Современные методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Хронический стоматит ― заболевание, которое сопровождается повторяющимися воспалительными процессами слизистой ротовой полости. Многие пациенты хотят знать, чем связано развитие хронического стоматита. В подавляющем большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с целым комплексом различных факторов ― как внутренних, так и внешних.

Наиболее распространённой формой на сегодняшний день является хронический афтозный стоматит, который диагностируют в 5% случаев среди всех заболеваний слизистой рта.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян

Армен Евгеньевич

Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина

Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов

Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Литература

1. Афтозный стоматит // Медицинская сестра/ №5. – 2015. – С. 21.
2. Булкина Н. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал / Том 7. — № 1. – С. 281-282.
3. Страхова С. Ю. , Дроботько Л. Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция) // Регулярные выпуски «РМЖ» / №29. — от 27.12.2006. — С. 2096.
4. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите // Российский стоматологический журнал / №5. – 2014. – С. 35-49.
5. Гализина О. А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Российский стоматологический журнал / №18(6). – 2014. – С. 39-42.
6. Чемикосова Т. С. О предупреждении обострений рецидивирующего афтозного стоматита // Казанский медицинский журнал / том 84. — № 4. – 2003. – С. 267-269.
7. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ Клинические рекомендации для врачей общей практики Стоматит // 2014 год.
8. Н. Н. Бажанов Стоматология // изд. Москва ГЭОТАР-МЕД / 2002. – С. 99-100.
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 //
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 //
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 //
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 //
13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 //

Причины

Принято выделять различные причины хронического стоматита у взрослых. Именно они и определяют форму заболевания:

• Афтозная форма может быть вызвана кишечной палочкой, стрептококками, бактериальной аллергической реакцией. Прослеживается связь с патологиями аутоиммунного характера, а также сбоями в работе ЖКТ и эндокринной системы;
• Кандидозная форма развивается при долгом приёме антибактериальных средств при поражении грибами рода Кандида;
• Герпесная форма возникает вследствие наличия в организме вируса простого герпеса при снижении иммунитета;
• Протезный хронический стоматит у взрослых может быть обусловлен различными факторами: аллергической реакцией на компоненты, из которых изготовлен протез; недостаточно хорошей гигиеной протезов; частыми повреждениями слизистой из-за неправильно подогнанных, установленных или неисправных протезов;
• Стоматит Венсана может быть спровоцирован веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана на фоне снижения иммунитета.

Нельзя обойти вниманием и факторы, которые провоцируют развитие хронического рецидивирующего стоматита. К ним относят:

• несбалансированное питание;
• приём медицинских препаратов;
• частые стрессы;
• острые респираторные заболевания;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов;
• нерегулярная и недостаточно хорошая гигиена ротовой полости;
• запущенные стадии кариеса;
• инфекции уха, горла, носа.

Причины возникновения

На сегодняшний день точная этиология афтозного стоматита до конца не выявлена. Основной причиной считается нарушение работы иммунной системы (неконтролируемая активация лимфоцитов и нейтрофилов, начинающих разрушать эпителиальные клетки). В какой-то момент иммунная система перестает распознавать ряд компонентов, содержащихся слюне, что провоцирует возникновение характерных язвочек. Впрочем, это далеко не единственная причина. Афтозная форма стоматита возникает под влиянием и других факторов:

• генетическая предрасположенность
• болезни иммунной системы
• болезни ЖКТ
• нейтропения, синдром Бехчета
• аллергия на лаурилсульфат натрия, цитрусовые, молочные продукты, злаки
• вирусы и патогенные бактерии (стафилококки)
• травмы слизистой оболочки
• авитаминоз
• беременность
• психологические расстройства

