Эффективный способ облегчить состояние детей при прорезывании зубов

20.11.2019

Прорезывание молочных зубов у ребенка – процесс постепенный, и необходимо примерно 2-3 года, пока прорежутся все 20 молочных зубов. Первоначально при прорезывании первых молочных зубов дети, как правило, испытывают трудности различного характера. Так, в возрасте 3-9 месяцев у детей может увеличиться слюноотделение, они начинают все подряд кусать и грызть, у них может появиться стреляющая боль в ушах.

В этом случае родители могут предположить, что у ребенка активно режутся зубки. Кроме того, в этот период дети становятся крайне раздражительными и плаксивыми. При появлении стреляющих болей в ухе важно убедиться, что они не связаны с инфекционными заболеваниями уха, поскольку многие из симптомов прорезывания зубов и отитов сходны. В то время как прорезывание зубов – естественный процесс, при котором существует много способов, чтобы помочь ребенку пережить это трудное для него время, отиты (инфекционные заболевания ушей) требуют специального медицинского обследования и лечения.

Прорезывание зубов и отиты у малышей

Родители должны хорошо различать симптомы, характерные для прорезывания зубов и для отитов. В то время как дети более старшего возраста могут сказать, что их беспокоит, малыши еще не в состоянии этого сделать, поэтому родители должны быть крайне внимательными, поскольку симптомы в двух случаях появления болей в ухе сходны, а причины (а, следовательно, и лечение) различны.

Воспаление среднего уха (отит) – частое заболевание у совсем маленьких детей. Ребенок, страдающий отитом, может быть очень раздражительным, он может отказываться от пищи. Между тем, часто то же самое происходит, когда у него режутся первые зубки.

Какова же связь между процессом прорезывания зубов и стреляющими болями в ухе? Хотя такие ушные боли характерны для инфекционных заболеваний уха, появление боли во время прорезывания зубов обусловлено близостью уха и мышц челюсти. Боль, возникающая в десне, может отдаваться в ухо или в щеку. Поэтому дети могут тереть щеку или ухо, а на самом деле причина боли – в десне, в месте прорезывания зуба. Ребенок испытывает дискомфорт не там, где у него действительно болит.

Однако, хотя процесс прорезывания зубов может имитировать воспаление в ухе, существуют некоторые факторы, позволяющие различить отит и процесс прорезывания зубов. Так, например, при прорезывании зубов температура тела ребенка может повыситься лишь незначительно, а высокая температура не характерна для этого процесса. Когда у малыша режутся зубы, он не будет капризничать все время, а только тогда, когда зуб активно режется. При инфекции в ухе (отите) ребенок может долго и безутешно плакать.

Чаще воспаление среднего уха возникает у детей, у которых недавно был насморк. Отит возникает, как правило, с наступлением холодов (в жаркое время года отиты редки). Кроме того, характерными признаками отита является скопление жидкости или отеки в ухе. Необходима консультация педиатра или ЛОР-врача, если вы почувствовали, что ваш ребенок стал хуже реагировать на звуки.

Ребенок теребит уши

24.11.2020

Временами в результате длительного наблюдения новоиспеченные родители отмечают повышенное внимание со стороны малыша к области ушей. Ребенок теребит уши, да так сильно, что может непроизвольно расцарапать кожу ногтями, пытаясь снять надетый на него чепчик. Лучшим вариантом событий в таком случае является обнаруженная родителями ворсинка, которая случайно попала от ватного тампона и создает беспокойство для новорожденного. Тем не менее в большинстве случаев в основе возникновения подобного явления лежат довольно серьезные нарушения.

Причины возникновения явления

Для того, чтобы развеять беспокойства родителей, незаменимым является освоение некоторых теоретических аспектов относительно причин того, почему ребенок трогает уши. Как минимум, такое знание позволит им достичь успокоения в случае отсутствия весомых причин для беспочвенной паники, как максимум – гарантирует способность самостоятельного устранения основополагающих факторов, вызвавших формирование столь малоприятного явления. Посредством выполнения инструкций относительно преодоления дискомфортного состояния родители смогут нивелировать ощущения зуда, которые могут повлиять на качество детского сна.

