Имудон — инструкция и 7 дешевых аналогов с актуальными ценами

Имудон является лекарственным препаратом из группы иммуностимуляторов российского производства. Таблетки имеют бактериальное происхождение и могут быть использованы в ходе лечения стоматологической болезней и нарушений функционирования ЛОР-органов.

Так же, препарат используют для предотвращения вторичного инфицирования после того как была осуществлена имплантация искусственного зубного корня, в период подготовки, а также после тонзиллэктомии.

В целом, лекарство хорошо переносится пациентами все возрастных групп. Однако ввиду высокой стоимости, либо при наличии аутоиммунных заболеваний, необходимо заменить Имудон на аналоги дешевле, а их эффективность должна быть не ниже оригинального средства.

Фармакологическое действие

Препарат способствует оказанию иммуностимулирующего эффекта по типу вакцины. Воздействие Имудона обусловлено его способностью стимулировать процесс захвата и переваривания твердых частиц, которые входят в состав патогенных микроорганизмов.

Под действием лекарства увеличивается количественное содержание лизоцим, интерферона, иммуноглобулинов — основных иммунных клеток организма.

Таблетки состоят из поливалентного антигенного комплекса – смеси бактерий и продуктов их расщепления на отдельные ферменты, которые включают в себя элементы клеточных стенок и внутриклеточного содержимого микроорганизма.

Лекарство имеет состав аналогичный возбудителям тех патологических процессов, которые чаще всего наблюдаются в области рта и глотки, благодаря чему, организм начинает усиленную выработку собственных защитных тел против конкретных видов бактерий.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Имудон используют в ходе лечения и профилактики:

• Поверхностных и глубоких пародонтозов, глосситов, афтозных стоматитов.
• Дисбактериоза ротовой полости.
• Катарального и язвенного гингивита.
• Пародонтита при остром и хроническом течении.
• Фарингита.
• Хронической формы тонзиллита.
• Острого и хронического инфекционных или афтозных стоматитов.
• Травматических или декубитальных изъявлений слизистых оболочек ротовой полости.
• Для профилактики присоединения вторичной инфекции до и после проведения оперативного вмешательства в ротовой полости.

Препарат широко применяют челюстно-лицевые хирурги. Лекарство также может быть использовано при изъявлениях, спровоцированных зубными протезами.

Дозировка для взрослых и детей

Для пациентов старше 14 лет, общая дозировка составляет 8 таблеток в сутки, а принимать Имудон необходимо через равные промежутки времени (каждые 1-2 часа.)

Длительность курса при лечении острых форм, либо обострений хронических патологий – 10 дней. Для профилактики иммунодифицита, дозировку сокращают до 6 таблеток в сутки, а общую продолжительность приема увеличивают до 20 дней.

Детям младших возрастных групп от (3 до 14 лет) назначают по 6 таблеток в сутки, между приемами должно пройти не менее двух часов. Курс лечения острых форм и обострений составляет 10 дней, профилактика длится 20 дней. В обоих случаях количество таблеток остается неизменным – 6 в сутки.

Общее количество лечебных и профилактических курсов не более четырех в год.

Противопоказания и побочные действия

Имудон не рекомендовано использовать при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ, а также при:

• Лечении пациентов, которым не исполнилось 3 года.
• Терапии лиц с аутоиммунными болезнями.

Препарат отличается хорошей переносимостью. Согласно отзывам пациентов, в ряде случаев сообщалось о развитии:

• Аллергических реакций: сыпи, крапивницы, ангионевротического отека.
• Нарушений со стороны органов ЖКТ: тошноты, рвоты, болевых импульсах в области живота.
• Повышении температуры тела.
• Кашля и обострений бронхиальной астмы.
• В единичных случаях возникала узловатая эритема, тромбоцитопения, геморрагический васкулит.

Если пациенты отмечают возникновение указанных или каких-либо других нежелательных побочных эффектов об этом следует как можно скорее проинформировать лечащего врача.

