Киста на десне – причины возникновения, фото, лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое киста на десне – фото, симптомы,
• как она выглядит у ребенка.
• как проводят лечение кисты на десне.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста на десне – это заполненное гноем воспалительное образование, которое образуется на десне в проекции очага воспаления у корня зуба. Другими словами – внешне такая киста напоминает гнойный мешок на десне, причем выглядит это одинаково как у детей, так и у взрослых (рис.1-3). Нужно отметить, что в стоматологии такого термина не существует, и поэтому выражение «киста на десне» – это ни что иное, как обиходное просторечное выражение.

Как вы уже поняли – образуется такой гнойный мешочек на десне только при наличии воспаления у корня зуба, которое в стоматологии обозначают термином апикальный периодонтит. Формирование кисты происходит всегда в проекции корня причинного зуба, а на самом зубе всегда можно увидеть либо кариес, либо пломбу или коронку. Ну и еще у детей она может образовываться в результате травмы зуба (при ударе или падении), и в этом случае на зубе можно обнаружить скол, либо коронковая часть зуба будет окрашена в синюшный цвет.

Киста на десне: фото

На фото 1 вы можете увидеть заполненную гноем кисту, которая образовалась в проекции корней разрушенного 6 нижнего зуба. Как выглядит киста на десне у ребенка – фото 2-3 (причем на этих фотографиях мы видим, что в одном случае причинный зуб имеет кариозное поражение, а в другом – травматический перелом коронки). В зависимости от того: молочный это зуб или постоянный, от величины разрушения коронки зуба и от размера воспалительного очага – может быть проведена как консервативная терапия периодонтита зуба, так и удаление зуба.

Последнее особенно касается детей, т.к. подход к лечению молочных зубов с воспалительными очагами в области корней (особенно при наличии свища или гнойного мешка на десне) – абсолютно не предполагает сохранения зуба. Это связано – 1) с особенностью строения корневых каналов в молочных зубах, 2) с риском гибели зачатков постоянных зубов (последние почти вплотную примыкают к корням молочных зубов). Подробнее об этом читайте по ссылке ниже.

→ Лечение гнойника на десне у ребенка

Содержание:

1. Что будет, если не лечить
2. Почему возникает
3. Классификация 3.1. Корневая 3.2. Резидуальная 3.3. Фолликулярная 3.4. Прорезывания 3.5. Примордиальная 3.6. Боковая периодонтальная 3.7. Кальцинирующая одонтогенная
4. Симптомы
5. Как лечат 5.1. Хирургическое лечение 5.3. Консервативная терапия 5.3.1. Депофорез — инновационный метод консервативного лечения

Патологическое новообразование, сформировавшееся в десне в результате защитной реакции на инфекцию или травму, называют кистой. К ее появлению приводит проникновение внутрь через корневые каналы патогенных микроорганизмов. В итоге развивается сильное воспаление. Ткани, которые вовлечены в воспалительный процесс, медленно отмирают. Образуется полость. В ней скапливается жидкий экссудат.
Киста в десне является способом защиты от дальнейшего распространения инфекционного процесса. Вокруг очага появляется плотная капсула, удерживающая внутри себя некротизированные клетки. Ее размеры могут составлять от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

Если диаметр кисты на десне не превышает 5 мм, ее называют гранулемой. Всего стоматологи выделяют три стадии воспаления:

• гранулема;

• кистогранулема;
• киста.

Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем лучше. Если откладывать лечение на потом, можно потерять зуб.

Сложность в том, что на первых этапах воспаление чаще всего никак себя не проявляет. Но количество болезнетворных микроорганизмов в новообразовании стремительно увеличивается. Чтобы купировать аномальный процесс, организм направляет в его очаг иммунные клетки. Это негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к ее ослаблению.

Киста на десне – лечение

Некоторые пациенты пытаются самостоятельно вскрыть кисту, надеясь таким образом избавить себя от боли и неприятных ощущений. Гной давит изнутри, распирая десну, и его излитие, конечно, принесет облегчение, но оно будет недолговременным, потому что воспаление в глубине тканей осталось. Через свищевой ход гнойные массы будут так же выходить на поверхность, раз за разом «раздувая» десну. К тому же резать или прокалывать десну в нестерильных домашних условиях чревато возникновением осложнений, так как подобное вмешательство никак нельзя назвать квалифицированным. Обязательно нужно лечить причину, обратившись к стоматологу-хирургу.

Что будет, если не лечить

Игнорирование симптомов недуга приводит к опасным для здоровья последствиям. Так, пациент может столкнуться с:

• разрушением корней, их сильным расшатыванием;

• переломом челюсти;
• формированием опухоли;
• гнойным абсцессом;
• периостатом;
• остеомиелитом.

Болезнь способна обусловить развитие сепсиса. Это очень тяжелое состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро разносится по всему организму.

