Пациенты часто сталкиваются с ситуацией, когда заболел зуб мудрости, или мы слышим, что кому-то будут удалять зуб мудрости. Давайте рассмотрим эту проблему внимательнее. Что представляют собой зубы мудрости? О том, как решаются проблемы зубов мудрости в семейном стоматологическом — в статье главного врача центра Цукора С.В.
В этой статье будет рассмотрена одна из проблем, возникающая с зубами мудрости и наиболее часто встречающаяся в практике врачей-стоматологов — бессимптомные заболевания зуба мудрости.
Такие заболевания зуба мудрости протекают без симптомов и вредят седьмому зубу. Зуб мудрости никак не беспокоит пациента, однако последствия заболевания и воспаления могут проявиться в любой момент и принести массу неприятностей человеку.
Зуб мудрости, который никак себя не проявляет, не беспокоит и не болит, часто не привлекает внимания и врача-стоматолога. Это происходит, в первую очередь, оттого, что врач в большинстве случаев сосредоточен на жалобах пациента. В некоторых клиниках проведение всестороннего исследования полости рта не является стандартом. Во многих стоматологических центрах пациентам не делают панорамный снимок, который помогает выявить именно скрытые проблемы зубов.
В стоматологической клинике «Диал-Дент» практикуется комплексное обследование пациентов с применением самых современных диагностических приборов. Это, несомненно, улучшает качество лечения, позволяет найти скрытые от пациента проблемы и начать лечение своевременно.
Рассмотрим 3 клинических случая на тему «Удаление зуба мудрости» из практики главного врача стоматологического Цукора С.В.
- Клинический случай № 1 Бессимптомный зуб мудрости — удаляем 8 зуб, спасаем 7 зуб
- Клинический случай № 2 Удаление зуба мудрости перед имплантацией 6-го зуба
- Клинический случай № 3 Неправильно выросший зуб мудрости вредит 7 зубу
Клинический случай № 1
Особенности удаления нижнего зуба мудрости
«Восьмерки» на нижней челюсти прорезаются к 20 — 25 годам, когда основной ряд зубов уже сформирован и в полной мере выполняет свои функции. Поэтому процесс «отращивания» крайних моляров часто бывает не очень приятным и сопровождается различными сложностями, начиная с небольшого дискомфорта и заканчивая серьезными деструктивными процессами в челюсти. В этом случае стоматологи руководствуются принципом «семь бед — один ответ»: какие бы проблемы ни приносил зуб мудрости, средство для избавления от них одно — удаление.
Показания к операции
Так когда же необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти? В большинстве случаев показания к операции связаны с теми или иными патологиями нижней «восьмерки».
- Зуб мудрости прорезался неправильно
— то есть не строго вверх, а с отклонением, под углом к челюсти и соседним зубам. Наклон восьмерки бывает:
- дистальный
— когда «восьмерка» отклонена назад, в сторону от «семерки». В этом случае есть риск травмирования десны и повреждения корней соседнего зуба; - медиальный
— когда «восьмерка», наоборот, наклонена к соседнему зубу. Это повышает вероятность повреждения коронковой части «семерки» и развития кариеса на обоих зубах; - щечный
— в этом случае зуб мудрости повернут в сторону щеки и постоянно задевает слизистую, вызывая раздражение и огрубение тканей. Такое состояние может со временем привести к образованию - опухоли на слизистой.
- языковой
— когда зуб наклонен внутрь, касается языка и повреждает его, затрудняя прием пищи и общение.
- Зуб мудрости прорезался частично или не прорезался вообще
— такое состояние стоматологи называют частичной или полной ретенцией.
