Для людей, пользующихся зубными протезами, самым важным фактором является качество их закрепления в полости рта. Очевидно, что соскальзывающие, выпадающие конструкции вызывают ужасный дискомфорт. Это — главная проблема пациентов и вызов для стоматологов. В этой статье вы узнаете, как крепятся зубные протезы и от чего зависит качество их крепления.
Существует множество факторов, которые влияют на то, как крепятся протезы зубов. Во-первых, анатомические особенности ротовой полости пациента.
- Положение, подвижность языка
- Распределение нагрузки на ложе
- Взаимодействие аппарата с органами ротовой полости
- Положение зубов и прикуса
Методы фиксации разделяют на непосредственно элементы крепления и дополнительные элементы.
Покрывные конструкции – это какие?
В классическом понимании покрывные зубные протезы – это съемные аппараты, которые получили свое название от слова «overdenture», что в переводе с английского дословно означает «сверхзубной». То есть они обычно покрывают, точнее будет сказать, опираются на сохранившиеся во рту зубы и корни, либо установленные импланты. В этом случае термин «покрывные» считается наиболее уместным.
Покрывные зубные протезы – это съемные аппараты
Однако сегодня так стали называть вообще любые съемные системы. Даже те, что держатся исключительно на деснах, когда во рту совсем отсутствуют зубы. Специалисты обосновывают это тем, что в данном случае конструкции ведь тоже покрывают, только уже не импланты и зубы, а десны.
Покрывной протез зубов может восполнять всего один дефект, может быть частичным (при частичной и множественной адентии) или полным, когда требуется восстановить все зубы на одной/нескольких челюстях.
Теперь более подробно разберем, какие способы фиксации покрывных систем в полости рта существуют.
Бюгельные зубные протезы
Бюгельные зубопротезы – ортопедические конструкции из искусственных зубов на копирующем натуральную десну базисе, зафиксированном на прочной металлической дуге (бюгель). Они правильно распределяют нагрузку при жевании, не перегружая зубочелюстную систему. Условием для установки бюгельной конструкции — достаточное число опор (зубов или имплантатов), к которым она прикрепляется крючками или замочками.
Способ №1: на деснах и нёбе
Самый распространенный и бюджетный вариант – покрывные протезы, удерживающиеся во рту с помощью эффекта присасывания к слизистой, нёбу и деснам. Это полностью съемные конструкции, которые устанавливают, когда совсем нет зубов. Они очень массивные, имеют нёбное перекрытие на верхней челюсти и большое основание, если необходимо восстановить зубы на нижней челюсти.
Громоздкая база таких аппаратов способствует увеличению площади соприкосновения со слизистой, ведь без этого они просто не смогут удерживаться в полости рта. Однако основание конструкций становится и главной причиной, почему пациенты испытывают дискомфорт. Базис перекрывает десны, натирает их, вызывает приступы тошноты и повышенное слюноотделение, мешает полноценно разговаривать и чувствовать вкус любимых блюд, под него забиваются мелкие кусочки пищи.
Такие протезы фиксируются на деснах и нёбе
Существует большой выбор подобных конструкций: акриловые, нейлоновые, силиконовые, из безмономерных материалов итальянского качества (Quattro Ti) и акриловых смол (Acry-Free). У каждого вида аппарата свои достоинства, но все их объединяет большой недостаток, ярче всего проявляющийся у пациентов, кто выбирает покрывные протезы при полном отсутствии зубов. Под конструкциями происходит атрофия костной ткани, из-за чего они постепенно начинают плохо прилегать к деснам, вываливаются изо рта без использования клея и дополнительных коррекций у врача – стоматолога-ортопеда.
Способ №2: на родных зубах пациента
Современный покрывной протез можно более надежно зафиксировать во рту при наличии опорных зубов или сохранившихся корней. Такой вариант крепления возможен для улучшения фиксации съемных аппаратов даже в том случае, если присутствуют обширные дефекты1 зубных рядов, и когда сохранилось всего несколько элементов, которые могут стать опорными. Здесь предусматривается несколько вариантов крепления.
