Лечение головной боли в Юсуповской больнице

Мы зависим от эмоциональной сферы больше, чем думаем. Сильный стресс и переживания в условиях организма отражаются изменением выработки нейромедиаторов и изменением функций автономных систем организма, что находит отражение в возникновении болевого синдрома. Боли неврологического генеза чаще всего проявляются мигренью или мигренеподобной головной болью, и значительно нарушают качество жизни пациентов. Собственно, субъективные ощущения таковы, что заставляют думать о яде — помните Понтия Пилата? Терапия хронической мигрени заключается, в основном:

• в устранении индивидуальных пусковых факторов, таких как резкие запахи, яркий свет, стресс;
• предупреждении приступа головной боли специфическими противомигренозными препаратами;
• купировании острых симптомов.

Для купирования сильного приступа головной боли и начального лечения пациентов с симптомами мигрени легкой и средней степени тяжести широко применяются комбинированные анальгетики.

Сравнение эффективности Темпалгина и Пенталгина

Эффективность у Темпалгина достотаточно схожа с Пенталгином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Темпалгина более выраженный, то при применении Пенталгина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Темпалгина и Пенталгина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

В чем разница?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Таблетки характерного зеленого цвета — это Темпалгин, со временем ставшие именем нарицательным и практически вторым названием для болеутоляющих. В состав входят:

1. «Анальгин» — метамизол натрия, 500 мг, анальгетик с жаропонижающим и слабым спазмолитическим эффектом пиразолонового ряда. Обладает сильным противоболевым действием, основным его недостатком является способность вызывать агранулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов, из-за чего Метамизол и запрещен к применению в США, Японии и странах Шенгенского договора примерно с конца 70х годов прошлого века. В настоящее время данные о его угнетающем действии на кроветворение считаются значительно преувеличенными, но стоит ограничивать частоту и дозу применения анальгина.
2. Темпидон, международное название Триацетонамин-4-толуенсульфонат 20 мг — является антидепрессантом с выраженным седативным и противотревожным действием. В данной комбинации является не только вспомогательным компонентом, который усиливает и в 2-3 раза продлевает противоболевое действие анальгина, но и имеет положительный эффект за счет влияния на нейромедиатор серотонин, который играет патогенетическую роль при мигрени.

Анализ показаний к применению:

• Головная боль, мигрень, периферические боли психосоматического характера (невралгии, миалгии, артралгии, дисменореи) — логично вынесены на первое место;
• при болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная колики) — рекомендуется в комбинации со спазмолитиком;
• хирургические боли;
• лихорадка при ОРВИ.

20 табл.

Сравнение безопасности Темпалгина и Пенталгина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Пенталгина она выше, чем у Темпалгина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Пенталгина, также как и у Темпалгина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Пенталгина рисков при применении меньше, чем у Темпалгина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Пенталгина и Темпалгина.

Темпалгин таблетки п/о 500мг/20мг №10х1

Наименование

Темпалгин таб п/о 500мг/20мг в блист. в уп №10х1

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, зеленого цвета, без запаха.

Фармакологическое действие

Темпалгин — комбинированный лекарственный препарат, который содержит активные вещества метамизол натрия и триацетонамин-4-толуенсульфонат. Обладает выраженным и длительным болеутоляющим действием, обусловленным ненаркотическим анальгетиком метамизолом натрия, который подавляет синтез простагландинов. Триацетонамин-4-толуенсульфонат уменьшает двигательное возбуждение и обладает успокаивающим действием.

Показания к применению

• Острая боль после травмы или хирургического вмешательства
• Колики
• Боль при опухолевых заболеваниях
• Другие острые или хронические сильные боли, когда другие терапевтические меры противопоказаны или не эффективны
• Высокая температура, которая не купируется другими способами.

