Неприятный запах изо рта (галитоз) при воспалительных заболеваниях полости рта: причины и лечение

Неприятный запах изо рта — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются не только к стоматологу, но и к другим специалистам (терапевту, гастроэнтерологу, отоларингологу), так как подобная проблема может быть следствием целого ряда заболеваний.

В научных и медицинских кругах для обозначения зловонного дыхания используются специальные термины, например, «галитоз» или «озоностомия». В МКБ-10 неприятный запах изо рта классифицируется как клинический симптом, относящийся к желудочно-кишечным заболеваниям и патологиям брюшной полости, и обозначается кодом R19.6.

Гнилостный запах от зубов и десен также может быть результатом активного роста во рту анаэробной бактериальной флоры вследствие инфекционных и воспалительных стоматологических заболеваний. При появлении резкого, неприятного запаха от десен (на фоне отсутствия других симптомов) рекомендован осмотр стоматолога и проведение оральной санации.

Если проблема и после этого не исчезнет, необходимо комплексное обследование ЛОР-органов и пищеварительного тракта.

Почему изо рта плохо пахнет?

Механизм образования зловонного дыхания представлен преимущественно ростом патогенной флоры на слизистых оболочках десен и внутренней поверхности щек.

Причины этого могут быть разными, но в основе патогенетических изменений лежит нарушение качественного и количественного соотношения между болезнетворными бактериями (некоторые штаммы стрептококков, кишечная и синегнойная палочка, бактерии Bulleidia moorei) и аэробами, способными подавлять их активность.

Аэробными называются микроорганизмы, способности которых к жизнедеятельности активны только при воздействии атмосферного кислорода. И те, и другие микроорганизмы являются условно-патогенными для человека и способны вызвать ряд тяжелых заболеваний (туберкулез, болезнь Лайма, стрептококковый фарингит и др.), но именно их равновесие позволяет поддерживать нормальный уровень кислотности и местный иммунитет слизистых в полости рта.

Резкий запах от зубов и десен у человека, не страдающего панкреатитом, гастритом, холециститом и другими патологиями пищеварительной системы и органов брюшной полости, возникает в результате избыточного синтеза летучих соединений, которые способны проникать в окружающую среду в значимых концентрациях. Такие соединения выделяют представители анаэробной флоры, питаясь остатками пищи, содержащимися в плотном зубном налете и отложениях, поэтому одним из ведущих факторов развития озоностомии справедливо считать низкое качество оральной гигиены.

Что делает стоматолог

Прежде всего, он проверит, плотно ли сидит протез. Затем убедится, что у края коронки не образовался кариес или пародонтальный карман. Обязательно проведет рентгенологическое обследование. Снимок покажет, остался ли кариес на поверхности или проник вглубь тканей, вызывая воспалительные процессы.

В большинстве случаев коронку придется снять. Если проблема вызвана плохой фиксацией, или коронка уже выпала сама, то ее можно будет использовать снова, но чаще всего протезирование придется проводить заново.

На начальной стадии, кариес удаляют, полость заполняют пломбировочным материалом и проводят протезирование.

При значительных разрушениях, но сохранном корне используют протезирование на штифте. В корень вставляют стекловолоконный штырь. Он обеспечивает устойчивость зуба и не дает разрушиться тонким стенкам. Затем уже надевают коронку.

При значительных (более 60%

) разрушениях, используют вкладку под культю. Это такой микропротез, который состоит из корневой части и коронковой. Первую вставляют в корень, а вторая служит основанием, на которое надевают протез.

Если гной выделяется из придесневых карманов, стоматолог проводит операцию – кюретаж. Он очищает поверхность от налета и камня, дезинфицирует их. Может понадобиться дополнительное лечение, чтобы предотвратить расшатывание зубов и их выпадение.

Каким может быть запах?

Предположить причину возникновения галитоза можно по тому, какой именно запах выделяется у человека в окружающую среду.

Виды летучих соединений и их связь с запахом изо рта

Обратите внимание! Все перечисленные в таблице соединения продуцируются преимущественно патогенными микроорганизмами, поэтому основными причинами неприятного запаха от десен стоматологи называют некачественный гигиенически уход и стоматологические заболевания (особенно хронические).