Покрывной зубной протез с фиксацией на зубах тоже является съемным, но он более легкий и компактный, чем конструкция, удерживающаяся исключительно на деснах. Он имеет уменьшенное нёбное перекрытие, а иногда такое перекрытие совсем отсутствует (например, в протезах-сэндвичах), что позволяет пациенту чувствовать вкус употребляемой пищи. Однако такие аппараты способствуют быстрому износу и разрушению опорных элементов ряда, ведь в процессе эксплуатации на них приходится серьезная нагрузка.
На кламмерах
Такие покрывные зубные протезы крепятся во рту посредством специальных крючков, которые плотно обхватывают опорные элементы ряда. Это одна из самых финансово доступных, но не всегда удобных и эстетичных разновидностей. Ведь крючки могут быть заметны в зоне улыбки. Кроме того, кламмеры могут расшатываться и выходить из строя, что в итоге приводит к нестабильности всей системы, смещению аппаратов, возникновению физического и психологического дискомфорта.
На фото показан протез на кламмерах
«Пришлось удалить пару зубов. После этого несколько недель мучительно раздумывала над тем, как лучше их восстановить – мостами или имплантами. Не могу решиться ни на то, ни на другое… Да и денег пока в обрез. И вот мой врач посоветовал временно поставить покрывной аппарат на крючках, что, мол, это и недорого, и не надо под него точить зубы. Я согласилась с тем условием, что пока его ношу, спокойно сделаю выбор и буду копить деньги на нормальный вариант лечения».
LenaElena, отзыв с сайта 32top.ru
На аттачментах или замочках
Одна часть крепления устанавливается в опорный зуб или корень, а вторая выполняется в базисе съемного изделия – два элемента просто совмещаются и защелкиваются. Такой способ фиксации существенно повышает устойчивость конструкции, а также улучшает ее эксплуатационные характеристики. Покрывной протез с замочками компактный и легкий. У пациента отпадает необходимость вытаскивать его изо рта каждый день. Однако цена на него значительно выше, чем на изделие с крючками.
Так выглядит протеза на замочках
Нельзя использовать в качестве опоры зубы, если они сильно разрушены или воспалены, имеют кисты и гранулемы на корнях, расшатались из-за пародонтита и пародонтоза. Предварительно их нужно вылечить, если, конечно, они подлежат лечению. В последнем же случае, то есть при заболеваниях пародонта, врач может предложить пациенту специальную шинирующую конструкцию (бюгельные аппараты) с крючками, плотно обхватывающими каждый расшатавшийся элемент ряда.
С помощью телескопических коронок
Когда врачи предлагают пациентам покрывные зубные протезы, закрепленные на телескопических коронках, то далеко не все понимают, что это такое. В конструкции таких аппаратов предусмотрено наличие нескольких полых коронок, фиксирующихся на опорные элементы ряда, предварительно покрытые опять же искусственными коронками.
На фото показан протез на телескопических коронках
Соединение всех составляющих системы в единое целое происходит по телескопическому принципу, когда одна коронка делается по диаметру чуть меньше, чем другая. В итоге два элемента крепления плотно насаживаются друг на друга, что обеспечивает высокое качество фиксации. Цена на такие изделия довольно высокая, ведь их изготовление подразумевает кропотливую работу и высокий уровень профессионализма врачей, которые ее выполняют.
Цены
Бесплатная онлайн консультация со стоматологом
| Услуга | Стоимость |
| Съемное и условно-съемное протезирование | от 6 500 руб. |
| Установка временной косметической пластинки (бабочка) | от 11 000 руб. |
| Установка полного или частично-съемного пластинчатого протеза (акрил, 1 челюсть) | от 32 000 руб. |
| Установка бюгельного протеза на кламмерах (1 челюсть) | от 40 000 руб. |
| Установка частично-съемного нейлонового протеза (1 челюсть) | от 40 000 руб. |
| Установка полного съемного протеза Акри Фри (1 челюсть) | от 47 000 руб. |
| Установка бюгельного протеза шинирующего (1 челюсть) | от 55 000 руб. |
| Установка частично-съемного бюгельного протеза Квадротти (1 челюсть) | от 64 500 руб. |
| Установка бюгельного протеза замкового (1 челюсть) | от 70 000 руб. |
| Установка бюгельного протеза на телескопических коронках (1 челюсть) | от 75 000 руб. |
| Условно-съемный акриловый протез на шаровидных аттачменах Rhein-83 на 1 челюсть | от 121 000 руб. |
Консультация и диагностика — бесплатно !
