Начиная лечение у ортодонта, пациентам стоит знать о том, что потом еще придется пройти ретенционный этап – закрепление результата. Хотя этот этап переносится намного проще, чем лечение (о чем еще скажем позже), тем не менее стоит помнить, что и в это время от пациента требуются определенные усилия.
И после брекетов, и после элайнеров нужен период закрепления результата
Кому и зачем нужен ретенционный этап?
В той или иной степени этот этап нужен всем пациентам, так как необходимо закрепление корней зубов в новом положении.
Костная ткань у человека постоянно обновляется: одни клетки отмирают, другие появляются на их месте. В молодом возрасте этот процесс проходит быстро, а с возрастом замедляется. Кроме того, чем старше пациент на момент начала лечения, тем больше лет корни зубов привыкли к неправильному положению.
Если начать исправлять прикус в 16 лет, то получится, что к началу лечения корни зубов находятся в неправильном положении всего около 4 лет (если считать, что возраст формирования постоянного прикуса – примерно 12 лет). Но многие обращаются к ортодонту в 30–35 лет и даже позже. Хотя нет никакого ограничения по возрасту, но только представьте – нужно исправить положение, в котором зубы пребывали больше 20 лет!
Зубы могут быть в неправильном положении 20 лет и больше, а перемещение отдельных зубов – до 1 см
Неудивительно, что после снятия брекетов или прекращения ношения элайнеров зубы тут же будут стремиться вернуться на свое старое место. Чтобы предотвратить это, и нужен ретенционный этап.
В это время костная ткань вокруг корней постепенно обновляется и уплотняется. Чем человек моложе, тем этот процесс активнее.
Как закрепить результат?
Практика ортодонтов показывает, что к рецидивам чаще всего приводит именно раннее снятие ретейнеров либо их непостоянное ношение. При соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта и при своевременном посещении плановых осмотров, результаты лечения сохранятся на долгие годы и Ваша улыбка останется неотразимой.
При лечении сложных аномалий врач может посоветовать дополнительное наблюдение у ортопеда, так как осанка влияет на прикус и может «потянуть» его назад, к неправильному положению, но все же это не рядовой случай.
Какие ортодонтические конструкции используют на этом этапе?
На нижние зубы обычно устанавливают несъемный ретейнер. Это тонкая металлическая проволока из того же сплава, что и дуга брекетов, и примерно такой же толщины. Ретейнер устанавливается с обратной (лингвальной) стороны с помощью пломбировочного материала. Поверхность ретейнера и креплений гладкая, не мешает чистке и никак не ощущается.
Так выглядит ретейнер для зубов
Но ретейнер удерживает на месте только нижние зубы. Чтобы стабилизировать положение верхних, используют прозрачную каппу. Ее изготавливают по слепкам, которые снимают с зубов сразу после завершения лечения. То есть каппа повторяет ту идеальную форму зубного ряда, которая получена в результате. Каппу нужно носить в ночное время.
Признаки, диагностика и лечение
Проявления заболевания зависят от локализации кисты. Чаще всего – это медленно увеличивающиеся в размерах округлые образования, эластичные и мягкие на ощупь. Они не вызывают сначала болезненности, редко превышают в диаметре 1 см. Но при отсутствии терапии кисты начинают серьезно мешать не только при приеме пищи, но и во время разговора. Образование может пропасть, если при случайном прорыве содержимое выходит наружу. Однако со временем киста образуется вновь, если ее размеры становятся очень большими, она приобретает характерный голубоватый оттенок.
Для диагностики используются такие методы, как визуальный осмотр, пальпация, ряд аппаратных исследований. Чаще проводят УЗИ, сиалографию для контрастного определения проблемы, МРТ и КТ. Также могут быть назначены дополнительные методы обследований, например, цистография мочевого пузыря, зондирование слюнных протоков, гистология. При сомнительном диагнозе проводятся биопсия и пункция проб.
Консервативная терапия эффекта не приносит, при диагностировании кисты этого типа рекомендуется хирургическое вмешательство. Для этого используется местное обезболивание, после чего образование удаляется вместе с пораженной железой и оболочкой для исключения рецидивов. Если от хирургического вмешательства отказаться, образование часто перерастает во флегмону, развивается абсцесс тканей.
Консервативный метод обеспечивает только временный результат. Для этого оболочка прокалывается и содержимое кисты отсасывается. Но во всех случаях образование возникает вновь, то есть данный способ терапии е рекомендуется, так как является неэффективным.