Список аналогов дешевле

В качестве профилактики лор-заболеваний во время беременности, безопасной и дешевой заменой оригинального иммуностимулятора будет Лизобакт.

Цена Имудона в январе 2022 года составляет от 470 руб. за 24 шт., от 610 руб. за 40 таблеток. Если рассматривать 10-ти дневный лечебный курс для взрослых, то понадобится две упаковки по 40 таблеток, что составит в среднем 1220 рублей.

Профилактика будет стоить от 1830 рублей и потребует 120 таблеток. Часто пациенты интересуются, существуют ли аналоги Имудона подешевле, но не менее эффективные?

Точных структурных аналогов (дженериков) у Имудона нет, поэтому в случае необходимости врач может предложить список лекарств, похожих по своему действию, из аналогичной фармакологической группы, но с другим составом.

• Анаферон — от 210 руб. Гомеопатическое средство, которое оказывает похожий иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Лечение начинают с проявления первых симптомов болезни. После того как наступает улучшение, таблетки рекомендовано использовать на протяжении 1 недели – 10 дней. Медикамент хорошо переносится пациентами, в редких случаях сообщалось об аллергических реакциях.
• Деринат — от 290 руб. Недорогой иммуностимулятор, актвирующий клеточный и гуморальный иммунитет. Препарат предназначен для локального использования, приготовления раствора для полоскания ротовой полости, наложения аппликаций, осуществления орошений. Лекарство хорошо переносится пациентами.

• Рибомунил — от 260 руб. Дешевый аналог Имудона на основе бактериальных рибосом: наиболее часто встречающихся возбудителей инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и ЛОР-органы.

В начале лечения может развиваться тошнота, рвота, обильное слюнотечение, нарушения стула, аллергия. Это нормальное явление и нет необходимости в отмене лекарства.

Препарат рекомендовано использовать в утреннее время суток, натощак.

На протяжении первых 3 недель прием лекарства осуществляют в первые 4 суток недели. В последующие 5 месяцев – в первые 4 суток каждого из месяцев.

Подбор аналогичных препаратов и заменителей нужно доверять квалифицированному врачу. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата.

Аналоги Имудона для детей

Также на фармацевтическом рынке представлен следующий перечень аналогов Имудона для детей:

• Бронхомунал-П – в состав 1 капсулы входит 3,5 мг лиофилизованного лизата бактерий. Капсулы используют 1 раз в сутки. Курс приема определяет врач с учетом показаний прописанных в инструкции. В том случае, если ребенок не может проглотить капсулу ее содержимое можно растворить в воде.
• Анаферон детский – стоимость составляет от 210 руб. за 20 таблеток. Препарат может быть использован при лечении детей старше месяца. Режим дозирования так же определяется педиатром.
• ИРС 19 – близкий аналог Имудона. Может быть использован при лечении детей с 3 лет. Лекарство демонстрирует хорошую органическую стимуляцию, что проявляется в виде усиления насморка в начале терапии.
• Рибомунил – при лечении детей предпочтение отдают лекарственной форме в виде гранул для внутреннего приема.

Подбор подходящего препарата для замены оригинала рекомендовано доверять только педиатру.

Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле

Имудон или Лизобакт

Оба препарата отличаются по своему фармакологическому действию. В случае необходимости, врач может рекомендовать совместное использование указанных лекарственных средств.

Лизобакт действует локально, таблетки назначают при лечении хронических и острых тонзиллитов, ангины, фарингитов, гингивитов, стоматитов, эрозий, поражающих ротовую полость.

Лизобакт является антисептическим средством, которое выпускают в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество лекарства обладает способностью к преобразованию нерастворимых оболочек бактерий в растворимый мукопептид.

Таблетки используют до 4 раз в день на протяжении недели. В дальнейшем врач может принять решение о продлении курса использования антисептика.