Все цены Акции
Способ №3: фиксация съемных покрывных систем на имплантах
Съемный покрывной зубной протез на имплантах – что это такое? Это когда вместо десен или корней живых зубов в качестве опоры под конструкцию выступают искусственные металлические корни (создаются из титана), которые вживляются в костную ткань челюсти.
В данном случае импланты помогают улучшить качество фиксации съемных аппаратов, что делает процесс их эксплуатации более комфортным. Этот вариант – своего рода промежуточное звено между полностью съемными системами (о них мы говорили ранее) и совсем несъемными (обязательно читайте про них далее).
Если пациент хочет улучшить стабильность съемных покрывных зубных протезов, то врачи предварительно устанавливают в костную ткань искусственные корни. То есть импланты. Минимум – 2-4 штуки (чем больше, тем, естественно, надежнее). Иногда в качестве такого варианта используют мини-импланты. Но этот способ можно рассматривать только на временной основе – такие конструкции нагрузку не выдерживают.
Как крепятся протезы на имплантах в этом варианте, рассмотрим ниже.
На шаровидных абатментах
Абатменты, которые ставятся сверху на импланты, соединяют между собой и объединяют в единую систему имплант и протез. В данном случае для фиксации применяются абатменты сферической формы, по виду напоминающие шарик. Под них в углублении протеза создаются соответствующие отверстия.
Так выглядит протез на шаровидных абатментах
Это самый доступный в плане финансов вариант, но не самый комфортный. Внутренние элементы крепления именно внутри протеза стираются, растягиваются и ломаются, поэтому их периодически нужно менять на новые.
Кроме того, система плохо распределяет жевательную нагрузку. Такое крепление применяется как при установке полноценных имплантов, так и мини-моделей. В последнем случае абатменты составляют с телом импланта единое целое (односоставные конструкции).
Такой способ крепления опытные врачи советуют рассматривать лишь в качестве временной меры, особенно при выборе мини-имплантантов. Он подойдет тем пациентам, кто хочет повысить стабильность съемных конструкций в полости рта. Но вот рассчитывать на то, что с такими аппаратами вы будете питаться без ограничений, не стоит.
На экваторных абатментах типа Locator
Если покрывной протез зубов фиксируется на экваторных абатментах, то это значительно лучше, чем когда он закреплен на шаровидных элементах крепления. Система Locator отличается основательной цилиндрической формой, что способствует более равномерному распределению жевательной нагрузки, препятствует скорой поломке абатментов, повышает уровень комфорта.
Система Locator отличается основательной цилиндрической формой
На прочной металлической балке
В челюстную кость вживляются импланты в количестве 2-4 штук, сверху устанавливается металлическая балка, соединяющая их между собой. Далее на балке защелкивается съемная конструкция, в основании которой предусмотрены специальные отверстия. При необходимости пациент может отсоединять и присоединять протез, но балка всегда будет оставаться во рту.
Этот вариант более комфортный и долговечный, чем перечисленные ранее. Но его стоимость довольно высокая, из-за чего современные пациенты предпочитают выбирать более совершенные способы восстановления зубов, которые сегодня уже почти сравнялись по цене. А именно – несъемное протезирование также с опорой на импланты.
Протез может фиксироваться на металлической балке
Интересно то, что в несъемных протезах тоже бывает балочная система крепления. Но, в отличие от съемных, такая балка более надежная, создается индивидуально и остается внутри протеза, то есть составляет с ним единое целое. Такая система, разумеется, более надежная.
