Плюсы и минусы установки виниров на зубы: преимущества и недостатки накладок

Что такое керамические виниры?

Керамический винир представляет собой тонкую пластинку из высококачественной керамики толщиной примерно 0,3 – 0,5 миллиметров. Микропротез фиксируется на внешнюю зубную поверхность с помощью специального цемента. Винирами исправляют цвет, форму и легкую кривизну зубов, тремы и диастемы, а также скученность.

Фото до и после установки керамических виниров в НИЦ. Работы Аветисяна Р.А., Дахкильгова М. У., и Карнеева А. Н.

Какие есть минусы у виниров, которые нужно учитывать

Главный недостаток в том, что их нельзя снять самостоятельно или даже демонтировать не повредив. Это ведь не брекеты. Ну и эмаль необходимо препарировать – да, тонким слоем, всего лишь 0,5-0,7 мм, но и такое воздействие может принести негативные последствия. Ухудшается защита от болезнетворных микроорганизмов, агрессивных сред, механических и химических факторов.

В результате нельзя просто удалить пластинки – после такого требуется либо крепить новые, либо воспользоваться какой-то другой методикой восстановления красоты улыбки.

Также следует принимать во внимание существующие патологии. При серьезных – микропротезы могут провоцировать изменение дикции. Еще один недостаток виниров кроется в том, что выступающие из-под них зубы все равно будут окрашиваться и темнеть, а значит, со временем станут отличаться по цвету, по крайней мере, с внутренней стороны. Чтобы предотвратить эту эстетическую проблему, нужно изменить свое меню и прекратить курить. Хотя отказ от вредных привычек – это в принципе здравая идея, даже если с улыбкой все в порядке.

Фиксировать эти накладки должен специалист, ведь в случае несоблюдения технологии или ошибок возможны следующие неприятные последствия:

1. Неплотное прилегание и, как следствие, потемнение пластинки.
2. Выступающие края, способные нанести травму мягким тканям полости рта.
3. Проявление сверхчувствительности, говорящее либо о некачественной очистке эмали, либо о развитии кариеса.

Кроме того, можно отколоть кусочек такого микропротеза, если необдуманно укусить слишком твердую пищу.

Преимущества керамических виниров перед композитными

В отличие от композитных, преимущества накладок из керамики очевидны любому специалисту. И вот почему: даже самый дорогой композит — это фактически пластмасса, она достаточно быстро теряет блеск, со временем темнеет и расслаивается. А значит — композитные виниры менее долговечны и эстетичны. Виниры из керамики, наоборот, не поддаются окрашиванию, не меняют своей формы, сохраняют рельефность и обладают блеском натуральных зубов. Все это делает реставрации превосходным средством для создания идеальной улыбки, без которого немыслима современная эстетическая стоматология. Единственные минусы керамических виниров — цена и сложность установки, требующие от пациента тщательного подхода к выбору стоматологической клиники.

Как сориентироваться в названиях

Выбирая пластинки, прежде всего смотрите на:

• материал – керамика, цирконий, пластмасса, композит;
• толщину – от нее зависит метод подготовки зубной единицы, чем тоньше модель, тем меньше обточка;
• производителя – предпочтение отдайте известному бренду, изделия которого надежны, безопасны, проверены временем.

В большинстве случаев накладки ставят в зоне улыбки – на резцы, клыки, премоляры. Но их можно зафиксировать и на моляры. Если зуб сильно разрушен, стандартный вариант не подходит. В этом случае устанавливают изделие 180° или 360°, охватывающие коронку со всех сторон.

Что такое классический винир

Так называют пластинки, которые фиксируют лишь спереди. Чтобы их прикрепить, обтачивают зуб, сняв эмаль и часть дентина (твердой ткани). Объясняется это тем, что:

• Структура эмали препятствует качественной адгезии, поэтому ее обязательно надо снять.
• Дентин нужно препарировать, если толщина пластинки больше 0,5 мм. Иначе нарушится прикус, форма лица изменится, и пациент будет ощущать дискомфорт.

Когда не хотите сильно обтачивать резцы, клыки и моляры, берите люминиры. Для их фиксации снимают лишь эмаль.

Чем керамический винир отличается от люминира?

По большому счету, люминиры — те же самые виниры из керамики, но более матовые, хуже передающие прозрачность и блеск эмали, что, на мой взгляд приводит к менее эстетичному результату. Утверждение, что прежде чем поставить люминиры на зубы, не нужно проводить препарирование, также неверно. Поэтому лично я не вижу смысла в люминиринге, качество которого меня не устраивает, и предпочитаю работать с классическими керамическими винирами.

