Такая аномалия, как костные наросты, часто игнорируется до момента активного прогрессирования. Пациенты часто поздно обращаются в клинику, что влечет за собой сложное лечение вплоть до хирургического вмешательства. Экзостоз – патология, при которой образуется затвердевшие участки хрящевой ткани, выступающие над челюстью. Причинами такого явления выступают механические повреждения, травмы, удаление зуба и другие заболевания. Жевательные функции при этом сохраняются, мягкие ткани также не повреждаются. Но при разрастании выступов происходят истончение слизистой и разрывы, травмирование окружающих участков.
Основные симптомы
В зависимости от конкретного вида, эпулис может проявляться по-разному:
- Фиброзный. Не причиняет боли, растет очень медленно. Оттенок новообразования не отличается от цвета десны. При отсутствии терапии может достигать крупных размеров.
- Ангиоматозный. Имеет насыщенный багровый оттенок. Доставляет боль, например, при пережевывании пищи. Легко повредить в процессе механического воздействия (даже при чистки зубов). Иногда кровоточит.
- Гигантоклеточный. Самый опасный вид эпулиса. Способен перерождаться в раковую опухоль. Характерен для взрослых лиц. Имеет ярко-красный цвет, даже малейшая пальпация доставляет дискомфорт.
Исходя от стадии и срока давности, нарост может быть плотным или мягким, размерами способен достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре.
Причины
Причины формирования наростов:
- воспалительные, инфекционные процессы, гнойные скопления;
- механические воздействия, травмы, вызывающие разрушение кости, смещение челюсти и другие повреждения;
- отклонения сегментов ряда, образование узловых затвердений;
- нарушения эндокринной системы, гормонального фона.
Одной из причин развития патологии выступает сложное удаление зуба. Нередко при заживлении раны ткани вокруг обрастают подвижными участками. При неправильных действиях вероятно появление уплотнений и постепенное развитие экзостоза.
Как лечить?
Лечение десен нужно начинать сразу, как только вы заметили нарост. В большинстве случаев приходиться обращаться к хирургическому вмешательству, так как медикаментозная терапия в данном случае не оказывает положительного результата. Нарост иссекают под общим или местным наркозом. После удаления эпулиса рекомендуется направить биоматериал на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
Далее врач назначает антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать возможных осложнений. Для скорейшего заживления могут назначаться ранозаживляющие и антисептические средства.
Почему после удаления зуба на десне возникает экзостоз
Причиной появления нароста становится избыточный рост костных тканей. Этот механизм запускается при их повреждении, которое происходит во время экстракции зубных единиц или переломе челюсти. Обычно кости травмируются при сложных операциях по извлечению моляров. После удаления зуба мудрости экзостоз диагностируется чаще других случаев.
Факторы, провоцирующие патологическое разрастание кости:
- наследственная предрасположенность;
- инфекции, воспаление в ротовой полости;
- травмы во время зубочелюстных операций;
- эндокринные нарушения.
После экстракции зуба пациент может чувствовать языком небольшие узелки. Со временем они увеличиваются и доставляют беспокойство.
Профилактические мероприятия
Предотвратить нарушение целостности десны можно такими способами:
- Чистить зубы более осторожно, не сильно давя на щетку.
- Осторожно употреблять твердые продукты.
- Чистите семечки руками, а не зубами.
- Если во рту имеются искусственные конструкции, следите, чтобы они не причиняли дискомфорта в виде натирания. В основном это касается съемных протезов.
- При ношении брекетов пользуйтесь ортодонтическим воском.
- Своевременно производите лечение зубов.
- Не употребляйте слишком горячие блюда и напитки, чтобы избежать ожога.
- Два раза в год ходите к стоматологу, чтобы удалять зубной камень.
Помните о том, что данная патология имеет предрасположенность к рецидивам. Наиболее часто такие случаи встречаются у людей, которые не соблюдают элементарные правила гигиены. Относитесь более внимательно к состоянию ротовой полости, ежедневно чистите зубы и используйте дополнительные средства гигиены. Будьте осторожны, чтобы не спровоцировать повреждение слизистой.
Показания и противопоказания
Если образование имеет большие размеры, приводит к воспалению слизистых оболочек полости рта, деформации челюсти, мешает разговору или пережевыванию пищи, то его удаляют. Также операция назначается перед протезированием, так как даже небольшие шишечки становятся препятствием к установке имплантатов.
Пациент сам может обратиться к хирургу, если костный шип портит эстетику лица. В этом случае он находится на щечной стороне и выпирающая часть заметна внешне. Эстетический дефект доставляет человеку больше психологический дискомфорт, чем физическое недомогание.
Перед процедурой хирург исключает противопоказания. В списке ограничений инфекции во рту, ОРЗ, сахарный диабет в стадии декомпенсации, плохая свертываемость крови, обострение хронических заболеваний, психические нарушения, детский возраст, период беременности и ряд других противопоказаний.
Детям операцию откладывают до 18 лет. Это связано с тем, что кости еще растут и возможно самостоятельное разрешение патологии.
Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы
Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.
Как выглядят симптомы перикоронита на видео – обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.
Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –
нарастающие боли,- резкий отек и покраснение десны,
- отек щеки (рис.4),
- гнойное отделяемое из под капюшона,
- болезненное глотание,
- затрудненное открывание рта,
- повышение температуры тела,
- слабость,
- отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.
Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.
Перикоронит: лечение
Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.
При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).
Иссечение капюшона над зубом мудрости –
Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.
Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.
- Удаление капюшона: цена на 2021 год в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.
Этапы иссечения капюшона –
- Проведение местной анестезии,
- При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
- Обработка раны антисептиками.
- На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
- Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.
Удаление капюшона зуба мудрости: видео
Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.
После вмешательства назначаются –
- Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
- антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
- от боли – хорошие таблетированные анальгетики.
Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).
Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.
Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.
В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –
Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.
Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –
- Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.
- Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.
Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье: → «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»
