ProTaper (ПроТейпер) машинный S1, 25 мм, Dentsply, для лечения сложных случаев, блистер (6 шт)

Новые никель-титановые механические файлы ProTaper представляют собой революционный прогресс в области обработки корневых каналов. Файлы ProTaper были разработаны специально для соответствия определенным критериям — они должны иметь превосходную гибкость, несравненную эффективность и высокую безопасность. Уникальные особенности дизайна инструментов ProTaper позволяют врачам более последовательно создавать ровную коническую форму в сильно искривленных каналах и каналах с анатомическими трудностями

Протейперы – новая версия самой популярной в мире эндодонтической системы никель-титановых инструментов, удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях.

Протейперы – это уникальные сверхгибкие никель-титановые файлы нового поколения, которые позволяют проводить качественное препарирование труднопроходимых корневых каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке.

Состав: режущая часть этих инструментов сделана из никель – титанового сплава.

Никель-титановые инструменты не должны применяться для удаления из корневых каналов полимерных паст.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЙПЕРОВ УНИВЕРСАЛ

+ Проще

• единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала
• просто запомнить протокол применения (цветовая кодировка)
• средства для высушивания и обтурации корневых каналов специально разработаны для работы с системой ProTaper и имеют ту же цветовую кодировку

+ Быстрее

• в большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента
• высокая режущая эффективность

+ Эффективнее

• увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала
• более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов

+ Безопаснее

• скругленный направляющий кончик снижает до минимума вероятность отклонения от хода канала
• имеется ручной вариант инструментов для сложных с анатомической точки зрения клинических ситуаций, а также для врачей, предпочитающих использовать ручные инструменты из-за лучшего тактильного контроля

Введение

Новые NiTi вращающиеся файлы ПроТейпер совершают настоящую революцию в препарировании корневых каналов.3 Они специально разработаны для обеспечения хорошей гибкости, эффективности и значительно большей безопасности. Уникальные особенности дизайна файлов ПроТейпер позволяют клиницистам раз за разом создавать формы с одинаковой конусностью в анатомически трудных или очень изогнутых каналах (Рис. 1 и 2). Комплект состоит всего из шести (6) простых в использовании файлов, серия – из трех «формирующих» и трех «финишных» инструментов, которые в настоящее время доступны в двух размерах: 21мм и 25мм (Рис. 3). Следующий раздел описывает геометрию ПроТейпер.

Рисунок 1

Анатомически трудный второй премоляр верхней челюсти имеет дополнительный пульпарный уступ, а три канала аккуратно обработаны файлами ПроТейпер. (Собственность д-ра Филипа Ламли; Бирмингем, Англия)

Рисунок 2

Значительно искривленные и расщепленные каналы второго моляра на нижней челюсти были изящно сформированы при помощи файлов ПроТейпер. (Собственность д-ра Элио Берутти; Торино, Италия)

Рисунок 3

Система ПроТейпер совершает революцию в эндодонтическом препарировании, так как состоит всего из трех формирующих и трех финишных файлов.

ПРОТЕЙПЕРЫ F1 ПРОТЕЙПЕРЫ F2 ПРОТЕЙПЕРЫ F3

Финишеры предназначены для окончательного оформления апикальной трети корневого канала, а также для выравнивания и расширения средней трети каналов. Они, как и шейперы, включают в себя 3 инструмента: F1, F2, F3.

Диаметр кончика протейпера F1 составляет 0.20 мм, F2 0.25, F3 0.30. Характерно, что все 3 инструмента в промежутке D0-D3 имеют фиксированную конусность(.07, .08, .09 % соответственно). После D3, несмотря на то, что диаметр инструмента продолжает увеличиваться, конусность уменьшается до 0.055, благодаря чему увеличивается гибкость протейпера.

1. Показания к применению: Протейперы предназначены для использования только в условиях клиники, специально подготовленными специалистами. Область применения: формирование и очистка системы корневых каналов.

2. Противопоказания: Не известны.

3. Предупреждения: Не известны.

4. Меры предосторожности:

• Многократные циклы дезинфекции и стерилизация повышают риск перелома файла.
• Данные инструменты не следует погружать в раствор гипохлорита натрия.
• Очистка инструментов: чётко следуйте инструкциям по очистке инструментов, рекомендованным производителем.
• Проводите ирригацию обильно и часто.
• Создайте адекватную ковровую дорожку с помощью ручных файлов, как минимум, до 15 размера по ISO.
• Используйте инструменты при постоянном вращении на скорости 150 – 350 оборотов в минуту с лёгким апикальным давлением.
• Очищайте желобки инструмента как можно чаще и проверяйте файл на наличие признаков деформации или износа.
• Для оптимальной работы рекомендуется использовать аппараты, контролирующие торк.
• Используйте формирующие файлы (S1, S2 и Sx), работая отдельными выметающими движениями, чтобы создать прямолинейный доступ к корневому каналу.
• Используйте финишные файлы (F1, F2, F3, F4 и F5), не применяя выметающих движений.
• Используйте соответствующие финишные файлы для «пассивного» прохождения канала на всю рабочую длину, и после её достижения, незамедлительно извлеките инструмент.