Список литературы

1. Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. — 2009. — № 1 (33). — С. 12-17
2. Горобец С. М. и др. Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. — 2022. — № 3. — С. 13-18
3. Максимова Е. В., Стецюк Н. С., Шелихова Е. О. Галитоз как медико-социальная проблема // Крымский терапевтический журнал. — 2020. — № 1. — С. 32-37
4. Темкин Э. С., Чурикова А. С. Галитоз — современные методы диагностики и их перспективы // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2022. — № 3. — С. 15-18
5. Виноградова Т. Г. Неприятный запах изо рта — галитоз, причины и возможности лечения // Вестник ВГМУ. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 129-131
6. Ушаков Р. В. и др. Современные методы диагностики, устранения и профилактики галитоза // Учебное пособие: Москва. — 2016. — 81 с.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t=

Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией/ Л.Д. Вейсгейм, Л.М. Гаврикова, Т.Н. Гоменюк, Т.В. Моторкина, Л.Н. Щербаков, С.М. Дубачева, Г.В. Сорокоумова//Лекарственный вестник.— 2013. —№ 2 (50). —С. 32-37.

Стоматологические причины

Если гнилостный запах от десен появился внезапно, первое, что нужно сделать, — обратиться к стоматологу и исключить наличие кариеса, воспалительных процессов в десневых и околозубных тканях, прикорневых кист и гранулем, абсцессов. Самостоятельно выявить источник зловонного дыхания (десны или зубы) практически невозможно, поэтому стоматологическая диагностика проводится комплексно и часто включает не только визуальный осмотр с использованием медицинского зеркала, перкуссию зубов (при подозрении на периодонтит), но и рентгенологическое или компьютерно-томографическое исследование.

В число причин, способных спровоцировать галитоз, входит ряд патологий и заболеваний.

1. Кариес. Это самое распространенное среди всех возрастных популяций заболевание, при котором поражаются и некротически видоизменяются твердые ткани зуба. Причинами кариеса являются дисбактериоз, плохая гигиена, отсутствие профилактических мер в достаточном объеме, хронические инфекции (особенно заболевания ЛОР-органов). Резкий запах от десен и зубов при кариесе 3-4 степени появляется почти у 100% пациентов и воспринимается окружающими как запах гниющих продуктов, кала или мочи.

2. Воспалительные и инфекционные болезни десен. В данную группу входят инфекционные и неинфекционные патологии полости рта, при которых в воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани (десны и язык). Это стоматит, гингивит, десквамативный глоссит, фарингомикоз полости рта и другие заболевания, в основе патогенеза которых лежит катаральное, герпетическое, эксфолиативное, травматическое или экзематозное воспаление.

3. Болезни периодонта. Периодонт — особый вид фиброзных коллагеновых волокон с низкой степенью эластичности, заполняющих пространство между альвеолярной костью и прикорневым цементом. Одним из осложнений периодонтита и пародонтита является образование зубодесневых (пародонтальных) карманов, в которые может забиваться пища, подвергаясь процессам ферментации, брожения и гниения. Именно продукты гниения и вызывают в данном случае гнилостный запах от десен.

4. Абсцессы, кисты десны, корня зуба или зубной альвеолы. Зловонное дыхание при кистах может указывать на то, что полость воспалилась и заполнилась гнойным экссудатом, который может быть источником гематогенного распространения инфекции по организму. Лечение при гнойной кисте или абсцессе — хирургическое (с последующей антибиотикотерапией).

Одной из причин несвежего дыхания также может быть ксеростомия — патология слюнных желез, при которой во рту человека вырабатывается недостаточное количество слюны. Слюна необходима не только для поддержания нормального уровня увлажненности и кислотности, но и для первичной обработки поступающей пищи за счет воздействия пищеварительных ферментов. Если слюны недостаточно, пища попадает в желудок плохо обработанной, что может спровоцировать расстройство пищеварения и выделение плохо пахнущих газов и кислот, которые по пищеводу поднимаются обратно в ротовую полость.

Важно! Если больному было проведено ортодонтическое лечение (имплантация зубов, установка брекетов и т.д.), помимо осмотра стоматолога показана также консультация ортодонта для исключения гальванического синдрома — плохой приживаемости или непереносимости установленных протезов.

Экспресс методы

На вопрос о том, как срочно убрать запах изо рта, есть множество ответов. Вот самые эффективные экспресс-способы избавления от несвежего дыхания.

