Имплантация – это замена утерянного зуба на искусственный. Чтобы имплантат функционировал так же, как натуральный зуб, его нужно надежно закрепить. К сожалению, как только мы теряем зуб, костная ткань начинает убывать. С течением времени атрофия становится настолько выраженной, что металлический штифт просто некуда вставлять, для него не хватает места.
На верхней челюсти потери костной ткани сопровождается опусканием мембраны гайморовой пазухи (синуса). В результате объема кости не хватает, а также возникает риск прободения мембраны при операции.
Стоматологи разработали метод подсадки костной ткани, при котором поднимается стенка верхнечелюстной пазухи. Назвали его синус-лифтингом, от слов “синус” (гайморовая пазуха) и “поднимать”.
Как все проходит
Синус-лифтинг и установка импланта возможны при открытом и закрытом способе. Какой бы способ врач не выбрал, начинается все с подготовки. Имплантолог оценивает общее состояние здоровья, проводит лечение десен, если необходимо. Анализы крови дают возможность исключить инфекции и воспалительные процессы. Важно сообщить врачу о аллергических реакциях.
Панорамный снимок (ортопантомограмма) и КТ помогут оценить состояние челюсти, показания для имплантации и аугментации. Установка имплантов сразу после синус-лифтинга возможна, если толщина кости 5 мм или больше. КТ так же покажет наличие воспалительных процессов в гайморовой пазухе, кист или опухолей, при которых операцию делать нельзя.
Противопоказания
Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для проведения операции. Самое распространённое ограничение – воспалительные заболевания в области гайморовой пазухи. Необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Некоторые трудности могут быть из-за перенесённых ранее операций в области гайморовых пазух.
Имплантация с закрытым синус-лифтингом
Мастерство врача играет определяющую роль в успехе любой операции, но при закрытом протоколе, оно вдвойне важно. Врач подбирается к мембране вслепую, тут многое зависит от опыта и интуиции.
В кости формируется ложе под имплант. Через него специальным инструментом приподнимается мембрана. Образовавшаяся полость заполняется костным материалом и утрамбовывается. Затем ввинчивают штифт. Резьба винта таких штифтов еще больше уплотняет костный материал по ходу движения, повышая первичную стабильность.
1 — формирование отверстия, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта
На второй день и далее после операции
Как и чем питаться? На второй день и примерно в течение недели важно соблюдать диету. В большей степени она касается состояния и температуры пищи. Еда не должна быть твердой, горячей или холодной. Не стоит также пересаливать блюдо или обильно сдабривать его специями – это может вызвать раздражение слизистых. Пережевывать пищу нужно на стороне, где не было проведено вмешательство. И, конечно, особое внимание в этот период нужно уделить сбалансированному питанию – для восстановления организму необходим максимум полезных витаминов.
Для десен и иммунитета важен витамин С, для восстановления костной ткани – кальций, фосфор и фтор, витамин D. Так что в первые дни ваш рацион должен состоять из протертого мяса, рыбы, молочной продукции, яиц, различных супов. Можно есть как вареные или запеченные, так и свежие овощи и фрукты. Поначалу делать салаты – для этого воспользуйтесь теркой, а ближе к концу недели можно разрезать их на небольшие кусочки и осторожно жевать на той стороне, где не было проведено хирургическое вмешательство.
Как узнать, что ранки зажили? Во-первых, вы будете регулярно посещать врача – он будет контролировать ваше состояние. Во-вторых, показатель того, что реабилитация подошла к концу – отсутствие отеков и боли при контакте с ранкой, а также розовый цвет десны.
Что можно пить? Пейте как можно больше обычной воды без газа – она позволит организму восстановиться. Как и в первый день, желательно отказаться от кофе и чая, которые могут вызвать скачки давления. Горячие и очень холодные напитки опять же под запретом.
