Обычно смена молочных зубов у ребенка на постоянные происходит в два этапа. В возрасте 5-7 лет молочные резцы (четыре передние зуба) меняются на верхней и нижней челюсти. Также в этом возрасте происходит прорезывание постоянных 6х зубов (моляров). Они прорезываются без выпадения молочных зубов. Второй период смены зубов — возраст 10-12 лет, когда меняются клыки и премоляры (3, 4 и 5е зубы). По разным причинам ребенок может потерять молочные зубы раньше срока их естественной смены. Это могут быть последствия кариеса или травмы.
Показания для удаления молочных зубов
При отсутствии патологий и хорошем стоматологическом здоровье обновление прикуса у ребенка начинается примерно в возрасте 5-7 лет. Постоянные коренные единицы уже готовы сменить молочные зубки, поэтому последние обретают подвижность и зачастую выпадают самостоятельно.
Идеальный сценарий радует всех, но иногда удаление (экстракция) молочных зубов – объективная необходимость. Показания определяет стоматолог:
- Шатание молочного зуба. Сильная подвижность меняющегося зубика мешает ребенку. Неприятные ощущения возникают при разговоре, приеме пищи. Есть опасность воспаления десны.
- Сверхкомплектный зуб. Лишняя единица мешает формированию правильного прикуса, поэтому после консультации ортодонта ее часто рекомендуют к удалению.
- Начало прорезывания постоянного коренного зуба. В этом случае молочный зуб становится помехой, которую желательно убрать в самые короткие сроки.
- Сильное разрушение зуба из-за глубокого кариеса, пульпита или периодонтита. Стоматолог приложит все усилия для спасения молочного зубика, но при серьезных разрушениях коронки решение одно – удаление.
- Трещина и механическое повреждение. Раскол коронки, перелом корня и иные последствия сильного травмирования – повод убрать разрушенную единицу.
- Коррекция прикуса. Для правильного расположения зубов в челюсти нередко приходится принудительно убирать отдельные единицы. Но делается это после консультации ортодонта.
- Воспалительные процессы в районе корня зуба. Гранулема, свищ или киста – угроза здоровью коренной системы постоянных элементов. Обычно врачам детской стоматологии «AzaBuka» удается вылечить воспаление. Если же нет, удаление – неизбежно.
Причины удаления временных зубов могут быть самыми разными, но современные методики обезболивания позволяют сделать процедуру экстракции безболезненной и комфортной для ребенка. Первым приемом лучше всего запланировать адаптационное посещение. Если же кроха с докторами уже знаком, то можно сразу записываться к стоматологу-хирургу.
Адаптация в стоматологии – серия ознакомительных приемов для детей, во время которых малышей знакомят с работой дантистов, оборудованием, инструментами. Общение происходит в веселой игровой форме с показом информационных мультфильмов, сказок, интересных макетов зубов. После адаптационных приемов дети перестают бояться врачей и охотно соглашаются на все виды лечения.
Что делать при ранней потере молочных зубов?
К счастью, своевременное ортодонтическое лечение может помочь предотвратить негативные последствия ранней потери молочных зубов. Чаще всего для замещения отсутствующих зубов используются съемные и несъёмные профилактические протезы.
Несъёмные протезы могут быть установлены при отсутствии одного зуба. Такие аппараты выглядят как колечко, опирающееся на соседний с отсутствующим зуб. От колечка отходит «лапка», которая удерживает пространство от смещения соседних зубов. Такие аппараты прослужат до момента смены зубов и не требуют замены, так как не препятствуют росту челюсти.
Съемные протезы применяются при отсутствии двух и более зубов на челюсти. Они выглядят как пластинки с искусственными зубами. Такие аппараты необходимо менять с интервалом 10-12 месяцев до момента прорезывания соответствующих зубов.
Профилактические протезы имеют простую конструкцию, изготавливаются только из безопасных материалов, гигиеничны, не препятствуют росту челюсти. Это правила, которые лежат в основе выбираемых ортодонтических аппаратов.
При преждевременной потере молочного зуба врач-ортодонт оценивает прикус ребенка, изучает компьютерную томограмму с целью оценки зачатков зубов и составления прогноза прорезывания, расспрашивает о вредных привычках ребенка, особенностях его темперамента, уровне домашней гигиены. Все эти данные учитываются при выборе тактики лечения. Порой ортодонт рекомендует прибегнуть к помощи логопеда или назначает миогимнрастические упражнения для восстановления мышечного равновесия.
Больно ли удалять молочный зуб ребенку? Все решает анестезия!