• Жевание лимона, лайма. Этот способ не устранит зловоние навсегда, но избавит от него на несколько часов. Жевать кусочек лимона или лайма нужно вместе с кожурой. Также в качестве экстренного лекарства рекомендуется использовать цедру цитрусов, которую всегда можно носить с собой в тканевом мешочке.
• Кофе. Среди любителей кофе редко можно встретить людей с несвежим дыханием. Как известно, кофеин убивает неприятные запахи. Если выпить чашечку ароматного напитка нет возможности — рекомендуется погрызть 3-4 кофейных зерна (которые нужно заранее положить в карман или сумочку). Такой способ избавит от зловония на 7-8 часов. Не подойдёт он людям, страдающим от периодического или постоянного повышения артериального давления. Гипертоникам лучше пожевать несколько веточек укропа или петрушки. Такой способ не только освежит дыхание на 8 часов, но и очистит ротовую полость от бактерий.
• Хорошо помогает при ужасном запахе в ротовой полости веточка гвоздики. Всё, что нужно — пожевать её в течение нескольких секунд. Гвоздичное эфирное масло, выделяемое из растения, не только освежит ротовую полость, но и поднимет настроение.
• Хорошо скрыть перегар поможет можжевельник. Ягоды рекомендуется жевать в течение нескольких минут. Этот метод способен победить даже самое сильное амбре после активных гуляний с употреблением большого количества спиртных напитков.
• Кислые яблоки также могут бороться с данной проблемой. Фрукты избавят от налёта, ужасного запаха изо рта и наладят работу пищеварительной системы.
• Чтобы избавиться от проблемы, рекомендуется пожевать в течение нескольких минут кедровые орешки или жареные семечки. Это обеспечит свежесть дыханию на 1-2 часа и даже избавит от запаха чеснока и лука.
• Если ежедневно употреблять по пол чайной ложечки прополиса, то это поспособствует устранению зловония и ускорит регенерацию слизистой оболочки при развитии воспалительных процессов.
• Раствор соли также поможет избавиться от проблемы. Для этого 2-3 минут нужно полоскать рот солёной жидкостью (или натрием хлоридом 0,9%). Он убивает запах и уничтожает бактерии.
• Если утром пополоскать рот любым растительным маслом, то это избавит от несвежего дыхания на несколько часов.

Использовать для жевания рекомендуется и полынь горькую. Растение устраняет бактерии, восстанавливает работу ЖКТ и избавляет от зловония изо рта. Этими же свойствами обладает магнолия. Всё, что нужно, — пожевать растение в течение 1 минуты.

Какие еще причины могут вызвать озоностомию?

Если осмотр у стоматолога не выявил каких-либо заболеваний и патологий, врач направит пациента к узкопрофильным специалистам для выяснения возможных причин. В их числе могут быть:

• патологии пищеварительной системы и органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, гастрит, дуоденит, хронический колит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит);
• невылеченные или рецидивирующие инфекционные болезни носоглотки и ротоглотки (тонзиллит, синусит, ларингит, фарингит);

• патологии почек, сопровождающиеся частичной дисфункцией почечной системы;
• сахарный диабет (запах мочи и ацетона изо рта — один из признаков нехватки инсулина);

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов, способных вызывать ксеростомию (блокаторы протонного насоса, средства от изжоги, альфа-адреномиметики и др.);
• злоупотребление продуктами с повышенным содержанием пуринов и фитонцидов (репчатый лук, чеснок, зеленый лук, все сорта капусты, щавель);

• курение (особенно если человек выкуривает больше 10 сигарет за день).

Часто неприятный запах скисшего молока или тухлых яиц появляется у женщин, сидящих на диетах. Длительное отсутствие пищи в желудке провоцирует повышенную активность париетальных клеток, отвечающих за продуцирование соляной кислоты. В результате этого в желудке скапливается бесцветный газ, являющийся соединением водорода и серы и имеющий характерный запах протухших яиц. Если пища не поступает в желудок, этот газ поднимается наверх и выводится в окружающую среду через рот, когда человек разговаривает, зевает или чихает.

У лиц, подверженных эмоциональной нестабильности и часто находящихся в состоянии длительного стресса, неприятный запах от десен возникает в 2,1 раза чаще, чем у их сверстников, находящихся в эмоционально стабильном состоянии.

