Симптомы
Перикоронит сопровождается рядом симптомов.
- Объективными симптомами, которые может увидеть сам пациент или стоматолог при осмотре полости рта.
Определяется наличие капюшона слизистой на поверхности прорезывающегося зуба и патологический десневой карман [6,9,10]. Внешне на месте прорезывающегося зуба ткань десны гиперемирована (красного цвета), объемная за счет отечности. Причинный зуб может быть подвижным.
Во время обследования стоматолог оценивает регионарные лимфатические узлы (шейных, подчелюстных, предушных), их размеры и наличие болезненности. Увеличение последних указывает на длительное течение перикоронита. Температура тела при легкой степени тяжести поднимается до 37°С, а при наличии гнойных осложнений — до 38-39°С[2,5,13]. Лицо при перикороните асимметрично, за счет отека и увеличения мягких тканей на стороне поражения.
- Субъективными симптомами, обусловленными ощущениями больного.
Боль в десне возникает в покое и усиливается при чистке зубов, пережевывании пищи, разговоре и открытии рта. Болевые ощущения могут распространяться по ходу ветвей тройничного нерва в ухо и глаз[7]. Изо рта наблюдается неприятный, гнилостный запах. Общее самочувствие ухудшается, возникает слабость, нарушается сон, снижается аппетит и работоспособность. В ответ на боль спазмируется жевательная мышца, из-за чего затрудняются открытие рта, жевание и глотание пищи[11].
Гиперстезия зубов
Гиперестезия зубов — это увеличении реакции эмали на воздействие химические и температурные провоцирующие факторы. Также, болезненные ощущения могут возникать на кислые продукты — фрукты и ягоды. Дискомфорт возможен при пережевывании пищи и гигиенической чистке обычной щеткой.
Гиперестезии зубов по МКБ-10 этому состоянию присвоен код К03.8. Важно понимать, что в большинстве случаев повышенная чувствительность твердых тканей зубных единиц не обособленный патологический процесс. Он возникает, как ответная реакция на сопутствующие заболевания.
В филиалах семейной стоматологии West Dental во Всеволожске и Янино-1 наши специалисты, стоматологи-терапевты, помогут с решение данной проблемы. Подберут необходимые меры профилактики и лечения данного заболевания. В данной статье мы подробно расскажем о том, что такое гиперестезия зубов, о ее разновидностях. Вы узнаете, как предупредить ее появление и бороться с ней.
Виды перикоронита
Перикоронит по характеру течения разделяют на острый и хронический. Первый может быть катаральным (преобладает слизистое отделяемое), язвенным (с образованием эрозий и язв) и гнойным (выделяется гной)[12,15].
Для острого перикоронита характерно:
- стремительное начало;
- ярко выраженный болевой синдром;
- наличие отделяемого из под капюшона десны (сначала – серозное, затем – гнойное);
Хроническому перикорониту свойственно:
- вялое течение воспалительного процесса;
- слабовыраженная симптоматика боли и нарушений функции жевания, глотания, речи;
- чередующиеся периодические обострения и стихание симптомов;
- разрушение кортикальной пластины вокруг причинного зуба и его подвижность;
- распространение воспаления на мягкие ткани глотки, щеки, иногда с образованием свищей (каналов).
Катаральный
Катаральный перикоронорит – самая легкая, начальная форма воспаления слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба [5,9]. Для этого вида заболевания характерно покраснение слизистой и отечность нависшего края десны. Отделяемого из-под капюшона между десной и зубом нет.
Пациент жалуется на зуд десны, незначительную боль в участке прорезывания, которая может усиливаться во время приема пищи, при дотрагивании к пораженному участку десны, смыкании челюстей. При своевременном начале лечения острый перикоронит проходит бесследно [10].
Язвенный
Характерным признаком язвенного перикоронита является наличие язв на краях нависающего над причинным зубом капюшона. В месте воспаления отмечается обильное отложение мягкого зубного налета, после снятия которого наблюдается кровотечение и боль десны [1,18]. Регионарные лимфатические узлы увеличены, температура тела повышается до 37,5°С.
Гнойный изолированный подострый
Течение гнойного перикоронита более продолжительное, чем при остром процессе, поэтому классифицируется как подострое. Заболевание сопровождается сильной болью, которая усиливается при жевании, глотании и речи, отдает в висок и ухо. Открывание рта затруднено и болезненно [6].
При надавливании на зуб из-под капюшона слизистой выделяется гнойное отделяемое. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент постоянно ощущает во рту привкус гноя[3]. Наблюдается увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов. Длительное течение гнойного перикоронита сопровождается изъязвлением десны с последующим образованием рубца [6,8].
Позадимолярный периостит
Воспаление периоста в области последнего моляра челюсти (зуб мудрости) развивается из-за гнойного перикоронита и называется позадимолярным периоститом. Механизм развития данного заболевания связан с распространением гноя под коронку и надкостницу альвеолярного отростка челюсти, где располагается зуб мудрости [20].
Заподозрить заболевание можно при:
- нарушении сна, вплоть до бессонницы;
- снижении аппетита;
- диспропорции лица, за счет отека болезненной стороны;
- снижении функций зубочелюстной системы (открывание рта, жевание, глотание, речь);
- повышении температуры до 38,5°С.
Лечение позадимолярного периостита проводится путем обработки и иссечения нежизнеспособных тканей десны, дренирования гнойного очага и комплексной дезинтоксикационной терапии (обильное питье). При отсутствии терапии может развиться гнойное расплавление костной ткани челюсти, свищевой ход и абсцесс мягких тканей лица [17].