- При полной ретенции
моляр не выходит на поверхность, оставаясь под десной, внутри челюсти. Ретинированный зуб может никак себя не проявлять — в этом случае показана лишь регулярная для контроля. Однако в некоторых случаях «спрятанный» моляр способен доставить пациенту множество проблем, особенно если он расположен в челюсти не вертикально, а горизонтально. Лежачий зуб может повреждать сосуды, разрушать челюстную кость, провоцировать воспаление и нагноение под десной, быть весьма болезненным, приводить к сдвигу зубного ряда и даже стать причиной появления раковой опухоли. В этом случае пациенту обязательно проводят удаление нижней «восьмерки». - При неполной ретенции
зуб выходит на поверхность лишь частично, и это тоже представляет опасность для пациента. Полуретинированный зуб травмирует десну, повреждает эмаль соседнего зуба, затрудняет доступ к «семерке» для проведения гигиенических процедур, провоцирует развитие кариеса. Его удаление решает все эти проблемы.
- Зуб мудрости мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата.
Даже если «восьмерка» прорезалась ровно, не вызывает воспаления и не травмирует мягкие ткани, со временем она все-таки может осложнять жизнь пациенту.
- Появление кариеса.
Из-за сложности доступа дальний моляр не всегда удается качественно почистить зубной щеткой. Скопление бактерий и остатков пищи приводит к кариесу, который может переходить на соседние зубы. В этом случае удаление нижнего зуба мудрости — обязательное условие для поддержания здоровья всей полости рта. - Скучивание и смещение зубов.
Происходит, если объем челюсти небольшой и новому моляру становится тесно в зубном ряду. В этом случае «восьмерка» может спровоцировать сдвиг зубного ряда, перекручивание зубов, нарушение прикуса. После удаления все приходит в норму.
Современные методы лечения зубов
Многие пациенты традиционно ассоциируют лечение зубов в клинике с жужжанием бормашины. Этот аппарат действительно необходим для препарирования зубных тканей. Но современные методы дают возможность в некоторых случаях обходится без него. К таким технологиям, в частности, относятся:
- Реминерализирующая терапия. Этот неинвазивный метод лечения основан на применении наружных препаратов кальция и фтора на самой первой стадии кариеса, когда выраженного дефекта пока нет, но уже заметно размягчение эмали.
- Озонотерапия. Суть метода заключается в обработке пораженных кариесом зубных тканей трехатомным кислородом. При этом здоровая эмаль сохраняется, а патогенные микроорганизмы озон полностью уничтожает.
- Методика Icon. Поврежденный участок обрабатывают полимерным составом, который уничтожает бактерии, герметизирует область поражения и восстанавливает плотность зубной эмали.
К инновациям относят также лечение зубов под микроскопом. При его применении удается спасать от удаления даже безнадежные, на первый взгляд, единицы.
Когда зуб мудрости лучше не удалять?
Кажется, что удаление нижнего зуба мудрости — лучшее решение всех проблем, но это не всегда верно. У многих пациентов прорезывание «восьмерок» проходит без осложнений, да и в дальнейшем эти зубы не доставляют неудобств, поэтому в операции нет необходимости. Также не стоит вырывать нижний зуб мудрости, если:
- планируется протезирование зубов и третий моляр может стать опорой для мостовидного протеза;
- отсутствует «семерка». В этом случае зуб мудрости займет ее место;
- кариес поражает только верхнюю часть зуба мудрости. Тогда вместо травматичной операции удаления можно провести обычное пломбирование, цена которого будет ниже.
Относительными противопоказаниями к удалению зуба мудрости являются:
- инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие полость рта
— например заболевания пародонта. В этом случае сначала необходимо купировать воспаление и пропить курс антибиотиков, а только потом приступать к удалению моляра; - респираторные заболевания
— грипп, ОРВИ. Они могут спровоцировать послеоперационные осложнения; - беременность и грудное вскармливание;
- сердечно-сосудистые заболевания
в стадии обострения.
Когда показана операция?
Показания можно назвать срочными и плановыми. Отличие между ними состоит в том, что при срочной операции клиническая картина в ротовой полости и общее состояние пациента не требует отлагательства. Промедление может закончиться осложнением не только в области челюстно-лицевой области, может ухудшиться общее состояние пациента.
