Лечение тонзиллита, промывание лакун небных миндалин

Хронический тонзиллит – процесс, с которым довольно трудно бороться, потому что зачастую его признаки игнорируют или просто не замечают пациенты, да и врачи редко обращают на него должное внимание – до тех пор, пока сам пациент не начнет жаловаться на плохое самочувствие. При обострениях недуга обычно назначают курс антибактериальных средств, и при небольшом «стаже» заболевания они хорошо помогают. Однако со временем эффективность антибиотиков снижается, и нередко те лекарства, которые подавляли рост микробов при первых приступах, перестают оказывать какой-либо эффект в дальнейшем. Чем это объясняется?

Симптомы:

• красные, распухшие миндалины с белым или желтоватым налетом или прожилками;
• боль в горле;
• трудно и/или больно глотать;
• лихорадка (температура выше 38,0);
• шейные лимфоузлы увеличены;
• хриплый или сиплый голос;
• головная боль;
• скованность мышц шеи;
• боль в животе (особенно у маленьких детей).

У младенцев:

• слюнотечение из-за того, что больно глотать;
• беспокойство;
• отказ от еды
• при хроническом тонзиллите может плохо пахнуть изо рта.

Лечение в домашних условиях

Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.

Полоскание

Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке5. Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Полоскание — эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.

Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г1. Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.

Осложнения тонзиллита

• Затрудненное дыхание.
• Сонное апноэ (задержка дыхания во время сна).
• Распространение инфекции на клетчатку около миндалин (паратонзиллит), перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя за миндалиной.
• Острый шейный лимфаденит — воспаление шейных лимфоузлов.

Стрептококковый тонзиллит может грозить такими осложнениями как:

• острая ревматическая лихорадка, поражающая суставы, сердце и другие органы;
• гломерулонефрит (воспаление почек, которое может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности).

Лечение антибиотиками существенно снижает вероятность осложнений после стрептококковой ангины.

Зачем нужно промывать нёбные миндалины?

Нёбные миндалины — это орган иммунной системы человека. Они расположены у самого входа в глотку по обеим её сторонам. Внешне они напоминают орешки миндаля. Такое сходство и дало название этому органу. Гланды состоят из большого количества извилистых каналов — криптов. На поверхности гланд расположены небольшие углубления — лакуны. Именно в них и скапливаются тонзиллитные пробки, которые убираются методом промывания.

Наши гланды действуют наподобие фильтра. Они фильтруют всё, что попадает извне в ротовую полость. И если на поверхность гланд попадает инфекционная флора, они начинают вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, которые начинают бороться с «врагом».

Если защитных сил организма не хватает, чтобы справиться с вирусами и бактериями, в нёбных миндалинах запускается воспалительный процесс (хронический тонзиллит). В лакунах активизируется патогенная микрофлора, скапливаются остатки жизнедеятельности бактерий и погибшие лейкоциты. Вся эта «смесь» спрессовывается и превращается в бело-жёлтые пробки на гландах, которые заметны при осмотре и источают неприятный запах. Эти пробки не дают стихнуть воспалению, поэтому санация нёбных миндалин — важная часть лечения хронического тонзиллита.

Зачастую промывание — единственный способ сохранить гланды и избежать их удаления.

Диагностика тонзиллита

• При тонзиллите врач осмотрит горло ребенка, а также его уши и нос, где также может быть воспаление.
• Врач осмотрит кожу ребенка, так как при стрептококковой ангине иногда возникает специфическая сыпь. Именно она и называется «скарлатиной» — это не какая-то отдельная болезнь, а признак поражения организма стрептококком.
• Врач ощупает шейные лимфоузлы — как правило, при тонзиллите они распухают.
• Врач ощупает селезенку, чтобы отличить ангину от мононуклеоза, при котором также распухают лимфоузлы.
• Стрептококковый тест — простой и верный способ отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. Врач берет соскоб из горла ребенка и в течение 24-48 часов результат готов.
• В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови, показатели которого тоже могут говорить о вирусной или бактериальной природе заболевания. Обычно он берется, если стрептококковый тест оказался негативным, но течение заболевания оставляет у врача сомнения.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Промывание гланд шприцем

Этот метод наиболее распространённый и доступный. Его предложат вам в районной поликлинике. Суть методики состоит в следующем: ЛОР-врач с помощью безыгольного шприца впрыскивает в лакуны гланд антисептический препарат, который вместе с гнойными массами из лакун вымывается в ротовую полость пациента. Больной сплёвывает раствор в специальный лоток, и ЛОР-врач повторяет процедуру. По её окончании гланды смазываются раствором Люголя.