Оба препарата не рекомендовано применять в лечении пациентов, которым не исполнилось 3 года, а также при индивидуальной непереносимости активного компонента. Стоимость Лизобакта составляет от 280 руб. за 30 таблеток для рассасывания.

Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле

Исмиген или Имудон

Исмиген, как и Имудон представлен в форме подъязычных таблеток для рассасывания, которые могут быть рекомендованы пациентам старше 3 лет. Фармакологическое действие аналога похоже на оригинал обусловлено составом, в который входят лизаты бактерий:

• Золотистого стафилококка.
• Пиогенного стрептококка.
• Катарального микрококка.
• Гемофильной палочки тип в.
• Клебсиеллы озена.
• Клебсиелл пневмонии.
• Пневмококка.

Под действием Исмигена наблюдается стимулирование как местного, так и системного иммунитета. В результате чего происходит сокращение частоты, выраженности, продолжительности течения острой респираторной инфекции, облегчение симптомов в виде кашля, отдышки, повышения температуры тела.

Препарат часто назначают при острых, подострых и рецидивирующих патологиях, поражающих ЛОР-органы. Заменитель Имудона используют с 3-летнего возраста, таблетки следует принимать на голодный желудок.

Исигмен назначают пациентам с:

• Рецидивирующими, острыми и подострыми инфекциями, поражающими верхние и нижние дыхательные пути: бронхитами, тонзиллитами, фарингитами, ринитами, отитами, синуситами.
• Осложнениями после перенесенной вирусной инфекции, в том числе, гриппа.
• Для профилактики обострения хронического бронхита.

Имудон отличается более широким спектром показаний и более обширным составом, что делает возможным его применение при лечении различных стоматологических заболеваний, а так также назначают пациентам, которым были удалены миндалины. В остальном препараты идентичны.

Исмиген отличается более удобным способом применения: производитель рекомендует использовать лекарство по одной таблетке в сутки на протяжении 10 дней, соответственно курс лечения обойдется дешевле Имудона.

Стоимость Исмигена составляет от 505 руб. за 10 таблеток, от 1290 руб. за 30 шт.

Назначение в зависимости от возраста

Бронхомунал или Имудон

Бронхомунал – иммуномодулирующий препарат с многокомпонентным составом, предназначенный для внутреннего приема. Способствует снижению частоты и тяжести течения инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути, а также уменьшению продолжительности применения лекарств с антибактериальным действием.

Не является точным структурным аналогом Имудона, в состав Бронхомунала входят лиофилизорованные лизаты бактерий.

Показания оригинала и его заменителя схожи. Бронхомунал может быть использован:

• В ходе комплексного лечения частых рецидивов инфекционных болезней, поражающих верхние и нижние дыхательные пути.
• Препарат назначают в ходе лечения острых и хронических бронхитов, тонзиллитов, бронхиальной астмы, синуситов, ринитов.
• Преимуществом Бронхомунала является то, что его можно использовать в ходе терапии острых инфекционных болезней, которые не поддаются стандартным схемам лечения с задействованием антибактериальных лекарств. Препарат также назначают при развитии осложнений после перенесенной вирусной болезни. Капсулы рекомендовано принимать натощак на протяжении 10 дней-1 месяца.

Стоимость Бронхомунала в январе 2022 года составляет от 520 руб. за 10 капсул по 7 мг (препарат для взрослых) и от 490 руб. за 10 капсул по 3,5 мг (для лечения детей).

Наличие сахара

* Разрешенные при сахарном диабете.

Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.

ИРС-19 или Имудон

Лекарства похожи по составу, однако отличается формой выпуска. Аналог представлен в форме аэрозоля для интараназального введения.

Препарат можно использовать в лечении, а также для профилактики развития хронических болезней, поражающих верхние дыхательные пути: синуситы, фарингиты, ларингиты, трахеиты. Аэрозоль также применяют в ходе подготовки к плановому хирургическому вмешательству в области ЛОР-органов.