Клинические проявления

Симптоматика хронического стоматита напрямую зависит от формы заболевания

Как лечить стоматит

Какой бы ни была форма стоматита, лечение всегда начинается с визита к стоматологу. Он ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости может понадобиться консультация других специалистов, например гастроэнтеролога, иммунолога или аллерголога.
В зависимости от формы стоматита врач проводит осмотр пациента и выслушивает жалобы или назначает лабораторные исследования, например бактериальный посев мазка или соскоба кожи, а также ПЦР-исследование, для определения возбудителя (вирус герпеса, грибок и т. д.). Лечение стоматита обычно происходит с помощью местных средств и включает в себя:

• нормализацию и поддержание качественной гигиены полости рта
• точечную обработку язвочек препаратами с противомикробным, противовирусным или противогрибковым действием
• снятие болевых ощущений анестетиками
• снижение отечности и покраснений с помощью противовоспалительных средств

Кроме того, частью терапии является и специальная диета, которая поможет снизить воспаление и не будет раздражать слизистую.

Диагностика

Важнейшую роль при диагностике заболевания играет установление причин его развития. Именно они и определяют будущую тактику лечения воспалительных процессов. Для того, чтобы добиться желаемого результата, делают мазок с поверхности язвы, а также проводят:

• исследование язвенных крёв;
• бактериологическое исследование;
• проверку плазменно-цепной реакции соскобов.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета. Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум® Прополис.

Тантум® Прополис

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов12
Узнать больше

Лечение

Для того, чтобы устранить хронический стоматит проводят профессиональную гигиену рта, санацию инфекционных очагов и местные аппликации. Что касается конкретных тактик, применяемых при той или иной форме заболевания, то они представлены в таблице ниже

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит у взрослых и детей лечится по одной схеме, единственное отличие состоит в том, что некоторые препараты противопоказаны детям, поэтому используются рекомендованные аналоги. Лечение проходит консервативно и направлено на устранение внешних проявлений болезни и причинных факторов.

Местная терапия

Применяются антисептические средства для полоскания и противовоспалительные гели. Для скорейшего заживления и эпителизации язв рекомендована терапия лазером, электрофорез, а также обработка пораженных участков Солкосерилом.

Антигистаминные препараты

Рекомендованы в том случае, если одной из причин возникновения афтозного стоматита является аллергическая реакция. Читайте подробнее об аллергическом стоматите.

Иммуномодуляторы и глюкокортикоиды

Используются препараты для повышения иммунитета: Преднизолон, Лизоцим, Циклоспорин, Циклофосфамид и их аналоги.

Витамины

Рекомендуется прием витаминных комплексов с содержанием витаминов С и B12.

Куда обращаться?

Пройти лечение хронического стоматита можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты хорошо знают, что частые рецидивы заболевания способны снизить качество жизни пациента и могут спровоцировать развитие пародонтита и опухолей ротовой полости добро- и злокачественной природы. Они используют индивидуальные тактики лечения, которые позволяют добиться хороших результатов, сделать лечение эффективным и безболезненным. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону.

Течение болезни

Острый афтозный стоматит чаще начинается остро и нередко — на фоне острой респираторной инфекции или ангины1. Повышается температура тела, появляются вялость, слабость, головная боль, ломота в мышцах8. На этом фоне на слизистой ротовой полости высыпают единичные или множественные афты8, резко увеличивается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта1. Количество афт и их глубина и время заживления зависят от тяжести течения заболевания1.

Хронический афтозный стоматит может протекать в легкой или тяжелой формах1,3,4, определить которую сможет врач-стоматолог.

Наверх к содержанию

Диагностика стоматита

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра пациента. При подозрении на стоматит, который стал следствием болезней внутренних органов, назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Если болезнь инфекционного происхождения, пациент направляется на лабораторные исследования:

• взятие мазка из полости рта для определения вида болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови на выявление антител к возбудителям инфекций внутренних органов;
• ИФА или ПЦР (полимеразная цепная реакция) — исследование биоматериала для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.