Среди основных причин, в результате которых ребенок теребит уши, принято выделять:

• наличие грибка в области наружного слухового прохода;
• присутствие реакции аллергического характера на определенный раздражитель внешнего или внутреннего действия (как результат ребенок трогает уши, а также может акцентировать внимание на глазах и области носа; существует вероятность возникновения насморка без видимых на то причин);
• появление гнойных явлений с последующим выделением из слухового прохода (в случае наличия отита);
• желание исследования собственного организма и частей тела;
• проявление естественного желания отхода ко сну или получения необходимой пищи;
• присутствие кожных заболеваний;
• отсутствие достаточного уровня личной гигиены;
• вероятность прорезывания зубов (особенно актуально для 6-8-месячного возраста);
• результат укусов различных насекомых.

В случае присутствия непрекращающегося механического воздействия со стороны ребенка на область ушей следует уделить повышенное внимание для определения причины появления подобного интереса. Возможность выявления раздражающего фактора и его последующее устранение гарантирует исчезновение беспокойства ребенка. Несмотря на существование домашних вариантов разрешения сложившейся ситуации, не следует забывать о важности получения квалифицированной консультации со стороны лечащего врача относительно состояния здоровья ребенка и рекомендаций по поводу необходимого лечебно-профилактического комплекса.

Методы лечения

Среди существующих вариантов лечения дискомфортного ощущения у ребенка выделяют:

• систематически проводить гигиенические процедуры слухового прохода (необходимо уделять внимание отсутствию ворсинок после проведения процедуры);
• нивелировать возможные контакты с факторами аллергенного действия (растениями в момент цветения, пылью, животными);
• сформировать отлаженный режим дня (ввиду возникновения кожных заболеваний в результате сбоев в детской нервной системе);
• пропить витаминный курс кормящей матери;
• устранить возможные акты назначения лекарств грудничку (для этого нужно посетить лечащего врача);
• периодически купать ребенка в ванне с добавлением трав противовоспалительного принципа действия (с ромашкой, чередой, корой дуба).

В случае отсутствия видимых результатов после проведения вышеописанных мероприятий настоятельно рекомендуется нанести визит специалисту для того, чтобы получить рекомендации относительно осуществления лечебно-профилактических мероприятий.

Опубликовано в Оториноларингология Премиум Клиник

Меры, принимаемые при прорезывании зубов и лечении отитов

Прорезывание зубов у детей – процесс естественный, причиняющий дискомфорт ребенку, но поддающийся мерам, не требующим серьезного медикаментозного лечения. Можно, например, делать легкий массаж десен ребенку, чтобы успокоить их раздражение. Можно смазать десны гвоздичным маслом или экстрактом ванили. Используются зубные кольца или охлажденные продукты, которые можно дать погрызть ребенку. При этом важно, чтобы предмет, который попадает в рот ребенку, был очень чистым, чтобы не занести инфекцию. Если эти меры плохо помогают, можно дать ребенку болеутоляющее средство.

Если же у ребенка сильно повысилась температура и есть другие симптомы отита, необходимо тут проконсультироваться с педиатром или детским ЛОР-врачом. При легких формах отита можно обойтись без помощи медикаментов, тогда как при серьезной форме потребуется терапия антибиотиками (хотя педиатры не склонны, как правило, прописывать антибиотики детям до 6 месяцев). Может также помочь применение согревающих компрессов на больное ухо. Поскольку предшественниками отита являются, как правило, грипп, насморк или аллергия, убедитесь в том, что предприняты все меры для предотвращения развития этих заболеваний.