К срочным показаниям относят:
- Ситуация, когда зубные ткани сильно разрушены и не несут никакой функциональной пользы, а лишь усугубляют гнойные воспалительные процессы в ротовой полости и мягких тканях лица. Обычно эти процессы исходят из данной структуры челюсти, из-за постоянного скопления там патогенной микрофлоры. Несвоевременное лечение может стать причиной следующих гнойно-воспалительных процессов: периодонтит, периостит, гайморит, флегмона или абсцесс.
- Диагностированный остеомиелит в проекции разрушенной, больной зубной единицы.
- Продольный зубной перелом.
- Поперечный перелом зубной коронки со вскрытием пульповой камеры, но из-за искривления или резорбции корней зуб не получается вылечить эндодонтически.
Отличия удаления «восьмерки» на нижней и верхней челюсти
Удаление третьего моляра на нижней челюсти считается более сложным вмешательством, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти — по ряду причин.
- Доступ к нижним молярам сложнее, чем к верхним.
- Нижняя челюстная кость более массивная и плотная, она прочнее удерживает зуб.
- Давление на зубы нижней челюсти сильнее, чем на верхние, поэтому корни у нижних моляров более развиты. К тому же из-за неправильного роста они могут быть изогнуты или смещены.
- Сверху проще произвести локальное обезболивание, а анестезия нижней часто захватывает мышцы лица, язык, горло и уши.
Все это делает процедуру удаления 8 зуба снизу сложной задачей. Если верхние моляры в большинстве случаев можно достаточно легко раскачать и вытащить специальными щипцами, то нижние часто приходится доставать по частям, разрезая бормашиной.
Показания и противопоказания
На удаление моляра на нижней челюсти направляет лечащий врач (терапевт) или ортодонт. Пациент в любом случае отправляется на панорамный снимок, где просвечивается расположение зубов. Эта процедура облегчает работу хирурга, которому предстоит заниматься сложной операцией. Противопоказания для удаления следующие:
- Беременность и кормление грудью. После такого сложного удаления матери придется отказаться от грудного вскармливания, потому что антибиотики и обезболивающие могут попасть ребенку вместе с молоком.
- Людям старшего поколения с больным сердцем, гипертонией 2 или 3 степени следует внимательно относиться к здоровью и не спешить с операцией, а лучше вообще от нее отказаться.
- Злокачественное образование в зоне роста зуба.
Удаление зуба делают еще и в качестве профилактики заранее, чтобы впоследствии они не болели и не мешали другим.
Простое удаление
Если зуб мудрости прорезался правильно, растет ровно и имеет прямые, нескрученные корни, то есть все шансы обойтись простой операцией, которая проводится в 4 этапа.
- Диагностика
, включающая осмотр и рентгенограмму, — она позволяет врачу составить более точное представление о предстоящей операции. - Обезболивание.
Как правило, для простого удаления зубов мудрости используется местная анестезия. - Извлечение зуба.
Врач накладывает щипцы, аккуратно раскачивает зуб и извлекает его с помощью специального инструмента — элеватора. Если в лунке остаются обломки корней, их тоже аккуратно достают. - Обработка лунки и ушивание десны.
Используются антисептические и противовоспалительные растворы. В некоторых случаях накладываются швы, чтобы защитить рану от попадания бактерий, и пациент оправляется на реабилитацию. Как показывают отзывы, в случае с простым удалением она занимает совсем немного времени.
Преимущества лечения в «Авроре»
Удаление нижнего зуба мудрости – сложная процедура, требующая высокой компетенции специалиста. Из-за неудобного расположения и неправильного роста последнего моляра страдают соседние зубы. Высококвалифицированные специалисты нашего центра легко и быстро проводят сложные операции такого уровня. Помимо этого у стоматологии «Аврора» есть другие важные преимущества перед конкурентами:
- возможность получения рассрочки от Почтабанка или Ренессанс кредит;
- индивидуальный подход;
- работа в выходные дни, в том числе и для жителей области по предварительной записи;
- доктору помогает ассистент, что позволяет осуществлять манипуляции в 2 раза быстрее;
- современные, 100 % качественные, импортные материалы.