Хирургическое вмешательство включает в себя следующие шаги:
- проводится обследование, подготовка поверхности;
- для обезболивания применяются способы местной анестезии;
- область с кистой сжимается, что снижает кровоток и обеспечивает стабильность положения тканей;
- около образования выполняют два разреза овальной формы, после чего проводится вылущивание содержимого;
- пораженные доли железы удаляются, что помогает избежать осложнений или рецидивов в будущем;
- рана ушивается, накладываются тонкие швы, часто используются саморассасывающие нити.
Содержимое капсулы отправляется на дополнительное исследование. Это помогает исключить серьезные риски, особенно при подозрении на развитие злокачественных процессов. При серьезном вмешательстве рекомендуется пластическая цистотомия. Обычно такая ситуация наблюдается при удалении челюстно-подъязычного образования.
Сколько длится этот этап?
Стандартный срок для взрослых – в два раза больше, чем длилось лечение. То есть если активный этап перемещения зубов прошел за 12 месяцев, ретенционный этап длится не менее 2 лет. Но это усредненный срок. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этапа закрепления индивидуально.
Важно заметить, что нет никаких способов определить, надежно ли зубы закрепились на новом месте. А если прекратить ретенционный этап слишком рано, то есть риск, что через месяц или два зубы могут сдвинуться в неправильное положение, причем произойдет это незаметно. Скорее всего, не до исходного состояния, но даже небольшое отклонение уже может сделать улыбку менее идеальной.
Поэтому гораздо лучше перестраховаться и носить стабилизирующие каппы чуть дольше, но сохранить результат.
В настоящее время даже сам процесс лечения достаточно простой и комфортный. Элайнеры причиняют минимум неудобств, а привыкнуть к ним очень просто. А по сравнению с этапом активного перемещения зубов ретенционный период проходит еще проще, ведь в дневное время вообще не нужно надевать каппы.
Причины
Киста проявляется в виде опухоли под скулой, выступающей с наружной стороны. При отсутствии лечения появляются воспалительные процессы, что может привести к образованию абсцесса или флегмоны. Патология относится к редким образованиям, обычно диагностируется в возрасте до тридцати лет. Место развития – на губах, щеках, небе, реже – в подъязычных протоках. К очень редкой относится патология желез, развивающаяся в околоушных и нижнеподчелюстных участках.
Причинами появления такой патологии являются:
- травмы, раны слизистой;
- слизистые пробки, появившиеся в протоках;
- стоматит и другие воспалительные процесс, приводящие к нарушению проходимости;
- образование слюнного камня;
- давления на протоки;
- сужение рубцового типа.
Также к причинам относятся пороки развития, генетическая предрасположенность, поражения отдельных участков тканей. Но чаще проблема развивается на фоне травмирования тканей и воспалительных процессов. Раны образуются при частом прикусывании щеки или языка, из-за злоупотребления грубой, острой пищей, горячими блюдами. Кроме того, такие травмы могут стать причиной атрофии желез, поэтому игнорировать их нельзя.
Что нужно делать на ретенционном этапе?
Смысл этапа состоит в том, чтобы постепенно ткани челюсти укрепились вместе с новым положением корней зубов. Ускорить этот процесс невозможно. Но можно помочь зубам в этот период:
- Есть больше твердой пищи – сырых овощей и фруктов. Это своеобразная «зарядка», которая укрепляет десны и корни зубов. Когда зубы нагружаются пережевыванием твердой пищи, они выполняют свою функцию по максимуму, а значит, корни получают в ответ достаточное кровоснабжение. Это способствует сохранению здоровья зубов и десен.
Твердые сырые овощи и фрукты – как «зарядка» для зубов
- Употреблять продукты, содержащие достаточно кальция и фосфора. Это основные строительные материалы для костной ткани. Они содержатся в твороге, сыре, индейке, рыбе, орехах, кунжуте. Решение о том, нужно ли дополнительно пить минеральные добавки в виде таблеток, принимают после консультации с врачом.
- Не забывать о посещении врача-ортодонта раз в 6 месяцев, по крайней мере в первые год-полтора после окончания лечения. Врачу гораздо проще заметить малейшие отклонения положения зубов от того результата, который был достигнут. При необходимости врач предложит способы коррекции либо порекомендует продлить ретенционный период.
Другие статьи:
- Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
- Лингвальные брекеты 2d
- Что могут элайнеры?
Ретенционный период
Ретенционный период
— это завершающий этап ортодонтического лечения, на котором происходит закрепление результатов, достигнутых в процессе терапии. С помощью специальных аппаратов, ретейнеров разных видов, происходит удержание зубов в анатомически правильном положении. Продолжительность этапа — около двух лет. Этого времени хватает, чтобы в будущем избежать рецидива — повторного искривления прикуса.
