Фторсодержащие зубные пасты опасны для здоровья человека

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Долгие годы каждый второй обыватель был уверен в том, что хорошая зубная паста должна непременно содержать в себе фтор. О важности этого элемента упорно твердили и наши бабушки и дедушки. Но действительно ли так необходим фтор в зубной пасте или вред этого микроэлемента все же перевешивает его пользу? Давайте попробуем разобраться.

Какую роль играет фтор в работе нашего организма

Отвечая на вопрос о том, что такое фтор и зачем он нужен, сразу следует пояснить, что в чистом виде данный элемент представляет собой довольно ядовитый и токсичный газ. Однако в продуктах и средствах гигиены это вещество содержится в виде солей – фторида натрия или кальция. В таком виде он может приносить организму ощутимую пользу.

Наша потребность в этом элементе составляет не боле трех миллиграмм в сутки.

Итак, что дает фтор в составе зубной пасты и для чего он в ней нужен? Прежде всего, он поддерживает естественную минерализацию костной ткани, делает ее прочной и при этом эластичной. Достаточное поступление в организм данного вещества способствует росту ногтей и волос, укреплению зубных тканей. К тому же он обеспечивает дополнительную защиту организма от воздействия патогенной микрофлоры, повышает иммунитет, способствует выведению токсинов и тяжелых металлов.

Химическим веществом, биохимические процессы

Кроме воды, природные источники фтора — рыба, яблоки, чай. фтор выступает как ингибитор во многих ах, влияет на обмен жиров и углеводов, участвует в формировании зубов и костей. Но при этом, нельзя забывать, что тот же самый фторявляется химическим веществом второго класса опасности. фторос в переводе с греческого означает разрушающий. Газообразный фтор F2 смертелен для человека. Ни у какого другого элемента физиологически необходимое количество не находится в такой близости от дозы, оказывающей токсическое воздействие. Под влиянием излишка фтора в организме происходит разбалансировка фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к нарушениям минерализации костных тканей и связочного аппарата.

Коллоидное перерождение ткани щитовидной железы

Ученые — фтор вызывает коллоидное перерождение ткани щитовидной железы, снижает иммунитет, тормозит внутриклеточные процессы синтеза и ускоряет физиологическое старение. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Behavioral Brain Research, фтор способен вызывать изменения в мозговой ткани аналогичные болезни Альцгеймера и некоторым другим формам слабоумия. И продолжать это скорбный список… вы видели хоть раз, чтобы в аптеках или магазинах, торгующих фторсодержащей пастой, висели предупреждающие объявления.

Если фтор действительно способен помогать нашим зубам, то исключительно в микродозах. Желательно, чтобы этот элемент поступал в наш организм ровно в том количестве, в котором мы с вами способны поглотить рыбы, яблок, чая и минеральной воды.

Ззубная паста с фтором? Кстати, про воду. Даже если вы предпочитаете минеральной воде водопроводную, не думайте, что вы без опаски можете пользоваться фторсодержащими пастами. В шестидесятые годы примеру Америки последовали и многие другие страны, обнаружились побочные эффекты фторирования воды, большинство этих стран от таких экспериментов над своими гражданами отказались. В Германии фторирование воды прямо запрещено, поскольку это все равно, что всем прописывать одно и тоже лекарство и заставлять принимать его, не взирая на возможные последствия. Можно сказать, что воду теперь фторируют только в Америке и Ирландии. Но и там есть свои борцы с принудительной фторизацией населения.

Стоматологи просто не знают, насколько опасно фторирование воды, Они не знают, что фтор, который для этого используется, получен из токсичных отходов, содержащих свинец и мышьяк. Мак Оли утверждает, что от ирландцев скрывают правду, ни разу не проводились исследования последствий употребления фторированной воды. Что касается России, то у нас есть как территории с естественно низким содержанием фтора в воде, так и регионы, где количество фтора превышает норму, фторирование воды рассматривают как благо, как перспективное направление развития и повсеместно эту технологию внедряют. По крайней мере, в тех регионах, где для этого находятся деньги.