Категория Детям Опубликовал Mister stomatolog

Эффективный способ облегчить состояние детей при прорезывании зубов

Резюме. У некоторых детей прорезывание временных зубов оказывает негативное влияние на общее состояние. Данный физиологический процесс нередко доставляет ребенку дискомфортные ощущения – боль, гиперемию слизистой оболочки, гиперсаливацию, жжение, зуд в полости рта, повышение общей температуры тела. Cимптомы прорезывания зубов можно облегчить в домашних условиях. Стоматологи рекомендуют использование специальных гелей и мазей, которые обладают не только обезболивающим действием, но и антисептическими свойствами. Целью данной работы было оценить эффективность применения геля на основе экстракта смолы босвеллии пильчатой, сока листа алоэ вера и экстракта цветов ромашки аптечной при прорезывании временных зубов у детей. В статье рассматривается вопрос применения геля при прорезывании временных зубов у детей. На кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии им. Е. В. Боровского Первого МГМУ им. И. М. Сеченова под наблюдением находились 67 детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет (период прорезывания временных зубов). В качестве вспомогательного препарата, облегчающего болевой синдром при прорезывании зубов, назначали специальный гель. Основываясь на полученных результатах клинических изменений местных и общих симптомов, связанных с прорезыванием временных зубов у 67 детей, наблюдали уже на 3-й день применения геля значительное снижение симптоматики у 30-50%, на 5-й день – у 50-80%, на 7-й – у 90-100%. По данным анкетирования родителей, эффективность использованного геля составляет 91% опрошенных, у которых проводилось применение геля при прорезывании временных зубов, что соответствовало высокому уровню эффективности препарата.

Прорезывание зубов у детей является одной из распространенных проблем как в педиатрии, так и в детской стоматологии. Данный физиологический процесс тесно связан с общим состоянием ребенка. Как правило, болевые симптомы проявляются за 4 дня до прорезывания и уменьшаются через 3 дня после прорезывания зуба [1]. В этот период в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация цитокинов воспаления – интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и факторов некроза опухоли α (ФНО-α), что объясняет клинические проявления как местного, так и общего характера, связанные с прорезыванием зубов [2].

Так, прорезывание временных зубов происходит в возрасте 6 месяцев и заканчивается к 2,5-3 годам, однако этот период может начаться на 3-м месяце жизни ребенка в зависимости от индивидуальных особенностей строения и закладки зубных зачатков. В ряде случаев прорезывание зубов не сопровождается никакими жалобами и осложнениями как местного, так и общего характера [3]. Однако у некоторых детей данный физиологический процесс оказывает негативное влияние на общее состояние. Было обнаружено, что раздражительность, покусывание рук, губ или предметов, беспокойство и плаксивость связаны с прорезыванием зубов, также на этом фоне зачастую наблюдается внезапный рост заболеваемости респираторными инфекциями, инфекциями среднего уха, специфическими инфекциями, такими как герпетический гингивостоматит и герпетческая инфекция [4].

Прорезыванию зубов предшествует воспаление десны в соответствующей области с образованием гиперемии и отека [3-4]. Период прорезывания одного зуба в среднем продолжается от 3 до 8 дней с последующим появлением коронковой части зуба.

Данный физиологический процесс нередко доставляет ребенку такие неприятные ощущения, как боль, жжение и зуд в полости рта, сопровождающиеся гиперемией слизистой оболочки, гиперсаливацией, повышением общей температуры тела [5].

Нередко симптомы некоторых общих соматических заболеваний воспринимаются родителями и врачами как синдром прорезывания зубов, что влечет за собой ряд осложнений и последствий. В первую очередь это связано с низким уровнем осведомленности педиатров о проявлениях общих соматических заболеваний, а также с недостаточно полным сбором анализа анамнестических данных. Важно понимать, что в момент прорезывания зубов помимо местных проявлений в полости рта происходит нарушение общего состояния ребенка, что возможно и при различных инфекционных заболеваниях. Именно поэтому особенно важно проводить тщательную дифференциальную диагностику у детей для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, для правильной диагностики и выявления симптомов необходимо помнить сроки прорезывания временных зубов. Так, прорезывание первых зубов – центральных резцов нижней челюсти – происходит в 4-6 месяцев, центральных резцов верхней челюсти – к 5-7 месяцу, а к двум годам жизни у ребенка в норме должно быть 20 временных зубов.

Следует также понимать, что появление временных зубов является важным этапом в жизни ребенка, поскольку с этого момента он может употреблять более твердую пищу. Наряду с этим происходит формирование и развитие зубных дуг, что напрямую связано с развитием челюстно-лицевой системы в целом.

Именно поэтому особенно важно уделять должное внимание периоду прорезывания зубов, а также симптомам, сопровождающим данный физиологический процесс.

В момент прорезывания временных зубов, помимо болевых ощущений у ребенка, гиперемии и отека десны, происходит обильное выделение слюны, что может привести к раздражению кожи и развитию периорального дерматита. Также у некоторых детей возможно ухудшенние аппетита, что способно привести к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и снижению массы тела. В редких случаях это приводит и к диспепсическим расстройствам. Прорезывание зубов зачастую сопровождается нарушением сна у ребенка, раздражительностью, вялостью, сонливостью и плачем. Все эти симптомы приводят к тому, что не только ребенок становится раздражительным и беспокойным, но и родители испытывают нервное напряжение [6].

