Три этапа в изготовлении несъемного протеза

Возможности современной ортопедической стоматологии значительно возросли. Появляются новые конструкции, которые порой сложно отличить от естественных зубов и десен. Более эффективной становится и фиксация зубных протезов в полости рта. Для надежного крепления коронок, мостов, полных съемных и несъемных конструкций сегодня используются различные технологии. Применяемые методы зависят в основном от вида протезов.

Несъемные зубные протезы – особенности и преимущества

Несъемные зубные протезы считаются наиболее эффективным и недорогим решением восстановить зубной ряд.

Наиболее распространенные причины разрушения и последующей утраты зубов:

• обильные кариозные повреждения;
• пульпит;
• периодонтит;
• зубные кисты и др.

На фоне этих стоматологических заболеваний происходит разрушение зубных коронок и корней, зубы выпадают самостоятельно или же необходимо хирургическое вмешательство для удаления мертвых твердых тканей и корней. Для восстановления стоматолог рекомендует несъемное протезирование зубов, основа которых – мост и керамические коронки последнего поколения.

Преимущества несъемных зубных протезов:

1. Эстетика. Несъемный зубной протез тяжело отличить от своих зубов. При правильном подборе и грамотной установке конструкция смотрится в ротовой полости гармонично, человек смело улыбается.
2. Комфорт. Человек быстро привыкает к несъемному зубному протезу, не ощущает дискомфорта впоследствии.
3. Нет необходимости наращивать кость для качественного внедрения несъемного зубного протеза. При использовании современных искусственных корней часто нет необходимости наращивания костной ткани. Это упрощает всю стоматологическую процедуру и делает ее намного более привлекательной по цене.
4. Быстрая окупаемость. Вложенные средства в несъемный зубной протез всегда окупаются здоровьем зубов, привлекательным визуальным эффектом и долговечностью.

Зачем нужно протезирование зубов?

• При полной потере или сильном разрушении одного или нескольких зубов происходит деформация ВСЕГО зубного ряда – соседние зубы смещаются в сторону промежутка, наклоняются, происходит потеря физиологических межзубных контактов и, как следствие, – нарушение прикуса и работы всей зубочелюстной системы. Так что протезирование зубного ряда не просто желательно, оно необходимо, независимо от эстетических — сугубо по медицинским показаниям.
• Эстетические показания к установке, например, виниров – это отдельный вопрос, и тут, конечно, основную роль играет желание пациента.

Преимущества

Главным преимуществом несъемного протезирования является полное решение проблемы пациента – «поставил и забыл».

Основные разновидности несъемных зубных коронок

На стадии планирования лечения с помощью несъемного зубного протеза стоматолог совместно с пациентом принимают решение, какой вид несъемных зубных коронок использовать для качественного протезирования.

В настоящее время наиболее распространенными несъемными зубными протезами считаются:

1. Коронки зубов

Применяются, если твердые ткани своего зуба разрушены на более чем 2/3 части. Реализация данного вида несъемного зубного протезирования происходит следующим образом:

• зуб укрепляется опорной культевой вкладкой и стоматологическим штифтом из стекловолокна;
• зуб обтачивается;
• стоматолог делает слепки зуба;
• через неделю-две на свой зуб «садится» керамическая коронка или же из металлокерамики, пластмассы, диоксида циркония и др.
• человек получает новый здоровый зуб, который не отличается от своего ни визуально, ни по функциональным особенностям.

• Виниры – как разновидность несъемного зубного протеза

Винир – это тонкая керамическая вкладка, которая с идеальной точностью повторяет форму, цвет, прозрачность своего зуба. Такой несъемный зубной протез «садится» с помощью специального стоматологического клея на переднюю стенку предварительно обточенного своего зуба. В последнее время появились супертонкие несъемные зубные виниры, которые практически не требуют обточки своей коронки, не выпирают, смотрятся органично. Как правило, виниры ставятся на передние шесть-десять зубов верхней челюсти (зона улыбки). Если нижние зубы в хорошем состоянии, их достаточно отбелить, чтобы добиться идеального эффекта.

Установка несъемных зубных протезов виниров происходит так:

• свои зубы препарируются;
• тонкая керамическая накладка фиксируется на поверхности заранее выбранных зубов;
• уже через несколько часов пациент получает безупречный эффект – ровные, белоснежные и красивые зубы.

Средняя продолжительность эксплуатации виниров при должной эксплуатации – до 10 лет.

