Понос со слизью у ребенка: когда стоит беспокоиться?

Симптомы прорезывания зубов

Организм на появление жевательных органов реагирует дискомфортом и болезненными ощущениями.

1. Младенец плачет, капризничает, все тянет в рот, так как его десна зудят.
2. Появляется обильное отделение слюны. Это может провоцировать кашель, даже с рвотой.
3. Диагностируется воспаление десен у ребенка.
4. Часто бывает такой симптом, как аллергия. Покраснения видны в зоне щечек, подбородка.
5. У детей повышается температура, твердым становится животик.
6. Нарушается работа ЖКТ. Это проявляется в виде метеоризма, диареи или нерегулярного опорожнения кишечника. Ребенок при этом постоянно тужится.
7. Снижаются защитные силы организма.

У одинаковых симптомов бывают различные причины. Поэтому, ставить диагноз самостоятельно не следует. Когда замечены тревожные сигналы, лучше воспользоваться услугами квалифицированного врача. Родители не должны оставлять без внимания дискомфорт в животике, чрезмерное натуживание во время акта дефекации, регулярные колики, появление плотных каловых масс в виде отдельных фрагментов.

Как и чем кормить грудничка, когда режутся зубки

Реакция на зубки зависит от индивидуальных особенностей ребенка, его восприимчивости к боли, питания и даже от климата. Прорезывание часто бывает болезненным, из-за чего дети на некоторое время отказываются пить и есть. Чем кормить грудничка, когда режутся зубки, а также каковы первые заметные признаки прорезывания и простые средства, которые помогут обеспечить более комфортное кормление и вернуться к нормальному сну, — узнаем в беседе с врачом-педиатром Анастасией Анатольевной Никулиной.

— Анастасия Анатольевна, когда начинают резаться зубы у грудничков, как долго длится прорезывание?

— Первыми центральными резцами детки могут «похвастаться» примерно в полгода. Однако первые симптомы прорезывания зубов у грудничков могут появиться уже за пару месяцев до того, как выглянет зуб. И желательно вовремя увидеть начало процесса, чтобы помочь грудничку пережить болевые ощущения. У большей части малышей симптомы дискомфорта обнаруживаются за три-четыре дня до прорезывания и обычно проходят на четвертые сутки после выхода зуба.

Явные признаки прорезывания зубов у грудничка:

• повышенное слюнотечение, сыпь на личике и груди от постоянного намокания;
• набухание десен, их повышенная чувствительность при сосании;
• карапуз раздражителен и плаксив, капризничает, не воспринимает грудь/бутылочку;
• кроха грызет, покусывает предметы, стараясь снять болезненность во рту;
• нарушается сон малыша, появляется ночное бодрствование.

— Недомогание при появлении зубов часто принимают за простуду или аллергию. Как отличить одно состояние от другого?

— Рост зубов — физиологический этап, и, как правило, он не имеет отрицательных последствий для здоровья ребенка, несмотря на частый плач, лихорадочное состояние, излишнее беспокойство. Дифференцировать детские недуги можно, опираясь на знание характерных для них признаков.

Таблица. Как понять, что у грудничка режутся зубы

— Родители зачастую обеспокоены тем, что дети недостаточно едят. Первые зубы у грудничка и снижение набора веса взаимосвязаны?

— Плохой аппетит — тревожный симптом, который возникает на фоне шевеления зубов и надавливания на ноющие десны при вскармливании. Ребенок плохо прикладывается к груди, выталкивает соску и получает меньше питания, что и приводит к приостановке в наборе веса. Лучше просто временно перейти на свободный режим питания, но не кормить малыша насильно.

Плохой аппетит у грудничка может сопровождаться следующими изменениями поведения:

• полный или частичный отказ от груди/бутылки;
• постоянные капризы при кормлении с извиванием тела;
• усиленное желание брать что-то в рот с последующим отказом от еды из-за повышенного дискомфорта и зуда в деснах;
• потеря интереса к твердой пище, особенно у детей на смешанном питании.

После того как зубик пробивает десну, воспаление сходит на нет, а аппетит полностью восстанавливается. Поэтому не стоит переживать из-за нежелания ребенка есть. Необходимое количество витаминов малыш сможет получить вместе с грудным молоком или смесью. Главное — не пропускать два приема пищи подряд.

— А если ребенок часто отказывается сосать грудь или соску?

— Родителям нужно набраться терпения. Воспалительный процесс во рту — а значит, ночи без сна и капризное настроение — снижает аппетит. Любые прикосновения к деснам сопровождаются дискомфортом, поэтому грудничок не хочет сосать. В такой ситуации насильное кормление бесполезно. Но даже если ребенок пропустит два-три кормления за сутки, ничего страшного не случится, скоро все наладится. Когда он сильно проголодается, то все равно примет грудь или бутылочку и обязательно покушает.