В свою очередь, некоторые симптомы прорезывания зубов можно облегчить в домашних условиях с помощью специальных приспособлений, таких как кольца для прорезывания зубов и игрушки, наполненные охлаждающей жидкостью. Кроме того, стоматологи рекомендуют использование специальных гелей и мазей, которые обладают не только обезболивающим действием, но и антисептическими свойствами [7, 8].

В связи с этим вопрос об использовании вспомогательных местных лекарственных средств в полости рта с целью снижения как местных, так и общих болевых ощущений у ребенка становится все более актуальным.

Материалы и методы исследования

На кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии им. Е. В. Боровского Первого МГМУ им. И. М. Сеченова под наблюдением находились 67 детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет (период прорезывания временных зубов).

В качестве вспомогательного препарата, облегчающего болевой синдром при прорезывании зубов, назначали гель Dentinale® natura с целью оценки эффективности его применения. Основные действующие вещества данного препарата – экстракт смолы босвеллии пильчатой, сок листа алоэ вера, экстракт цветов ромашки аптечной. Экстракт босвеллии обладает обезболивающим действием, сок алоэ вера – антисептическим, экстракт ромашки успокаивает и способствует заживлению раздраженной слизистой оболочки полости рта. Следует отметить, что данный препарат не содержит в своем составе лидокаин (который может вызывать аллергические реакции), а также сахар и парабены.

Применение данного препарата рекомендовали по следующей схеме: небольшое количество геля выдавить на кончик чистого пальца и нанести массирующими движениями на десны ребенка, применять 3-5 раз в день. В течение 20-30 минут после нанесения геля воздержаться от употребления пищи или жидкости во избежание преждевременного удаления геля с десен.

Гель Dentinale® natura образует на воспаленных деснах защитную пленку, уменьшает чувствительность, раздражение и воспаление десен, помогая ребенку легче перенести период прорезывания зубов, не прибегая к анальгетикам и анестетикам.

Оценка эффективности применения геля Dentinale® natura при прорезывании зубов проводилась на 1-й, 3-й и 7-й день применения. Учитывались местные симптомы поражения альвеолярной слизистой (гиперемия, отечность, кровоточивость, подслизистые гематомы, геморрагии), наличие общих симптомов интоксикации детского организма (повышенная температура тела, беспокойство с нарушением сна и аппетита, гиперсаливация, расстройства пищеварения). Для оценки данных симптомов прорезывания их разделили по степени тяжести проявлений (легкие изменения, умеренные и тяжелые). В конце периода наблюдения родителям предлагалось заполнить анкету-опросник для субъективной оценки критериев эффективности геля при прорезывании зубов у детей и удовлетворенности применением средства. Родители оценивали удобство применения, влияние на поведение ребенка (беспокойство), действие на слизистую оболочку полости рта, органолептические свойства геля и давали общую оценку, отвечая на вопросы: «да» – 1 балл, «нет» – 0 баллов.

Результаты

При лечении и наблюдении 67 детей с затрудненным прорезыванием временных зубов выявлено, что легкие изменения со стороны альвеолярной слизистой были у 31% (n = 21), умеренные проявления – у 57% (n = 38), тяжелые – у 12% (n = 8).

Обращались с симптомами:

• набухание и покраснение десен – n = 67 (100%);
• снижение аппетита – n = 64 (96,4%);
• расстройство пищеварения – n = 31 (46,67%);
• повышение температуры – n = 59 (88%);
• раздражительность и плаксивость – n = 63 (94,34%);
• повышенное слюноотделение – n = 67 (100%);
• беспокойный сон – n = 63 (94,34%).

В целом при врачебном осмотре отмечалась положительная динамика по всем симптомам (табл.).

У детей с легкими изменениями слизистой альвеолярной части десны при прорезывании зубов отмечено снижение местных симптомов на 3-й день применения геля Dentinale® natura в 48-62% случаев, на 5-й день – в 86-90,5%, на 7-й день симптоматика практически отсутствовала. Общие симптомы уменьшались на 3-й день на 56-70%, на 5-й день – на 86-90,5%, на 7-й практически отсутствовали.