Восстанавливающие керамические вкладки (несъемные зубные микро протезы)

Восстанавливающие керамические вкладки используются при разрушении более ½ части коронки зуба. Зубные микро протезы изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов в зуботехнических лабораториях, фиксируются с помощью специального стоматологического бонда, предотвращают возникновение повторного кариеса на зубах.

Преимущества керамических вкладок (зубных мини протезов) по сравнению с композитными пломбами:

• высокая прочность;
• долговечность зубов (в среднем, от 3 лет);
• системы из керамики не впитывают пигменты, не темнеют;
• сохраняют свои качества на протяжении всего срока действия.

Медицинские интернет-конференции

Карпенко Г.В.

Научные руководители: к.м.н. Перунов А.Ю., Кречетов С.А.

Карпенко Г.В.

Карпенко Г.В.

Научные руководители: к.м.н. Перунов А.Ю., Кречетов С.А.

Карпенко Г.В.

Научные руководители: к.м.н. Перунов А.Ю., к.м.н. Кречетов С.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии ортопедической

Цель работы

Изучить преимущества и недостатки каждого способа фикций несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

Задачи работы

1) Дать характеристику различным способам фиксации фикций несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

2) Рассмотреть преимущества и недостатки каждого метода в различных клинических ситуациях

3) Анализ проведенного осмотра пациентов

Материалы исследования

Анализ проводился у 32 пациентов на профилактическом осмотре, имеющих в полости рта ортопедические конструкции с опорой на имплантаты, которые были установлении от 1 до 10 лет назад.

Протезирование с опорой на имплантаты в зависимости от типа соединения супраструктуры с имплантатом можно разделить на:

-цементируемые протезы

-протезы с винтовой фиксацией

-комбинированный тип фиксации протезов — цементно-винтовой (Screw & Cement Retained Protheses-SCRP).

У данных типов фиксации есть свои исключительные преимущества и недостатки

Таблица 1. Преимущества и недостатки различных типов фиксации.

Биомеханические критерии.

С точки зрения биомеханических аспектов, цементируемые и ЦВ ортопедические конструкции относительно лучше. При установке винтовых протезов достичь пассивной посадки и прилегания, особенно при протезировании конструкциями большой протяженности, в целом очень сложно. Это происходит в силу того, что при создании данных конструкций требуются дополнительные клинические и лабораторные этапы, на каждом из которых возможны погрешности. Наличие малых технологических зазоров является основным критерием, осложняющих пассивную посадку конструкции, добиться которой практически невозможно даже с применением методик лазерной сварки, искроэрозионного метода и соединения разрезанных частей протеза путем мягкой пайки.

В течение дня в процессе работы жевательного аппарата происходит обратимая циклическая деформация костной ткани верхней и нижней челюсти. Hobkirk и Schwab в своем исследовании показали, что остеоинтегрированные имплантаты у пациентов с полной адентией смещаются друг относительно друга при движениях нижней челюсти. Смещение может достигать 420 мкм, а давление соединенных имплантатов друг на друга -16 Н. Данные показатели могут изменяться в зависимости от расстояния между имплантатами и толщины костной ткани.

Все недостатки винтовых конструкций приводят к тому, что под действием окклюзионной нагрузки есть возможность ослабления или перелома винта. И даже имплантата. А также избыточное напряжение, возникающее в протезах с винтовой фиксацией, может передаваться на костную ткань, окружающую имплантат.

В цементируемых и цементно-винтовых протезах, на фоне наличия зазора 25-30 мкм для цемента, возможно добиться идеальной припасовки. Заполнение цементным материалом зазоров между непрямой реставрацией и абатментом после пассивного соединения абатмента и имплантата, снижает, либо полностью компенсирует наличие неточностей, устраняя преднагрузку и более равномерно распределяя нагрузку на имплантат, а соответственно и на костную ткань.

Ретенция и окклюзионные взаимоотношения.

Ретенция является ведущим критерием, которая влияет на долгосрочность функционирования конструкции.

Ретенция зависит от нескольких факторов:

-конвергенция осевых поверхностей

-высоты и площади, соприкасающихся поверхностей

-микрорельефа поверхностей.

Jorgensen доказал, что конвергенция в 6 градусов является идеальной для препарировании естественных зубов, этот же показатель справедлив и для ортопедических конструкций на имплантатах. Большинство имплантационных систем имеют данную конусность у стандартных абатментов. При использовании индивидуальных абатментов в цементируемых ЦВ конструкциях, также воссоздается конусность 6 градусов в процессе фрезерования. Высота стенок стандартных абатментов больше, чем стенок зуба, а вот площадь поверхности меньше. Индивидуальный абатмент может быть изготовлен с критериями повторяющими морфологию естественного зуба.