Почему данный компонент так важен для здоровья зубов – польза вещества

Содержание данного элемента в средствах по уходу за полостью рта защищает от кариеса, делает эмаль крепче, эффективно снимает налет и борется с патогенной микрофлорой. Давайте подробнее рассмотрим несомненные преимущества этого компонента.

Предупреждение кариеса

Эмаль постоянно подвергается агрессивному воздействию кислот, которые выделяются со слюной. Остатки пищи и другие внешние факторы приводят к образованию налета, который постепенно трансформируется в твердые зубные отложения, приводящие к разрушению эмалевого слоя. В результате сначала появляется белое пятно, которое темнеет и превращается в кариозную полость.

На фото кариес на стадии пятна

Фтор проникает в кристаллическую решетку эмали, укрепляет ее и повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов. Он обеспечивает профилактику кариеса и предупреждает его дальнейшее развитие, даже если болезнь уже на стадии белого пятна.

Защита от декальцинации

Вещество способствует процессу, получившему название «ремиелинизация» – переход ионов из крови в ткани организма. Слюна, которая вырабатывается в процессе приема пищи, приводит к обратному эффекту, то есть потере кальция зубными тканями. Когда ионы кальция и фтора поступают в полость рта, они проникают в кристаллическую решетку эмали, укрепляя ее и предупреждая разрушение твердых тканей под воздействием слюны.

Укрепление эмали

Основой эмали является кальций гидроксиапатит. Вступая во взаимодействие с рассматриваемым микроэлементом, эта соль преобразуется в новое вещество – фтор гидроксиапатит. Таким образом, рассматриваемый микроэлемент выступает в роли защитника кальция, ограждает его от агрессивного воздействия кислот в полости рта.

Предупреждение роста патогенной микрофлоры

Патогенные микроорганизмы, формирующие налет, выделяют особые ферменты, необходимые для расщепления углеводов и их поглощения. Наше вещество блокирует продуцирование этих ферментов, чем препятствует дальнейшему распространению патогенной микрофлоры.

Фтор отлично справляется с зубным налетом

«Я уже как год пользуюсь пастой с фтором и очень довольна результатам! Где-то полгода назад ещё приобрела себе ирригатор, так вместе с ними каждая утренняя чистка ощущается как после профессиональной гигиены у стоматолога. Недавно была на профилактическом осмотре, никаких проблем с эмалью нет. Да и сама понимаю, что чувствительность не появилась, зубки беленькие, без пятен и неровностей. Мне лично кажется, что вся эта истерия по поводу вреда таких средств сильно раздута!»
AlesyaK., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Остановка выделения молочной кислоты

Данный микроэлемент блокирует избыточный синтез молочной кислоты, чем способствует эффективному подавлению роста патогенной микрофлоры. Эта кислота вырабатывается микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности и размножения. Средства с данным компонентом в своем составе препятствуют этому процессу, чем обеспечивают дополнительную защиту эмали.

Источники

https://www.health.harvard.edu/blog/are-antibacterial-products-with-triclosan-fueling-bacterial-resistance-2019080617473
Weatherly L.M., Gosse J.A. Triclosan exposure, transformation, and human health effects // J. Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2017; 20(8): 447–469. doi: 10.1080/10937404.2017.1399306
Что такое триклозан? // Medvyvod.ru. 2014. 15 февраля. URL: https://www.medvyvod.ru/medical_news/3098.html
Детушева Е.В. Моделирование биопленки у бактерий на плотной питательной среде и изучение закономерностей формирования и устойчивости к триклозану: дис. … канд. биол. наук. Оболенск, 2016. 158 с.
Campbell L., Zirwas M.J. Triclosan. // Dermatitis. 2006. Vol. 17(4). P. 204-207.
Shaofang Cai, Jiahao Zhu, Lingling Sun, et al. Association between urinary triclosan with bone mass density and osteoporosis in US adult women, 2005-2010 // J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104(10): 4531–4538
Dhillon GS, Kaur S, Pulicharla R, Brar SK, Cledón M, Verma M, Surampalli RY. Triclosan: current status, occurrence, environmental risks and bioaccumulation potential // Int J Environ Res Public Health. 2015. May 22; 12(5): 5657–5584
Vosátka R, Krátký M, Vinšová J. Triclosan and its derivatives as antimycobacterial active agents // Eur J Pharm Sci. 2022. Mar 1; Vol. 114. P. 318–331
Чигринец С.В., Брюхин Г.В. Воздействие эндокринных дисраптров на качество эякулята у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 19. – С. 42–47
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/5-things-know-about-triclosan
Фабрика «Свобода» возобновила выпуск мыла с триклозаном // Cosmetic-industry.com. 2022. 3 апреля. URL: https://cosmetic-industry.com/fabrika-svoboda-vypustit-polmilliona-shtuk-myla-s-triklozanom-do-kontsa-mesyatsa.html

