Рентген околоносовых пазух: когда назначают, что показывает результат?

• Немного о придаточных пазухах носа
• Что делать, если на снимках обнаружены патологические изменения?
• Что лучше: рентгенография или КТ придаточных пазух носа?
• Цены на рентген носа
• Клиника находится в трёх минутах пешком от станции метро Улица 1905 года

Рентгенография придаточных пазух носа — диагностическая процедура, которую часто назначают ЛОР-врачи. В первую очередь ее проводят для того, чтобы диагностировать воспалительный процесс в придаточных пазухах — синусит. Но можно выявить и другие патологии, потому что на снимках видны прилегающие кости черепа, зубочелюстная система верхней челюсти. Преимущества рентгенографии в том, что это быстрый, доступный и неинвазивный метод диагностики. На снимках врач может сразу увидеть патологические изменения и назначить пациенту дальнейшее обследование, лечение. Качество диагностики зависит от того, насколько современная модель аппарата применяется в клинике, и насколько четкие снимки она позволяет получать. В клинике ПрофМедЛаб можно пройти исследование на хорошем оборудовании и быстро получить точный диагноз.

Немного о придаточных пазухах носа

Придаточные пазухи носа, или синусы, находятся в костях черепа. Они выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью. Эти образования выполняют много полезных функций: уменьшают массу костей черепа, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, смягчают удары по лицу, участвуют в формировании тембра голоса, помогают чувствовать перепады давления окружающей среды.

У человека есть четыре разновидности придаточных носовых пазух:

• Самые знаменитые — верхнечелюстные. Как следует из названия, они находятся в верхней челюсти. Также эти пазухи называют гайморовыми, а воспаление в них — гайморитом.
• Лобные пазухи находятся в лобной кости, сразу над переносицей. Когда в них развивается воспаление, диагностируют фронтит.
• Внутри черепа, в толще решетчатой кости, находится решетчатый лабиринт. Воспаление в его ячейках — этмоидит.
• Клиновидная пазуха — единственная непарная. Она расположена в одноименной кости, которая находится в глубине, в самом центре черепа. Наружу выступают только ее крылья. Воспалительный процесс в клиновидной пазухе обозначают термином «сфеноидит».

Общий термин, обозначающий воспаление в любых придаточных пазухах носа — «синусит».

Кратко о гайморите

Гайморитом называется воспаление слизистой в верхнечелюстных пазухах. Первым описал эти пазухи Натаниэль Гаймор: от его имени и пошло название. А Леонардо да Винчи первым нарисовал верхнечелюстные пазухи.

По сути гайморит – это синусит, вызванный разными причинами, которые связаны с попаданием инфекции в пазухи и скоплением в них гноя. Он может быть риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.

Риногенный возникает из-за недолеченного ринита, когда инфекция проникает из полости носа в пазухи. Одонтогенный синусит развивается в результате попадания инфекции через больной зуб и воспаленные ткани вокруг него.

Травматический ринит является следствием повреждения носовой перегородки, гайморовой пазухи или челюсти.

И, наконец, аллергический ринит появляется из-за аллергии на пыльцу растений, шерсть животных, пылевых клещей, лекарства и другие аллергены.

Острый синусит длится менее 3 месяцев, рецидивирующий острый бывает до 4 раз в год, хронический — от 3 месяцев и больше. Также возможно обострение хронического гайморита, когда к уже существующим симптомам добавляются новые.

В каких случаях необходима рентгенография придаточных пазух носа?

Чаще всего поводом для назначения рентгенографии придаточных пазух становится подозрение на синусит. Симптомы этого заболевания: постоянная заложенность носа, боль в области лба, верхней челюсти, припухлость в области пораженных пазух, выделение из носа желтой или зеленой слизи, повышенная температура тела. Синуситы могут проявляться в виде зубной боли, неприятного запаха изо рта.

Также рентгенографию придаточных пазух назначают при травмах области носа, подозрении на кровоизлияние, доброкачественные и злокачественные опухоли, другие патологические образования. В стоматологии это исследование обычно проводят перед хирургическими вмешательствами на верхней челюсти. Кроме того, рентгенография околоносовых синусов помогает уточнить диагноз при следующих симптомах и состояниях:

• Хроническая головная боль. Если она упорная и не поддается лечению, невролог может направить пациента на консультацию к ЛОР-врачу.
• Хронический кашель.
• Секреторный средний отит. При этом заболевании в барабанной полости скапливается слизь, нарушается вентиляция среднего уха и ухудшается слух.
• Хронический фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
• Дакриоцистит — воспалительный процесс в слезном мешке глаза.
• Гипертрофия (патологическое увеличение) носовых раковин.
• Искривление носовой перегородки.

После операций на носовых пазухах рентгенография применяется для контроля результатов лечения.

Очаги на МРТ головного мозга: что значит?