У детей с умеренными изменениями слизистой альвеолярной части десны при прорезывании зубов отмечено снижение местных симптомов на 3-й день применения геля на 35-53%, на 5-й день – на 76-87%, на 7-й день – на 96%. Общие симптомы снижались на 3-й день на 27-60%, на 5-й день – на 90,1%, на 7-й практически отсутствовали.

У детей с умеренными изменениями слизистой альвеолярной части десны при прорезывании зубов отмечено снижение местных симптомов на 3-й день применения геля, местные симптомы на 3-й день применения геля снижались на 10-50%, на 5-й день – на 50-75%, на 7-й день – на 75-100%. Общие симптомы снижались на 3-й день на 50%, на 5-й день – на 75%, на 7-й – на 75-100%.

Наиболее выраженным было на протяжении всего 7-дневного наблюдения повышенное слюноотделение, полностью купировались отек и резкая гиперемия десны, лихорадка, нарушения сна и аппетита, остальные симптомы имели минимальные проявления к 7-му дню наблюдения (табл.).

По данным проведенного исследования не отмечалось нежелательных, в т. ч. аллергических, реакций при использовании геля.

Также мы наблюдали, что мягкое воздействие геля Dentinale® natura на слизистую оболочку полости рта, мгновенное охлаждение и обезболевание позволяют родителям выполнять эту процедуру часто и длительно. Предполагаем, что поэтому родителям не затруднительно применять гель 3-5 раз в день с использованием пальцевого массажа и втирания его в течение 20-30 сек., что в свою очередь значительно ускоряет прорезывание зубов и тем самым бысто ликвидирует негативную симптоматику, связанную с этим процессом.

После использования было проведено исследование-анкетирование родителей, при помощи которого мы получили оценку применения геля и характеристики применяемого препарата. Были сформированы анкеты-опросники, в которых основные вопросы были посвящены соответствующей теме и оценивались в баллах.

Вопросы про эффективность:

1. Обладает успокоительным действием (да/нет).
2. Быстро снимает болевой синдром (да/нет).
3. При нанесении не вызывает дополнительного раздражения слизистой (да/нет).
4. После нанесения ребенок не старается выплюнуть гель (да/нет).
5. Активное снятие воспалительного симптома слизистой наступает при применении геля через 3-е суток (да/нет).

Вопросы про свойства препарата:

Положительными характеристиками Dentinale® natura является то, что средство:

1. Без лидокаина (да/нет).
2. Без сахара (да/нет).
3. Без парабенов (да/нет).
4. Имеет приятный вкус для ребенка (да/нет).
5. При нанесении образует на воспаленных деснах защитную пленку (да/нет).
6. Безвредено при проглатывании (да/нет).
7. Не имеет ограничений по возрасту (да/нет).

По итогам проведенного анкетирования у детей с затрудненным прорезыванием зубов установили следующую интерпретацию сумм оценочных баллов: «да» – 1, «нет» – 0.

Баллы от 0,8 до 1 – высокий уровень эффективности применения геля. Баллы от 0,5 до 0,8 – хороший уровень. Баллы от 0,2 до 0,5– удовлетворительный. Балы от 0 до 0,2 – низкий.

При анализе заполненных родителями вопросников была выявлена тенденция быстрого уменьшения симптомов воспаления десен (5 ± 2,5 дня).

Из 67 родителей общую оценку применения средства в сумме среднего количества баллов 0,8-1 набрали 91% опрошенных, у чьх детей применялся гель Dentinale® natura при прорезывании временных зубов, что соответствовало высокому уровню эффективности препарата.

Среднее количество баллов 0,5-0,8 набрали 8,08% детей, что соответствовало хорошему уровню эффективности применения геля.

Среднее количество баллов 0,2-0,5 набрали 0,92% детей, что соответствовало удовлетворительному уровню эффективности применения.

Среднее количество баллов 0-0,2 не набрал никто.

Все участники наблюдения отмечали хорошую переносимость средства (отсутствовали побочные реакции), его приятные органолептические характеристики и мгновенный эффект, а также со слов родителей: «Ребенок практически сразу после нанесения забывает о беспокоящих зубках и весело начинает играть…»

Клинический пример: ребенок 8 мес, затрудненное прорезывание зубов 5.1, 6.1.