Препарату ИРС-19 отдают предпочтение в том случае, когда нет возможности применения лекарственных средств в форме таблеток, включая Имудон.

Аэрозоль не может быть использован при индивидуальной непереносимости активных веществ, при лечении беременных и кормящих женщин, детей, которым не исполнилось 3 года.

Стоимость ИРС-19 составляет от 490 руб. за 20 мл. Курс профилактики и лечения будет стоить дешевле, чем аналогичный Имудоном.

Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей чрезвычайно распространены как во взрослой популяции, так и в детском возрасте, причем в значительном проценте данных клинических случаев имеет место патологический процесс в ротоглотке. Основной причиной обращения к врачу в этом случае служит боль в горле, данная жалоба выходит на первый план в клинической картине острой патологии глотки и существенно снижает качество жизни. Интенсивная фарингеальная боль объясняется особенностями иннервации данной области.

В настоящее время использовавшиеся прежде определения «острый фарингит» и «ангина» объединены диагностическим термином «острый тонзиллофарингит», поскольку практически всегда имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки и лимфоидных структур глотки, однако в нашей стране достаточно часто используется прежняя терминология, различающая острый фарингит и острый тонзиллит (ангину) как разные нозологические формы. Этиологические факторы острых инфекционных процессов в глотке тонзиллофарингита различны, заболевание может быть вызвано вирусами, бактериями и реже грибами, имеются определенные особенности возбудителей острого процесса в глотке в зависимости от возраста пациента. Так, у детей до 5 лет чаще всего причиной развития данной патологии являются респираторные вирусы, в частности аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, энтеровирусы (вирус Коксаки В), вирус Эпштейна—Барр и некоторые другие [1, 2]. С 5 до 15 лет при острой патологии глотки достаточно часто вызывают β-гемолитический стрептококк группы, А (до 30%), Streptococcus pneumoniae

,
Arcanabacterium haemolyticum
,
Mycoplasma pneumoniaae
и
Chlamydia pneumoniae
[3—6]. У взрослых острые воспалительные изменения в глотке в 15% случаев представлены бактериальным процессом, в остальных — вирусным. В редких случаях данное заболевание может быть вызвано грибами —
Candida albicans
,
Leptotrix buccalis
. Данная форма заболевания может развиваться после длительного курса терапии системными антимикробными препаратами, при длительном применении ингаляционных глюкокортикостероидов, а также на фоне иммунодефицита.

Одним из ключевых вопросов в лечении больных острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки является вопрос о необходимости назначения системной антибиотикотерапии. До настоящего времени нередко наблюдается необоснованное назначение системных антибактериальных препаратов, особенно в педиатрической практике. Неадекватное использование антимикробных средств ускоряет формирование лекарственной резистентности микроорганизмов, повышает риск развития побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта, что может привести к негативной реакции пациента на лечение.

Для дифференциальной диагностики бактериального и вирусного фарингеальных воспалительных процессов используются клинические шкалы, например McIsaac или Centor, включающие в себя оценку нескольких клинических признаков, в том числе наличие экссудата на поверхности небных миндалин, выраженность регионарного лимфаденита, лихорадку выше 38 °C, наличие кашля и других респираторных симптомов. Бактериологический анализ материала с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам позволяет с наибольшей уверенностью судить о природе заболевания, однако данное исследование в условиях практического здравоохранения занимает достаточно много времени. В настоящее время процесс диагностики острых воспалительных заболеваний глотки, в частности стрептококковой этиологии, значительно упрощен благодаря внедрению в практику экспресс-тестов на выявление возбудителя. Современные методы экспресс-диагностики позволяют в течение нескольких минут решить вопрос о необходимости назначения системного антибиотика, удобны в применении в амбулаторных условиях и при вызове врача на дом, безопасны, просты в исполнении и экономически доступны [7].