Если стоматит сопровождается значительным ухудшением самочувствием или повышенной температурой тела, необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Диагностика позволяет оценивать общее состояние организма и выявлять патологии, вызвавшие воспалительные процессы в полости рта.

Формы стоматита

Общим словом «стоматит» называют воспаление, которое может иметь различное течение и возникать по разным причинам. Различают несколько видов заболевания:

• Катаральный.
• Афтозный.
• Кандидозный.
• Герпетический (или герпесный).
• Аллергический.

Катаральный

Катаральная форма стоматита встречается наиболее часто, для нее характерны болезненные ощущения и гиперемия слизистой оболочки. Цвет ее меняется, становится более красным. Часто ее поверхность покрывается белесым или желтоватым налетом. Десны могут кровоточить, а изо рта — исходить неприятный запах.

Афтозный

Афтозная форма стоматита нередко переходит в хроническую форму, тогда он начинает проявляться регулярно — несколько раз в год. При его протекании на слизистой образуются небольшие язвы, покрытые налетом, — афты. Обычно афта «предупреждает» о себе покраснением, жжением и легкой выпуклостью на месте будущего появления. Сами эрозии светлого цвета с красной окантовкой, при нажатии на них ощущается боль. В легких случаях может возникнуть всего 1–2 эрозии, которые проходят в течение недели. В тяжелых случаях высыпаний намного больше, заживление происходит труднее и на месте афт могут остаться рубцы.

Кандидозный

Грибки рода Candida «любят» селиться на слизистых оболочках, в том числе и в полости рта. Часто такое бывает после длительного приема антибиотиков, из-за нарушения микрофлоры и снижения иммунитета. Результатом становится кандидозный стоматит, который проявляется жжением слизистой, ее покраснением, а также наличием белесого налета во рту. Нередко этим симптомам сопутствует чувство неприятного привкуса, а то и потеря вкуса. Часто бывает стоматит у новорожденных детей, которые еще питаются молоком, и у взрослых, постоянно использующих съемные протезы.

Герпетический (или герпесный)

Герпетический стоматит имеет сходство с афтозным. Для него тоже характерно появление светлых язвочек с красной каемкой и пленкой сверху. И он также может проявляться периодически, так как вирус герпеса — его причина — остается в организме, не устраняясь из него полностью. В самом начале заболевания слизистая приобретает

красный цвет и становится очень чувствительной. Обычные воздействия на нее могут причинять боль. Разница между афтозным и герпесным стоматитом в том, что во время последнего появляются пузырьки размером 3–5 мм, которые прорываясь, образуют эрозии. Этот процесс очень болезненный. Количество таких пузырьков зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелой форме часто повышается температура.

Аллергический

Аллергический стоматит проявляется заметным отеком слизистой, обильным слюноотделением и ощущением зуда во рту. Такой стоматит у детей может произойти при появлении в рационе нового продукта, тогда зуд особенно усиливается после приема пищи. В более взрослом возрасте причиной часто становится снижение иммунитета.

Во всех перечисленных формах стоматит начинается с покраснения и повышенной чувствительности слизистой. Самостоятельно на этом этапе не определить, каким будет дальнейшее развитие заболевания. Поэтому если десна покраснели, увеличились, стали болезненно реагировать на пищу и даже чистку — это уже повод для обращения к стоматологу. Опытный врач сможет определить тип заболевания после осмотра и разговора с пациентом.

Что такое стоматит

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, включающим в себя несколько разновидностей, так и симптомом другой, более серьезной патологии. Все стоматиты характеризуются воспалением слизистой оболочки полости рта. Это довольно распространенная проблема, которая может возникать повторно и в некоторых случаях передаваться от заболевшего другим людям. Анализов на наличие стоматита не сдают, этот диагноз врач определяет, основываясь на данных осмотра и жалобах пациента. Мазок могут взять после, для определения возбудителя болезни. Сделав выводы, специалист даст рекомендации, как лечить стоматит.