Наша стоматология предлагает следующий акции на удаление нижнего зуба мудрости:
- Если вы узнала о нас через 2ГИС мы предоставляем 5% на услуги;
- В день рождения и последующие 3 дня скидка 10%
- Для пенсионеров действует акция «Золотые часы» – скидка 10% на удаление зубов с 9-00 до 11-00
В случае если нужно сложно и долгосрочно лечить зубы в Благовещенске у нас предусмотрена индивидуальная скидочная политика и гибкий график оплат
Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефону. В назначенный день доктор примет пациента и расскажет, как будет проводиться удаление нижнего зуба мудрости без боли после процедуры и страха.
Сложное удаление нижнего зуба мудрости
Ретинированные, полуретинированные, горизонтальные зубы, как и зубы с изогнутыми, скрученными, разветвленными корнями, удалять гораздо тяжелее. Подготовка к такой операции аналогична неосложненным случаям (хотя иногда применяется общий наркоз), а вот само извлечение зуба требует от врача дополнительных усилий. Почти всегда приходится прибегать к рассечению десны, а зуб разрезают бормашиной и удаляют по частям. Затем десна ушивается. В целом объем вмешательства при сложном удалении ретенированного зуба мудрости всегда больше, чем при простом.
Больно ли удалять нижний зуб мудрости?
Вопрос волнует каждого, кто собрался избавиться от «восьмерок», особенно если случай сложный. Опасения пациентов понятны: все-таки удаление зуба мудрости — это полноценная операция. Однако бояться боли не стоит. В процессе разрезания десны, распиливания и извлечения моляра пациент может ощущать давление, вибрацию или растяжение, но не более того: современные анестетики делают процесс абсолютно безболезненным.
После окончания действия анестезии болевые ощущения могут стать более интенсивными, поэтому врач обязательно выпишет обезболивающие препараты, чтобы сделать восстановительный период максимально комфортным. Если заживление проходит без осложнений, их придется принимать от 2 до 5 дней в зависимости от объема вмешательства. По мере восстановления мягких тканей боль постепенно становится более терпимой и вскоре проходит окончательно.
Что может современная стоматология?
Циркониевые коронки устанавливаемые сегодня наиболее часто отвечают всем требованиям к восстановлению эстетики и функциональности зубов. На сколько долго сохраняется эффект восстановления? На этот вопрос сложно ответить однозначно, поскольку многое зависит от ухода за зубами, питания и образа жизни пациента. Продлить эффект реставрации возможно с помощью выполнения профилактических мер, которые дает врач после процедуры восстановления зубов.
Лучшие стоматологи и стоматологические клиники Москвы предлагают качественные коронки на зубы отзывы которых можно прочитать в интернете. Важно понимать, что преимущества имплантации уход за зубами как до, так и после реставрации является определяющим фактором здоровья и белизны зубов. Довольно распространенная проблема современного человека – потемневшая эмаль. Видео зубные коронки в стоматологии можно посмотреть на сайте. Причины потемнения эмали многочисленны, однако в некоторых случаях исправить цветовой дефект невозможно с помощью отбеливания. И здесь на помощь приходит эстетическая реставрация зубов, Цены которая способна справиться даже с самыми сложными магазин косметическими задачами. Безусловно, Стоимость имплантации жевательных зубов как уже было сказано выше, доступно, отличить реставрируемый зуб самостоятельно очень сложно, даже на фото. Зубные проблемы, с которыми легко справляется современная стоматология, довольно многочисленны.
Среди самых популярны следует выделить диастемы (межзубные промежутки), поломанные зубы, сколы, трещины на зубах, пятна и потемневшие участки на эмали, «желтые» зубы, а также другие эстетические проблемы на передних и боковых зубах. Срок службы коронок и реставраций позволяет решить многочисленные эстетические задачи даже в случаях значительного разрушения зуба или зубов. Важно отметить, что при разрушении нескольких передних зубов возможно полное восстановление при отсутствии противопоказаний к реставрации. Выбор методики имплантации, как и выбор системы имплантов и Выбор системы коронок лучше оставить за врачом.