Недостаток процедуры в том, что качественно промыть лакуны не представляется возможным, так как отверстия в гландах очень узкие. Такое промывание помогает при незначительных гнойных скоплениях.

Манипуляцию должен проводить опытный ЛОР-врач. Неумелыми движениями можно травмировать стенки миндалин, что только усугубит состояние больного.

В последнее время в современных ЛОР-клиниках эта методика используется всё реже, в основном в тех случаях, когда у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс.

Гораздо эффективнее промывать гланды вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор».

Лечение тонзиллита

Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли с содой — чайная ложка соли и небольшая щепотка соды на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный тонзиллит (как правило, это стрептококковая ангина) лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс опасно, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

Удалять или лечить?

Среди пациентов «со стажем» ходит множество историй из серии: «Раньше проблема решалась просто — нужно просто удалить миндалины, и жизнь заиграет яркими красками». Многие пациенты целенаправленно приходят к ЛОР-врачу с просьбой избавить от гланд раз и навсегда. При этом многие не понимают, что, удалив такой важный орган иммунной системы, человек лишается природного барьера от инфекции. Да, проблема тонзиллита исчезнет, но на их место придут другие заболевания, например, дыхательных путей. Бактерии и вирусы смогут беспрепятственно попадать в организм, провоцируя воспаление прочих органов и систем человека.

Чтобы удалить гланды по показаниям, нужно:

• часто болеть ангиной (более четырёх раз в год);
• иметь в анамнезе случившийся паратонзиллярный абсцесс;
• иметь плохие показатели ревмопроб;
• диагностировать у себя осложнения на сердце, почки или суставы.

Если прямых показаний к удалению нет, нужно обратиться к оториноларингологу для назначения грамотной комплексной терапии, которая позволит существенно увеличить длительность ремиссии и сократить количество обострений.

Одной из самых эффективных процедур терапии тонзиллита, которая позволяет избежать удаления, является промывание нёбных миндалин.

Промывание миндалин вакуумным методом

Современные отоларингологические кабинеты проводят промывание миндалин Тонзилором – специальным аппаратом, который проводит очистку с применением ультразвука и антисептических растворов.

Он быстро помогает достигнуть желаемого результата и оказывает такой эффект после применения:

• обезболивающий;
• антибактериальный и противогрибковый;
• повышает местный иммунитет;
• восстанавливает на поверхности миндалин нормальную микрофлору.

Профилактика обострения хронического тонзиллита

Профилактика тонзиллита — это комплекс мероприятий, которые защищают организм от атак стрептококками вполне здоровый организм. Прежде всего, в профилактику входит укрепление иммунной системы:

• Закаливание. Чтобы организм был устойчив к перепадам температуры, необходимо закаляться. Летом на свежем воздухе, зимой можно и в ванной.
• Рациональное питание. В меню должны входить крупы, мясо (предпочтительнее кролик или говядина), рыба, овощи, фрукты.
• Занятия спортом. Он помогает поддержать в форме здоровье физическими нагрузками.
• Соблюдать гигиену ротовой полости, утром и вечером чистить зубы зубной пастой, ограничить количество сладкого, чтобы не допустить появления кариеса и других болезней.
• Своевременно лечить ангину. Достаточно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.
• После очередного рецидива во избежание повторения обострения, нужно время от времени посещать отоларинголога для профилактики.

Справка: Грамотное лечение ангины гарантирует стопроцентную защиту от хронического тонзиллита.