Какие есть виды паст с соединениями фтора

Средства, в составе которых присутствует данный компонент, обычно относят к лечебно-профилактическим. Если концентрация незначительная, то средство будет считаться гигиеническим. В различных видах могут быть представлены разные соли этого компонента: аминофториды, фториды натрия, монофторфосфаты натрия и прочие. Пасты с высоким содержанием вещества рекомендованы для применения курсами.

Такие пасты обычно лечебно-профилактические

Что же касается вопроса о том, в какой пасте нет фтора, то здесь ассортимент возможных альтернатив получается менее разнообразным. Средства, которые не содержат фтор, обычно имеют в своем составе другие активные компоненты, которые также характеризуются своими преимуществами и недостатками.

Назначение и особенности триклозана

Впервые компонент получили в 1965 году ученые Швейцарии. Препарат относится к хлор-фенольной группе. Он получил широкое распространение в гигиенической продукции и бытовой химии в качестве антибактериального вещества. После внедрения этого компонента проводилось много исследований, направленных на изучение его безопасности по отношению к здоровью человека.

Благодаря своим антибактериальным свойствам, триклозан проявляет активность по отношению к широкому спектру микроорганизмов. Эффективность его применения подтверждается многолетним практическим опытом использования в гигиенической продукции. Компонент хорошо взаимодействует с другими составляющими стоматологических средств, что дает возможность создавать сложные рецептуры. Даже в невысоких концентрациях не теряет своих свойств.

Триклозан действует на цитоплазматические мембраны различных микроорганизмов, благодаря чему эффективно нейтрализует патогенные грибы и бактерии. Существенным недостатком становится уничтожение не только негативной, но и полезной микрофлоры.

Можно ли использовать детям

Выбирая средство для детских зубов, важно править оценить возможные риски – больше пользы или вреда оно принесет в вашем конкретном случае. А для этого сперва стоит показать ребенка стоматологу и проконсультироваться с ним по поводу покупки наиболее подходящей пасты.

Также нужно учитывать, что большинство маленьких детишек глотают часть пасты во время чистки, а это может спровоцировать нежелательные последствия, в том числе расстройство желудка и кишечника. Так, концентрация компонента не должна превышать 1500 ppm1 – вот как будет обозначен данный показатель на упаковке, указывающий на то, сколько вещества содержится в этой пасте.

Для ребенка нужно выбирать только детскую зубную пасту

Однако современные производители также выпускают довольно эффективную и безопасную продукцию со фтором для детей, которая обеспечивает отличную профилактику детского кариеса. Но пользоваться ей можно только курсами и по показаниям детского стоматолога.

Какой может быть вред

Фтор содержится не только в средствах гигиены, но и в продуктах питания и даже водопроводной воде. Допустимая суточная норма соответствует примерно 3 мг. Но в отельных регионах и местностях показатель содержания вещества в проточной воде сильно превышает норму, что может привести к передозировке этим микроэлементом, особенно у детей.

Итак, почему считается, что такие пасты вредны, и чем опасен переизбыток данного вещества? Начнем с того, что рассматриваемый элемент характеризуется токсичностью, способностью накапливаться в тканях, в том числе в зубной эмали – это одна из причин, почему такие средства нельзя использовать постоянно.

Когда такое происходит, развивается патология под названием флюороз. На зубах проступают белесые пятна, после чего они заметно темнею, буквально разъедая твердые ткани. Подобное состояния требует лечения у стоматолога. В таких случаях специалисты обычно назначают реминерализацию и фторирование, а также использование специальных гигиенических средств, способствующих восстановлению поврежденных тканей.