Можно ли заниматься спортом? Физические нагрузки нужно ограничить примерно на неделю. Чрезмерное напряжение может усилить воспалительный процесс и привести к расхождению швов. Это значит, что стоит прекратить все спортивные тренировки и даже такие обыденные нагрузки, как быстрая ходьба или подъем по лестнице. Поднимать тяжести также стоит с осторожностью – держите спину прямо, так вы уменьшите давление в области головы.
Как проводить гигиену? Начиная со второго дня после операции нужно начинать ухаживать за зубами и всей полостью рта для того, чтобы избавиться от бактерий, которые активно размножаются и могут вызвать воспаление тканей.
Если было проведено наращивание большого участка, то с использованием щетки лучше повременить. В течение первой недели продолжайте проводить содовые ванночки, опять же без полосканий. Если же область наращивания ограничивается одним зубом, начиная со 2 суток вы можете пользоваться мягкой щеткой с пастой, избегая операционной области. Не пользоваться зубной нитью, ирригатором.
Можно ли курить и пить алкоголь? Как и в первые сутки, остается запрет на курение и алкоголь.
Какие лекарственные препараты нужно принимать? Согласно назначению вашего врача. Если на вторые сутки боли нет или она терпимая, от обезболивающих препаратов можно отказаться – оценивайте свое самочувствие самостоятельно.
Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
Этот протокол кажется более сложным, но на самом деле имплантолог видит операционное поле, риск перфорации невелик.
Врач формирует хирургическое окно в кости, поднимает оболочку, устанавливает защитную мембрану, заполняет отверстие костным материалом. Затем устанавливают имплант, ушивает рану.
1 — формирование отверстия в кости, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта
Опасен ли метод
Пациенты опасаются операции, считают метод травматичным, не желают ждать окончания продолжительного лечения. На самом деле метод безопасный и физиологичный — имплант внедряется в губчатую кость нужных размеров, надежно фиксируется и выдерживает полноценные нагрузки при жевании.
Реальные возможные риски операции:
- перфорация слизистой оболочки синуса — решается закрытием прободения в ходе операции;
- инфицирование раны — при недостаточном послеоперационном уходе;
- не прекращающееся кровотечение — если не выявлены проблемы нарушения свертываемости крови на этапе диагностики.
Среди опасений пациентов — изменение голоса, насморк, хронический гайморит. Но таких последствий не выявлено, операция не влияет на выполнение функций гайморовых пазух. Приподнимание дна малое, даже иногда ниже естественной нормы.
Реабилитация
Восстановление занимает около недели
. Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. При открытом протоколе отеки больше и держатся дольше. При закрытом – все приходит в норму
за 3-4 дня
.
В эти дни необходимо:
- четко следовать предписаниям;
- принимать антибиотики, анальгетики;
- полоскать рот антисептиками;
- избегать горячего, холодного;
- есть мягкую, измельченную пищу;
- ограничить физическую активность;
- избегать перепадов температуры.
Что считается нормой, а что – патологией?
Любое хирургическое вмешательство связано с повреждением тканей, поэтому после операции существуют нормальные последствия, которые не требуют обращения к врачу. Проходят они самостоятельно через некоторое время, единственная помощь со стороны пациента – это холодные компрессы, полоскания, прием обезболивающих средств, полноценный отдых и защита ранки от травмирования.
Осложнения встречаются крайне редко – наращивание кости считается одной из самых безопасных хирургических операций в стоматологии. Тем не менее, они требуют оперативного вмешательства лечащего врача.
За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закреплен индивидуальный менеджер, который на связи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Таким образом все наши пациенты находятся под надежной защитой. При наличии сомнений, нормально ли протекает период восстановления, вы можете обратиться за консультацией.