При высокой вероятности или при подтверждении стрептококковой природы острого тонзиллита врач может назначить системный антибактериальный препарат. Препаратом выбора для лечения острого тонзиллофарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А, является амоксициллин. В ряде случаев используются феноксиметилпенициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины. Курс лечения составляет 10 дней. При аллергии на β-лактамы назначают макролиды, препаратами резерва являются линкозамиды [6]. В случае вирусной этиологии острого фарингита по показаниям возможно назначение системных противовирусных препаратов.

Важное место в лечении больных острыми заболеваниями глотки занимают топические лекарственные средства. В настоящее время они широко представлены в различных формах — пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Плюсом местной терапии являются эффективное воздействие лекарства в очаге воспаления, минимальная системная биодоступность, низкий риск развития микробной резистентности [5, 6]. Учитывая огромное количество различных по составу и форме топических препаратов для лечения пациентов с патологией глотки, следует учитывать некоторые их особенности. Так, наиболее эффективной лекарственной формой по сравнению с растворами для полоскания являются пастилки для рассасывания и спреи, обеспечивающие более длительную экспозицию действующего вещества.

По данным γ-сцинтиграфии, лекарственное вещество, помеченное радиоизотопом, дольше сохраняется на слизистой оболочке глотки и полости рта при использовании таблетки для рассасывания и аэрозоля/спрея, чем средства для полоскания [8]. Кроме того, растворы для полоскания, которые при приеме внутрь оказывают токсическое действие, пациент может в значительном количестве случайно проглотить, особенно актуален данный факт при лечении детей.

Необходимо внимательно относиться и к составу препаратов. Так, не следует назначать лекарства, содержащие компоненты растительного происхождения, пациентам с аллергией. Наличие в составе нестероидных противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии людей с аспириновой триадой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и патологией свертывающей системы крови. Ряд компонентов, например прополис, йод, хлоргексидин, могут обусловливать раздражающий и токсический эффекты. Важно учитывать, что проблема устойчивости микроорганизмов актуальна не только в случае системной антимикробной терапии, но и при применении топических средств, в состав которых часто входят антисептики. По данным исследования, выполненного в Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, в настоящее время резистентность ряда штаммов Staphylococcus aureus

к фурацилину достигает 95%, мирамистину — 81%, 0,02% раствору хлоргексидина — 15%. Для
Candida albicans
также в 89% случаев отмечалась резистентность к мирамистину, в 14—43% — к 0,02% раствору хлоргексидина, а в 58% случаев была выявлена контаминация раствора фурацилина данным видом гриба [9—11].

Учитывая вышеизложенное, одним из оптимальных вариантов для местной терапии больных острыми воспалительными заболеваниями глотки является препарат Граммидин производства российской . В состав Граммидина входят местный антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид, который существует в виде таблеток для рассасывания и спреев. На сегодняшний день Граммидин спрей — это единственное топическое лекарственное средство для лечения пациентов с острыми воспалительными процессами в глотке, в состав которого входит антибиотик.

Грамицидин С — антибиотик широкого спектра действия, получаемый из микробной палочки Bacillus brevis

. Он обладает активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов, в частности, стрептококков и стафилококков. Механизм действия грамицидина С — бактерицидный, достигается за счет разрушения цитоплазматической мембраны бактерий. За долгие годы применения грамицидина С не было получено данных о развитии к нему микробной устойчивости [12—19]. Антисептик цетилпиридиния хлорид оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективен в отношении некоторых вирусов и грибов. Благодаря значительной увлажняющей способности и поверхностно-активным свойствам, цетилпиридиния хлорид хорошо проникает во все отделы ротовой полости и слизистой оболочки глотки, угнетая рост патогенных бактерий, грибов и вирусов, при этом практически не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбиоза. Высокая эффективность Граммидина обусловлена в том числе и синергичностью действия входящих в состав компонентов. Важно отметить, что грамицидин С в комбинации с цетилпиридиния хлоридом оказывает выраженное воздействие не только на патогенную бактериальную флору, но также на грибы и вирусы, что фактически определяет возможность применения препарата Граммидин при любой форме острого воспалительного процесса в глотке [20—23].