Методы устранения проблемы
В перечень методик, применяемых для обеспечения плотности посадки замещающей конструкции, входят:
- Корректировка конфигурации и замена фиксирующих элементов;
- Использование адгезивных составов;
- Вживление мини-имплантатов;
- Полная замена протеза.
В отдельных случаях можно избежать корректировки протеза – для этого необходимо обучить пациента методикам управление жевательной мускулатурой. Правильное откусывание и пережевывание пищи обеспечивает равномерное распределение нагрузки, что исключает вероятность смещения замещающей конструкции.
Несъемные протезы на имплантах – лучшая альтернатива съемным покрывным
Если рассматривать под термином «покрывные» все конструкции, которые на что-то опираются (десны, зубы, импланты), то следует рассказать и о несъемных протезах на имплантах. Но говорить о них следует отдельно, и при этом важно понимать разницу в таких системах.
Во-первых, в отличие от всех перечисленных ранее разновидностей, пациент не сможет самостоятельно вытащить их изо рта. Но с этой задачей легко справится врач, если в этом возникнет необходимость, например, чтобы провести чистку, ремонт и коррекцию конструкций (крепятся они при помощи специальных винтов). Во-вторых, съемные и несъемные аппараты, опирающиеся на импланты – это большая разница. Несъемные сильно отличаются по ряду показателей:
- применяемые методы имплантации и модели искусственных корней: сегодня полностью восстановить зубы на одной или обеих челюстях можно с помощью одноэтапных протоколов лечения, позволяющих поставить несъемный протез меньше, чем за неделю. В зависимости от ситуации пациенту может быть предложено лечение на 3, 4, 6 и 12-14 классических (либо в комбинации с удлиненными скуловыми) моделях имплантов по протоколам all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный комплекс,
- способы фиксации в полости рта: самый распространенный вариант – на специальные маленькие винты, которые вкручиваются через коронковую часть и прочно соединяют в единое целое имплант с протезом, а сверху искусно маскируются композитом. При необходимости врач легко удаляет винты и вытаскивает изделие, а потом фиксирует его снова. Второй вариант крепления – на стоматологический цемент,
- уровень комфорта: несъемные протезные конструкции гораздо более эстетичны, комфортны и компактны. Они не вызывают трудностей в период привыкания, не нарушают дикцию. Они совсем не имеют нёбного перекрытия, но при этом у них есть маленький и изящный десневой край (если пациент восстанавливает все зубы), который избавляет от необходимости делать пластику слизистой и маскирует все дефекты натуральной десны, если таковые имеются. Кроме того, внутри таких аппаратов есть прочный металлический базис, стабилизирующий искусственные корни и позволяющий приступить к полноценному пережевыванию пищи уже в период реабилитации, то есть сразу,
- долговечность: если съемные покрывные конструкции и сами мини-импланты нуждаются в замене через 3-5 лет, то классические модели искусственных корней можно эксплуатировать до конца жизни, а постоянные несъемные изделия служат 10-15 лет и более.
На фото показана схема имплантации all-on-4
Пластинчатые зубные протезы
Группа протезных систем для частичного или полного восстановления. Основу конструкций составляет мягкий базис, имитирующий часть слизистой рта, с закрепленными на нем искусственными коронками зубов. Представителями этой группы ортопедических изделий – конструкции из без акрилового пластмассового сплава «Акри Фри» и эластичный протез QuattroTi.
- Частично-съемный QuattroTi
– ортопедическая система, изготовленная по технологии 3D-моделирования. Подход обеспечивает прилегание конструкции, комфортность ношения. Эластичные крючки фиксаторы не требуют обтачивания опорных зубов, незаметны, безвредны для зубной эмали. - Легкие, гибкие конструкции Acry Free
из не аллергенного композита, сочетают внешний вид и удобство со сроком службы (5 лет) и ценой. Применяются для частичного или полного восстановления. Достоинство ортопедической системы — возможность ремонта при повреждении.