Важно! Постоянный запах гнили, кала или мочи из полости рта, особенно если он усиливается или сочетается с другими симптомами (боль в горле, ощущение инородного тела в глотке и пищеводе, тошнота, дискомфорт в желудке и т.д.), может быть проявлением злокачественных опухолей пищеварительной системы или гортани. Консультация специалиста онколога показана в случаях, когда избавиться от неприятного запаха не удается в течение 3 месяцев, несмотря на полное обследование, санацию очагов хронической инфекции и соблюдение мер личной гигиены.

Почему запах рыбы так трудно вывести

Рыбный запах ни у кого не вызывает восторга. Для большинства людей она воняет. Из свежей сырой рыбки исходят «ароматы» летучих спиртов, карбонильных соединений, выделяющихся из их жира и создающих растительный привкус. Следовательно, чувствуется запах рыбьего жира, а не рыбы как таковой.

Многие желательные вещества впоследствии подвергаются как микробному, так и самопроизвольному разложению. Например, инозинмонофосфат медленно разлагается, усиливая вкус, подобно глутамату. Общий аромат становится более слабым, постепенно исчезает, появляются соединения аммиака и серы, из-за которых рыбка впоследствии запахнет. Пресноводные рыбы содержат землистые соединения (геосмин и 2-метилизоборнеол), абсорбируемые из окружающей среды, бактерий, водорослей. Оба соединения чувствуются даже при очень низких концентрациях.

Но людям мешает что-то другое. Это небольшое, но сильное соединение, триметиламин (ТМА), происходящее от исходной молекулы оксида триметиламина (ТМАО), встречающейся в основном у морских рыб. Обычно она не вызывает неприятного душка. Проблема состоит в бактериях, преображающих ТМАО в ТМА. Они развиваются после 3–4 дней хранения. В результате усиливается типичный рыбный аромат, с чем связано также снижение качества мяса. Человек очень чувствителен к ТМА, его выразительный душок можно распознать при концентрации 1 молекулы на 1 млн.

Важно! Почему морепродукты содержат больше ТМАО? Причина кроется в соленой морской воде (35 г соли в 1 л).

При жарке и другой термической обработке ТМА из мяса рыбы можно частично устранить. Но избавиться от запаха рыбы на руках, удалить его с деревянной доски, с посуды, освежить воздух в квартире? Поскольку амины – щелочные вещества, их хорошо нейтрализуют кислоты. Например, достаточно лимона, который часто применяется при готовке рыбы.

Диагностика в домашних условиях

Сам пациент очень часто не замечает, что у него изо рта плохо пахнет, а окружающие люди стесняются сказать об этом, боясь обидеть близкого человека. Чтобы самостоятельно оценить свежесть дыхания и интенсивность выделяющихся запахов, можно провести один из приведенных ниже тестов. Все они просты в исполнении, не требуют помощи посторонних и какого-либо специального оборудования или инструментов.

Способ 1

Для данного способа потребуется флосс (зубная нить) без добавления ароматизирующих и красящих добавок.

1. Провести очищение межзубных промежутков по классическому методу. Для оценки свежести дыхания обрабатывать необходимо коренные зубы (моляры).
2. После процедуры внимательно осмотреть цвет флосса. Наличие желтоватого, светло-коричневого или кремового оттенка говорит о большом количестве бактериального налета на внутренней поверхности зубной эмали. Если на нити появился розоватый оттенок, следует проверить состояние десен.
3. Запах можно оценивать через 20-30 секунд после процедуры.

Тест нельзя считать достоверным, если для его проведения использовалась цветная или ароматизированная нить.

Способ 2

Для проведения данного теста необходимо использовать мягкую силиконовую ложечку или деревянный шпатель (можно купить в аптеке).

При помощи шпателя следует снять налет со средней части языка, после чего подождать 10-15 секунд и оценить качество и интенсивность запаха.

Способ 3

Этот способ самый простой и позволяет провести экспресс-диагностику за 1 минуту, находясь в любом месте. Для этого необходимо тщательно вымыть руки с мылом и лизнуть наружную поверхность руки (рядом с большим пальцем) или запястье. Оценить результат можно через 40-50 секунд.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Запах рыбы изо рта не всегда является патологическим — если он вызван плохой гигиеной или употреблением некоторых продуктов (яиц, кисломолочной продукции), то достаточно скорректировать питание и улучшить уход за полостью рта.