Польза и вред

Важно понимать, что плюсы и минусы виниров напрямую влияют на качество прикуса. Так, без особых усилий можно визуально исправить мелкие недостатки, обеспечить белизну и блеск улыбки. И это без стачивания резца, лишь со снятием тонкого слоя эмали. При соблюдении всех правил замена пластинки потребуется только через 10-20 лет – положительный эффект налицо.

С другой стороны, отказаться от них после первой фиксации уже проблематично. Носить их приходится всю оставшуюся жизнь, периодически осветляя или ставя новые. Почему? Потому что 0,5-0,7 натурального защитного покрытия уже удалено. И те же премоляры под микропротезами могут побаливать, ведь после стоматологического воздействия они станут чувствительнее и будут острее реагировать на горячую и холодную пищу.

Так что следует тщательно взвесить все за и против, прежде чем решаться на коррекцию улыбки.

Виды реставраций керамическими винирами

Керамические виниры бывают двух видов: из прессованной и изготовленной керамики на рефракторе керамики. Изначально особых отличий между двумя типами нет. Качество конструкций определяет дальнейшая обработка и установка.

Из прессованной керамики

Для создания виниров из прессованной керамики сначала применяется восковое моделирование. Из специального воска создается модель, по которой под высоким давлением отпрессовывается керамическая пластинка. На фронтальной стороне пластинки воссоздаются любые анатомические особенности эмали пациента. Данный метод хорош точной передачей внутренней поверхности конструкции, прилегающей к зубу.

Изготовление на рефракторе

При изготовлении керамического винира на рефракторе сначала создаются специальные культи из огнеупорной массы, а затем на них послойно наносится керамическая масса. Готовая конструкция впоследствии запекается в специальной печи.

В предлагаются оба вида керамических виниров. Вне зависимости от способа изготовления, керамические накладки всегда строго индивидуализируются под пациента и устанавливаются на высшем уровне.

Нанониры

Нанониры

Существует ошибочное мнение, что нанониры являются новым поколением американских люминиров. Это не совсем так.

Данная конструкция виниров создается в российских клиниках, но из материала и по технологии, разработанной в Швейцарии. В состав керамики, используемой для изготовления нанониров, входят наночастицы, что заметно улучшает качество материала.

Схожесть с люминирами в том, что перед установкой опорный зуб не обтачивается. Однако после того как накладку зафиксировали ее необходимо отполировать и подогнать под размер зуба.

Плюсом данного вида накладок является то, что они дешевле ультраниров и люминиров. Но при этом они не столь прочны и эстетичны. В России такие протезы ставят лишь в некоторых клиниках.

Всегда ли можно ставить виниры?

Установка виниров и люминиров осуществляется только на здоровые зубы. Поэтому перед тем как устанавливать любой вид накладок, пациенту необходимо посетить кабинет стоматолога и пройти полное обследование ротовой полости — вылечить кариес и избавится от возможных проблем с деснами. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем при установке виниров не возникло никаких проблем, и не пришлось их снимать раньше времени.

Нужно помнить, что как и любая медицинская процедура, установка виниров имеет противопоказания:

• наличие выраженного неправильного прикуса, который предварительно необходимо исправить брекетами или любым другим съемным протезом;
• бруксизм — непроизвольный «скрежет» зубами, который может разрушить даже прочный протез;
• отсутствие более 50% зуба или наличие большой пломбы на поверхности зуба, которая затруднит надежную фиксацию накладки на зуб;
• отсутствие жевательных зубов;
• патологическая стираемость зубов;
• заболевание пародонта.

Как видно, многие противопоказания относительны — их, так или иначе, можно устранить у стоматолога, после чего уже ставить виниры.

Чтобы избежать каких-либо неприятных моментов в связи с установкой виниров и чтобы ваша улыбка вновь засияла и приносила вам радость, необходимо обращаться только к профессионалам.

Противопоказания к винирам из керамики

Поставить керамические виниры на зубы можно с того момента, когда полностью сформирован постоянный прикус, то есть пациентам, достигшим 18 лет. Однако решение делать виниринг всегда должно быть взвешенным и обдуманным. Общий список противопоказаний следующий:

• Большие пломбы на передних зубах
• Обширные кариозные поражения
• Гингивит
• Пародонтит
• Аномалии прикуса

Показания к установке

Установка виниров используется в разных целях, однако все пациенты ожидают возможность иметь ослепительную улыбку и не переживать по поводу неэстетичного образа натуральных зубов. Стоматологи рекомендуют применение виниров в таких случаях:

1. Стойкое окрашивание зубной эмали, не поддающееся отбеливанию у курящих людей, часто употребляющих в пищу продукты с красящим пигментом.
2. Наличие флюорозных пятен. Старые пломбы, размещенные на передней губной поверхности, которые изменили оттенок.
3. Неровные края, треснувший или расколотый зуб в результате травм, различных типов механического повреждения. В этих случаях изготавливаются терапевтические виниры.
4. Скученность передних зубов. Небольшие неровности, слишком узкие, большие или короткие зубы.
5. Диастемы и тремы – промежутки между зубами в разных местах верхнего и нижнего зубного ряда.
6. Хрупкость зубов и повышенная чувствительность к горячей, холодной пище.
7. Желание пациента реставрировать наиболее щадящим способом стертые зубы.

