Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Скованность в движениях нижней челюсти, болезненные ощущения, щелки и хруст – всё это признаки патологии ВНЧС, требующие оперативного обращения в стоматологическую клинику. Артроз височно-нижнечелюстного сустава – одна из разновидностей заболеваний данной категории, обуславливаемая дистрофическими изменениями, развивающимися в структуре тканей.

С медицинской точки зрения, артроз представляет собой хроническую патологию, поражающую область соединения нижней челюсти и височной черепной кости, приводящую к суставной дисфункции. Проблема носит массовый характер – согласно данным статистики, признаки заболевания наблюдаются более чем у половины пациентов старше пятидесяти, и у 90% больных старше семидесяти лет. Впрочем, болезнь поражает и представителей средней возрастной категории, преимущественно представительниц прекрасного пола. Лечение артроза и восстановление функциональности височно-нижнечелюстного сустава – сложный процесс, в котором участвуют специалисты из различных областей медицины, включая не только ортодонтическую стоматологию, но и челюстно-лицевую хирургию, физиотерапию, ревматологию и травматологию.

Симптомы, причины, классификация

Ввиду скрытого развития патологии, симптоматика характеризуется постепенным нарастанием. На ранних стадиях пациент не придает значения отдельным изменениям, вызванным артрозом, таким как небольшое чувство скованности, пощелкивания и небольшой хруст в утренние периоды. По мере прогрессирования возникает болевой синдром, связанный с механическими нагрузками на сустав – жеванием или речью. Перерастание боли из тупой в ноющую свидетельствует о развитии синовита, повышающего чувствительность к температурным и временным факторам.

На более поздних этапах амплитуда движения челюсти заметно сокращается. Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава приводит к изменению структуры головки, что проявляется в виде смещения в сторону воспаления и выраженной асимметричности черт лица. Возникают проблемы со слухом, боль в глазном дне, мигрени и онемение тканей.

Перечень факторов, способствующих развитию патологии, включает:

Хроническую предрасположенность;
Дефекты формирования прикуса;
Частичную адентию нижнего зубного ряда;
Бруксизм и уязвимость эмалевого слоя;
Ошибки протезирования и пломбирования;
Последствия операций и травм ВНЧС.

Согласно принятой классификации, выделяют четыре стадии течения болезни:

Начальные проявления – характеризуются сужением суставной щели и нестабильностью сустава;
Выраженные изменения – присутствует развернутая симптоматика;
Поздняя стадия – возникает дисфункция сустава, диагностируется хрящевая дегенерация;
Запущенная стадия – развивается фиброзный анкилоз.

Артроз ВНЧС, как в склерозирующей, так и в деформирующей форме, является веским основанием для обращения в стоматологическую клинику.

Прогнозы и профилактика

Артроз сустава относится к мультифакторным заболеваниям, то есть оно развивается на фоне системных проблем, патологий местного характера. Часто ткани разрушаются из-за нарушений прикуса, при осложнениях артрита. В зоне риска люди, страдающие бруксизмом, патологической стираемостью эмали, при неправильно проведенном ранее протезировании. Повышают риск развития этого заболевания:

нарушения обменных процессов в организме;
ревматизмы, подагра, артрит разного характера;
сосудистые болезни, нарушения кровообращения;
патологии работы желез внутренней секреции.

Прогнозы лечения хорошие, но при хронической форме рекомендуется только поддерживающая терапия. Также необходимы меры профилактики, к которым относятся периодические обследования, сеансы физиотерапии, массажа, исключение вредных привычек.

О нас

Клиника ортодонтии, гнатологии, эстетической стоматологии MY ORT предлагает лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава. Нашим Пациентам мы предоставляем следующие преимущества:

современные методы терапии и сертифицированные материалы;
диагностика и лабораторные методы исследования;
контроль лечения;
комфортные условия и индивидуальный подход к каждому;
доступные цены.

Записаться на прием можно по телефону. Оставляйте заявку на сайте, выбирайте удобное время для посещения или отправляйте Вас вопрос нашим специалистам на почту [email protected]

Диагностика и методы лечения

Сложность выявления патологии обуславливается анатомической спецификой строения сустава, а также полиэтиологичностью заболевания. Важно не только выявить факт наличия артроза, но и определить причину его возникновения. Методики диагностики предусматривают:

Проведение первичного визуального осмотра;
Инструментальные исследования полости рта;
Рентгенографию и компьютерную томографию;
Забор анализов для лабораторного исследования.