Согласно статистике промывание миндалин препаратом Тонзиллор помогает достичь большей эффективности лечения заболевания по сравнению с другими методами. У некоторых больных уменьшились рецидивы, а другие отмечают улучшение общего самочувствия.

Как проводится процедура

Все способы промывания основаны на воздействии на миндалины струей обеззараживающего раствора или вакуумом. Очищенные миндалины обрабатываются лекарственными препаратами.

Обработка каждой гланды занимает от 30 секунд до 1,5 минут. Время зависит от выбора вида очистки лакун и глубины поражения лакун.

Важно! Перед процедурой нельзя есть часа 1,5-2. Это связано с тем, что промывание провоцирует рвотный рефлекс.

Для предупреждения возможного дискомфорта, врач обрабатывает миндалины местным анестетиком с лидокаином или новокаином в форме спрея.

Что такое аппарат «Тонзиллор»?

«Тонзиллор — 3ММ» используется для консервативного и хирургического лечения заболеваний лор-органов путем комплексного воздействия ультразвука, вакуумом и озон/NO-содержащими лекарственными веществами на пораженные ткани.

Ультразвук, обладающий лечебными свойствами, позволяет проводить противовоспалительную и рассасывающую терапию, обезболивание, улучшает микроциркуляцию крови в месте воздействия, очищает раны от некротических тканей и бактериального загрязнения и создает лекарственное депо в очаге поражения. Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, происходит стимуляция местного иммунитета.

Промывание миндалин дома

При тонзиллите вы можете провести промывание миндалин в домашних условиях. В этом вам может помочь кто-то из близких или же делайте всё самостоятельно. Для начала приготовьте солевой или фурацилиновый раствор и плотные ватные тампоны. Последние хорошо пропитайте полученной жидкостью и после этого с лёгким нажимом омойте поражённые лакуны. Повторите действие несколько раз.

Те, кто знает точное расположение органа, может провести манипуляцию с помощью шприца. Игла при этом снимается. Чтобы использовать такой способ, нужно владеть определёнными навыками.

Противопоказания к промыванию аппаратными методами

Несмотря на такой положительный эффект от аппаратных методов, в некоторых случаях это способ использовать нельзя. К ним относятся:

• Отслоение сетчатки.
• Гипертоническая болезнь в стадии 3 или 2Б.
• 1 и третий триместр беременности.
• Острые формы инфекционных заболеваний.
• Онкопатология.
• Атеросклероз коронарных или мозговых сосудов.
• Туберкулёз в активной форме.
• Нарушения вегетативной нервной системы.
• Патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса	Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма	Присутствуют только местные признаки: Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные). Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).
Токсико-аллергический тонзиллит 1-й степени	На местные проявления неосложненной формы наслаиваются общие симптомы аллергическо-токсического характера: Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С). Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле. Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность. Периодически появляющиеся суставные боли. Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Токсико-аллергическая тонзиллит 2-й степени	К признакам 1-й степени присоединяются сильно выраженные проявления токсико-аллергического характера: Функциональные изменения ЭКГ. Сердечные боли. Нарушения ритма сердца. Длительно сохраняющийся субфебрилитет. Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита.

Промывание при помощи шприца

Этот способ могут предложить в любой поликлинике. Он считается безболезненным, длится около 10 минут. Пациента усаживают и просят открыть рот. К шприцу присоединяется канюля. Поверхность глотки обрабатывают раствором местного анестетика. Делают это для уменьшения неприятных ощущений при проведении манипуляции.

После этого канюля шприца вводится в пустоты миндалин и отсасывают их содержимое. Это может быть гной, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, остатки пищи, жидкость. После процедуры поверхность орошают противовоспалительными растворами.

Противопоказания

Не назначают обработку лакун пациентам с:

• обострением других хронических заболеваний, в том числе и с кариесом;
• онкологическими диагнозами;
• в 1 и 3 триместре беременности;
• патологией сетчатки глаз;
• тяжелыми патологиями сердца и сосудов;
• возрастом до 3-х лет.

При гипертонии требуется консультация профильного специалиста.

Важно! Необходимо предупредить врача об имеющейся индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.