Нередко виниры изготавливают для 6-8 передних зубов, а остальные подвергают отбеливанию или готовят под установку моста или имплантов. Важно помнить, что применение искусственных пластинок – лишь косметический прием, перед которым обязательно нужно пройти лечение от кариеса и других воспалительных заболеваний полости рта.

Установка керамических виниров

Керамические виниры не «сажаются» на зуб при помощи цемента, как, например, пломба. Фиксация тонкой пластинки из керамики – это сложный процесс. Здесь необходимо соблюдать четкую последовательность действий: сначала нужно протравить винир, потом промыть его специальным раствором, после этого нанести на него специальное вещество и т. д. Только соблюдая четкий регламент процедуры, можно обеспечить высокотехнологичную установку керамического винира, при которой адгезия между ним и зубом происходит на химическом уровне. Конструкция должна не просто приклеиваться к зубной поверхности, а практически срастаться с ней. Что касается последовательности действий в более широком смысле, то все начинается с консультации.

1. Консультация

   . Прежде всего, выясняется, в чем природа той проблемы, которую человек хочет решить при помощи виниринга. Здесь в первую очередь обращается внимание на прикус. Если дефект находится во фронтальном отделе и связан с ортодонтией, для начала предлагается ортодонтическое лечение на брекетах или капах для выравнивания зубов.

2. Примерка

   . Далее делается слепок, по которому изготавливаются диагностические модели. Затем при помощи силиконового ключа (технология mock-up) желаемые изменения переносятся в ротовую полость. В ключ вводится специальный композит и на зубах «отжимается» предполагаемый результат будущего виниринга. Таким образом, пациент заранее «примеряет» керамические виниры на зубы. Подобная модель довольно условна, настоящий керамический винир выглядит намного лучше, однако общее представление у человека складывается: он видит, как именно может быть изменена форма зубов и даже их цвет.

3. Обработка зубов.

   Когда будущие параметры виниров утверждены, с помощью специальных маркировочных боров зубы препарируются непосредственно через композит временных конструкций. Лишняя обточка родных зубов избегается, врач действует исключительно в пределах эмали, а в некоторых местах даже она не затрагивается.

4. Слепки

   . После препарирования снимаются слепки. Затем на зубы надеваются временные конструкции.

5. Создание и установка.

   Изготовление керамических виниров колеблется от недели до трех. Готовые накладки примеряются и, если у пациента нет нареканий, фиксируются на зубах.

Противопоказания и ограничения

Так как мы объективно рассматриваем виниры, с достоинствами и недостатками, отметим, что у них есть важный практический минус – они подходят не всем.
Врачи не рекомендуют ставить эти микропротезы в следующих случаях:

• Отсутствуют премоляры («шестерки»), поэтому есть затруднения с жевательной функцией.
• Прикус серьезно деформирован.
• Резец значительно разрушен, и потому пластинку сложно (не на что) закрепить.
• Объем пломбы превышает 50% – это также снижает надежность фиксации.
• Пациент увлекается боевыми искусствами, контактными видами спорта или другими занятиями, чреватыми травмами челюсти.
• У человека есть вредные привычки, способствующие появлению кариеса или другим заболеваниям, например, бруксизм или страсть к разгрызанию орехов.

В любой из этих ситуаций можно воспользоваться каким-то другим вариантом реставрации. Тем более что носить такие пластинки необходимо с осторожностью – чтобы не повредить.

До и после установки 4 виниров на верхние зубы в НИЦ

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Дахкильгов Магомед Уматгиреевич

Хирург, Имплантолог

Где лучше ставить виниры?

Ни для кого не секрет, что такие эстетические операции, как установка виниров, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по винирингу и эстетическим реставрациям зубов.

Почему мы предлагаем установку виниров проводить у нас, в наших клиниках?

Всероссийский

рейтинг частных стоматологических клиник 2022 года подтвердил
лидерство
клиник Немецкого Имплантологического и «Клиники старше 3 лет».
11000 лучших
российских стоматологических клиник из более чем 110 городов боролись за право быть первыми, и мы — вновь стали лучшими в России!