Жалобы на набухание и покраснение десен, снижение аппетита n = 64 (96,4%), повышение температуры, особенно к вечеру до 38? C, раздражительность и плаксивость, повышенное слюноотделение, беспокойный сон.

Объективно: в области проекции зубов 5.1, 6.1 – резкая гиперемия десен с выраженным отеком и резкой болезненностью при пальпации, повышенное слюнотечение, ребенок тревожен, плаксив.

Заключение. К00.7 Синдром прорезывания.

Клинически: умеренное нарушение слизистой десны в области прорезывания.

Рекомендовано местно: применение геля Dentinale® natura. Небольшое количество геля выдавить на кончик чистого пальца и нанести массирующими движениями на десны ребенка, применять 3-5 раз в день. В течение 20-30 минут после нанесения геля воздержаться от кормления ребенка, не давать ему жидкость во избежание преждевременного удаления геля с десен.

Клиническая оценка применения геля: отек десен отсутствовал на 3-й день применения, на 4-й день наблюдали появление края зуба 5.1, болезненность при пальпации и гиперемию десен на 5-й день, появление края зуба 6.1, восстановление аппетита на 5-й день, нормализацию температуры – 3-й день, значительное снижение слюноотделения и нормальный сон – на 5-й день.

Результат: оценка эффективности геля по анкетированию родителей – 1 балл, что соответствовало высокому уровню эффективности препарата.

Обсуждение

На современном рынке различных фармацевтических компаний существует большое разнообразие средств, позволяющих снизить болевую чувствительность слизистой оболочки полости рта и стимулировать безболезненное прорезывание зубов [9]. Однако большинство представленных на рынке препаратов содержат в своем составе в качестве основного компонента анальгетик или анестетик, при использовании которых высок риск возникновения побочных реакций. В ходе проведенного научного исследования было выявлено, что безрецептурное использование бензокаиновых анестетиков в виде гелей и жидкостей в полости рта у детей до 2 лет может привести к серьезным осложнениям [10]. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило, что использование бензокаина может привести к метгемоглобинемии, проявляющейся бледной и синюшной кожей губ, ногтевых лож, сбивчивым дыханием, учащенным сердцебиением, спутанностью сознания [10].

Elizabeth Super (2021) рекомендует использовать детский гель Тайленол (Tylenol) для снижения болевой чувствительности десен [11]. Стоит отметить, что гель Тайленол широко применятся в детской стоматологической практике, однако Американская академия педиатров утверждает, что данный гель имеет существенные побочные эффекты, проявляющиеся онемением ротоглотки и как следствие – затрудненным глотанием [11].

В свою очередь, мы рекомендуем использовать гель Dentinale® natura, поскольку его обезболивающий эффект достигается за счет экстракта босвеллии, безопасного при проглатывании и не вызывающего такие побочные эффекты, как онемение ротоглотки и спутанность сознания. Босвеллия обладает уникальными лечебными свойствами, которые известны уже очень давно и успешно применяются при лечении многих заболеваний. В первую очередь это противовоспалительные свойства: босвеллиевые кислоты действуют таким образом, что блокируется синтез лейкотриенов, в результате достигается действие, как от нестероидных противовоспалительных препаратов, но без побочных эффектов.

М. Д. Великорецкая (2017) в своем исследовании разделяет гели для прорезывания на 4 группы:

• с обезболивающим эффектом на основе анестетика;
• на основе противовоспалительных или антисептических средств;
• на гомеопатической основе;
• на основе экстрактов лекарственных растений [12].

Проанализировав каждую группу препаратов, автор установила, что использование геля на основе растительных экстрактов позволяет не только облегчить прорезывание зубов у детей первого и второго года жизни, но и избежать нежелательных осложнений, которые возможны при использовании препаратов, содержащих химические анестетики и противовоспалительные вещества [12, 13].

Основываясь на полученных результатах исследования, гель Dentinale® natura, основными действующими веществами которого являются экстракт босвеллии, обладающий обезболивающим действием, сок алоэ вера, который оказывает антисептическое действие, и экстракт ромашки, который обладает противовоспалительным и ранозаживляющем действиями, является наиболее эффективным и безопасным средством для детей данной возрастной группы.