В ряде исследований было замечено, что шероховатая поверхность создает лучшую ретенцию. Добиться большей шероховатости поверхностей возможно путем пескоструйной обработки абатмента и внутренней поверхности конструкции. Однако, при соблюдении конусности и достаточной высоте осевых стенок, нет никакой необходимости в создании большей шероховатости.

Окклюзия — ещё один фактор, влияющий на выбор вида фиксации конструкции. Проблему недостаточности межокклюзионной высоты при протезировании возможно решить благодаря использованию винтовых конструкций. Преимуществом протезов, имеющих винтовую фиксацию, является возможность уменьшения высоты клинической коронки без потери ретенции.

Однако, винтовая и цементно-винтовая фиксация предполагает наличие отверстие на окклюзионной поверхности имплантата – выход шахты винта, которое может занимать от 1/3 до ½ всей окклюзионной поверхности коронки. Данное отверстие с эстетической целью необходимо закрыть различными способами, что в свою очередь осложняет соблюдение концепции правильных межокклюзионных контактов, достигнутых зубных техником в артикуляторе. Площадь окклюзионной поверхности, которую занимает отверстие шахты винта, очень важна для создания правильной окклюзии, особенно в области моляров. Часто для устранения эстетического недостатка и закрытия отверстия шахты винта используется композитный материал, однако, по данным Ekfeldt и Oilo, полученные окклюзионные контакты не остаются стабильными, за счет истирания композитного материала зубом анатагонистом, особенно если речь идет о керамической реставрации. При истинно цементной фиксации возможно добиться идеальных окклюзионных контактов, которые будут стабильны в течение длительного времени.

Корректировка ангуляции имплантата.

Одной из основных проблем при устранении дефектов зубных рядов посредством установки имплантатов, является их параллельность. По тем или иным причинам хирург-стоматолог не всегда может добиться параллельной постановки имплантатов, что осложняет задачу протезирования врачу стоматологу-ортопеду. При использовании конструкций с цементно-винтовой и винтовой фиксацией, существует возможность корректировки угла наклона оси имплантата, за счет использования стандартных угловых и индивидуальных абатментов. В протезах с винтовой фиксацией эта возможность ограничена.

Эстетический критерий.

Эстетический вид конструкции является неотъемлемой составляющей грамотного и полного ортопедического лечения, и нередко выходит на ведущий план после функционального аспекта.

В протезах с винтовой и цементно-винтовой фиксации фиксацией требуется решение проблемы коррекции эстетической составляющей, особенно если выход шахты винта располагается на вестибулярной поверхности коронки. Устранить данные эстетический недостаток возможно несколькими способами.

Закрытие дефекта пломбировочным материалом наиболее простой и дешевый способ. Данный метод позволяет без особых затрат и сложных манипуляций добиться приемлемых эстетических результатов, однако композитный материал не может похвастаться стабильность на протяжении длительного времени, а также достаточно сложно подобрать цветовой оттенок к имеющейся ортопедической реставрации, без использования специального набора красителе для композитных материалов.

Наиболее приемлемой в эстетическом и функциональном плане, является использование специально изготовленным вкладок по технологии e.max press. Данные вкладки по типу inlay или onlay изготавливаются непосредственно зубным техником, что позволяет добиться не только превосходных эстетических результатов, но способствует созданию точных окклюзионных контактов.

Установка и обслуживание конструкции.

Большинство современных имплантационных систем имеет внутренний конический тип соединения имплантата и абатмента, что позволяет добиться отличных функциональных и гигиенических результатов. Однако, данный вид соединения требует точность посадки всех компонентов протеза, для чего необходим рентгенологический контроль после установки конструкции, как при винтовой, так и при цементно-винтовой и цементной фиксации.

Еще одной особенностью при установке протезов с типом фиксации SCRP на имплантаты с внутренним типом фиксации, является ограничение «пути введения», за счет широкой и длинной поверхности контакта между имплантатом и абатментом.

Конструкции, имеющие винтовую и цементно-винтовую фиксацию, при необходимости возможно легко снять. Такая необходимость возникает при: замене ортопедических составляющих конструкции; переломе винта или абатмента; различных модификациях и починках протеза; заболеваниях пародонта, требующих периодического лечения. Возможность снятия конструкции значительно повышает безопасность лечения и является преимуществом данных типов фиксации перед цементным.

Наличие остатков фиксирующего материала.

Для долгосрочного прогноза функционирования протезов, имеющих винтовой тип фиксации, достаточно рентгенологического снимка для подтверждения правильности припасовки супраструктуры к имплантату.