5. Побочные реакции: На сегодняшний день не сообщается о побочных реакциях.

Основные характеристики

Протейперы обладают уникальными особенностями, позволяющими проводить лечение сложных и атипичных каналов.

• Выпукло-треугольное поперечное сечение. Подобная конструкция увеличивает прочность профайла и снижает площадь контакта с полостью канала, тем самым делая лечение безопасным и надежным.
• Благодаря многократной конусности увеличивается гибкость инструмента и его эффективность.
• Изменяющиеся углы и шаги спиралей. Эта особенность позволяет максимально эффективно очищать полость, уменьшая риск возникновения закупоривания.
• Прогрессирующая конусность. Подобная конструкция увеличивает гибкость и режущую способность файла, тем самым позволяет снизить время на обработку канала, а также повысить безопасность проводимых манипуляций.

ПРОТЕЙПЕРЫ — ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

1. Создайте прямолинейный доступ к устью корневого канала.
2. Постоянно проводите ирригацию и проверяйте проходимость ковровой дорожки ручным файлом 15 размера по ISO.
3. Протокол использования:

• Локализуйте устье.
• Пассивно используйте ручной файл 15 размера по ISO, пока не почувствуете сопротивление.
• Используйте формирующий файл S1, работая выметающими движениями, пока не достигнете глубины проникновения ручного файла размера 15 по ISO.
• Повторяйте данную последовательность до тех пор, пока не определите рабочую длину с помощью ручного файла размера 15 по ISO и не пройдёте канал на всю рабочую длину с помощью инструмента S1.
• Используйте формирующий файл S2, работая выметающими движениями, пока не достигнете рабочей длины.
• Подтвердите рабочую длину.
• Используйте финишный файл F1 (без выметающих движений), продвигая его глубже при каждом введении, пока не достигнете рабочей длины.
• Откалибруйте апикальное отверстие с помощью ручных файлов.
• Используйте соответствующий финишный файл (F2, F3, F4, F5) без выметающих движений на всю рабочую длину, если необходимо дополнительное расширение, или если апикальное отверстие большего размера. При необходимости используйте Sх выметающими движениями для удаления дентина устья и/или для формирования более широкой коронковой части канала.

Protaper Universal — видео, методика работы

6. Дезинфекция, очистка и стерилизация: Сначала очистите инструменты и подставку. Затем простерилизуйте инструменты в пакетах с помощью автоклава при температуре 134ºC, давлении 3 бар в течение 18 минут.

6.1 Общие рекомендации

1. Инструменты с пометкой «одноразовые» не предназначены для повторного использования.
2. Пользователь несёт ответственность за стерильность продукта при первом использовании и при каждом последующем, а также за использование повреждённых или загрязнённых инструментов.
3. Для вашей собственной безопасности, пожалуйста, используйте индивидуальные средства защиты (перчатки, очки).
4. Используйте дезинфицирующие растворы с подтверждённой эффективностью (находящиеся в списке Немецкого общества гигиены и микробиологии; с маркировкой CE; одобренные Управлением по контролю
5. качества пищевых продуктов и лекарственных средств).
6. Боры из карбида вольфрама, пластиковая подставка, ручные инструменты и никель – титановые инструменты разрушаются под действием раствора перекиси водорода (Н2О2).
7. Никель – титановые инструменты разрушаются при погружении в раствор NaOCl более, чем на 5 минут с концентрацией более 5%.
8. Алюминиевые инструменты разрушаются в растворе едкого натра с солями ртути.
9. Не используйте кислотные (pH < 6) или щелочные (pH >растворы.
10. После 5 циклов обработки, может произойти разрушение маркировк

Выводы

Данная статья описала геометрию, свойства и преимущества ПроТейперов. Было сказано и об основных принципах их использования. Наша главная задача — помочь клиницистам понять преимущества данного инновационного, но достаточно простого в использовании набора инструментов.

Система вращающихся файлов ПроТейпер, появившаяся в течение последних нескольких лет, представляет собой плод совместных усилий д-ров Бена Джонсона, Пьера Мачту, Клиффорда Раддла и Джона Уэста, а также инженеров Франсуа Аэбу и Гилберта Рота («Денсплай Майлефер», г. Балэг, Швейцария). Д-р Раддл хотел бы поблагодарить всех, участвовавших в этом проекте, за оказанную помощь.