Острый
Острое течение перикоронита характеризуется стремительным началом, быстрым воспалением десны около причинного зуба, яркой болевой симптоматикой [15,20]. Развивается в результате осложненного прорезывания зуба, которое обусловлено неправильным расположением его в зубной дуге или индивидуальными особенностями строения тканей, покрывающих зуб до момента его прорезывания (периост, слизистая оболочка десны) [5.9].
Условием для развития острого перикоронита является низкий индекс гигиены полости рта. Установлена прямая зависимость между наличием обильного количества зубных отложений и вероятностью развития воспаления травмированной слизистой десен в момент прорезывания [19].
Классификация
Клиническими исследованиями выведена самая полная структуризация гиперестезии зубов (мкб К03.8), основываясь на которой, врач определит причины возникновения патологии, сможет дифференцировать ее от других заболеваний. А самое важное, специалист сможет поставить истинный диагноз и сформировать правильную тактику терапии. Классификация позволяет провести систематизацию факторов, влияющих на возникновение заболевания.
По расположению:
- Ограниченная — поражается ограниченное число единиц (1-3). Зубы, обточенные под ортопедические конструкции, или пораженные пришеечным кариесом.
- Генерализованная — затрагивается большую часть зубного ряда, иногда весь. Причинами являются-эрозии, рецессия десны, высокая стираемость.
По происхождению:
- из-за уменьшения объемов твердотканных структур.
- объемы твёрдых тканей не влияют. Связано с болезнями пародонта, патологиями эндокринной, нервной и ЖКТ системами. Визуально целостность эмали не нарушена.
По степени отягощенности патологии:
I — реакция на температуру;
II — болезненность при взаимодействии со сладкими, кислыми и горькими продуктами питания;
III — боль доставляют все раздражители, а также гигиеническая чистка.
Сила болевых реакций находиться в зависимости от особенностей организма.
Осложнения
Высокая реактивность твердотканных структур зубов может повлиять на общее состояние человека. Могут усугубиться заболевания психики и органов ЖКТ. Болезненность часто нарушает привычный рацион питания.
Одним из самых явных и тяжелых последствий гиперчувствительности становится пульпит — воспалительный процесс затрагивает сосудисто-нервную ткань внутри зуба. Постоянное воздействие раздражителей на пульпу может привести к усугублению процесса, а также к ухудшению общего состояния организма. Лечение такого осложнения многоступенчатое и трудоемкое — удаляется пульпа, проводится эндодонтическое пролечивание и восстановление коронковой части.
Бывает, что излишняя чувствительность является лишь одним симптомом патологии, например, предвестником клиновидного дефекта. Поэтому важно сразу осуществить запись на прием к специалисту с данной проблематикой, чтобы определить провоцирующие факторы заболевания и избежать осложнений. Стоматологи- терапевты клиники West Dental помогут вам с этим и подберут быстрое и качественное лечение.
Гиперстезия у детей
Гиперестезия зубов у детей, в большинстве случаев, связана с некариозными поражениями эмали:
- Истончение эмалевых призм, в следствии микротрещин и дефектов;
- Патология прикуса, приводящая к истиранию твердотканных структур;
- Травматизация зубов;
- Не проведенное своевременно лечение, приводящее к обнажению прикорневых частей молочных зубов;
- Злоупотребление газировками, сахаросодержащими продуктами;
- Подростковый период (10-14 лет) при прорезывании нескольких постоянных зубов с еще незрелой эмалью.
На приеме врач-стоматолог проведет осмотр ребенка и диагностику патологии. Подробно расскажет меры профилактики (реминерализующая терапия, пасты со фтором) и лечения.
Лечение
Основная терапия повышенной чувствительности фокусируется на исключении провоцирующих причин и замедлении токов дентинной жидкости в канальцах. Выполняется данная терапевтическая схема:
- Закупоркой микропор и трещин в твердотканных структурах зубных единиц десенситайзерами — специализированными средствами, снижающими тканевую реактивность.
- Сужением микропор минерализующими средствами. Специализированные гели, в своем составе имеющие фтор и кальций. Восстановление минерального баланса в твердотканных структурах зубов помогает добиться высокой результативности. Данная методика-основополагающая часть профилактических мер борьбы с кариозным и другими патологическими процессами.
- Сужение или полное закупоривание канальцев в дентине под направленным лучом лазера.
Важно знать, что чувствительность, сформировавшаяся при убыли десневой и костной ткани, рецессии десны, будет нуждаться в крупных терапевтических и хирургических вмешательствах. Необходимо выполнить комплексное лечение пародонтоза для реабилитации полноценной жизни и рациона питания.
Если симптоматика спровоцирована патологическим смыканием челюстей, то необходимо провести ортодонтическое лечение. Так, при развитии кариозного процесса доктор выполнит устранение пораженных структур и дальнейшее восстановление специализированным материалом. При осложнении процесса пульпитом, будет необходимо эндодонтическое лечение — экстирпация пульпарного пучка, механическая и медикаментозная чистка корневых каналов с дальнейшим их пломбированием. В завершение, реставрация анатомии бугров и фиссур жевательной поверхности пломбировочным материалом.
Специалисты West Dental обладают всеми необходимыми знаниями, а клиники высокотехнологичным оснащением для подбора и предоставления подходящей терапии с учетом всей симптоматики процесса. На сегодняшний день повсеместно применяются гели, пасты, и лаки со фтором и кальцием. Возможно применение электрофореза и витаминотерапии.
Врачи филиалов стоматологии West Dental окажут высококвалифицированную помощь при лечении любой сложности. Осуществить запись на консультативный прием возможно по телефону или на сайте.