Переизбыток вещества в организме может вызвать флюороз

Регулирование использования триклозана FDA

В 2013 году FDA (США) предложило производителям антибактериального мыла доказать, что их продукты более эффективны, чем обычное мыло, в профилактике заболеваний, или же вывести их с рынка [1, 2]. Поскольку таких доказательств не было предоставлено, FDA в сентябре 2016 года запретило продажу антисептических моющих средств для рук и тела, содержащих ряд ингредиентов, среди которых фигурирует триклозан. Основанием для запрета послужило мнение, что такие антисептические продукты не дают потребителю дополнительной защиты по сравнению с обычными моющими продуктами и могут нанести вред в долгосрочной перспективе. Запрет касается жидкого мыла, гелей, пены, кускового мыла. Он не распространяется на «санитарные гели», влажные салфетки или антисептики специального назначения. Триклозан (TCS) по-прежнему разрешается использовать в зубной пасте, дезинфицирующем средстве для рук и ополаскивателе для полости рта.

FDA объявило, что окончательное решение о запрете триклозана вступит в силу в апреле 2022 года [1].

Европейский союз запретил использование триклозана во всех биоцидных средствах гигиены начиная с января 2022 года [2].

Негативное действие триклозана обусловлено его способностью уничтожать как пагубные (вредные), так и полезные для человека бактерии. Длительное применение приводит к ослаблению иммунных сил организма, развивается резистентность к антибиотикам. Считается, что при длительном использовании средств с триклозаном он накапливается в организме, что приводит к возникновению ряда заболеваний.

Отравление веществом – симптомы

Достаточное, но не избыточное поступление этого вещества в организм способствует укреплению эмали и улучшению состояния зубов. Тем не менее, передозировка может причинить серьезный урон. Обычно в таких случаях говорят о развитии флюороза. Среди наиболее частых разновидностей данной патологии эксперты в области стоматологии выделяют пятнистую, штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную формы. Рассмотрим их чуть подробнее:

пятнистая – предполагает образование на эмали небольших светлых пятнышек, которые могут сливаться между собой, образуя одно крупное пятно,
штриховая – на резцах проступают светлые полоски разной формы, которые также могут объединяться, образуя достаточно крупные штрихи,
меловидно-крапчатая – поверхность зубов становится матовой и желтоватой, в то время как на ее поверхности появляется множество точек и пятнышек. Отмечается патологическая стираемость эмали, из-за чего начинает проступать темный цвет дентина,
эрозивная – приводит к образованию многочисленных крапинок, но прежде всего поражает жевательную поверхность зубов,
деструктивная – зубные ткани становятся хрупкими, быстро разрушаются.

На фото показан флюороз зубов
Переизбыток фтора в организме также сказывается на состоянии костной системы. Одним из возможных осложнений является остеопороз, при котором кости становятся мягкими, из них быстро вымывается кальций. Происходят патологические изменения в суставах, из-за чего развивается анкилоз. В запущенных случаях страдают печень и почки.

Как вывести избыток вещества из организма

Существуют методики, позволяющие вывести лишний фтор из организма, но они дают нужный результат только в том случае, если патология находится на начальных этапах своего развития. Вот основные способы борьбы с интоксикацией данный элементом:

йод – способствует выведению вещества с мочой, поэтому рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых данным компонентом: клубника, брусника, фасоль, картофель,
бор – также эффективно выводит фтор и в высокой концентрации содержится в меде, орехах, финиках, авокадо, черносливе,
селен – блокирует активность избыточного элемента, в достаточном объеме содержится в бразильских орехах,
сухая сауна – помогает вывести скопившиеся токсичные вещества через потоотделение.

Употребление йодосодержащих продуктов способствует выведению вещества из организма
Но прежде чем переходить к мероприятиям по выведению вещества, необходимо ограничить его поступление в организм. На время придется отказаться от продуктов с его высоким содержанием, перейти на чистую бутилированную воду, прекратить использовать фторосодержащие средства гигиены.