Последствия и возможные осложнения
Следует разделять последствия операции и осложнения после нее. С последствиями в той или иной степени сталкиваются все пациенты — это нормальная реакция организма на вмешательство, а вот осложнений лучше избегать.
К последствиям относятся:
- болезненные ощущения;
- кровоточивость десны в течение 3—5 часов после операции;
- отек десны, щеки;
- синяки на лице в области вмешательства;
- подъем температуры.
Осложнения могут быть следующими:
- длительное кровотечение
— связано с тем, что ткани вокруг нижних «восьмерок» насыщены кровеносными сосудами. В этом случае врач может применить дополнительные кровоостанавливающие меры; - альвеолит
— воспаление раневой поверхности, связанное с попаданием инфекции в лунку. Для него характерны следующие симптомы: повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек, боль. Требует дополнительной обработки раны и приема антибиотиков; - парестезия
— потеря чувствительности лица. Обычно страдают губы, щеки, язык — они не чувствуют прикосновений, не различают горячее и холодное. Потеря чувствительности связана с повреждением лицевого нерва и может пройти сама в течение 1—2 недель, но в некоторых случаях требует дополнительной терапии; - вывих нижнечелюстного сустава
— редкое, но возможное осложнение, связанное с чрезмерными усилиями, которые прилагает хирург, чтобы извлечь зуб. Вывих можно вправить сразу же.
Внимание!!!
Удаление проблемного нижнего моляра — это полноценная операция, поэтому восстановительному периоду следует уделить особенное внимание. Необходимо точно следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за ротовой полостью, тогда вероятность развития осложнений, описанных в предыдущем разделе, будет минимальна. Стандартные назначения включают:
- прием обезболивающих и антигистаминных препаратов
- антибактериальные полоскания
- холодные компрессы на щеку в области вмешательства (уменьшают гематомы и снижают риск повторного кровотечения)
- запрет на еду в течение первых часов после операции
- запрет на курение, принятие алкоголя, физические нагрузки
- запрет на посещение сауны и бассейна, принятие горячих ванн
Если врач не допустил ошибок при операции, а пациент не нарушает режим восстановления, то совсем скоро от неприятных ощущений не останется и следа.
Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу
Профилактические визиты к стоматологу показаны каждые 6–12 месяцев, даже если ничего не беспокоит. Это поможет предотвратить заболевание или уменьшить стоимость лечения зубов, которая на ранней стадии всегда ниже. Поводом же к обязательному посещению специалиста должны стать следующие симптомы:
- реакция зубов на температурные и химические раздражители (холодное, горячее, сладкое);
- болевые ощущения в зубе, даже при отсутствии видимых повреждений и дефектов;
- кровоточивость десен при чистке щеткой или откусывании твердых продуктов;
- резкое изменение цвета зуба или появление на нем пятен либо полос.
Кроме того, посетить стоматолога нужно при планировании беременности, чтобы выявить и устранить заболевания органов полости рта.
Можно ли поставить коронку сразу
Одноэтапная методика с моментальной нагрузкой предполагает быстрое восстановление утраченных зубов — титановый корень нагружают временной коронкой максимум на 3 день после операции. Но такой метод подходит только для замещения зубов, которые не принимают участия в жевании (премоляров — четверки, пятерки).
Для вторых моляров этот способ не рекомендован. Во время еды семерки подвергаются нагрузке, это приводит к смещению имплантата. Поэтому коронку устанавливают после приживления, когда корень прочно врос в кость. До завершения остеоинтеграции пациент носит легкий съемный протез. Он крепится к соседним зубам и не нагружает имплант. Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, клиника не дает гарантию на имплантационную систему.
Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, клиника не дает гарантию на имплантационную систему.