Вопрос обезболивания зубов при удалении – наиболее часто задаваемый родителями. Желания взрослых разнятся: кто-то хочет экстракции без медикаментов, другие настаивают на полном наркозе. В «AzaBuka» предусмотрено несколько методик анестезии для детей, и при подборе врач всегда ориентируется на индивидуальные особенности юных пациентов.
В редких случаях обходятся без обезболивания. Такое реально, если молочный зуб сильно подвижен, и сквозь десну уже прорезывается его постоянная замена. В этом случае врач убирает зубик во время осмотра полости рта, и ребенок даже не замечает манипуляции. Переживать на тему, больно ли проходит удаление молочного зуба у детей, здесь просто бессмысленно, но такие приемы – редкость.
Плаксина Маргарита
«Один юный джентльмен так расшатал верхний зуб, что он поворачивался во все стороны. Но не выпадал. Дергать родителям мальчишка зуб не давал, но разрешил осмотреть себя на приеме и вполне охотно открыл рот. Какого же было его удивления, когда я положил ему на ладонь вырванный зуб буквально через минуту. Ушел довольный – с наградой за смелость и молочным зубиком в руке».
Чаще всего стоматологи прибегают к локальному или основательному обезболиванию – используют один из видов современной анестезии:
- Поверхностная. Врач обрабатывает десну специальным гелем, дающим легкую заморозку. Это делается при легком удалении сильно подвижных зубов или на месте будущего обезболивающего укола.
- Местная (инфильтрационная). Для введения анестетика врач использует шприц с тончайшей иглой, поэтому неприятные ощущения минимальны. Подбор препарат выполняют в присутствии родителей, чтобы исключить минимальную вероятность аллергической реакции.
- Седация, поверхностный сон. Методика приобретает все большую популярность – одинаково нравится и детям, и взрослым. С помощью ингаляционной маски ребенку предлагают подышать специальным газом – смесью закиси азота и кислорода. Расслабляющий эффект погружает пациента в состояние полусна. Малыш все понимает, может выполнять просьбы врача, но не паникует, не нервничает и не переживает.
Чем опасно раннее отсутствие молочных зубов
Зубной ряд у детей состоит из определенного количества зубов, и, если он нарушается раньше времени, это может нарушить формирование правильного прикуса. Так происходит потому, что близлежащие молочные зубы могут сместиться на место отсутствующего, а значит, и постоянные начнут расти неровно.
Отсутствие молочных зубов усложняет процесс жевания и откусывания пищи, а также затрудняет формирование у ребенка правильного звукообразования и дикции.
К тому же, отсутствие зуба не эстетично выглядит и может привести к психологическим проблемам ребенка, заниженной самооценке.
Общий наркоз.
Удаление или лечение зубов во сне назначается при определенных показаниях. Проводится прием под наблюдением анестезиолога с обязательным использованием оборудования мониторинга.
Долотова Марина
«Больно ли удалять молочный зуб ребенку под седацией – если он не шатается? Точно, нет. Обычно в процессе приема дети смотрят мультики, пока я аккуратно удаляю зубик. А до этого мы с ними играем в супергероев и обязательно примеряем настоящую маску – прототип шлема Железного Человека!»
Функция временных зубов
Молочные зубы являются временными структурами в организме. Первые очень маленькие зубки прорезываются через 6 месяцев после рождения ребёнка, когда его челюсти еще не полностью сформированы. В результате меняется способ питания малыша – от сосания он переходит к жеванию. Жевательные движения способствуют развитию челюстей и лицевой мускулатуры. Формируется правильное пропорциональное соотношение частей лицевого скелета.
В кости под корнями зубов молочного прикуса проходят последовательные стадии созревания их постоянных аналогов. С шести лет молочные зубы начинают выпадать, им на смену прорезаются более крупные постоянные. В кости челюстей происходит синхронный процесс рассасывания молочных корней и продвижения постоянных зубов к альвеолярному гребню. Последний жевательный молочный зуб выпадает в 12-14 лет.
Удаление коренных зубов во время беременности
Скажем сразу, что любое хирургическое вмешательство во время беременности крайне нежелательно. Если в это время заболел коренной зуб, то в идеале было бы лучше всего просто залечить его. Увы, но иногда это сделать уже невозможно и больной зуб приходится удалять.
Крайне нежелательно удалять коренные зубы на первом и последнем месяцах беременности. Именно в это время плод наиболее уязвим.
Если есть возможность отложить удаление коренного зуба до рождения ребенка, то именно так и следует поступить.