— Беспокойный младенец ждет поддержки — как успокоить зуд, воспаление десен?

— Раньше трех месяцев зубы не появляются, а иногда «зубной праздник» в семье отмечают ближе к году. Задача родителей — не пропустить момент выхода зуба, чтобы облегчить процесс.

Прорезыватель-пустышка

— Дается с появлением первого резца для почесывания внешней стороны челюсти. Зуд утихает с ростом зубов по краям полости рта. Лучше поискать широкую пустышку (так удобно доставать труднодоступные места ротовой полости) с узкой ручкой-ограничителем (не мешает захвату и не дает заглатывать соску чересчур глубоко).

Поильник-непроливайка

— Прорезывание зубов сопровождается сильным выделением слюны, поэтому, чтобы нормализовать водный баланс, часто дается обильное питье из удобной кружки-поильника. Ее носик выполнен из резины, а клапан не позволяет жидкости протекать. Кроме того, удобные держатели не дают бутылке выскальзывать из ручек малыша. Дети в восторге от подобной «игрушки» и с большим усердием пьют из красивой бутылочки.

Обезболивающее, гель для десен

— Лучшее решение подскажет ваш врач. Ряд препаратов для снятия воспаления и успокоения десен включает лидокаин. Но для них нет четкой дозировки, и младенец может наглотаться лекарства. Поэтому при обработке десен, когда режется зуб, лидокаин может привести к интоксикации маленького организма и стать причиной серьезных нежелательных последствий.

Правила применения гелей от боли при синдроме прорезывания:

• при первом беспокойстве ребенка сначала даются прорезыватель, поильник, делается круговой массаж десен от крыльев носа к уголкам рта;
• средство применяется лишь при сильном дискомфорте;
• наносится тонким слоем до 3—4 раз в сутки при строгом соблюдении инструкции;
• манипуляция выполняется чистым пальцем, сопровождается круговым массажем;
• предпочтительнее смазывать десну после кормления и на ночь;
• ни в коем случае не позволяйте крохе грызть тюбик с гелем.

— Анастасия Анатольевна, чем кормить и как кормить ребенка, когда режутся зубы, — нужно ли соблюдать график, поить малыша, подогревать пищу? И что лучше дать ребенку: детские смеси/суп-пюре/овощное пюре? Сохранять ли прикладывание к груди?

— Когда режутся зубы, важно на время уйти от четко распланированного режима кормления. Лучше предлагать ребенку грудь или молочную смесь по требованию. Все скоро нормализуется и вернется к тому порядку, который сложился при жизни без зубиков.

Предпочтительнее не заставлять грудничка есть густую пищу. Лучше готовить жидкие, протертые, легкие блюда, а также не вводить новый прикорм, не давать черствый хлеб, печенье, чтобы исключить риск подавиться крошками. Температура пищи должна соответствовать температуре детского организма, дабы не ухудшить состояние малыша и он не утратил желания поесть. При гипертермии и слюнотечении желательно поить грудничка водой.

— Младенцы на естественном и искусственном вскармливании одинаково переносят болезненное состояние, когда лезет зуб?

— Замечено, что дети на грудном питании легче переносят появление зубов. Мамина грудь — не только источник полноценной и полезной пищи, но еще и биорегулятор эмоционального состояния, способ успокоиться. Мамы, у которых груднички буквально «висят на груди», наблюдают, что периоды длительного кормления совпадают с появлением зубных бугорков.

К грудничку на искусственном вскармливании нужно проявлять повышенное внимание — чаще держать его на ручках, засыпать вместе с ним, проводить бессонные ночи рядом — благо, полностью зуб вылезает всего за 3—4 дня (в худшем варианте — за неделю).

— Детские смеси для кормления как-то сказываются на ребенке, когда режутся зубки?

— Лучшее питание для новорожденного — конечно, грудное молоко. Но нет трагедии в переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, если это действительно необходимо. Такое решение принимается мамой совместно с педиатром.

К счастью, сейчас грудному молоку есть альтернативы, и среди них детские адаптированные смеси МАМАКО® Premium. Они имеют отличный состав, приятный вкус. Одно из главных их преимуществ — основа из козьего молока, которое по составу ближе к грудному молоку, чем коровье. Особенности белкового компонента козьих смесей способствуют их более легкому перевариванию.