КАК ОБЕЗОПАСИТЬ ОРГАНИЗМ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФТОРА ПРИ ЧИСТКЕ ЗУБОВ

Для того, чтобы активные ионы фтора не причинили вреда организму необходимо придерживаться нескольких простых правил:

Изучите упаковку зубной пасты при покупке, обратите внимание на то, какое именно соединение фтора и в какой концентрации входит в его состав.
Перед употреблением фторированного средства необходимо посоветоваться со специалистом, возможно уровень содержания фтора в воде региона проживания достаточен и такая паста принесет только вред.
Не стоит употреблять фторированную пасту детям младше 6-ти лет. В таком возрасте дети не в полной мере обладают навыками чистки зубов, что может стать причиной проглатывания большого количества гигиенического средства.
При планировании отдыха в других регионах стоит обратить внимание на уровень естественного содержания фтора в питьевой воде. При нормальном или повышенном содержании надо отказаться от использования фторированных паст на время отдыха.
Для максимально снижения количества фтора, попадающего в организм при чистке зубов количество зубной пасты не должно превышать размер небольшой горошины.

Помимо паст фтор входит в состав ополаскивателей, специальных гелей и жевательных пластинок, а также стоматологических препаратов, которые используются в условиях профессионального кабинета. Поэтому выбор метода профилактики развития кариеса стоит оставить стоматологу и строго придерживаться всех его рекомендаций.

Источник

Советы по выбору гигиенических средств для зубов

Чтобы ежедневная чистка была максимально результативной, нужно внимательно отнестись к выбору пасты. Лучше всего в этом вопросе проконсультироваться со своим стоматологом и отдать предпочтение средству, наиболее подходящему для вашего конкретного случая. Все представленные на рынке зубные пасты можно условно разделить на три самостоятельные категории:

гигиенические – используются для ежедневного очищения эмали и ароматизации дыхания,
лечебные – в их состав входят активные добавки, которые при взаимодействие с пораженными или воспаленными тканями ротовой полости способствуют остановке патологических процессов,
лечебно-профилактические – также содержат активные компоненты, но в меньшей концентрации, предупреждают развитие многих стоматологических заболеваний – зубов и тканей пародонта.

При выборе пасты внимательно изучите ее состав
Выбирать, в каких пастах содержится фтор, или отдать предпочтение средству без этого компонента, нужно с учетом текущего состояния зубов и полости рта. В этом вам поможет стоматолог после осмотра и оценки текущего состояния эмали.

Свойства зубных паст

Выбирая пасту, важно обратить внимание на ее абразивность, состав, консистенцию и вкус. Правильно подобранная паста не только принесёт пользу, но и сделает процесс чистки приятнее.

Абразивность зубной пасты определяет интенсивность воздействия на эмаль. Степень абразивности зависит не только от количества абразивных частиц, но и от их размера. Чем они крупнее, тем сильнее они полируют эмаль. Количество и размер частиц формируют индекс абразивности, который на упаковке пасты указан аббревиатурой — RDA.

Виды RDA:

RDA 0 — для детей до 2 лет.
Не более RDA 20 — для детей с 2 лет.
RDA от 20 до 50 — для чувствительных зубов и десен.
RDA от 50 до 80 — для нормальных зубов.
RDA от 80 до 110 — для полировки эмали, если нужен лёгкий осветляющий эффект (ими не стоит пользоваться ежедневно).
Выше RDA 110 — для интенсивного осветляющего воздействия (не рекомендуются при сколах и трещинах эмали, а также при повышенной чувствительности зубов).

По той причине, что детская эмаль еще более чувствительна, чем взрослая (поверхность детского зуба намного мягче и содержит меньшее количество минералов), в составе пасты для ребенка по минимуму должны содержаться абразивные вещества. Среди них и сода, и диоксид титана. Такие элементы способны активировать чувствительность и повреждать зубные ткани у детей.

При выборе пасты обращайте внимание не только на её назначение, запах или вкус, но и на состав!

Рейтинг лучших средств с содержанием фтора

Сегодня на аптечных полках можно обнаружить широкое многообразие различных брендов гигиенических средств для зубов и полости рта. Давайте чуть подробнее рассмотрим, какие пасты содержат данное вещество и считаются наиболее популярными в своем сегменте.