Существует также детский порошок Аштон и Парсонс (Ashton and Parsons), активным ингредиентом которого является настойка матрикарии с добавлением ромашки. Необходимо отметить, что данный препарат оказывает успокоительное действие, снимает напряжение, беспокойство и раздражительность, при этом не обладая анестезирующим эффектом [14-16].

Препараты с лидокаином и сахаром неблагоприятно влияют на общее состояние ребенка, вызывая серьезные побочные эффекты. Основым недостатком данных препаратов является гиперчувствительность к лидокаину с последующим развитием аллергической реакции в виде локализованного отека, сопровождающегося незначительным затруднением дыхания или генерализованной сыпью.

Следует отметить, что гель Dentinale® natura не содержит лидокаин, сахар и парабены, поскольку основу составляют растительные компоненты. Способность геля оказывать противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие осуществляется также за счет образования на воспаленных деснах защитной пленки, которая уменьшает чувствительность, раздражение и воспаление десен, помогая ребенку легче перенести период прорезывания зубов, не прибегая к анальгезирующим и анестезирующим препаратам.

Выводы

Таким образом, основываясь на полученных результатах клинических изменений местных и общих симптомов, связанных с прорезыванием временных зубов у 67 детей при применении геля Dentinale® natura, уже на 3-й день наблюдали значительное снижение симптоматики у 30-50%, на 5-й день – у 50-80%, на 7-й – у 90-100% младецев.

По данным анкетирования родителей, эффективность геля Dentinale® natura составляет 91% опрошенных, у которых проводилось применение его при прорезывании временных зубов, что соответствовало высокому уровню эффективности препарата, поскольку использование геля на растительной основе не только облегчает процесс прорезывания зубов, но и позволяет избежать осложнений, которые возникают при использовании средств, содержащих анестетики, анальгетики и противовоспалительные лекарственные вещества.

Одним из главных преимуществ препарата является антисептическое, ранозаживляющее и безопасное действие средства при болезненном прорезывании зубов у детей.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Казюкова Т. В., Радциг Е. Ю., Панкратов И. В. Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия // РМЖ. 2015; 22: 1342-1344.
2. Заплатников А. Л., Касьянова А. Н., Майкова И. Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему // РМЖ. 2018; 5 (II): 68-71.
3. Diouf M., Dieng A., Boëtsch G., Cisse D. Mothers’ responses to teething in children in Ferlo, Senegal // Sante Publique. 2018; 30 (3): 405-410.
4. Michael Sarrell E. M., Horev Z., Cohen Z., Cohen H. A. Parents’ and medical personnel’s beliefs about infant teething // Patient Education and Counseling. 2005; 57 (1): 122-125.
5. Vaysse F., Noirrit E., Bailleul-Forestier I., Bah A., Bandon D. Eruption and teething complications // Archives de Pediatrie. 2010; 17 (6): 756-757.
6. Plutzer K., Spencer A. J., Keirse M. J. How first-time mothers perceive and deal with teething symptoms: a randomized controlled trial // Child Care Health Dev. 2012; 38 (2): 292-299.
7. Baykan Z., Sahin F., Beyazova U., Ozcakar B., Baykan A. Experience of Turkish parents about their infants’ teething // Child Care Health Dev. 2004; 30 (4): 331-336.
8. Jones M. Teething in children and the alleviation of symptoms // J Fam Health Care. 2002; 12 (1): 12-13.
9. Wilson P. H., Mason C. The trouble with teething? misdiagnosis and misuse of a topical medicament // Int J Paediatr Dent. 2002; 12 (3): 215-218.
10. Murkoff H. Are Teething Gels Safe? What to Expect When You’re Expecting. 2022. https://www.whattoexpect.com/first-year/ask-heidi/are-teething-gels-safe.aspx.
11. The Straight Scoop on Teething and Sleep // KinderCare. 2022. https://www.kindercare.com/content-hub/articles/2017/february/the-straight-scoop-on-teething-and-sleep.
12. Великорецкая М. Д., Старостина Л. С. Безопасная и эффективная помощь при прорезывании молочных зубов // РМЖ. 2017; 19: 1341-1345.
13. Лукашевич М. Г. Место препаратов на основе растительных экстрактов в облегчении симптомов болезненного прорезывания зубов // РМЖ. 2016; 18: 1232-1234.
14. McIntyre G., McIntyre G. Teething troubles? // Br Dent J. 2002; 251-255.
15. Serban R., Dionisio F., Filippo M., Mihai G. New medical device coating mouth gel for temporary relief of teething symptoms: a pilot randomised, open-label, controlled study // Edizioniminervamedica. 2018; 23-25.
16. Siddiqui M. Z., Serrata B. A Potential Antiinflammatory Agent: An Overview // Indian J Pharm Sci. 2011; 73 (3): 255-261.