Реставрации, имеющие цементный тип фиксации помимо рентгенологического исследования, требуют после установки тщательного удаления излишков цемента, которые влияют на состояние тканей вокруг имплантата и могут быть причиной ятрогенного воспаления. К тому же, сама процедура удаления излишнего цемента различными инструментами, в частности зондом, приводит к образованию царапин на керамической поверхности протеза. Царапины способствуют образованию налета на поверхности искусственных коронок, что также ведет к ухудшению состояния мягких тканей. Поэтому край несъемной конструкции с цементной фиксацией должен располагаться в пределах не более 1 мм апикальнее десневого края.

Протезы с цементно-винтовой фиксацией обладают преимуществом, так их можно зацементировать на абатмент непосредственно на гипсовой моделе, затем удалить излишки фиксирующего материала, отполировать и перенести в полость рта, зафиксировав на имплантаты.

Анализ проведенного осмотра пациентов.

Из 32 пациентов имеющих ортопедические конструкции с опорой на имплантаты: 12 пациентов с цементной фиксацией , 10 пациентов с винтовой и 11 с цементно-винтовым типом фиксации.

При плановом осмотре пациентов, имеющих цементный тип фиксации, у 2 пациентов были обнаружены остатки фиксирующего материала, и воспалительные явления мягких тканей пародонта. Было произведено удаление излишков цемента и назначена противовоспалительная терапия. У 7 пациентов с винтовым и цементно-винтовым типом фиксации, запротезированных более 5 лет назад, выявлена несостоятельность пломбировочного материала, использованного для закрытия отверстия шахты винта абатмента. Наблюдалось изменение цвета пломбы, истирание и нарушение краевого прилегания. Пломбировочный материал был заменен на новый.

Один из пациентов, имеющих винтовой тип фиксации пожаловался на подвижность коронки при акте жевания, в ходе осмотра было выявлено ослабление винтового соединения. У данного пациента произведено: 1)удаление композитного материала, закрывающего отверстие шахты винта; 2)замена винта на новый; 3) затягивание его с усилием 30 Нсм, согласно рекомендациям производителя; 3) закрытие отверстия композитным пломбировочным материалом.

У остальных пациентов при осмотре не выявлено никаких нарушений, ортопедические конструкции состоятельны, изменения со стороны тканей пародонта отсутствуют.

Вывод.

Не существует единственного «наилучшего» способа установки протеза на имплантаты и каждый индивидуальный клинический случай требует тщательного планирования и выбора оптимального метода, который позволит решить ту или иную клиническую задачу.

Классический зубной мост или несъемный мостовидный зубной протез

Классический мост – это цельная конструкция зубного протеза, состоящая из основы, а также функциональных и опорных коронок. Функциональные коронки замещают утраченные зубы, а опорные случат базой для надежного удержания несъемного зубного протеза в ротовой полости.

Почему пациенты выбирают мостовидное протезирование зубов?

• Сроки. Оперативное изготовление в стоматологической лаборатории по индивидуальным слепкам – до 14 раб. дней. При дополнительной оплате и комфортных условиях возможно изготовление несъемного зубного протеза за 3 – 5 суток.
• Показания для имплантации. Зубной несъемный протез является великолепной замещающей системой при диагнозах, когда есть ограничения для внедрения титановых дентальных имплантов и установка коронок на эти искусственные корни.
• Цена. Стоимость классического моста в разы дешевле, чем цена титанового импланта и металлокерамической или диоксидциркониевой коронки.
• Отсутствие возрастных ограничений. Мосты часто ставятся как людям в возрасте, так и аудитории средней возрастной категории.

Нюансы использования мостовидного зубного протеза с предварительной имплантацией:

• Приходится, хоть и немного, но предварительно обтачивать свои опорные зубы;
• Часто возникает необходимость предварительного удаления корней зубов перед имплантацией.

Четыре, шесть… или, может быть, три?

Компания Nobel Biocare по праву считается передовиком в сфере имплантологических инноваций, хотя некоторые из предлагаемых ими решений, мягко говоря, широко обсуждаются в профессиональном сообществе. Так, совсем недавно, она предложила концепцию Trefoil, позволяющую использовать всего три (!) имплантата для опоры несъёмного протеза:

Также стоит отметить, что схема All-On-4, т. е. “всё-на-четырёх” также была предложена специалистами компании Nobel Biocare, и остальные, вроде как, получаются “повторюшками-хрюшками”:

Конечно, это не значит, что данную концепцию нельзя реализовать с другими имплантатами – конечно можно, и мы постоянно это делаем:

Суть в другом:

Trefoil, как и All-On-4 разрабатывались и предлагались компанией Nobel с массой оговорок по показаниям и противопоказаниям, они являются компромиссными схемами и, следовательно, не могут быть применены ко всем подряд клиническим случаям.