Противопоказания

• При повышенной чувствительности к метамизолу и другим производным пиразолона или пиризалидинам (включая пациентов, у которых был выявлен агранулоцитоз после применения этих веществ) или любым другим ингредиентам анальгина.
• У пациентов с аспириновой астмой в анамнезе или синдромом непереносимости аналгетиков (крапивница, ангионевротический отек), у пациентов с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций на салицилаты, парацетамол или другие ненаркотические анальгетики, такие, как диклофенак, ибупрофен, индометацин и напроксен).
• При нарушении функции костного мозга (например, после лечения цитостатиками) или заболеваниях кроветворной системы.
• Наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.
• Больными с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст.
• При острой перемежающейся порфирии (риск возникновения приступа порфирии).
• В последнем триместре беременности.
• В период кормления грудью.
• При подозрении на острую хирургическую патологию.
• Дети в возрасте до 15 лет.

Особые указания

Соблюдайте особую осторожность при применении Темпалгин содержит производное пиразолона метамизол и обладает редким, но угрожающим жизни риском шока и агранулоцитоза. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозом повышен риск развития реакций гиперчувствительности. Пациенты с анафилактоидными реакциями на метамизол наиболее уязвимы для всей группы ненаркотических анальгетиков. Пациенты с анафилактоидными реакциями или другими иммунологически опосредованными реакциями (например, агранулоцитоз) могут реагировать таким же образом на другие пиразолоны и пиразолидины. При применении лекарственного средства возможно развитие агранулоцитоза. В связи с чем при выявлении немотивированного повышения температуры, озноба, болей в горле, затруднённого глотания, стоматита, а также воспалений наружных половых органов и заднего прохода необходима немедленная отмена лекарственного средства. При выборе способа применения важно помнить, что парентеральное введение анальгина связано с повышенным риском анафилактических или анафилактоидных реакций Риск потенциально тяжёлых анафилактоидных реакций на анальгин значительно увеличивается у пациентов с:

• синдромом астмы на анальгетики или ангионевротическим отёком на ненаркотические анальгетики;
• бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими риносинуситом и полипами в носу;
• хронической крапивницей;
• непереносимостью красителей (например, тартразин) и консервантов (например, бензоаты);
• непереносимостью алкоголя. Эти пациенты могут реагировать на алкогольные напитки даже в небольших количествах такими симптомами, как чихание, слезящиеся глаза и сильное покраснение лица. Такая непереносимость алкоголя может быть признаком ранее диагностированной астмы на анальгетики.

При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем АД ниже 100 мм рт. ст., при инфаркте миокарда, множественной травме, с анамнестическими указаниями на заболевания печени и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), при лечении цитостатиками, при хроническом алкоголизме, отягощённом аллергологическом анамнезе, заболеваниях крови. Анальгин может привести к гипотензивным реакциям. Эти реакции могут быть зависимы от дозы. Обычно эти реакции возникают при парентеральном введении, а не энтеральном. Риск развития таких реакций увеличивается:

• при быстром внутривенном введении;
• у пациентов с предшествующей гипотензией, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения (например, у пациентов с множественными травмами или сердечным приступом);
• у больных с высокой температурой.

У подобных пациентов требуется тщательный осмотр и тщательный контроль. Превентивные меры (такие как стабилизация кровообращения) могут быть необходимы для снижения риска гипотензивных реакций. В исключительных случаях анальгин может быть использован у пациентов, у которых снижение артериального давления недопустимо, например, при тяжёлой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий. Применение возможно только после тщательного контроля показателей гемодинамики. Пациентам с почечной или печёночной недостаточностью анальгин следует принимать только после тщательной оценки пользы, рисков и необходимых мер предосторожности. Необходимо проводить консультации с пациентом до введения анальгина. У пациентов с повышенным риском анафилактических реакций анальгин может быть использован только после тщательного анализа возможных рисков в отношении ожидаемой пользы. При приёме анальгина в таких случаях, пациент должен тщательно контролироваться для обеспечения медицинской помощи и готовности к чрезвычайным ситуациям. Важная информация о некоторых компонентах, входящих в состав В состав лекарственного препарата входит пшеничный крахмал, который приемлем для лиц с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (отличающейся от целиакии) не следует применять этот препарат.