Почему возникает

Среди основных причин патологии:

• запущенный кариес;

• травмы челюсти;
• неграмотное лечение каналов;
• перегрузка отдельных единиц в результате плохо проведенного протезирования;
• врожденные аномалии развития верхней/нижней челюсти;
• инфекции носоглотки, ротовой полости.

Вне зависимости от особенностей провоцирующего фактора, лечить кисту десны нужно под контролем стоматолога. Самолечение при данном диагнозе недопустимо.

Реабилитация, ожидаемые результаты

После проведения хирургического вмешательства в течение двух-трех дней наблюдается небольшая отечность в месте операции, есть болезненность. Врач может назначить средства для устранения таких неприятных симптомов, например, анальгетики, антибиотики для исключения осложнений. Также прописывают полоскания полости рта при помощи специальных антисептических растворов.

При нормальном процессе заживления шва снимаются через неделю, после чего накладывают давящую повязку. На время восстановления рекомендуется отказаться от твердой, острой пищи, слишком холодных и горячих блюд. Уход за полостью рта также требует осторожности, чтобы не повредить прооперированный участок.

Прогнозы лечение благоприятные, при правильно проведенной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций проблем нет. Но в некоторых случаях имеются риски осложнений. К ним относятся рецидивы, повреждения лицевого нерва или мимических мышц при удалении кисты в области уха. Для снижения рисков после завершения восстановительного периода рекомендуется коррекция формы зуба, установка новых ортодонтических конструкций или протезов. Кроме того, нужна профилактика, защита от травм слизистой, соблюдение правил ухода за ротовой полостью.

Классификация

Все кисты, возникающие в полости рта человека, можно разделить на следующие виды:

• корневая;

• резидуальная;
• фолликулярная;
• прорезывания;
• примордиальная;
• боковая периодонтальная;
• кальцинирующая одонтогенная.

Расскажем о каждой из них более подробно.

Корневая

Является следствием гранулемы, появившейся по причине периапикального воспаления и некроза. Находится в районе верхушечной части корня. Границы такой структуры легко определяются. Ее размер может быть от 2 мм до 3 см. Но даже при большом диаметре корневое образование не приводит к изменению объема кости или смещению резца. Только при условии присоединения вторичного воспалительного процесса болезнь заявляет о себе болью и отеком.

При выявлении недуга нужно понять, что привело к его появлению, и принять меры для устранения провоцирующих факторов. Обычно избавиться от проблемы удается с помощью эндодонтической терапии.

Резидуальная

Ее также называют остаточной. Появляется после удаления прямо в том месте, где ранее находились корни вырванной единицы. Определить наличие резидуальной структуры помогает рентгенодиагностика.

Фолликулярная

Формируется из тканей фолликулярного мешочка, закрывающего зачатки. Легко различима на снимке. Нередко приводит к серьезным повреждениям премоляров и моляров.

Как правило, фолликулярные образования быстро увеличиваются, могут переходить на соседние зубы, изменять их расположение, угол наклона. Традиционно их лечение включает в себя хирургическое выскабливание.

Прорезывания

Появляется в период прорезывания постоянных единиц. Охватывает появляющийся зачаток. Может содержать кровь. Визуально напоминает отек, опухоль. Имеет синеватый оттенок.

Иногда разрывается самопроизвольно, спонтанно. Тогда человек просто замечает, что «шарик» исчез, жидкость из него вытекла. В редких случаях приходится проводить операцию. В ходе нее кровяной мешочек вскрывают, а структуры, мешающие дальнейшему прорезыванию моляра, иссекают.

Примордиальная

Формируется на основе зубного зачатка. Чаще всего диагностируется в районе задних единиц. Этот вид образования склонен к рецидивированию. Чтобы вылечить примордиальную структуру, необходимо осуществить выскабливание измененных тканей.

Боковая периодонтальная

Встречается в стоматологической практике редко. Имеет скромные размеры. Хорошо различима на снимке рентгенографии. Такую полость называют боковой, так как она фиксируется сбоку зубного корня.

Удалить новообразование можно только путем кюретажа. Полученный в ходе операции материал в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в доброкачественности имеющегося у человека заболевания.

Кальцинирующая одонтогенная

Еще один редко встречающийся вид кисты. Наблюдается в нижней части опорной поверхности челюсти. Хорошо визуализируется на рентгеновских снимках. Внутри находится мутное содержимое. Его цвет зависит от степени кальцификации.

Сразу после постановки диагноза проводится хирургическое выскабливание.

Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста

Диагностика при описываемом заболевании несложная. Врач осматривает и ощупывает аномальный очаг, изучает симметрию лица. Если мукоцеле достигло в диаметре более полутора сантиметров, то его цвет — синий. При вскрытии очага выделяется вязкое содержимое желтого оттенка.
Если сдать полученный биологический материал для проведения анализа, в нем обнаружат большое количество белков слюны и амилазы. При необходимости для подтверждения предварительного диагноза проводится реакция Троммера.

