Лечение кариеса у детей — как лечат кариес молочных и постоянных зубов

До 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев. Это заболевание начинает развиваться, как только зубы прорезаются. Многие родители сознательно не замечают эту проблему. Но практика показывает, что и молочные, и постоянные зубы нуждаются в лечении. Если ситуацию запустить, можно получить гнойную инфекцию, пульпит и другие не менее серьезные проблемы. К тому же, лечение кариеса – это не обязательно сверление. Сегодня для детей разработаны техники с малым проникновением. Это фторирование, серебрение, инфильтрация.

Правила лечения молочных зубов

Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.

«Постоянные 6-е зубы прорезываются у детей 5-6 летнем возрасте и, как правило, поражаются кариесом в первую очередь. Научите детей правильно пользоваться зубными щетками и зубными пастами, что предотвратит скопление налета в глубоких фиссурах»

Меликсетян Рита Мартиковна, Стоматолог терапевт, стоматолог ортодонт, детский стоматолог, стаж работы 19 лет

Почему не нужно бояться лечить зубы ребенку

Врачи-стоматологи знают об особенностях строения молочных зубов, поэтому обязательно используют при обслуживании маленьких пациентов современные обезболивающие препараты. Эти средства делают лечение безболезненным и комфортным, помогают крохе избежать стресса.

Так, в детской стоматологии сегодня используются такие варианты анестезии:

Местная. Доступный и простой способ блокирования чувствительности нервных окончаний. Малышу инъекционным путем вводят анестетик, благодаря чему рабочая зона становится полностью нечувствительной. Чтобы маленький пациент не испытал боль во время постановки укола, предварительно десну обрабатывают спреем-анестетиком. Так шаг за шагом доктор добивается того, чтобы лечение кариеса прошло для ребенка незаметно.
Седация. Прогрессивный вариант обезболивания. Согласно его условиям, седативные лекарства дают вдохнуть крохе через ингаляционную маску. В итоге больной погружается в промежуточное состояние между сном и бодрствованием, не оказывает сопротивления специалисту, спокойно себя ведет и не испытывает боли.
Общий наркоз. Крайняя мера. Необходим, только если ситуация очень серьезная — пациент категорически отказывается открывать рот и сидеть спокойно, а болезнь полости рта быстро прогрессирует и требует экстренного лечения. Также к наркозу прибегают, если у малыша непереносимость всех доступных препаратов для местной анестезии. Использовать этот вариант обезболивания просто так нельзя, так как у него очень много противопоказаний и побочных эффектов.

Родителям не нужно беспокоиться. Местная форма обезболивания является наиболее распространенной. Обычно ее достаточно для того, чтобы привести зубы малыша в полный порядок. Все препараты, применяемые дантистами при работе с детьми, являются безопасными и высокоэффективными. Остается лишь довериться врачу.

Как диагностируется детский кариес

Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

Можно ли кариес у ребенка вылечить без сверления? Какие есть методики?

Можно, если кариозная полость находится на начальном этапе.

Реминерализирующая терапия.
Метод лечения системой Icon.
В некоторых случаях мы заменяем бормашину аппаратом RONDOflex — это воздушно-абразивный наконечник. Препарирование происходит с помощью смеси водяной струи и порошка оксида алюминия. Лечение идет в щадящем режиме и не сопровождается шумом, вибрацией, неприятными ощущениями.

К сожалению, чаще всего родители приводят ребенка в клинику, когда зубик его уже беспокоит, малыш жалуется на дискомфорт или боль. Обычно это уже стадия пульпита. В этих случаях лечение без бормашины провести невозможно.

ВАЖНО! Своим пациентам я всегда рекомендую приходить на профилактический осмотр 2 раза в год, даже если нет никаких жалоб. Часто патологические процессы в зубе протекают бессимптомно.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

Чем обезболить

Первая помощь от Вас как родителей в таких ситуациях заключается в снижении болевых ощущений у ребенка. Пытаться вылечить любые заболевания полости рта, дёсен и зубов дома просто небезопасно, это может привести к очень тяжелым последствиям. А вот снизить боль и успокоить малыша можно с помощью рекомендованных медикаментозных препаратов, которые желательно всегда держать в домашней аптечке.

Деткам при зубной боли можно дать только разрешенные в их возрасте анальгетики. Такие средства могут помочь остановить болевой приступ, снимают воспаление, могут убрать опухоль щеки и покраснение слизистой рта. Воспользоваться помощью таких препаратов можно дома, вот одни из эффективных:

Дантинорм Бэби (средство для уменьшения болезненных ощущений и других симптомов при прорезывании зубов);
Дентинокс (препарат для местного применения с анестезирующим, антисептическим и противовоспалительным действием);
Камистад (гель с активными компонентами в виде лидокаина и ромашки). Эффективное средство против боли зубов и десен;
Детский Нурофен (проверенное средство при воспалении и температуре, если болит зуб и опухла десна).

ОБЯЗАТЕЛЬНО внимательно прочтите инструкцию к любому лекарственному средству и строго следуйте схеме приема препарата и возрастным ограничениям, указанным в описании.

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

Введение анестезии.
Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
Промывание зуба антисептиком.
Подсушивание под воздушной струей.
Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

Анестезия при лечении детского кариеса

Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.

Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 поход к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:

Биохимию крови.
Общий анализ крови и мочи.
Электрокардиографию.
Кровь на сахар.

До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.

Возможности современной детской стоматологии

Еще совсем недавно никто не задумывался над тем, что лечить зубы малышу надо максимально безболезненно. Лечение для малыша должно проходит в психологически комфортной обстановке. Что ничего страшного не произойдет, он поплачет и забудет. Именно поэтому появилось столько взрослых, которые боятся стоматологов. Идут только тогда, когда зубы болят настолько сильно, что уже терпеть больше невозможно.

Сейчас появилось множество специализированных детских стоматологических клиник, где учитываются психологические и физиологические особенности малышей. Эти стоматологии не напоминают больницы. Наоборот, у них интерьеры оформлены в детском стиле. Это создаёт малышам расслабляющую обстановку. Штат этих клиник укомплектован врачами стоматологами и средним медицинским персоналом. Они специализируются на лечении маленьких пациентов и знают их психологические особенности. В этих лечебных учреждениях используются только современные щадящие методы лечения стоматологических заболеваний, применяется современная анестезия. Если малыш совсем не в состоянии выдержать лечение, оно проводится под наркозом.

Осложнения детского кариеса

Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.

Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.

Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.