Применение других лекарственных препаратов

Просим проинформировать Вашего врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, включая и отпускаемые без рецепта. На лечение может оказать влияние одновременный прием лекарственных препаратов, подавляющих центральную нервную систему, болеутоляющих, противовоспалительных, противозачаточных лекарственных препаратов, кумариновых антикоагулянтов (уменьшают свертываемость крови), хлорпромазина (для лечения психических заболеваний), хлорамфеникола (антибиотик), циклоспорина (применяется при опухолевых заболеваниях), снотворных лекарственных препаратов.

Применение с пищевыми продуктами и напитками

Предпочтительнее таблетки принимают после приема пищи, запивая большим количеством воды. Во время лечения Темпалгином не рекомендуется употребление алкоголя, поскольку возможно усиление побочных действий лекарственного препарата.

Беременность и грудное вскармливание

Обратитесь за советом к Вашему врачу или фармацевту перед использованием любого лекарственного препарата. Беременность Не рекомендуется применять Темпалгин во время беременности. Грудное вскармливание Применение препарата в период грудного вскармливания нежелательно. Если требуется лечение препаратом, кормление грудью следует прекратить.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

При применении Темпалгина не управляйте транспортными средствами и не работайте с механизмами, так как данное лекарственное средство снижает способность к концентрации внимания и замедляет условные рефлексы.

Способ применения

Дозировка зависит от интенсивности боли или лихорадки и индивидуальной чувствительности на метамизол. В принципе, должна быть выбрана минимальная доза, которая с успехом контролирует боль и/или лихорадку. До наступления эффекта обычно проходит от 30 до 60 минут после перорального применения. Взрослые и подростки в возрасте от 15 лет (> 53 кг) до 1000 мг метамизола на один приём (2 таблетки). В случае недостаточного эффекта возможно увеличение однократной дозы в зависимости от максимальной суточной дозы — до 4-х раз в день (превышать суточную дозу не допустимо). Пожилые У пациентов пожилого возраста доза должна быть уменьшена, поскольку выведение метаболитов может быть задержано. Общее состояние и снижение клиренса креатинина У больных со сниженным статусом и пониженным клиренсом креатинина доза должна быть уменьшена, поскольку выведение продуктов метаболизма метамизола может быть продлено. Функции почек и печени С нарушениями функции почек и печени скорость выведения снижается, множественных приёмов и высоких доз следует избегать. Коррекции дозы, как правило, не требуется. Путь введения Путь введения основан на желаемом терапевтическом эффекте и состоянии пациента. Во многих случаях пероральное введение является достаточным для обеспечения удовлетворительного действия (для достижения быстрого эффекта существуют другие лекарственные формы метамизола для внутривенного или внутримышечного введения, но, обычно, парентеральное введение лекарственного средства связано с более высоким риском анафилактических или анафилактоидных реакций). Таблетки следует проглатывать целиком с большим количеством жидкости (например, 1 стакан воды). Продолжительность лечения Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания и устанавливается врачом. При длительном лечении метамизолом требуется регулярный мониторинг показателей крови, включая подсчет дифференцированных лейкоцитов. Если Вы приняли дозу, превышающую необходимую В случае приема дозы лекарственного препарата, превышающей необходимую, возможны: тошнота, головокружение, боли в животе, слабость до потери сознания, сильное понижение кровяного давления до шока (потеря сознания с понижением кровяного давления) и нарушения сердечного ритма. При появлении некоторых из этих симптомов следует немедленно прекратить применение лекарственного препарата и проконсультироваться с врачом! Если Вы пропустили прием дозы Темпалгин Если Вы пропустили одну дозу, примите ее как можно скорее, насколько это возможно. Если приблизилось время для принятия следующей дозы, примите ее как обычно. Не применяйте двойную дозу для компенсации пропущенной. Продолжайте применять лекарственное средство, соблюдая указания в этом листке-вкладыше. Если у Вас возникают любые дополнительные вопросы, связанные с применением этого лекарственного средства, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Возможные побочные действия

Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), общие (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 к

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C в защищенном от влаги месте. Хранить в недоступном для детей месте. Лекарственные препараты не следует выбрасывать в канализацию или в контейнер для бытовых отходов. Поинтересуйтесь у Вашего фармацевта, как утилизировать неиспользуемые Вами лекарственные средства. Эти меры будут способствовать охране окружающей среды.