Относительная дешевизна и кажущаяся простота привели к тому, что некоторые доктора значительно расширили показания к протезированию по данным методикам – как результат, сейчас мы видим не просто большое, а гигантское количество проблем в ближайшей и отдалённой перспективах. Фактически, сейчас мы наблюдаем ту же картину, что и с базальной имплантацией, когда из специфического и крайне компромиссного метода сделали чуть ли не панацею, “применяемую” абсолютно во всех клинических случаях. С предсказуемыми, разумеется, последствиями.

Чтобы такое не случилось с четырьмя имплантатами, установленными для опоры несъёмного протеза, следует знать, что:

– дешевизна такой конструкции – это миф. Используемые в ней угловые многофункциональные абатменты иногда стоят дороже, чем два дополнительных имплантата.

– для All-On-4 и особенно для Trefoil можно использовать только оригинальные компоненты имплантационных систем. Что также отражается на цене, отнюдь не положительно. Использование контрафактных, поддельных и левых запчастей – одна из основных причин осложнений, причём очень серьёзных, вроде переломов и потери имплантатов.

– главная причина, по которой имплантаты ставят под углом – это желание избежать дорогостоящей остеопластики или синуслифтинга в боковых отделах. За это приходится платить неравномерным и очень компромиссным распределением нагрузки, в векторном разложении которой появляется неспецифическая составляющая, задающая крутящий момент. Проще говоря, то при такой постановке имплантата нагрузка на него передаётся и распределяется вовсе не так, как должна распределяться.

именно поэтому подобные схемы протезирования рекомендованы пациентам с длительным отсутствием зубов и значительным, не менее 10-15 лет, опытом использования полных съёмных протезов. Если мы реализуем методику “всё-на-четырёх” при протезировании здорового мужика, который из-за пародонтита потерял все зубы два месяца назад, то с высокой степенью вероятности огребём массу проблем.

с помощью этой методики невозможно компенсировать значительную атрофию кости. Почему? Потому что в этом случае массивный базис несъёмного протеза создаст сложности с гигиеной. В этом случае было бы правильнее рассмотреть съёмный протез с опорой на фиксированную на имплантатах балку, о котором мы говорили чуть ранее.

– немедленная нагрузка, типа “зубы за один день”, при реализации метода “всё-на-четырёх” – это редкость. сделать это удаётся далеко не всегда, скорее это исключение, чем правило. Все стоматологи радуются, когда такое получается, они тут же бегут выкладывать эти работы на свои странички в социальных сетях.

Почему? Потому что сделать зубной протез с опорой на установленные имплантаты конечно можно, но вот сделать правильный и функциональный зубной протез – к сожалению, почти нереально. Поэтому, если у вас есть возможность избежать немедленного протезирования на имплантатах – лучше так и поступить. Поспешишь – людей насмешишь.

Поэтому мы стараемся не нагружать имплантаты сразу после установки, используя в качестве опоры для протеза оставшиеся зубы:

При наличии возможностей (а именно, остатков естественных зубов), мы используем такой подход довольно часто. Да, он получается более дорогим, нежели “всё и сразу”, но зато несёт в себе гораздо меньше рисков, чем само немедленное протезирование. В частности, это касается схемы “всё-на-четырёх”.

И всё же, когда “всё-на-четырёх” – это хорошая годная методика? Признаться, мы не считаем её хорошей и годной методикой даже в том небольшом числе клинических случаев, для решения которых она предназначена.

Те киты, на которых держится её популярность, быстрота, дешевизна, простота, на поверку оказываются отнюдь не китами, а, максимум, пескарями.

Поэтому единственной несъемной конструкцией, обладающей нужными нам качествами, является мостовидный протез с опорой на шесть и более имплантатов:

Такую методику можно считать проверенной классикой, ведь она изготавливается по тем же самым принципам, что и мостовидные протезы с опорой на имплантаты.

Единственное отличие – часто, очень часто для компенсации атрофии костной ткани (и увеличения межальвеолярной высоты) используют имитацию десны:

Редко, очень редко, обычно при немедленной имплантации, мы можем обойтись без искусственной десны:

Такие клинические ситуации мы относим к категории “ПОВЕЗЛО!”, потому как чаще всего для создания зубов нужной формы и высоты, протезу необходим какое-то основание, компенсирующее убыль кости.