При выборе препарата важным аспектом является его активность в отношении микробных биопленок. Биопленки представляют собой структурированные сообщества микроорганизмов (до 35% состава), адгезированных на биотической или абиотической поверхности, окруженные полимерным матриксом (до 95% состава биопленки) и обладающие сложной системой регуляции физиологических процессов, основанной на межклеточной коммуникации [23—25]. Например, в составе микробных сообществ на небных миндалинах, формирующихся у 85% пациентов с хроническим тонзиллитом, могут быть представлены до 48 видов микроорганизмов [25]. В биопленке бактерии обмениваются генами антибиотикорезистентности, важную роль в этом процессе играет ее матрикс. Последний затрудняет прохождение антибиотика в глубину биопленки и накапливает ряд ферментов, способных разрушить молекулу лекарственного вещества [24—26].

Важной особенностью одного из составляющих компонентов Граммидина — цетилпиридиния хлорида — является способность хорошо проникать в биопленки: по результатам исследований, до 73% бактерий биопленки, на которую воздействовали раствором цетилпиридиния хлорида, были повреждены [27]. В контрольной группе, где на биопленку воздействовали стерильным раствором соли, показатель уровня поврежденных бактерий составил всего 25,7%. Также было доказано, что цетилпиридиния хлорид способен истончать биопленку в среднем на 34—43% [27—31].

Граммидин выпускается в виде таблеток для рассасывания и спреев. Таблетки для рассасывания: Граммидин нео — со вкусом мяты, Граммидин детский — со вкусом спелой малины, есть форма с анестетиком — оксибупрокаином — Граммидин нео с анестетиком, таблетки для рассасывания со вкусом мяты. Граммидин в форме спрея существует в формах Граммидин спрей, Граммидин спрей детский, Граммидин спрей с анестетиком (как и таблетки, содержит в качестве анестетика оксибупрокаин). Граммидин в форме таблеток для рассасывания можно применять у детей с 4 лет и взрослых, Граммидин спрей и спрей с анестетиком — у пациентов с 18 лет, Граммидин спрей детский — у пациентов с 6 лет.

Удобный режим дозирования и различные формы выпуска позволяют применять данный препарат как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Таблетки, предназначенные для детей, имеют приятный вкус спелой малины, что повышает приверженность маленьких пациентов к лечению. Граммидин детский в форме спрея позволяет повысить эффективность терапии у детей, которым сложно подолгу рассасывать таблетку, либо они ее сразу разжевывают, не выдерживая должное время экспозиции препарата [19].

Эффективность Граммидина изучалась в ряде клинических исследований у детей и среди взрослых пациентов. Так, результаты исследования с участием 196 детей продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения Граммидина для лечения пациентов с острыми воспалительными заболеваниями глотки, не связанными с β-гемолитическим стрептококком группы А, что подтверждает широкие терапевтические возможности комбинации цетилпиридиния хлорида с грамицидином С [19].

В 2011 г. проводилось исследование с участием большого числа пациентов, в котором оценивали эффективность и безопасность применения препарата Граммидин нео с анестетиком по сравнению с тремя другими препаратами для местного лечения острых воспалительных заболеваний глотки. На 3-и сутки почти все пациенты, получавшие Граммидин нео с анестетиком, отметили отсутствие боли в горле. На 8-е сутки наблюдения в данной группе отмечался самый высокий показатель реконвалесценции — 96,7%. Кроме того, в основной группе пациентов наблюдался значительный процент элиминации возбудителя, по данным бактериологического исследования до начала лечения и по завершении курса терапии, — 74%. Во всех клинических случаях отмечалась хорошая переносимость препарата [28].