Изготовленная из биоинертных материалов гибкая, мягкая основа, не поддается окрашиванию, не изменяет цвет в период службы. Они обладают рядом недостатков, как у аналогичных ортопедических изделий.
Про преимущества и недостатки разных типов крепления
Удобным ли будет съемный покрывной зубной протез? Как видите, это зависит от разных факторов. Если он опирается только на десны и нёбо, то комфорта будет мало, наоборот, даже самые лучшие модели скоро начнут выпадать изо рта, давить на слизистую, нарушать дикцию и восприятие вкуса пищи. Однако этот вариант самый бюджетный, что заставляет пациентов выбирать именно его.
Если конструкция фиксируется на собственных зубах пациента, то это более удачный, надежный, эстетичный и комфортный вариант. Такая система уже не выпадет изо рта в самый неподходящий момент, а для большей надежности ее не придется обрабатывать различными клеями типа «Кореги». Но здесь очень важно понимать, что сроки эксплуатации системы напрямую будут зависеть от состояния естественных «опор», а они под двойной нагрузкой могут быстро выходить из строя, разрушаться и расшатываться. Нередко бывает так, что после ношения покрывных изделий опорные зубы приходится удалять, так как они не подлежат восстановлению.
Для лучшей фиксации протеза можно использовать специальные кремы
При выборе в пользу фиксации съемных систем на имплантах пациент получает довольно компактные конструкции, которые надежно держатся во рту, почти не перекрывают нёбо, не давят на десны. К таким легко адаптироваться и привыкнуть, но срок их службы весьма недолговечен, ведь те же шаровидные абатменты быстро выходят из строя, а мини-импланты не могут принимать на себя полноценную жевательную нагрузку и нуждаются в замене каждые 3-4 года.
Если же выбрать балочную систему крепления под съемные покрывные протезы, то цена за восстановление зубов здесь будет немногим меньше, чем при установке полноценных несъемных протезов на имплантах классической длины. Разница в стоимости незначительная, а вот качество, эстетика и уровень комфорта сильно отличаются, поэтому специалисты считают, что лучше рассматривать именно несъемное протезирование на имплантах.
Notice
: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46
Оцените статью:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
имплантация
- Дембицкий А. В., Кульгинский Е. А. О целесообразности применения покрывных протезов при комплексном лечении обширных дефектов зубных рядов // Мир медицины и биологии. – 2011.
Эксперт «Многие пациенты путают съемные протезы на имплантах, фиксирующиеся на балке, с несъемными. Хотя это два принципиально разных варианта как по цене, так и по уровню комфорта. В съемных конструкциях балка играет лишь роль фиксатора. В несъемных она представляет собой часть системы и является прочным и неотъемлемым базисом протеза, стабилизирующим импланты и позволяющим пациенту уже в период реабилитации, то есть сразу после установки искусственных корней, полноценно пережевывать пищу и есть любимые блюда». Хирург-имплантолог, ч.л.х. Беспалов Роман Дмитриевич
Консультирующий специалист
Беспалов Роман Дмитриевич
Специализация: Хирург-имплантолог, ч.л.х. Стаж: 26 лет
Примеры работ
Все работы
Частичный съемный протез на жевательные зубы
Восстановление обеих челюстей съемными акриловыми протезами
Условно-съемный протез с применением системы крепления на аттачменах Rhein-83
Все работы
Записаться на консультацию
трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок
Комментарии
А из каких материалов делается такой протез?
Макарова О.А. (21.08.2020 в 22:17) Ответить на комментарий
- Искусственный базис и десневой край протеза обычно создаются из акрила, но также их выполняют из нейлона, силикона, полиуретана, безмономерных акриловых смол. Элементы крепления могут быть сделаны из основного материала, из которого состоит базис протеза, но для прочности и большей износостойкости их чаще делают из медицинских металлических сплавов. Что касается искусственных зубов, то они бывают пластмассовыми, металлопластмассовыми, керамическими и металлокерамическими, диоксид циркониевыми. То есть выбор очень широкий и на самом деле зависит в первую очередь от типа протеза, который вы выбираете (съемный или с опорой на импланты).