Прорезывание первых зубов через мягкие нежные десны может стать причиной капризов ребенка при кормлении. Но основное молочное питание сохраняется, а пюреобразный прикорм облегчит прием пищи при болезненности во рту. Также рост зубов принесет меньше неприятностей, если уделять крохе больше внимания, нежно общаться с ним, отвлекать пением или игрой. Важно массировать десны, предлагать малышу прорезыватели-грызунки. По рекомендации врача при интенсивном болевом синдроме можно применять мази и гели, чтобы успокоить младенца и помочь зубкам пробиться.

Врач-педиатр Анастасия Анатольевна Никулина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Причины возникновения запора

На появление нерегулярных испражнений может повлиять введение прикорма в 4,5 – 6,5 месяцев. Стремительное добавление соков, пюре, каш и переход на искусственное питание скрепляет каловые массы. Чем агрессивнее и быстрее меняется рацион, тем чаще наступает запор у грудничка при прорезывании зубов. Ведь пищеварительная система сложно реагирует на данный процесс. Но, причина проблемы может быть связана не только с этим.

• Из-за зуба слизистых рта и боли у крохи пропадает аппетит. Поэтому, калу просто не из чего формироваться в кишечнике.
• В данный период активно вырабатываются некоторые ферменты, что изменяет работу ЖКТ.
• Ребенок мало пьет чистой воды, поэтому для оформленного стула не хватает жидкости. Он становится жестким и сухим.
• При появлении первых зубов дети тщательно и усердно начинают жевать, пища лучше усваивается. Это является провоцирующим фактором для уменьшения массы кала.

Запоры при прорезывании зубов у ребенка появляются при неправильном питании мамы. При грудном вскармливании мама не должна есть те продукты, что имеют закрепляющие свойства. Также, нерегулярный стул бывает от пассивного поведения карапуза из-за болезненного состояния.

Как предотвратить рвоту при прорезывании зубов у детей[4]

Выполнение несложных педиатрических рекомендаций облегчает состояние ребёнка и снижает вероятность возникновения рвоты.

1. Успокойте малыша. От его эмоционального состояния напрямую зависит физическое самочувствие, особенно при возбудимой нервной системе. Если он на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов не отлучайте его от груди, не вводите новые виды прикорма. Ребёнок может просить грудь чаще обычного, поскольку сосание обладает седативным эффектом, но тут же бросает её и плачет из-за неприятных ощущений в дёснах. Поэтому врачи не рекомендуют менять режим кормления.
2. Дайте ребёнку прорезыватель, который можно грызть и жевать. Он может быть наполнен жидкостью для охлаждения дёсен и снятия отёчности, тогда его держат в холодильнике. Некоторые дети не проявляют интереса к мягким силиконовым и латексным прорезывателям, предпочитая грызть перила кроватки или любые другие твердые предметы. В этом случае подойдёт деревянный прорезыватель. Лучше всего, чтобы он воспринимался как игрушка, на которую интересно отвлечься. Его моют чистой водой и дают ребёнку под присмотром родителей 3-4 раза в день на короткое время. Следите за целостностью такого прорезывателя, чтобы малыш не поранился или не подавился щепкой.
3. Если боль и зуд слишком сильные, для их снижения можно использовать наружные и внутренние противовоспалительные средства (по назначению врача). Популярное решение — специальные стоматологические гели, доступные в аптеках без рецепта. Однако их нельзя втирать в дёсны чаще 2-3 раз в день и следует ознакомиться с противопоказаниями перед применением.

Некоторые зубные гели можно приобрести без рецепта. Многие из них произведены на основе бензокаина (проверьте этикетку продукта). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предостерегает от их использования без наблюдения врача. FDA рекомендует родителям детей младше 2 лет не использовать лекарства, содержащие бензокаин
Американская стоматологическая ассоциация [6]

4. Влажными ватными тампонами очищайте нос ребёнка от выделений, чтобы дать ему возможность свободно дышать и предотвратить присоединение вторичной инфекции. Педиатры рекомендуют также промывать нос физраствором или стерильной морской водой, её можно приобрести в аптеке в виде капель или спреев.

Как помочь малышу

Все терапевтические процедуры должен назначить врач. Самостоятельное лечение опасно для здоровья крохи. Те рецепты, что предлагают народные целители, могут не подойти новорожденному ребенку. Аптечные препараты для детей выпускаются в форме приятных на вкус сиропов. Малыши от них не отказываются. Обратившись в детскую стоматологию, родители могут быть уверены в успешности терапии. Когда начинают проходить симптомы болезни, не стоит останавливать прием препаратов. Это делается по разрешению врача.