Проведенное в 2015 г. исследование возможности применения Граммидина детского в терапии острых инфекционно-воспалительных процессов в глотке у детей также продемонстрировало высокую эффективность. Длительность терапии составляла 8 дней, было показано, что Граммидин детский способствовал исчезновению местных признаков воспаления, а также купировал боль в горле уже с первых дней применения. На 4—5-е сутки исчезновение всех оцениваемых признаков наблюдалось у 14% пациентов, на 7—8-е сутки этот показатель составил 90%. Помимо топического эффекта, Граммидин детский способствовал снижению температуры тела, что подтверждает его опосредованную противовоспалительную активность. У всех пациентов была отмечена хорошая переносимость препарата [29].

Интерес представляют также результаты открытого многоцентрового исследования эффективности и безопасности препаратов Граммидин спрей с анестетиком и Граммидин нео с анестетиком, таблетки для рассасывания. В исследование были включены 146 пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки (острый фарингит, острый назофарингит, хронический фарингит в стадии обострения). Методом случайных чисел пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, выраженности клинических проявлений заболевания.

При обращении пациентов к врачу, а также на 3—4-е и на 8—9-е сутки заболевания с помощью клинических 4-балльных шкал оценивали фарингоскопическую картину, выраженность боли в горле, а также интенсивность общего интоксикационного синдрома.

Отмечено, что через 30 мин после первого применения у пациентов обеих групп произошло снижение интенсивности боли более чем в 1,5 раза, и в дальнейшем тенденция к снижению интенсивности болевых ощущений сохранялась. Отсутствие боли в горле после первого применения препарата наблюдалось, в среднем, у половины всех пациентов (у 45% — в группе с применением спрея и у 58% — в группе с применением таблеток для рассасывания).

Оценка показателя симптома «боль в горле» по 4-балльной шкале через 30 мин, 1 и 2 ч после начала терапии представлена на рис. 1.

Рис. 1. Динамика показателя «боль в горле» в баллах.

Динамика изменения клинических признаков при фарингоскопическом исследовании представлена на рис. 2 и свидетельствует

Рис. 2. Динамика катаральных симптомов в баллах. об эффективности препарата как в форме спрея, так и в форме таблеток для рассасывания [32].

В 2022 г. в Москве, на базе клиники болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было проведено открытое неинтервенционное исследование препарата Граммидин спрей дозированный для симптоматического лечения боли в горле у пациентов с хронической патологией ЛОР-органов, в которое были включены 120 пациентов с симптомом «боль в горле» и диагностированными клинически острыми или в стадии обострения хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки. Результаты исследования показали, что уже на 1-е сутки после применения пациенты отмечали снижение выраженности боли, жжения в горле, а также болезненных ощущений при глотании. На 7—8-е сутки лечения все симптомы фарингеальной парестезии полностью отсутствовали. Изменение данных фарингоскопической картины соответствовало динамике клинических симптомов. Выраженность отека, гиперемии задней стенки глотки, увеличения лимфоидных гранул и боковых валиков достоверно снижалась уже на 4-е сутки от начала лечения. За весь период наблюдения не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций [33].

Таким образом, приведенные выше результаты исследований доказывают высокую эффективность, безопасность и удобство применения препарата Граммидин в лечении детей и взрослых пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки, что обусловлено уникальной комбинацией действующих веществ. Вышеописанные свойства и наличие различных форм позволяют рекомендовать Граммидин к широкому использованию в клинической практике.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Свистушкин В.М. – e-mail; https://orcid.org/0000-0002-1257-9879

Никифорова Г.Н. – e-mail; https://orcid.org/0000-0002-8617-0179

Шевчик Е.А.– e-mail; https://orcid.org/0000-0002-0051-3792

Топоркова Л.А. – e-mail; https://orcid.org/0000-0002-5534-8464

Автор, ответственный за переписку:

Топоркова Л.А. — e-mail

Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Топоркова Л.А. Эффективность топических препаратов в лечении больных острыми воспалительными заболеваниями глотки. Вестник оториноларингологии

. 2019;84(6):112-117. https://doi.org/10.17116/otorino201984061112