А. А. Мамедов1, доктор медицинских наук, профессор А. А. Скакодуб, кандидат медицинских наук О. В. Дудник, кандидат медицинских наук А. С. Чертихина А. Р. Безносик

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

1Контактная информация

Эффективный способ облегчить состояние детей при прорезывании зубов/ А. А. Мамедов, А. А. Скакодуб, О. В. Дудник, А. С. Чертихина, А. Р. Безносик Для цитирования: Мамедов А. А., Скакодуб А. А., Дудник О. В., Чертихина А. С., Безносик А. Р. Эффективный способ облегчить состояние детей при прорезывании зубов // Лечащий Врач. 2021; т. 24 (9): 16-20. DOI: 10.51793/OS.2021.24.9.003 Теги: дети, молочные зубы, временные зубы, обезболивание

Поиск причины – к кому обращаться?

Патологии моляров часто приводят к тому, что начинают ныть уши, челюсть, боль отдает в висок. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к врачу-терапевту. При необходимости он направит больного к дантисту, невропатологу, лору, эндокринологу. Если визит к доктору задерживается, можно принять обезболивающее средство. Но, такая мера является временной. Когда растут восьмерки, некоторых пациенты даже плохо слышат. Особенно такая ситуация характерна при росте третьих моляров на верхней челюсти. Для диагностирования делается визиография. По ее результатам больной направляется к дантисту или отоларингологу.

Болевой синдром в зоне слуховых органов вызывает пульпит. В таком случае стоматолог должен ликвидировать воспалительный процесс, что протекает в нервных волокнах. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не потерять единицу. Для успешной терапии следует убрать первопричину патологии. До похода в стоматологический кабинет можно полоскать ротовую полость раствором хлоргексидина, настоями из шалфея, дубовой коры, ромашки. Нельзя применять согревающие компрессы, чтобы не образовался флюс, и не распространялась инфекция.

Когда появляются симптомы прорезывания первых зубов?

Фундамент молочных зубов закладывается во время беременности: врачи рекомендуют мамам следить за питанием и вредными привычками в том числе и потому, что все это сказывается на здоровье полости рта.

В течение первых шести месяцев жизни у ребенка накапливается материал для роста костной ткани. Когда малышу исполняется полгода, можно ждать симптомов: в этом возрасте у малышей начинается прорезывание верхних зубов (натальных). Так происходит в большинстве случаев, однако есть много исключений. Наверняка вы слышали о детях, которые рождаются с «проклюнувшимися» зубами. Бывает и так, что первый резец появляется только в год. И тот, и другой случай — это нормально.

Всего во рту малыша к трем годам должны появиться 20 молочных зубов: на каждой челюсти по 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от зубы).

Профилактические меры

Единицы с дуплом, даже при отсутствии дискомфорта, являются источником инфекции. Кариоз может вызывать лор-проблемы. Поэтому не откладывайте визит к дантисту, если болит зуб и отдает в ухо. Чтобы предотвратить патологию:

• Нужно регулярно посещать стоматолога. Это минимиризует риски развития болезней полости рта. Дантист выявит проблему на стадии ее зарождения и своевременно устранит.
• Следует тщательно ухаживать за ротовой полостью, чистить жевательные органы дважды в сутки, применять флосс, ирригатор, ополаскиватели.
• Необходима своевременная терапия вирусных и инфекционных заболеваний. Не долеченный грипп зачастую вызывает отит.
• Нужно воспаление нервов предупреждать с помощью укрепления защитных сил организма.
• Следует сбалансировано питаться, вести правильный образ жизни.

Отсутствие профилактических мероприятий и лечения болезней приводит к серьезным осложнениям.