Результатом магнитно-резонансной томографии является серия послойных снимков исследуемой области. На изображениях здоровые ткани выглядят как чередующиеся светлые и темные участки, что зависит от концентрации в них жидкости и применяемой импульсной последовательности. По срезам врач-рентгенолог оценивает:

• развитость и положение отдельных структур;
• соответствие интенсивности МР-сигнала норме;
• состояние извилин и борозд;
• размеры и строение желудочковой системы и подпаутинного пространства;
• параметры слуховых проходов, глазниц, придаточных синусов;
• структуру сосудистого русла;
• строение черепных нервов и церебральных оболочек;
• наличие признаков патологии (очаговые изменения, отек, воспаление, повреждения стенок артерий и вен).

Липома четверохолмной цистерны на МРТ (обведена кругом)
МРТ назначают, если у пациента наблюдаются неврологические отклонения, обусловленные поражением мозговой ткани. Симптомами могут быть:

• головные боли;
• нарушения координации движений;
• дисфункции органов слуха или зрения;
• нарушения концентрации внимания;
• расстройства памяти;
• проблемы со сном;
• психоэмоциональные расстройства;
• парезы/параличи конечностей и/или мышц лица;
• чувствительные нарушения;
• судороги и пр.

Магнитно-резонансная томография головы позволяет врачу точно определить локализацию очаговых изменений и выяснить природу плохого самочувствия у пациента. В ДЦ «Магнит» на вооружении специалистов новейшие аппараты для МР-сканирования, которые позволяют с высокой достоверностью провести исследование.

Безопасность исследования и противопоказания

Рентгеновское излучение относится к ионизирующим и способно повреждать клетки, генетический материал. Однако, дозы его, особенно в современных цифровых аппаратах, очень малы и не причиняют вреда. Если вам приходится повторно проходить рентгенографию, и вы переживаете о возможных рисках — можно вести список всех процедур и показать врачу, когда он будет назначать обследование.

Любые методы диагностики с применением рентгеновского излучения противопоказаны во время беременности (особенно на первом триместре) и грудного вскармливания.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры необходимо снять с себя верхнюю одежду, металлические и другие украшения, сережки, пирсинг, вынуть зубные протезы. Далее нужно сообщить врачу, были ли проведены ранее подобные процедуры, есть ли зубные импланты, переломы носа или лицевой кости.

Во время диагностики пациент должен стоять на месте и не двигаться. Он должен опираться носом и подбородком на стойку рентгеновского аппарата, заранее отрегулированного под рост пациента. После этого из другой комнаты врач сделает несколько снимков и будет давать пациенту дальнейшие указания. Во время процедуры пациенту иногда нужно будет задерживать на несколько секунд дыхание (не более 10 секунд). Снимки рентгенолог будет делать в двух проекциях, а иногда и лежа.

Вся процедура займет около 10 минут.

Что лучше: рентгенография или КТ придаточных пазух носа?

Компьютерная томография информативнее, и ее применяют, когда патологические изменения не удается выявить, всесторонне изучить с помощью рентгенографии. Но в этом далеко не всегда есть необходимость. К тому же, КТ стоит дороже и во время нее выше лучевая нагрузка на организм.

Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют получать очень четкие, детализированные снимки, которых зачастую достаточно, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Именно такой аппарат применяется в клинике ПрофМедЛаб. В нашей клинике по результатам исследования вы сможете получить консультацию одного из ведущих ЛОР-врачей.

Виды очагов на МРТ головы

Цвет получаемого изображения нормальных мозговых структур и патологических изменений зависит от используемой программы. При сканировании в ангиорежиме, в том числе с применением контраста, на снимках появляется разветвленная сеть артерий и вен. Очаговые изменения бывают нескольких типов, по их характеристикам врач может предположить природу фокусов.

При патологии мозгового вещества нарушаются свойства пораженных фокусов, что проявляется резким изменением МР-сигнала по сравнению со здоровыми областями. Применение определенных последовательностей (диффузионно-взвешенных, FLAIR и пр.) или контрастирования позволяет более четко визуализировать локальные изменения. То есть, если рентгенолог видит на результатах МРТ единичный очаг, для более подробного его изучения будут применены разные режимы сканирования либо контрастирование.

При сравнении изменений со здоровыми участками мозга выделяют гипер-, гипо- и изоинтенсивные зоны (соответственно яркие, темные и такие же по своему цвету, как рядом расположенные структуры).

Абсцесс головного мозга на МРТ (указан стрелкой)

Гиперинтенсивные очаги

Выявление гиперинтенсивных, т.е. ярко выделяющихся на МР-сканах, очагов заставляет специалиста подозревать опухоль головного мозга, в том числе метастатического происхождения, гематому (в определенный момент от начала кровоизлияния), ишемию, отек, патологии сосудов (каверномы, артерио-венозные мальформации и пр.), абсцессы, обменные нарушения и т.п.