Лечебный план составляется на основании результатов, полученных в процессе формирования клинической картины, и может включать медикаментозное лечение, физиотерапию (в том числе электрофорез), ортопедическое лечение, а также проведение хирургической операции.

В период лечения рекомендуется установка диетического режима питания, предусматривающего снижение общей нагрузки на челюстной сустав. В рамках стоматологического вмешательства устраняются причины, влияющие на образование избыточного челюстного давления, в том числе дефекты прикуса и аномалии зубного ряда.

Чем опасно заболевание?

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

В группу риска входят лица:

старше 50 лет;
женского пола, достигшие периода менопаузы;
перенесшие травмы и операции челюсти;
с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
с разрушенными или отсутствующими зубами;
с хроническими воспалительными заболеваниями;
с артрозом других суставов;
чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта;
для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Народные средства

С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:

Капли на основе чистотела

Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

Раствор для компрессов

Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
Спустя 20 минут оба раствора смешать.
Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

Стоит ли решаться на артроскопию челюстного сустава?

Операцию рекомендуется выполнять, если:	Артроскопию не выполняют в таких случаях:
У пациента хроническое течение патологии, приводящее к временной нетрудоспособности;	Острая боль нового характера при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
Боль препятствует приему пищи;	Большая вероятность ухудшения функции сочленения после артроскопии;
Элементы сочленения постоянно смещаются;	Нежелание пациента выполнять операцию;
Регистрируется значительное разрушение суставных поверхностей;	Низкая вероятность успешного излечения;
Дисфункция развилась после травмы челюсти и не реагирует на терапию;	Возможность разрастания рубцовой ткани в процессе заживления (это, впоследствии, снизит объем движений в сочленении);
Имеются хронические заболевания опорно-двигательной системы: остеоартрит, ревматоидный артрит и другие;	Наличие противопоказаний к выполнению операции.
Наблюдается частичное или полное обездвиживание челюстного сустава.

Факторы развития

При инфекционном течении артрита возбудители поражают сустав несколькими путями:

контактным (при отите, остеомиелите, фурункулезе наружных органов слуха и др.);
непосредственным (инфекция попадает в сустав вследствие пункции ВНЧС, перелома подвижной челюсти, травмировании и пр.);
гематогенным (при ангине, туберкулезе, кори, дифтерии и других инфекционных болезнях).

Реактивная форма артрита наблюдается при хламидиозе, краснухе, вирусном гепатите и других инфекциях. Ревматоидный артрит может переходить и на другие суставы. Острая травматическая форма патологии может развиваться вследствие механических повреждений суставов.

Как лечить артроз ВНЧС

Лечить артроз ВНЧС, если диагноз подтвердится, необходимо под контролем специалиста. Физиотерапевтические методы в домашних условиях не дадут нужного результата и не приостановят дегенеративно-дистрофические изменения в хряще. Не поможет и длительный прием обезболивающих, если проблему не решать кардинально.

Комплексное лечение направлено на купирование воспалительного процесса, избавление от боли и остановку разрушения хрящевой ткани. Если выполнены все мероприятия, функциональность сустава восстановится: человек сможет без боли и дискомфорта разговаривать, принимать пищу и улыбаться.

Признаки синдрома болевой дисфункции ВНЧС

В клинической картине заболевания выделяют 2 периода: дисфункции и болевого спазма жевательных мышц. На начальной стадии болезни пациенты предъявляют жалобы на наличие суставного шума, хруста и щёлканья в суставе. Их беспокоят боли при пальпации жевательных мышц.

Отмечаются следующие симптомы:

отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
S-образные движения нижней челюсти;
ощущение заложенности в ухе;
звон и шум в ушах;
снижение слуха.

При этом отсутствуют рентгенологические изменения в суставе. В периоде болевого спазма внезапно появляется резкое ограничение открывания рта и сильные мышечные боли невралгического характера в области лица и головы. У некоторых пациентов в раннем периоде заболевания наступает периодическое обострение, сменяющееся спонтанным прекращением болей и явлений дисфункции. Обострение заболевания часто наступает при резкой перегрузке жевательных мышц (широкое открывание рта, пережёвывание твёрдой пищи) или во время эмоционального кризиса. Со временем увеличивается количество триггерных мышечных зон в спазмированных мышцах. Они становятся резко болезненными, боль начинает отдавать в различные области головы.