Paradontax для здоровья зубов и десен

Согласно заверениям производителя, паста способствует восстановлению десен, уменьшению признаков воспаления и кровоточивости. Присутствие в ее составе фтора обеспечивает качественное удаление налета и профилактику кариеса. Согласно отзывам, в течение буквально нескольких дней использования Paradontax десны приобретают здоровый розовый оттенок, а зубы становятся заметно белее.

Colgate для защиты от кариеса

Одна из самых популярных сегодня компаний, которая занимается производством различных гигиенических средств для поддержания чистоты и здоровья полости рта. Паста с фтором помогает предупредить развитие кариеса на начальных этапах, эффективно убрать налет и предотвратить образование камня.

Blend-a-med с активным фтором в своем составе

Этот вариант является оптимальным по соотношению цены и качества. Средство доступное по стоимости и достаточно эффективное – успешно снимает налет, устраняет неприятный запах, предупреждает воспаление десен. Нужно понимать, что с помощью пасты для ежедневного использования вряд ли удастся добиться идеально белоснежной улыбки, но с налетом и бактериями она определенно поможет.

Sensodyne против повышенной чувствительности

Данное средство эффективно борется с гиперестезией – повышенной чувствительностью эмали, особенно при температурных перепадах и механическом раздражении. К тому же она отлично борется с первыми признаками кариеса. Перед тем, как начать использовать любое средство с высоким содержанием фтора, лучше пообщаться со своим стоматологом. Постоянное применение подобных паст нежелательно.

Как правильно чистить зубы

Правильно подобранная зубная паста – это лишь полдела. Для достижения видимого и ощутимого эффекта важно научиться правильно проводить каждодневную чистку. Напомним, что главным правилом поддержания гигиены ротовой полости является регулярное очищение эмали с помощью щетки и пасты. Что же касается техники ее выполнения, то на этот счет эксперты в области стоматологии приводят еще несколько важных рекомендаций:

с внешней стороны зубы нужно очищать вертикальными выметающими движениями, начиная от десны (если чистить в горизонтальном направлении, можно повредить эмаль),
аналогичными вертикальными движениями следует очищать и внутреннюю поверхность,
задние моляры можно чистить горизонтальными движениями, особое внимание уделяя жевательной поверхности,
далее следует перейти к языку – его поверхность обязательно нужно чистить, поскольку именно на ней скапливается самое большое количество бактерий.

Приучаться к правильной технике чистки лучше с детства. Это одна из причин, почему после появления первых зубов ребенка обязательно нужно показать стоматологу для профилактики. Даже если вы во взрослом возрасте не уверены, что чистите зубы правильно, профессиональный стоматолог обязательно вам в этом поможет.

Выбираем щетку – советы экспертов

Еще одним обязательным атрибутом ежедневного ухода за полостью рта является щетка. К ее выбору также необходимо подойти серьезно, и на этот счет стоматологи дают следующие советы:

головка в длину не должна превышать 3 см,
лучше выбирать модели с искусственными щетинками, поскольку натуральные создают благоприятные условия для размножения бактерий,
ребристая задняя поверхность головки предназначена для очищения языка – с ней нет необходимости дополнительно приобретать специальный скребок.

Важно правильно выбрать зубную щетку
Если у вас чувствительные десны, склонные к воспалениям и кровоточивости, лучше отдать предпочтение щетке с мягким ворсом. Но имейте в виду, что она будет хуже очищать эмаль от налета, поэтому процедура должна быть особенно интенсивной. Жесткие щетки предназначены для использования по показаниям – в противном случае они могут травмировать десны и эмаль, принести больше вреда, чем пользы.

Дополнительные рекомендации по ухода за полостью рта

Даже при систематической чистке зубов дважды в день и регулярных полосканиях после еды нельзя с полной уверенностью исключить любые стоматологические проблемы. Чтобы дополнительно обезопасить себя от кариеса и прочих неприятностей, лучше ограничить потребление сладкого и газированных напитков, кофе и курения – все это главные провокаторы патологических процессов в полости рта.

Старайтесь отказываться от вредных привычек

Нужно не забывать пользоваться нитями-фоссами, а также регулярно посещать кабинет стоматолога – не реже двух раз в год. При обнаружении подозрительных симптомов следует сразу обратиться к врачу – только так можно обнаружить любую проблему в самом зачатке, а значит и быстро ее разрешить.

По данным ВОЗ.