От его толщины, опять же, будет зависеть, вид протезирования, съёмное или несъёмное. При значительной потере костной ткани и необходимости в толстом базисе, лучше рассмотреть вариант съёмного протеза с опорой на балку. Тогда пациенту будет намного проще за ним ухаживать, следовательно, мы не ухудшим качество жизни и не сократим срок службы самой конструкции.

То же самое касается большего количества имплантатов – семь, восемь, десять, двенадцать… Увеличение количества отнюдь не улучшает эстетику, не избавит от искусственной десны и не улучшит вашу жизнь, если атрофия костной ткани зашла слишком уж далеко. Простой пример – это базальные имплантаты, которые устанавливают десятками, но пациенты всё равно остаются недовольными.

А качество имплантации и, тем более, протезирования – это, прежде всего, довольный пациент.

Неожиданно для себя, мы поняли, что невозможно рассказать обо всех нюансах протезирования в двух-трёх статьях. Упростив некоторые понятия, убрав термины, сделав огромные допущения и адаптировав текст для обычных людей, мы так и не смогли изложить и половины того, что считаем нужным. Сколько бы ни было информации о протезировании – её всегда будет мало. И тому есть объяснение.

С имплантатами всё очень просто – по факту, мы имеем несколько десятков имплантационных систем и несколько сотен типоразмеров. Каким бы ни был имплантат – ни его марка, ни его форма и, тем более, страна-производитель не определяют качества проведённого лечения.

В то же время, зубной протез, эстетическая и функциональная имитация естественного зуба, индивидуален и неповторим. Как не существует на свете двух абсолютно одинаковых зубов, так никогда не будет двух одинаковых зубных протезов. Протезирование зубов – это всегда ручная работа, тонкая и деликатная, учитывающая тысячу нюансов и мелочей.

Что бы там ни говорили, о чём бы ни писали маркетологи, никогда сканер-компьютер-фрезерный станок не заменят квалифицированного зубного техника и врача-протезиста. Ни одна, даже самая совершенная компьютерная программа, оперирующая стандартными библиотеками форм и размеров зубов, не снизит актуальность опыта, компетенции, взгляда и просто эстетического вкуса правильного доктора.

Вдруг случилось ужасное событие – человек потерял все зубы. Если раньше оно автоматически переводило активного и молодого человека в разряд старичка, то сейчас мы научились восстанавливать целые зубные ряды с высокой степенью надёжности и повышением качества жизни. Для этого мы используем в качестве опоры для зубных протезов дентальные имплантаты.

Что бы ни рассказывала вам реклама, протезирование зубов – это долгий, сложный и, к сожалению, очень дорогой лечебный процесс.

Вид протезирования (съёмное или несъёмное), а также количество имплантатов (четыре, шесть или больше) подбираются, исходя из клинической картины и учитывают огромное количество факторов. Безусловно, мы принимаем к сведению и все “хотелки пациентов”, но только в том случае, если они не противоречат здравому смыслу и не влияют отрицательно на качество протезирования.

Поэтому, когда мы говорим о планировании подобного лечения, его сроках и, тем более, стоимости – нужно поступать разумно и рассматривать каждый случай индивидуально. Лучший вариант – на очной консультации врача-специалиста. Всё, что вам для этого нужно – это позвонить нам, написать в любой из мессенджеров, оставить сообщение на нашей страничке в социальной сети или просто заполнить форму на сайте, а после выбрать удобное время для встречи с доктором.

Спасибо, что дочитали до конца.

Как всегда, мы готовы ответить на все ваши вопросы в комментариях под этой статьёй

С уважением, CLINIC IN

Что еще почитать про протезирование зубов в CLINIC IN?

Целый раздел про протезирование зубов

Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

Протезирование с опорой на имплантаты – как это делается?

Целый раздел по имплантации зубов

Ортопедическая платформа имплантата – конусы, шестигранники и винты

О качестве имплантации

Адгезивный несъемный мостовидный протез

Адгезивный несъемный зубной протез получил свое название по причине особенностей фиксации на опорные зубы. Для его соединения с живыми тканями зуба используется адгезия, то есть технология «прилипания». Для надежного склеивания стоматолог-протезист использует стоматологический праймер, бонд, некоторые виды кислот (например, ортофосфорную), цемент химического или светового отверждения.

Адгезия помогает закрепить керамический зуб и отростки-накладки к опорным зубам без удаления корней и обточки большого слоя своей эмали.

Структура адгезивного зубного мостовидного протеза:

• основной опорный зуб;
• боковые накладки в виде отросточков (лепестков), на которые наносится фиксирующий состав.

Средний срок эксплуатации адгезивного зубного моста – до пяти лет.

