хирург-пародонтолог предложила пациентке использовать возможности лазерной стоматологии. Хирургические операции с использованием стоматологического лазера не нуждаются в обезболивании и практически бескровны. Специально подобранный режим работы стоматологического лазера позволяет «обмануть» ткани в области вмешательства, обезболивая их. Лазерный луч спаивает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

После хирургического вмешательства, с помощью другого режима работы лазера была проведена стимуляция питания тканей для скорейшего их восстановления. Широкий спектр применения стоматологического диодного лазера позволяет использовать его как для стоматологических операций, так и в послеоперационном периоде, что значительно ускоряет заживление.

Удаление разросшейся десны лазером убедило пациентку в преимуществе лазерной хирургии, она отметила безболезненность и кратковременность операции. Во время процесса заживления, после удаления десны лазером, не потребовалось дополнительного приема антибиотиков, так как лазер делает рану стерильной, не надо было принимать обезболивающие средства, а также какие-либо мази.

Полное заживление прошло за 7 дней, после чего можно было приступить к протезированию зуба коронкой. Преимущество лазера еще и в том, что десна зажила без косметических дефектов. На приведенных ниже фотографиях вид десны снаружи и изнутри после проведенного протезирования. Край десны ровный и зубной ряд с коронкой выглядит очень естественно.

Стоимость удаления десны стоматологическим лазером составила 1500 рублей. Срок полного восстановления для последующего протезирования зубов составил 7 дней.

Стоматологический лазер также успешно удаляет излишек десны над зубом мудрости (капюшончик), при его прорезывании.

Другие работы специалистов Семейного стоматологического с использованием стоматологического лазера смотрите тут.

Что делать, если десна над зубом мудрости воспалилась?

• Хорошенько чистить, даже если кровит и болит. Ведь, как вы уже знаете, причина воспаления заключается в том, что вокруг «восьмёрки» регулярно недочищался налёт и остатки пищи. Микробы налёта сделали своё дело – возник перикоронарит. Для более успешного очищения налёта вокруг зуба мудрости лучше приобрести щётку с удлинёнными передними щетинками.

Щётка с удлинёнными передними щетинками

• Делать солевые ванночки (в 1 стакане воды комнатной температуры — ни в коем случае не горячей! — растворить 1 чайную ложку соли). Рекомендуется набрать солевой раствор в рот и подержать несколько минут на стороне воспалённого зуба. Такие ванночки проводят каждый час, оптимально чередовать их с полосканием хлоргексидином.
• Если отёк не уменьшается за день-два, лучше обратиться к хирургу-стоматологу. Возможно, нужен разрез – (перикоронаротомия) и назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Если возникла температура и больно глотать – медлить нельзя, нужно срочно идти к стоматологу-хирургу!
• Если воспаление десны вокруг зуба мудрости возникает регулярно и вы не раз обращались к стоматологу для разреза в области десны над зубом мудрости – это показание к удалению «восьмёрки». Хирурги рекомендуют удалять зуб планово, не во время обострения и течения активного воспалительного процесса. Такое удаление пройдет для вас легче, безболезненно и для восстановления организму потребуется значительно меньше времени.

Прочитав статью, вы вспомнили свои мучения с прорезыванием зуба мудрости? Приглашаем вас на консультацию к стоматологу-хирургу в сеть клиник KANO. Наши специалисты назначат нужный диагностический рентген-снимок и подскажут, как поступить с проблемной «восьмёркой».

Абсцесс десны — симптомы и лечение

Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:

• Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
• Porphyromonas gingivalis (50,0%);
• Fusobacterium nucleatum (44,4%),
• A. actinomycetemcomitans (38,9%);
• Prevotella intermedia (38,9%) и другими.

Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4].

Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.

1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5].

2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6].

3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны[7].