Если после этого запах не исчезает, становится более выраженным, беспокоит длительное время, или присоединяются другие сопутствующие симптомы — в таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.

Для детей, особенно младшего возраста, особенно опасными считаются симптомы, повторяющиеся ежедневно или через день. Чтобы проверить наличие запаха, его характер и выраженность, необходимо поднести согнутую лодочкой ладонь ко рту, резко выдохнуть в нее, после чего понюхать или лизнуть.

Как проводит диагностику врач-стоматолог?

Для выявления признаков озоностомии стоматологи используют метод органолептической диагностики. Показатели замеряются при помощи специальных приборов и анализируются в соответствии с установленными стандартами.

Чтобы результат теста был максимально достоверным, за 12-20 часов до визита к врачу пациенту рекомендуется:

• отказаться от курения и жевательной резинки;

• не употреблять острые специи, приправы, пряности и продукты, содержащие большое количество ароматизаторов, усилителей вкуса и красителей;

• отменить противомикробное лечение (за 48 часов до теста), если есть такая возможность;

• не использовать зубные бальзамы, ополаскиватели.

Обратите внимание! Чистить зубы перед процедурой нельзя. Последняя чистка зубов допустима за 8-10 часов до проведения теста.

Убираем рыбный аромат из квартиры

Несколько сложнее освежить воздух в помещении, где жарилась рыба. Наиболее эффективный – это длительное проветривание. Если вы готовите какой-либо вид морепродукта путём жарки или запекания, обязательно при этом сразу включайте вытяжку.

Проветрив квартиру, рекомендуется освежить в ней воздух с помощью специальных средств в форме спрея.

Если освежителя воздуха нет, можно использовать апельсиновую цедру: её раскладывают в разных углах помещения. Ещё больший эффект принесёт поджигание цедры. Она даёт ароматный дым, который прекрасно устраняет любой неприятный запах. Этот метод работает и при устранении неприятного запаха с одежды: любимые вещи нужно окурить ароматическим дымом.

Неприятный аромат исходит от любимого пальто, которое никак нельзя подвергать стирке? В таком случае вещь следует вывесить на улицу. Идеально удаляет различные ароматические следы морозец, поэтому зимой будет достаточно вывесить вещь на балкон на ночь. А вообще, если вещи пахнут рыбой, их лучше просто постирать.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор — Буренюк Елена. Подробнее про авторов сайта.

Как справиться с запахом?

Лечение галитоза и его проявлений заключается в полной санации инфекционных очагов. Пациенту проводится лечение кариозных полостей с установкой пломб и чисткой каналов. Если зуб нельзя сохранить, назначается экстракция (установка протезов допустима только после проведения качественной санации и гигиены полости рта). При инфекционных или воспалительных патологиях проводится курс местного лечения (аппликации, полоскания антисептиками, инстилляции), антибиотикотерапия и противомикробная терапия.

При рецидивирующем гингивите врач может назначить прием Метронидазола в дозировке 100-200 мг 2-3 раза в день. Стандартный курс лечения — 7-10 дней. В более тяжелых случаях показан прием антибиотиков — амоксициллина, тетрациклина, цефалоспорина. Местно проводятся аппликации лекарственными мазями и гелями, некоторые из которых можно закладывать непосредственно в пародонтальные карманы («Холисал», «Метрогил Дента», «Асепта», «Камистад»).

При грибковых инфекциях (кандидозный стоматит, фарингомикоз) используются антимикотики системного и местного действия — «Флуконазол», «Кандид», «Миконазол». Во всех случаях показаны полоскания антисептиками («Мирамистин», хлоргексидин, раствор фурацилина).

Важно! Для лечения неприятного запаха, вызванного заболеваниями пищеварительной системы, верхних и нижних дыхательных путей, органов брюшной полости, назначается комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое (при необходимости) лечение: санация очагов хронической инфекции при гайморите, фарингите, лечение гастрита, коррекция СРК.

Как проявляется галитоз

Постоянное несвежее дыхание — один из симптомов болезней пародонта2. При физиологическом галитозе, когда отсутствуют стоматологические и общие заболевания, неприятный запах — временное явление. Он появляется после приема специфической пищи (лука, чеснока) и исчезает через некоторое время после еды и чистки зубов6. Если вы замечаете несвежее дыхание по утрам или после интенсивной физической нагрузки, то, скорее всего, у вас образуется мало слюны или же она быстро высыхает из-за того, что ночью или во время тренировки вы дышите через рот6.