Норма и осложнения после наращивания кости
| Норма | Осложнение | ||
| описание | длительность | описание | когда возникает |
| Отек слизистой и части лица | 2-3 дня | Отечность, покраснение слизистой | на 4-ые сутки и далее |
| Повышение температуры тела до 38-39 градусов | до 3-х суток | Высокая температура после того, как она уже спала | на 4-ые сутки и далее |
| Болезненность | до 3-х суток, постепенно снижается | Расхождение швов | сразу и далее |
| Выделения из швов или области, где установлен имплант. | до 3-х суток, постепенно снижается | Сильные выделения, особенно если сопровождаются запахом и воспалением | сразу и далее |
| Небольшие кровотечения сразу после операции | до 72 часов | Кровотечение из раны (обильное) | после 3-х часов и далее |
| Гематома лица (синяк) | неделя, проявления уменьшаются | Выпадение наращенного материала или имплантата | сразу и далее |
| Частичнок онемение части лица | до 7 суток | Онемение лица | сохраняется более недели |
| Повышенное слюноотделение | до 72 часов, пока не будет установлен зубной протез | Повышенное слюноотделение | сохраняется более недели |
| Насморк (выделение прозрачной жидкости из носа) | до 2-х недель | Обильный насморк, гнойные выделения из полости носа | сразу и далее |
Возможные осложнения
При любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения, установка имплантов после синус-лифтинга не исключение. Самая распространенная проблема – перфорация оболочки гайморовой пазухи. Небольшое прободение не так опасно, нет причин отказываться от операции, но если диаметр большой, процедуру придется остановить. Также случаются:
- Синуситы
. Воспаление пазух со скоплением гноя. - Образование свища
. Когда инфекция попадает в операционную рану, она “проедает” дно гайморовой пазухи. Образуется проход в ротовую полость. - Кровотечение
. В результате повреждения сосудов может быть сильная кровопотеря. - Отторжение импланта
. Уровень приживления имплантатов от известных производителей — 99%. К сожалению, есть случаи, когда искусственный корень отторгается организмом. Поэтому важно рассказать врачу о всех заболеваниях, аллергиях, особенностях организма, чтобы исключить возможность отторжения.
В хорошей клинике есть оборудование и инструменты для устранения последствий, но главное – это профилактика. В данном случае – высокая квалификация имплантолога. Чем опытнее врач, тем меньше шансов, что он совершит ошибку.
Стандарты проведения операции в нашем Центре
Для успеха операции важно не только четко соблюдать хирургический протокол, но и учитывать малейшие детали.
Подготовительный этап
Синус-лифтингу предшествует тщательная подготовка, от качества проведения которой зависит положительный результат операции. Наши специалисты уделяют этому этапу максимум внимания. В список подготовительных процедур входят:
- Сбор анамнеза пациента для исключения возможных противопоказаний.
- Выявление вредных привычек. Табачный дым повышает риск неприживления трансплантата, поэтому курильщикам лучше отказаться от сигарет на 2-3 недели.
- Санация полости рта, устранение проблемных моментов (лечение, удаление зубов, купирование воспалительных процессов).
- Обследование полости носа для выявления хронических заболеваний. При наличии назначается терапия, направленная на профилактику осложнений.
Подробнее о дооперационной подготовке — Дооперационное обследование и планирование
Компьютерное обследование и моделирование
Позволяет определить размер и структуру кости, состояние соседних зубов, подобрать модель и место расположения импланта, исключить риски.
- Прицельный рентген. Необходим для определения состояния корней соседних зубов, исключения рисков установки имплантатов в зону, граничащую с воспалительными процессами.
- КТ верхней челюсти. В нашем Центре безопасный 3D-томограф SIRONA GALILEOS (Германия) с точными настройками ЛОР-режима. Позволяет получить информацию о параметрах и размерах кости, расположении дна пазухи, скрытых заболеваниях.
- Компьютерное моделирование будущей операции Nobel Guide. Трехмерная модель создается по результатам КТ. Используется для создания расчета оптимального места вживления имплантов, создания 3D шаблона для точности фиксации в рассчитанную точку челюсти.