ССЫЛКИ 1. К.Дж. Раддл: «Никель титановые вращающиеся системы: Обзор существующих инструментов и геометрий», «Стоматология Сегодня» 19:10, стр. 86-95, 2000г. 2. К.Дж. Раддл: «Современные концепции препарирования корневой канальной системы», «Стоматология Сегодня» 20:2, стр.76-83, 2001г. 3. Дж.Д. Уэст: «Введение новой вращающейся эндодонтической системы: файлы с прогрессирующей конусностью», «Стоматология Сегодня» 20:5, стр. 50-57, 2001г. 4. Х. Левин: «Полости для доступа», «Стоматологическая клиника Северной Америки», стр. 701-710, ноябрь 1967г. 5. Х. Шилдер: «Очистка и создание формы корневой канальной системы», «Стоматологическая клиника Северной Америки», 18:2, стр. 269-296, 1974г. 6. К.Дж. Раддл: «Эндодонтическое препарирование канала: революционные стратегии очистки и создания формы», «Стоматология Сегодня» 13:2, стр. 44-49, 1994г. 7. П. Мачту: «Эндодонтия – клинический гид». Париж: издание СДП, 1993г. 8. Е. Берутти, Р. Марини: «Оценка при помощи сканирующего электронного микроскопа очищающей способности гипохлорита натрия при разных температурах», Дж Эндод 22:9, стр. 467-470, 1996г. 9. Е. Берутти, Р. Марини, А. Ангеретти: «Способность проникновения различных ирригантов в дентинные канальцы», Дж Эндод 23:12, стр. 725-727, 1997г. 10. К.Дж. Раддл: «Глава 8, Очистка и создание формы корневых канальных систем. В Коген С, Бернс РС», редакторы: «Пути Пульпы», стр. 231-291, 8-ое изд., Мосби, Сент-Луис, 2001г. 11. М.Дж. Скианамбло: Глава 15, «Препарирование эндодонтических полостей». «Эндодонтия», стр. 374-391, Кастелуччи, Эдиционе Одонтоиатриче Тл Триденте, Прато, Италия, 1993г. 12. К.Дж. Раддл: «Глава 25, «Повторное нехирургическое эндодонтическое лечение. В Коген С, Бернс РС, редакторы: «Пути Пульпы», стр. 875-929, 8-е изд., Мосби, Сент-Луис, 2001. 13. Ф. Пинеда, У. Каттлер: «Мезиально-дистальное и щечно-лингвальное рентгеновское изучение 7275 корневых каналов», «Оральная Хирургия» 33:101, 1972г. 14. С. Шабагарг, В.В.У. Гуун, А.Х. Глускин: «Лабораторная оценка электронного апексного локатора «Рут ZX», Дж Эндод 22:11, стр. 616-618, 1996г. 15. Результаты исследования ведущих эндодонтов из Северной Америки, Южной Америки, Азии и Восточной Европы. Региональные встречи в 2000 и 200.

ПРОТЕЙПЕРЫ — ПЕРЕЛЕЧИВАНИЕ

D1+D2+D3: инструменты, специально разработанные для простой распломбировки корневых каналов:

• инструмент D1 имеет активный кончик, облегчающий первичное проникновение в корневой канал
• инструменты имеют различнуюдлину и конусность рабочей части для работы в разных частях корневого канала (коронковой/ средней/ апикальной)

Последовательность применения инструментов просто запомнить

• от самого короткого до самого длинного инструмента: D1 – D2 – D3

Простота идентификации

• темно-серые рукоятки не более 11 мм длиной для лучшего обзора
• инструменты имеют одно, два или три белых кольца соответственно

Как правильно выбрать

Каждый врач-стоматолог выбирает модель протейпера, ориентируясь на удобство в использовании и методику своей работы. Это индивидуальный инструмент, поэтому нет универсального алгоритма выбора.

Но так как это относительно дорогой прибор (стоимость одного набора из 6 файлов стоит примерно 2000 рублей), то важно не купить подделку. Ее признаками будут:

• рабочая часть матовая (качественные файлы отполированы до зеркального блеска);
• цветовая маркировка глянцевая, краска неравномерно распределена по цветной части;
• файл искривлен;
• рабочая часть протейпера визуально отличается от оригинала, имеет сколы или иные дефекты;
• цена значительно ниже привычной;
• отсутствуют маркировочные полосы;
• упаковка отличается по внешнему виду или качеству.