Какие виды несъемного протезирования и когда они применяются?

В современной стоматологии существуют следующие технологии несъемного протезирования:

1. Микропротезирование
   :

• установка виниров/люминиров – используется, прежде всего, по эстетическим показаниям для коррекции сколов эмали, небольших дефектов передней стенки зуба, устранения промежутков, необратимого изменения цвета эмали и пр.
• протезирование керамическими вкладками помогает надежно восстановить даже сильно разрушенный зуб с большой полостью.

• Протезирование при помощи установки коронки
  . Данный вид несъемного протезирования применяется для восстановления единичной коронки зуба, даже после полного ее разрушения, при условии, что сохранен корень зуба.
• металлокерамической
• безметалловой
• циркониевой.

Протезирование при помощи мостовидных протезов (мостов)
. Этот вид несъемного протезирования используется при необходимости восстановления 1-2 утраченных зубов при наличии соседних и часто рекомендуется как временный.

Имплантация.
Протезирование на имплантах показаны при отсутствии большого количества зубов.

• Единичная имплантация – самый надежный и эстетичный способ восстановить утраченный с корнем зуб.
• Протезирование одной челюсти на 4, 6 имплантатах

Протезирование челюсти или ее части на имплантатах – это самый современный, естественный и надежный метод восстановления зубных рядов.

Видео: интервью с главврачом и ортопедом клиники Р.З. Бабаевым

Смотрите видео о том, как происходит весь процесс качественного восстановления зубного ряда – от первого визита, планирования и до воплощения задуманного в реальную улыбку. Смотрите интервью с пациенткой Романа Закировича — Светланой, и узнайте главный принцип работы хорошего врача.

Несъемный зубной протез на титановых имплантах

Несъемный зубной протез на дентальных имплантах – одна из наиболее распространенных систем по восстановлению утраченных своих зубов.

Основные преимущества таких решений:

• титановые импланты, установленные в глубокие костные слои, сохраняют вокруг себя твердые ткани;
• здоровые опорные зубы не нуждаются в предварительном обтачивании и удалении корней;
• средний срок годности таких зубных протезов на искусственных корнях – двадцать лет;
• метод восстановления зубов несъемным протезов считается наиболее щадящим и естественным;
• готовое решение для восстановления зубов при адентии;
• привлекательная эстетика зубов.

Единственный нюанс при установке несъемной зубной конструкции на имплантах – это немалая стоимость решения.

Если сравнить все существующие варианты несъемного протезирования зубов, именно несъемный протез на дентальном импланте является лучшим решение – по качеству, эстетике, надежности и долговечности зубов.

Виды конструкций

Ввиду разнообразия стоматологических случаев, характеризующихся необходимостью протезирования, для создания протезов используются различные технологии и материалы. С точки зрения конструкционной специфики выделяют:

• Виниры и люминиры – тонкие пластины, изготовленные из керамики, применяемые для скрытия визуально заметных дефектов фронтальных единиц;
• Коронки и вкладки – изделия, используемые в качестве защитного чехла, имитирующего естественное строение зуба и размещаемые поверх поврежденной единицы;
• Мостовидные протезы – конструкции, предназначенные для замещения нескольких последовательно расположенных единиц, закрепляемых на имплантатах или здоровых зубах;
• Имплантаты – несъемные протезы, используемые при полном разрушении не только зубов, но и корневых участков, полностью восстанавливающие структуру.

Выбор материала для изготовления обуславливается технологией, а также зависит от финансовых возможностей пациента. К числу наиболее распространенных материалов относятся:

• Керамика – используется для создания искусственных коронок и виниров, внешне неотличимых от натуральной зубной эмали. Несъемные протезы, изготовленные из цельной керамики, позволяют создать привлекательную улыбку, однако не отличаются высокой прочностью и доступностью;
• Металлические сплавы – использование драгоценных и обычных сплавов позволяет добиться надежности в эксплуатации и долговечности замещающих элементов, однако снижает эстетические качества;
• Металлокерамика – технология, объединяющая преимущества и скрывающая недостатки двух вышеупомянутых материалов, высоко оценивая стоматологами и пациентами.

Кроме того, процедура имплантации, рекомендованная при серьезных разрушениях отдельных единиц или полной адентии, предусматривает использование титановых штифтов. Титан отличается прочностью и надежностью, и полностью совместим с тканями организма, что обуславливает возможность интеграции и приживления протезов.

Как ухаживать за несъемными зубными протезами?

Основные правила грамотного ухода за несъемными зубными протезами в домашних условиях:

• чистка зубов с помощью щетки, зубной нити;
• использование ирригатора для зубов (желательно после каждого приема пищи);
• гигиеническая чистка языка.