Ни в коем случае нельзя скрывать свою беременность от стоматолога. Наоборот, об этом следует сразу же сказать. В таком случае врач подберет безвредный анестетик, который не преодолеет плацентарный барьер.
Если беременной женщине предстоит сложное удаление коренного зуба, то делать это нужно только в условиях стационара. После удаления пациентка должна находиться под наблюдением врача не менее двух — трех дней. Связано это с тем, что весьма часто после удаления коренного зуба у беременных женщин возникает резкое повышение температуры тела, а это крайне вредно для плода.
Проведение процедуры, простые советы
В интернете можно найти много советов по удалению временного зуба, содержащих как описания традиционных методов, так и абсурдные предложения с применением подручных средств. Всегда важно думать о безопасности действия для здоровья ребенка и возможных последствиях, лучше отдать предпочтение одному из двух следующих способов:
- использовать пальцы и платок;
- применить нить.
Независимо от того, с помощью какой манипуляции будет решено удалить молочник, обоим участникам процедуры необходима предварительная подготовка, направленная на предупреждение занесения инфекции. Перед тем, как вырвать молочный зуб, взрослому нужно тщательно вымыть руки с мылом, а ребенку пополоскать рот теплой водой.
Можно удалить молочник так – взять чистую ткань, обхватить его и резко потянуть вверх, если зуб растет из нижней челюсти или вниз, если из верхней. Данная манипуляция обычно пугает детей, поэтому чаще прибегают к более популярному способу. Как вырвать молочный зуб у ребенка с помощью нити:
- Расположить источник света так, чтобы ротовая полость была хорошо освещена.
- Взять нейлоновую нить длиной около 30 см; один конец привязать к шатающемуся зубу, сделав вокруг него 4–5 оборота; другой намотать на указательный и средний пальцы взрослого.
- Совершить резкое движение рукой, дернув руку вниз, если молочник растет на верхней челюсти или вверх для случаев, когда зуб находится на нижней челюсти.
Удаление зуба при соблюдении всех условий занимает не более 5 минут, не сопровождается болевыми и прочими неприятными ощущениями. Верно проведенная манипуляция не оставляет у ребенка страха перед стоматологом и манипуляциями в ротовой полости.
Советы, как самому выдернуть зуб правильно:
- расположить нить так, чтобы она не касалась губы, иначе есть риск нанесения травмы;
- не использовать подручных средств и инструментов;
- убедиться, что молочник готов к удалению.
Если зуб хорошо расшатан, но ребенок боится удалять его с помощью нити или пальцев, и не хочет идти к врачу, можно дать погрызть яблоко – твердая пища спровоцирует выпадение молочника быстро и без боли.
Показания к удалению зубов у детей
Абсолютными показаниями к удалению молочных зубов являются:
- Новообразования (киста, флегмона).
- Поражение зуба с дальнейшим развитием свища.
- Сильно запущенный кариес, в результате чего коронка зуба разрушается полностью.
- Сколы, кариозные поражения коронки зуба в результате чего образуется острый край, травмирующий слизистую.
- Воспаление прилегающих к зубу тканей.
- Постоянный зуб уже начал прорезываться и молочный мешает ему.
Технология удаления коренных зубов
Прежде чем приступить к удалению коренного зуба, врач должен удостовериться в отсутствии искривления корней. Для этого делается рентгеновский снимок. Если корни не искривлены, то пациенту делается обезболивающий укол. Через 10 минут зуб можно удалять.
Сначала стоматолог осторожно отделяет десну от тела зуба. Затем он щипцами захватывает зуб и начинает его раскачивать и одновременно прокручивать. После нескольких таких манипуляций врач вытаскивает зуб из альвеолы.
В такой последовательности удаляются как верхние, так и нижние корневые зубы. Однако захватить щипцами верхние коренные зубы несколько труднее.
Иногда при удалении коренного зуба врачу приходится предварительно его разрезать на две или три части и потом каждую часть вырывать отдельно. Такое обычно случается при искривлении корней.
При сильном искривлении корней, когда они переплетаются с корнями соседних зубов, удаление приходится делать фрагментарно и под общим наркозом. В таком случае врач полностью оголяет десну вокруг больного зуба.
При наличии кисты в районе больного коренного зуба от врача требуется высокая квалификация. Такое удаление делается как под местным, так и под общим наркозом.
Через два дня после удаления коренного зуба пациент должен обязательно снова посетить стоматолога для того, чтобы сделать рентгеновский снимок. Он не обходим для того, чтобы удостовериться, что все корни зуба были удалены.