Срок годности

Срок годности — 4 (четыре) года. Не следует принимать по истечении срока годности, отмеченного на упаковке.

Состав

В каждой таблетке, покрытой оболочкой, содержатся активные вещества: метамизол натрия моногидрат 500 мг, триацетонамин-4-толуецсульфонат 20 мг. Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), магния стеарат, тальк, повидон К 25. Оболочка: Опадрай II зеленый 85 F21526 (поливиниловый спирт – частично гидролизированный, макрогол 3350, тальк, титана диоксид (Е 171), алюминиевый лак на основе красителя хинолинового желтого (Е 104), алюминиевый лак FCF на основе красителя бриллиантового голубого (Е 133).

Упаковка

Первичная упаковка: 10 таблеток, покрытых оболочкой, упаковывают в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. Вторичная упаковка: По 1 (одному) или 2 (два), или 10 (десять) блистеров упаковывают вместе с листком-вкладышем для потребителя в картонную пачку.

Условия отпуска из аптечной сети

Без рецепта.

Купить Темпалгин таблетки п/о 500мг/20мг №10х1 в аптеке

Цена на Темпалгин таблетки п/о 500мг/20мг №10х1

Инструкция по применению для Темпалгин таблетки п/о 500мг/20мг №10х1

Сравнение привыкания у Темпалгина и Пенталгина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Темпалгина достаточно схоже со аналогичными значения у Пенталгина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Темпалгина значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Пенталгина.

Темпалгин при кормлении грудью: возможные побочные реакции

Темпалгин при грудном вскармливании строго противопоказан, так как данный препарат способен проникать в грудное молоко. Действующие вещества Темпалгина — метамизол (анальгетик и антипиретик) и темпидон (антидепрессант), могут оказывать усиленное патологическое влияние на ребенка, который питается только грудным молоком, поскольку данная группа детей является более уязвимой и чувствительной.
При сильной потребности в применении Темпалгина следует отказаться от кормления грудью на период приема лекарственного препарата.

Поскольку Темпалгин и действующие вещества, входящие в его состав, относятся к перечню противопоказанных препаратов во время лактации — рекомендовано обратиться к своему врачу для замены лекарственного средства, разрешенного и безопасного при грудном вскармливании.

Источники

• The use of dipyrone during pregnancy and side effects in the perinatal period. / PubMed (англ.)
• Metamizole (dipyrone, optalgin) during pregnancy, is it safe? Prospective comparative study / PubMed (англ.)
• First trimester metamizole use — a prospective observational cohort study of pregnancy outcomes / PubMed (англ.)
• Темпалгін / Державний реєстр лікарських засобів України

Сравнение побочек Темпалгина и Пенталгина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Пенталгина больше нежелательных явлений, чем у Темпалгина. Это подразумевает, что частота их проявления у Пенталгина низкая, а у Темпалгина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Пенталгина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Темпалгина.

Лечение головной боли с помощью НПВС

При головной боли напряжения и мигрени неврологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). От головной боли помогает:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин) – максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, но не более шести таблеток 3-4 раза в сутки;
• напроксен – одноразово можно принять 2 таблетки, но не более четырёх таблеток 2 раза в сутки.
• диклофенак – принимают по одной таблетке 3 раза в день;
• индометацин – можно принимать по одной таблетке 3 раза в день или использовать в форме ректальных свечей;
• кетонал, кетанов, кеторол следует принимать внутрь не более 2 таблеток за 1 приём 3-4 раза в сутки.

Как свидетельствуют отзывы, при головной боли хорошо помогает нурофен, нимесил. Все препараты этой группы врачи рекомендуют принимать после еды, запивая большим количеством воды. Эффект развивается через 0,5-2 часа после приёма препарата. Длительность обезболивающего действия 4-6 часов. Таблетки можно принимать самостоятельно не более 4 дней. Дексалгин при головной боли действует быстро и эффективно.