В ходе ультразвуковой диагностики слюнной железы доктор наблюдает анэхогенное образования округлой формы. Его границы ровные. О том, что у пациента именно мукоцеле, говорят:

• присутствие грануляционной выстилки;
• отсутствие эпителиальной оболочки;
• наличие муцина и защитных кровяных клетках.

Если есть сомнения в доброкачественности новообразования, пациента направляют к онкологу.

Симптомы

Болезнь проявляет себя тупой болью во время употребления твердой пищи. На десне может образоваться свищ. Также больные жалуются на:

• отек лица;

• опухание;
• повышение температуры тела;
• слабость, снижение работоспособности;
• высокую чувствительность к температурным перепадам;
• увеличение объема и болезненность лимфатических узлов;
• зубную боль.

Если зуб выглядит здоровым, но при надавливании на него возникает боль, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. То же самое необходимо сделать, если десна подпухла, отекла, на ее поверхности сформировался свищ.

Как лечат

Сегодня врачи стараются устранить заболевание, не прибегая к удалению зуба. Единицу вырывают только в том случае, если она полностью находится в воспалительной капсуле и ее ткани значительно разрушены.

В остальных ситуациях терапия может быть:

• хирургической;
• консервативной.

Хирургическое лечение

Цистэктомия — это процедура, направленная на удаление кисты и измененной части верхушки корня. Методика считается высокоэффективной. Ее единственный недостаток — в сложности проведения.

Реже при кистозных изменениях проводится гемисекция. Операция показана при полном разрушении зубного корня. Во время лечения стоматолог-хирург убирает капсулу с содержимым, измененный корень и часть коронки. В результате остается серьезный полый дефект. Его закрывают путем закладки специальных композитных материалов и установки коронки (если потребуется).

Консервативная терапия

Не предусматривает проведения операции. Врач не выполняет разрез, чтобы получить доступ к капсуле. Вместо этого он рассверливает корни и проводит их лечение. Дело в том, что верхушка зубного корня соединяется с кистой, поэтому после рассверливания содержимое полости сразу вытекает наружу.

Когда это случится, в каналы закладывают лекарственный состав и специальную антивоспалительную пасту. После осуществляют пломбировку. Считается, что заболевание прошло, если через полгода пролеченная зона не визуализируется на снимке.

Консервативное лечение помогает большинству пациентов, поэтому на него делается основной упор при борьбе с описываемым недугом.

Депофорез — инновационный метод консервативного лечения

Самым современным консервативным способом лечения является депофорез. Он не требует высверливания каналов. Доктор оголяет лишь устье канала, после чего вставляет в него тонкий электрод. Второй электрод прижимает в щеке пациента. Затем подает слабый разряд тока, вместе с которым по каналу проходит гидроокись меди/кальция. Она проникает даже в самые труднодоступные участки, мгновенно убивает патогенные микроорганизмы, разрушает некротизированные клетки. Депофорез повторяют трижды. Этого достаточно, чтобы очистить ткани. После зуб пломбируют. Эта методика очень эффективна. Она позволяет навсегда избавиться от проблемы в 99% случаев.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Удаление кисты зуба методом резекции

Удаление кисты зуба путём резекции верхушки корня относится к зубосберегающим операциям, т. е. дающим возможность не расставаться с зубом. Проводится путем иссечения корня и удаления пораженных фрагментов. Затем, чтобы избежать распространения инфекции на соседние участки твердых и мягких тканей, проводят герметизацию канала. По итогу, это хороший способ как вылечить кисту зуба на начальной стадии без удаления всей единицы. Если остался фрагмент зуба, то он в дальнейшем протезируется. Зубосохраняющие методы ценятся специалистами, поскольку позволяют сохранить целостность зубного ряда. Поэтому резекция верхушки корня используется и в других случаях:

• Воспаление зуба под коронкой. Очевидное решение – снятие протеза, устранение гнойника, постановка новой конструкции. Однако эти манипуляции материально затратнее и длительнее, чем резекция корня.
• Абсцесс корневых каналов, чаще неправильной формы, вследствие недобросовестной пломбировки или использования некачественных материалов.
• При остеомиелите. Возникает необходимость выпиливания пораженных участков костной ткани на границе с корнями. Это позволяет исключить глубокое инфицирование.
• При обнаружении посторонних предметов в каналах – частиц бора, файлов. Такое случается при использовании некачественного оборудования. В нашей клинике применяются новейшие инструменты на основе сплава титана.

Однако и у такой эффективной операции существуют противопоказания. Удаление кисты зуба путём резекции не проводят, если: больные и здоровые корни расположены критически близко; при наличии обширных сколов коронки; высокой подвижности зуба; в стадии острого периодонтита. Не рекомендуется людям с сахарным диабетом, психическими и нервными расстройствами, хроническими заболеваниями сердца и сосудов, патологиями легких и щитовидной железы.