Опухоль головного мозга на МРТ (указана стрелкой)

Субкортикальные очаги

Поражение белого вещества головного мозга обычно характеризуют, как изменения подкорковых структур. Выявленные при МРТ субкортикальные очаги говорят о локализации повреждения сразу под корой. Если обнаруживают множественные юкстакортикальные зоны поражения, есть смысл подозревать демиелинизирующий процесс (например, рассеянный склероз). При указанной патологии деструктивные изменения происходят в различных участках белого вещества, в том числе прямо под корой головного мозга. Перивентрикулярные и лакунарные очаги обычно выявляют при ишемических процессах.

Очаги глиоза

При повреждении мозговой ткани включаются компенсаторные механизмы. Разрушенные клетки замещаются структурами глии. Последняя обеспечивает передачу нервных импульсов и участвует в метаболических процессах. За счет описываемых структур мозг восстанавливается после травм.

Выявление глиозных очагов указывает на предшествующее разрушение церебрального вещества вследствие:

• родовой травмы;
• гипоксических процессов;
• наследственных патологий;
• гипертонии;
• эпилепсии;
• энцефалита;
• интоксикации организма;
• склеротических изменений и др.

По количеству и размерам измененных участков можно судить о масштабах повреждения мозга. Динамическое наблюдение позволяет оценить скорость прогрессирования патологии. Однако изучая зоны глиоза нельзя точно установить причину разрушения нервных клеток.

Очаги демиелинизации

Некоторые заболевания нервной системы сопровождаются повреждением глиальной оболочки длинных отростков нейронов. В результате патологических изменений нарушается проведение импульсов. Подобное состояние сопровождается неврологической симптоматикой различной степени интенсивности. Демиелинизация нервных волокон может быть вызвана:

• мультифокальной лейкоэнцефалопатией;
• рассеянным склерозом;
• диссимулирующим энцефаломиелитом;
• болезнью Марбурга, Девика и многими другими.

Обычно очаги демиелинизации выглядят как множественные мелкие участки гиперинтенсивного МР-сигнала, расположенные в одном или нескольких отделах головного мозга. По степени их распространенности, давности и одновременности возникновения врач судит о масштабах развития заболевания.

Очаг демиелинизации на МРТ

Очаг сосудистого генеза

Недостаточность мозгового кровообращения являются причиной ишемии церебрального вещества, что ведет к изменению структуры и потере функций последнего. Ранняя диагностика сосудистых патологий способна предотвратить инсульт. Очаговые изменения дисциркуляторного происхождения обнаруживают у большинства пациентов старше 50 лет. В последующем такие зоны могут стать причиной дистрофических процессов в мозговой ткани.

Лакунарный инфаркт головного мозга на МРТ (указан стрелкой)

Заподозрить нарушения церебрального кровообращения можно по очаговым изменениям периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Последние представляет собой небольшие полости вокруг мозговых сосудов, заполненные жидкостью, через которые осуществляется трофика тканей и иммунорегулирующие процессы (гематоэнцефалический барьер). Появление гиперинтенсивного МР-сигнала указывает на расширение периваскулярных пространств, поскольку в норме они не видны.

Иногда при МРТ мозга обнаруживаются множественные очаги в лобной доле или в глубоких отделах полушарий, что может указывать на поражение церебральных сосудов. Ситуацию часто проясняет МР-сканирование в ангиорежиме.

Очаги ишемии на МРТ

Очаги ишемии

Нарушения мозгового кровообращения приводят к кислородному голоданию тканей, что может спровоцировать их некроз (инфаркт). Ишемические очаги при Т2 взвешенных последовательностях выглядят как зоны с умеренно гиперинтенсивным сигналом неправильной формы. На более поздних сроках при проведении в Т2 ВИ или FLAIR режиме МРТ единичный очаг приобретает вид светлого пятна, что указывает на усугубление деструктивных процессов.

Цены на рентген носа

Как выглядит гайморит на снимке?

Здоровые околоносовые пазухи на снимке по оттенку схожи с глазницами. В случае развития воспаления они приобретают более темный оттенок с белесым, «молочным» содержимым. Обычно ровные края пазухи могут быть искривлены, кроме того, могут наблюдаться утолщения локально или по всему краю пазухи. Такая картина свидетельствует о том, что в пазухах развилась патология.

Расшифровкой рентгена занимаются отоларинголог и рентгенолог. На фото носовых пазух отмечаются потенциальные патологии и затемненные области. При анализе можно установить: наличие потенциально пораженных участков — затемненные или субзатемненные области, есть ли гайморит — осветленные области пазух носа.

После лечения насморка и заложенности врач может также установить характер болезни — вялотекущий, купированный, хронический, острый, наличие опухолей или кист.