Не всегда внешний вид упаковки свидетельствует о подделке. Можно позвонить на горячую линию производителя и уточнить, менялся ли дизайн.

На оригинальной упаковке обязательно должна присутствовать голографическая наклейка.

PROTAPER D3– ДЛЯ АПИКАЛЬНОЙ ЧАСТИ КАНАЛА

Правила применения инструментов ProTaper для удаления пломбировочного материала из корневых каналов

• инструменты вводятся в канал с приложением легкого давления в апикальном направлении
• регулярно выводите инструмент из канала, проверяйте его рабочую часть и очищайте ее
• если инструмент не продвигается глубже, используйте ручной инструмент для преодоления сопротивления и подтверждения проходимости канала

Рекомендуемая скорость:

• для удаления гуттаперчи или обтураторов Thermafil/ProTaper®: 500 – 700 об/мин
• для удаления паст на основе окиси цинка и эвгенола: 250 – 300 об/мин

Купить ProTaper (ПроТейпер) машинный S1, 25 мм, Dentsply, для лечения сложных случаев, блистер (6 шт) произведенный компанией Dentsply вы можете в ExDent.ru по цене 3 500руб.

Плюсы и минусы

У современных протейперов множество достоинств: они прочные, легкие в использовании, высокоэффективные. Помимо этих качеств, у них есть дополнительные плюсы, облегчающие работу врача:

• для полной прочистки канала требуется от 3 до 6 протейперов – уменьшается время работы;
• благодаря своей форме дентинные опилки мгновенно вычищаются при извлечении инструмента;
• каждый предмет имеет свою цветовую маркировку, поэтому врач не перепутает последовательность приборов во время лечения;
• снижается вероятность повреждения зуба при отклонении инструмента от траектории;
• подходит для обработки закругленных каналов.

При этом у протейперов имеется ряд недостатков, которые ограничивают их применение:

• длина обрабатываемого канала не должна превышать 31 мм, потому что более длинных протейперов нет;
• ширина канала – до 0,3 мм (до 30 размера протейпера);
• у них отсутствуют системы предотвращения обтурации (закупорки) канала.

Протейперы требуют бережного обращения и соблюдения инструкций, прописанных производителем. Иначе повторно использовать инструмент не получится. Применять его может только врач-стоматолог, прошедший предварительную подготовку.

О группе инициирующих (формирующих) файлов

Назначение группы (прохождение канала корня с приданием ему необходимой конфигурации) определяет особенности конструкции входящих в неё файлов.

Основные формирующие шейперы (№ 1 и 2, или S1 и S2) обладают следующими характеристиками:

• длиной режущей части 21 либо 25 мм;
• диаметрами D0, равными 0,17 и 0,20 мм соответственно;
• максимумом диаметров выемок, в D14 приближающимся к 1,20 мм;
• модифицированным направляющим верхушечным конусом, имеют прогрессивно нарастающую конусность лезвий, позволяющую каждому файлу препарировать только определенную необходимую зону.

Для вспомогательного шейпера Sx (или X), служащего приспособлением для проработки каналов коротких корней, для распознавания направления и формирования удобной конфигурации длинных каналов в их коронковой зоне предусмотрено 9 уровней конусности (от 3,5 до 19%) для легкости резки тканей обратно-вычищающими движениями сегментом D6 — D9.

Причем рост конусности от D1 к D9 (от .035 до .19) сменяется его последующим снижением (до .02). Шейпер отличается покрытой золотой краской ручкой без опознавательного кольца.

Для файла №1 (с нарастанием конусности от .02 до .11) это проработка коронковой трети канала, для файла №2 (с наращиванием конусности от 0.04 до 0.115 в D16) – расширение и препарирование средней его трети. Притом, что оба протейпера оптимизируют конфигурацию двух третей коронкового фрагмента канала, они служат и для последовательного расширения его апикальной трети.

Инструменты легко узнаются благодаря ручкам с соответственно фиолетовым и белым кольцами на них.

Для ручной работы

Ручные протейперы применимы для тех же манипуляций, что и машинные, имеют то же буквенно-цифровое обозначение.

В стандартном комплекте 6 инструментов с различной окраской рукояток в соответствии с их техническими данными:

• Sx – c оранжевой;
• S1 – c фиолетовой;
• S2 – c белой;
• F1 – c жёлтой;
• F2 – c красной;
• F3 – c синей.

Protaper S2

Ручной ProTaper Sx представлен одной модификацией – 19 мм, длина активной зоны инструментов S1, S2, F1, F2, F3 – 25 либо 31 мм.

Ручные файлы F4 (с черной рукояткой) и F5 (с черно-желтой) с длиной активной области 25 мм предназначены и для начальной и для финальной проработки корневых каналов.