Не забывайте об очистке поверхности языка, где скапливается не меньшее количество бактерий, чем на зубах и деснах. Эти организмы и провоцируют развитие кариеса. Для чистки языка в домашних условиях используется гигиенический скребок с шершавой поверхностью, который можно приобрести в клинике или любой аптеке.

• профилактическое посещение кабинета стоматолога (минимум дважды в год) для контроля качества, надежности крепления и эстетики зубного несъемного протеза для зубов (моста);

Если пациент носит несъемные зубные протезы из металлокерамики или керамические коронки, специалисты рекомендуют минимум 2 раза в год проверять так называемые суперконтакты (зоны завышения моста) и шлифовать их, чтобы избежать сколов и механических повреждений мостовидного зубного протеза.

Если вы почувствовали, что мост или отдельные зубы начали шататься, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу. При механических повреждениях несъемного зубного протеза дефекты можно устранить, не заменяя конструкцию на новую. Если же потерять время, придется снова прибегнуть к протезированию зубов с помощью нового моста.

Сроки протезирования

В зависимости от вида протезирования длительность реставрации может длиться от 3-5 дней до 1,5-2 недель. На сроки проведения работ влияет также подготовительный этап: если при установке люминиров нет необходимости препарировать единицы, то несъемные протезы зубов в виде моста требуют подготовительного этапа, который может занять около 1-2 месяцев.

Преимущества

У несъемных конструкций есть ряд достоинств:

• длительный срок эксплуатации (виниры — до 7 лет, культевые вкладки — до 20 лет);
• прочность и надежность крепления;
• эстетика (люминиры и керамические коронки, которые сложно отличить от «родного зуба»);
• работоспособность (возможность выдерживать жевательные нагрузки на протез, полностью заменяя живые единицы);
• не снижают чувствительность вкусовых и терморецепторов.

Адаптация длится около 2-3 недель, после чего пациенты напрочь забывают о чужеродном предмете у себя во рту.

Уход

Гигиена полости рта после установки протеза почти не отличается от обычных процедур:

• дважды в день следует чистить зубы и полоскать с применением ирригатора;
• покупайте пасту качественную, не пытайтесь сэкономить на покупке средств гигиены;
• систематически посещайте стоматолога для проведения профессиональной чистки полости рта и диагностики возможных патологий на ранних стадиях;
• не пытайтесь отремонтировать дома сломанный протез;
• давайте умеренную нагрузку на искусственные единицы. Если вам установили временный протез, избегайте перепадов температуры: препарированные зубы — гиперчувствительны, поэтому могут возникать болезненные ощущения.

Средняя цена несъемного зубного протеза в московских клиниках

Цена на несъемный зубной протез зависит от следующих факторов:

1. Разновидности зубного протеза

Бюджетный вариант – это пластмассовый мост, который, как правило, устанавливается в качестве временного решения для замещения утраченных зубов. Также дешево стоят металлические штампованные зубные мосты – от 300 руб. за одну единицу. Наиболее дорогие – мосты с керамическими коронками, что обходится примерно в 30 000 руб. за 1 зуб.

2. Оперативности изготовления

Несъемные зубные протезы, как правило, изготавливаются по предварительно выполненным слепкам, в зуботехнической лаборатории. Средний срок изготовления – две недели, но отдельные сервисы предлагают ускорить данный процесс за фиксированную доплату (от 1/3 стоимости до двойного прайса, в зависимости от сложности работ).

3. Квалификации специалистов

Зубное протезирование требует помощи сразу нескольких специалистов: стоматолога-протезиста, имплантолога, а также зубного техника. Зависимость очевидна: чем выше квалификация профессионала, тем выше окончательная цена услуги протезирования зубов.

4. Вида клиники

Цена на один и тот же несъемный зубной протез в разных клиниках может отличаться. Если сравнить прайсы московских стоматологий, наиболее выгодные цены у сети стоматологических клиник «32 Дент».

Сколько стоят несъемные протезы

Стоимость несъемных протезов зависит от нескольких факторов: выбранного материала, объема костной ткани, размера области восстановления, сложности установки конструкции.

Керамическая вкладка на зуб стоит от 20 000 рублей. Лечение зуба и профессиональная чистка перед протезированием оплачиваются отдельно.

Стоимость виниров начинается от 15 000 рублей.

При выборе коронки на имплант нужно учитывать, что в нее не входят цены на имплантацию зубов в Москве. Они зависят от марки импланта, квалификации врача и уровня клиники.