Редакция портала UltraSmile.ru (23.08.2020 в 12:21) Ответить на комментарий
Спасибо за такую замечательную статью. Подскажите, как Вы считаете, при очень проблемных и регулярно воспаляющихся деснах, на какой вариант стоит обратит внимание в первую очередь? Область протезирования большая, а съемные протезы не хочется.
Марина А. (23.09.2020 в 09:18) Ответить на комментарий
Подскажите пожалуйста, мама хочет установить такой протез, но я наслышана что они не надежные, могут вылетать, шататься. В таком случае будет сильнейший дискомфорт, так ли это?
Елена (23.09.2020 в 13:01) Ответить на комментарий
А я слышал что фиксация протезов при помощи крема во-первых не очень надежная, а во-вторых, при длительном использовании может быть опасной. Какие крема стоит использовать чтоб быть уверенным в безопасности?
Виктор (23.09.2020 в 13:07) Ответить на комментарий
Если не так давно был установлен съемный зубной протез, интересует, как же происходит его фиксация, что собой представляет покрывная конструкция? Во сколько приблизительно обойдется фиксация съемных покрывных систем на имплантах?
Олег (23.09.2020 в 14:30) Ответить на комментарий
Поставили протезы на верхнюю челюсть. Долго привыкала , они давили, натирали. Воспалялась десна. Много раз ездила для коррекции. Наверно за пару месяцев стала полноценно их носить но они стали спадать во время еды. Мне стоматолог посоветовал крем Мостаден Твинс Тэк. Он легко крепится на влажные протезы. Не меняет вкус еды и напитков. Во рту приятный мятный вкус . Обладает надежной фиксацией до 12 часов. Препятствует проникновению пищи под протез. Я стала полноценно носить протез не боясь что он выпадет во время приема пищи и во время разговора.
Алиса (21.10.2020 в 11:34) Ответить на комментарий
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько времени займет установка протезов на родных зубах? Есть ли какая-то альтернатива на то время, пока будет производиться протез? Заранее благодарна за ответ.
Саша (20.11.2020 в 18:29) Ответить на комментарий
Конечно зафиксировать можно любой протез во рту. И нижнюю и верхнуюю часть. Но если вам делали операцию или срезали кость, то на такую десну протез может и не сесть. Не каждый специалист за такую работу возьмётся.
Алина (20.11.2020 в 20:22) Ответить на комментарий
Как хорошо, что сейчас столько способ и вариантов есть. Но какой из них все таки самый надежный, какой рекомендуют в большинстве случаев? Или это все будет сугубо индивидуально?
Ольга (20.11.2020 в 20:29) Ответить на комментарий
После прочтения статьи появилось несколько вопросов. 1) Сколько служат съёмные и несъёмные импланты? Какие долговечнее? 2) Тяжело ли за ними ухаживать, поддерживать эстетичный вид?
Артём (20.11.2020 в 21:04) Ответить на комментарий
Импланты конечно лучше тем, что будут лучше держаться. А так моя мама пользовалась кремом «Корега». Немного помогал, но не сильно. У неё самые обычные протезы. Хотя уже сделала вторые через 15 лет. Десна осела, потому первые уже не держались.
Петр (20.11.2020 в 21:16) Ответить на комментарий
Напишите свой комментарий Отменить ответ
Уход
Чистка съемного зубного протеза мало чем отличается от гигиены натуральных зубов. Хотя есть свои особенности.
После каждого приема пищи рекомендуется их тщательно промывать водой. Это исключит попадание бактерий и инфекции на десне.
Чистку лучше профессиональными средствами, пригодными для его материала. Если конструкция полностью съемная, рекомендуется перед сном оставлять ее в дезинфицирующем растворе.
Периодически проверяйте протез на наличие трещин и сколов. При обнаружении повреждений немедленно обратитесь к врачу.
В профилактических целях важно посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода. Специалист проведет профессиональный осмотр, проверит состояние челюстной и десневой ткани, а также очистит зубной мост от загрязнений.