Награждение прошло 23 сентября 2022 года

в рамках крупнейшей стоматологической выставки России —
DENTAL EXPO 2019
и
22 сентября 2022 года
на выставке
DENTAL EXPO 2020
.

В категории «Клиники возраста до 3-лет» — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,

которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

Керамические виниры без обточки

Некоторые врачи лукавят, говоря, что установка композитных виниров, в отличие от керамических, практически не требует препарирования. На самом деле, установить композитные или керамические виниры без обточки нельзя. Однако, чем выше качество работы специалиста, тем меньше воздействия оказывается на зубы. В производится обработка зубов только при помощи высококачественных немецких боров, точно отцентрованных и имеющих строго заданную зернистость. Более того, установка керамических виниров проходит с использованием высокотехнологичного дентального микроскопа. Таким образом, за счет применения современных технологий и материалов нам удается достичь минимальной, но очень качественной обработки зуба, буквально в пределах эмали. Благодаря такому инновационному подходу, пластинка идеально прилегает к препарированной поверхности, что значительно повышает срок службы керамических виниров.

Стоимость и срок службы

Виниринг, как процедура художественной реставрации – это всегда индивидуальная работа, кропотливая и точная, требующая времени и мастерства, рассчитанная на ряд сеансов, что влияет на затраты.

Также цены напрямую зависят от таких факторов как:

• материал и тип пластинок;
• технология закрепления;
• количество насадок;
• сопутствующие проблемы и патологии.

Среднее время эксплуатации – от 5 лет (для композитных) до 7-8 (для керамических) или даже до 20 (для циркониевых). Правда, это негарантированные цифры: время безбедного ношения сильно зависит от внимательности и аккуратности. Одни люди умудряются сколоть микропротезы уже через неделю, решив разгрызть фисташку или конфету «Грильяж», а другие пользуются ими долго и счастливо, соблюдая все предписанные стоматологом правила.

Разброс в стоимости позволяет сделать выбор. Можно остановиться на бюджетных вариантах из пломбировочных материалов, свыкнуться с ними, а потом поменять на более качественные. Ну или сразу потратиться на конструкцию из циркония и керамики в расчете на долгосрочную перспективу. Решать вам, но помните, что каждая новая установка – это стачивание эмали и оплата труда стоматолога.

Особенности процесса установки

Перед тем, как устанавливать виниры, следует получить консультацию стоматолога. Доктор должен рассказать пациенту обо всех особенностях проведения процедуры и о том, как пользоваться винирами для зубов.

За одно посещение сделать реконструкцию не удастся. Длительность восстановления зависит от количества зубов.

Этапы установки виниров:

• предварительный осмотр ротовой полости;
• подбор вида накладок по индивидуальным характеристикам;
• обработка поверхности зуба (снятие верхней эмали);
• создание оттиска для изготовления пластинки;
• накладка временных виниров (на период изготовления накладок);
• снятие временных изделий;
• установка изготовленных пластинок.

Процедура имеет большое количество преимуществ, но существует один минус, который нередко влияет на решение пациентов об оказании услуги — возможное стачивание естественной коронки. Необходимо это для выравнивания зубной поверхности по соотношению с другими зубами. Если обтачивание, специалист предупреждает пациента предварительно.

Жидкие виниры: плюсы и минусы

Как и при изготовлении компониров, для реставрации жидкими винирами используют композитный материал. Отличается лишь технология протезирования: состав наносят непосредственно на препарированный зуб, минуя этап изготовления накладок. Восстанавливать жидкими винирами целесообразно не более одного-двух зубов.

Преимущества жидких виниров:

• относительно низкая стоимость (от 15000 рублей за один зуб);
• быстрая установка;
• лёгкость в починке;
• возможность реставрировать достаточно большие разрушения зубной коронки.

Недостатки:

• слабая устойчивость к механическому воздействию – легко скалываются, царапаются, нуждаются в регулярной профессиональной полировке;
• не слишком долговечны – срок службы составляет не более 5 лет (в среднем 2-3 года);
• легко окрашиваются при употреблении фруктов, ягод, крепкого чая, кофе, при курении;
• подходят для реставрации зубов с небольшими повреждениями эмали.

Как долго служат виниры

По материалу, из которого их делают, накладки делят на керамические

и
композитные
. Первые делают по слепкам в зуботехнической лаборатории, а вторые – прямо в кресле стоматолога. Качество материала при этом абсолютно разное и крепость на излом у разного вида накладок существенно отличается. А ведь именно она определяет срок эксплуатации.