Вернуться к началу

Профилактика

Основная мера профилактики зловонного дыхания у больных любого возраста — качественная гигиена полости рта и своевременное лечение стоматологических заболеваний. Приведенные ниже советы и рекомендации можно использовать как для профилактики галитоза, так и для повышения эффективности его лечения.

1. Проводить гигиеническую обработку полости рта необходимо не менее 2 раз в день. Утром чистить зубы следует сразу после пробуждения, вечером — после последнего приема пищи.

2. При склонности к кровоточивости и отложению бактериального налета дополнительно стоит использовать бальзамы и ополаскиватели с лечебными травами и природными антисептиками («Лесной бальзам», «Листерин», «Асепта»). Применять такие средства нужно курсами — по 2-3 недели через каждые 3-4 месяца.

3. Провоцировать появление неприятного запаха может неправильное или нерегулярное питание, поэтому важно скорректировать пищевой рацион и привычки.

4. После еды рот необходимо полоскать кипяченой водо, чтобы в нем не оставались кусочки пищи, являющиеся питательной средой для бактерий.

Лицам, практикующим оральный секс, необходимо чистить зубы (минимум — тщательно полоскать рот водой или ополаскивателем) после каждого контакта.

Видео — 10 способов борьбы с галитозом

Зловонный запах от десен — частая стоматологическая проблема, решить которую можно только при комплексном подходе. Начать лечение следует с посещения стоматолога и проведения полной санации: удаления некротически измененных тканей, купирования воспалительных процессов, экстракции зубов, не подлежащих лечению и восстановлению. Если причиной галитоза являются болезни ЖКТ или гортани, лечение также подразумевает санацию имеющихся инфекционных очагов. Любые средства местного действия (оральные спреи, ополаскиватели, жевательные резинки) лишь маскируют проблему на короткое время, но не решают ее полностью, создавая условия для развития возможных осложнений.

Сопутствующая симптоматика

• Если причиной рыбного запаха является триметиламинурия, то сопутствующими симптомами будет присутствие запаха рыбы в моче, выделяемом поте, влагалищных выделениях.
• При патологиях органов ЖКТ и печени, помимо галитоза, характерны такие симптомы как ухудшение общего самочувствия, слабость, тошнота, кожные аллергические реакции.
• При стоматологических или носовых заболеваниях или проявляются характерные для них боль в очаге развития патологического процесса (зуб, десна, пазухи), белый или желтоватый налет, иногда повышение температуры тела.

Осложнения от гнилых зубов

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к стоматологу, если воняет из-под коронки. Нелеченый кариес способен вызвать осложнения, которые приведут к потере зубов и может спровоцировать общие соматические заболевания.

• Периодонтит

Периодонт – это соединительная ткань, часть сложного механизма, который удерживает зуб в челюсти. Если микробы проникают в нее, то воспаляется корень зуба, начинается периодонтит. Он развивается постепенно и симптомы становятся заметны, когда болезнь уже приняла затяжной характер. При запущенном периодонтите оголяются корни, начинают кровоточить десны. На корне могут образоваться кисты с гнойным содержимым. Лечение периодонтита комплексное, включает в себя хирургические методы: удаление верхушки корня, одного корня в многокорневых зубах, сепарацию зуба или ампутацию корня.

• Пульпит

При подготовке к протезированию пульпу удаляют не всегда. Если ее не убрать, то может воспалиться и доставить много неприятностей. Пульпит, воспаление пульпы, сопровождается сильной болью. Лечение хирургическое – депульпация, а затем повторное протезирование.

• Кисты, абсцессы

Любое гнойное образование может вызвать серьезные осложнения, ведь инфекция разносится по организму с током крови. Если абсцессы или кисты вовремя не удалить, это может вызвать серьезные заболевания, такие, как остеомиелит.

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

• плохой запах из под коронки,
• попадание пищи под коронку,
• виден кариес корня у нижнего края коронки,
• почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Кариес корня зуба под коронкой на рентгеновском снимке (рис.5-6) –

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке (24stoma.ru).

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Гниение зуба под коронкой: видео