Выбор обезболивающих препаратов
- Местная анестезия Предусматривает инъекционное введение препаратов местного действия в оперируемую область.Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 часов. Для снятия восприимчивости к боли этого достаточно, но тревожные пациенты могут ощущать психологический дискомфорт.
- Седация Операция в состоянии медикаментозного сна. Комплекс легких снотворных средств ультракороткого действия обеспечивает психологическое спокойствие пациента. Полностью исключает дискомфорт, боль и главное — чувство страха.
Для седации мы применяем безопасные ненаркотические медикаменты щадящего действия
Оригинальные препараты импортного производства безопасны, выводятся из организма естественным путем в течение часа. Не стоит путать этот вид анестезии с общим наркозом, который предполагает состояние глубокого сна и тяжелым «выходом» с помутнением сознания. После седации через 40 минут можно отправляться домой, госпитализация не требуется.
Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра
Инновационные технологии
- Ультразвуковая пьезохирургия Для доступа к гайморовой пазухе мы не применяем устаревшие протоколы с использованием молотка, долота и сверл. Аппарат NSK VarioSurg воздействует только на костную ткань, при приближении к слизистой пазухи отключается, что предупреждает риск перфорации.
- Микроинструменты Lift-Control Мембрана деликатно и очень бережно приподнимается с помощью скоординированного набора остеотомов и инструментов Meisinger без повреждений и разрывов.
Костные материалы
Для проведения одномоментного синус-лифтинга могут использоваться:
- Аутокость Собственная кость пациента, взятая с нижней челюсти или подбородка. Такой вариант предполагает дополнительное хирургическое вмешательство по забору трансплантата, поэтому мы не применяем.
- Аллогенные материалыИспользуются костные ткани другого человека. Отследить происхождение, степень очистки от генной составляющей сложно, поэтому также не применяем.
- Синтетические заменители Не доказали своей эффективности, не способны формировать прочный фундамент для надежной фиксации имплантатов. В нашем Центре не используются.
- Биосовместимые материалы трикальций фосфата Используем совместимые с тканями человеческого организма костные препараты. Прорастают собственными сосудами, образуют новую кость, способную удерживать имплант и выдерживать нагрузки при жевании.
- Стимуляторы роста кости Применяем протеиновые и коллагеновые морфогенетические протеины кости (BMPs) компании KEYSTONE. Стимулируют возникновение новой костной ткани. Комбинируются с PRP-мембраной, полученной из плазмы крови, богатой тромбоцитами и факторами роста.
Фирменная реабилитация
Каждый пациент получает черный пакет с необходимыми лекарственными препаратами и рекомендациями. Бегать по аптекам в поисках лекарств после операции вам не придется.
Восстановление тканей после операции длится до 7 дней. Возможны болевые ощущения отечность, которые с каждым днем уменьшаются.
Для желающих побыстрее восстановиться, разработан комплекс ускоренной реабилитации за 1-2 дня:
- Биорепарация — инъекции биостимуляторов для улучшения состояния кожных покровов, улучшают регенерацию, снимают воспаление и отечность
- PRP-плазмолифтинг — плазма крови ускоряет процессы обмена, стимулирует заживление, устраняет гематомы и отеки
- Микротоковая терапия — слабые токами улучшают циркуляцию крови, улучшают восстановление клеток, снимают спазмы и боль
Положительные аспекты методики отмечают множество научных и клинических исследований
- не подсаживается костная ткань животного (или трупного) происхождения.
- отсутствует отторжения подсаженного препарата.
- отсутствует воспаления в придаточной пазухе носа.
- нет внедрения в организм и изменения биологических законов регенерации.
- собственные костные клетки и активные протеины регенерации «обманывают» иммунную систему организма, что позволяет переродится в костную ткань практически 100% подсаженного субстрата.
- быстрое приживление имплантов.
- мини-разрез слизистой.
- био синус-лифтинг может проводиться одномоментно с имплантацией.
- редкие и минимальные отеки.
- отсутствие болей в послеоперационный период.