К слабительным природного происхождения относятся фруктовые пюре, приготовленные из свежих яблок или абрикос. Их запекают в духовом шкафу, очищают от грубой корки, перетирают. Такую добавку обычно разрешают маленькими порциями вводить в рацион с 4,5 месяцев. Если кишечнику «нравится» прикорм, постепенно доза увеличивается. Педиатр может назначить легкие успокоительные средства. Ведь нервная система принимает активное участие в формировании единиц.

Диету должна соблюдать также мама грудничка. Ей можно употреблять курагу, чернослив, ограничить крахмалистые блюда из риса, макарон, картофеля. Мучные изделия следует употреблять с тушеными овощами. Ведь все то, что ест мама, попадает в организм новорожденного с ее молоком. Для детей в таком состоянии полезна игровая деятельность в виде движения ножками, ручками, легкого поглаживания животика. При искусственном вскармливании нужно заменить пшеничные и рисовые смеси на гречневые или овсяные. Нервную систему успокоит специальный прорезыватель с шероховатыми шипами, что уменьшает зуд десен.

Запор при ротавирусной инфекции

С ротавирусной инфекцией мамы скорее привыкли связывать понос, чем запор. Но ротавирус вызывает в кишечнике воспаление и нарушает его функции во время болезни, поэтому запор при ротавирусной инфекции вполне возможен:

• заболевший ребенок мало ест, а при рвоте теряет и жидкость, и то небольшое количество пищи, которое смог съесть;
• повышение температуры вызывает большую потерю влаги, жидкость может всасываться в организме в том числе из каловых масс, уплотняя их;
• работа пищеварительных ферментов во время болезни нарушается, а количество “вредных” (патогенных и условно-патогенных) бактерий растет, из-за этого перистальтика кишечника может замедляться.

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно3,7.

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню14.

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку14.

Диета при поносе со слизью у ребенка14

Наверх к содержанию

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Наверх к содержанию

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

• кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда молока ему нужно; кормление по требованию способствует нормальной работе кишечника и, кроме того, стимулирует лактацию у матери;
• докармливать ребенка грудью после срыгивания: это нормальный акт, помогающий ребенку освободиться от попавшего в желудок воздуха и избытка пищи;
• докармливать ребенка смесью или полностью переходить на искусственное вскармливание, полагая, что малышу недостает молока, – ориентиром того, что ему хватает еды, должен быть крепкий сон и нормальный набор веса;
• часто использовать газоотводную трубку, прибегать в помощи клизм и другим методам стимуляции дефекации;
• применять народные методы стимуляции прямой кишки, например, вставлять кусочек мыла в задний проход: мыло раздражает слизистую и может вызвать ее химический ожог; слабительного эффекта можно добиться щадящими средствами, например, микроклизмами МИКРОЛАКС®;
• принимать лекарства без консультации с врачом – все они могут проникнуть вместе с молоком в организм ребенка и оказывать влияние на его организм в целом и работу желудочно-кишечного тракта в частности.

Наверх к содержанию

Запор у грудничка при введении прикорма

Введение прикорма, то есть переход на качественно новый вид пищи, нередко вызывает запор, даже если раньше с пищеварением крохи все было в порядке. Продукты прикорма рекомендуется вводить в детский рацион в дополнение к грудному молоку или молочной смеси в период с 4 до 6 месяцев. Ошибки введения прикорма могут стать причиной запора у малыша:

• Если прикорм вводят младенцу ранее 4 месяцев, его пищеварение еще не справится с другими продуктами, помимо грудного молока или его заменителей.
• Если прикорм вводится вовремя, но консистенция блюд слишком густая, это тоже может вызвать запор. Плотная пища будет с трудом двигаться по еще незрелому кишечнику. Конечно, пюре из кабачка или брокколи сложно сделать чересчур густым, а вот с кашей вполне можно промахнуться. Следите, чтобы в начале введения прикорма каши были по консистенции не гуще жидкой сметаны, и лишь потом постепенно переводите малыша на более густую пищу.
• Причиной запора может стать рисовая каша в качестве первого прикорма, если ребенок склонен к запорам. Для малыша плотного телосложения, особенно если у него бывает задержка стула, стоит выбирать для начала прикорма овощи. Из каш же лучшая для первого прикорма гречневая или кукурузная. Не забываем, что каши в начале прикорма должны быть безмолочными и состоять из одного вида крупы.
• С введением прикорма малыш начинает нуждаться в дополнительной жидкости. В течение дня предлагайте ему детскую воду в бутылочке, чашке или поильнике. Пусть пьет хотя бы по глоточку. За сутки объем дополнительной жидкости должен быть примерно равен тому, что малыш съедает за одно кормление, это порядка 150 — 200 мл. Если вода не будет поступать в организм малыша дополнительно, то она будет всасываться в том числе из каловых масс, которые станут более плотными и сухими.