Ретенционная часть лечения является обязательной
, так как после коррекции, зубы на протяжении еще долгого времени остаются подвижными. Ношение ретейнеров помогает не только окончательно устранить функциональные и морфологические нарушения челюстно-лицевого отдела, но также нормализовать жевательную функцию, «научить» язык находиться в правильном положении, убрать мимические морщины.
Ретенционное лечение может проводиться с помощью съёмных
, а также
несъемных установок
. Вид установки подбирает доктор, в зависимости от исходной проблемы. Это могут быть вестибулярные дуги, пластинки с кламмерами и наклонными плоскостями, а также пластинки с дугой для верхней или нижней челюсти.
Несъемный ретейнер
Съемный ретейнер
Вестибулярные дуги
— это конструкции, состоящие из базиса и удерживающих элементов. Они устанавливаются на передние и боковые зубы, обеспечивая их надежное удержание в анатомически правильном положении.
Если была проведена коррекция дистального прикуса
, для закрепления результатов, на верхней челюсти ортодонты используют пластинки с дугой, кламмерами и наклонной плоскостью, для нижней челюсти — пластинки с удерживающими приспособлениями и вестибулярной дугой.
Коррекция мезиального прикуса закрепляется с помощью верхнечелюстной пластинки с назубной дугой, удерживающейся на передних зубах.
Отсутствие ретейнера – недопустимо! Многие пациенты ошибочно предполагают, что можно обойтись без ретейнеров, особенно, если коррекция заняла много времени и результат полностью соответствует ожиданиям. На самом деле, исключать этап лечения ретейнерами нельзя — прикус может вернуться в патологическое положение.
Закрепление результатов лечения открытого прикуса
проводится с помощью конструктивных элементов, которые изолируют язык от зубов и предотвращают его давление. Установки представляют собой съёмные аппараты из пластика или из изогнутой в нужном направлении проволоки. Проволочные модели более предпочтительны, так как почти не уменьшают физиологический объем полости рта и их легко корректировать.
Для стабилизации результатов лечения при развороте зубов по оси
, используются несъемные конструкции, фиксируемые на задней поверхности зубов.
Ретенционный этап лечения начинается сразу после снятия основного ортодонтического аппарата. Считается, что пациент уже через сутки должен надеть удерживающее приспособление, чтобы избежать рецидива.
Так же, как брекеты и пластинки, съемные ретенционные аппараты нуждаются в особом уходе. Доктор расскажет, какие приспособления и препарату нужно использовать для ежедневного очищения.
Ретейнеры, так как и другие ортодонтические аппараты, нуждаются в контроле специалиста. На каждом плановом приеме врач-ортодонт проверяет фиксацию. Если элемент отклеился, подъехать в клинику нужно как можно скорее. Вообще же, во время контрольного периода, посещать доктора рекомендуют два-три раза в год.
Если после коррекции прикуса у пациента наблюдаются заболевания пародонта — стандартные аппараты могут не подойти. В этом случае используется литой шинирующий ретейнер. Он устанавливается непосредственно на коронках и закрывает половину их высоты.
Мнения экспертов
Большинство специалистов считают что ретенция – обязательная фаза лечения, и ее продолжительность должна устанавливаться в зависимости от клинической картины.
Вместе с тем, последние исследования позволили сделать вывод, что зубам после проведения некоторых видов коррекции вообще свойственна нестабильность в силу физиологических причин.
Так, например, было установлено, что с рецидивом скученности нижних ресурсов невозможно справиться, проведя одноразовую ретенцию. Это связано с тем, что с возрастом межклыковое расстояние уменьшается, и вследствие этого его принудительно увеличение с целью исключения скучивания – нестабильно.
В связи с этим среди специалистов высказывается мнение, что единственным решением проблемы в этом и подобных случаях состоит в пожизненной ретенции, то есть в ношении аппарата до конца своих дней.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Предполагаемые сроки
Время закрепления результата зависит от ряда факторов:
- Вида и степени выраженности аномалии. В частности, лечение выраженного перекрестного, глубокого, открытого и дистального прикуса должно заканчиваться длительной ретенцией.
- Структуры перестраиваемой костной ткани. Например, коррекция височно-нижнечелюстного сустава требует более длительной ретенции, чем исправление аномалии положения зубов.
- Скорости перемещения зубов или зубных рядов во время лечения. Считается, что чем она медленней, тем меньше риск рецидива.
- Достижения условий стабильности зубов и рядов. Например, если при коррекции перекрестного прикуса удалось обеспечить стойкую иллюзию (множественный бугорково-фиссурный контакт), то рецидив маловероятен.
- От возраста пациента.
Стандартным соотношением продолжительности закрепления результата к времени лечения считается 2:1. То есть период ретенции должен в 2 раза превышать время лечения. Если использовалась небольшая сила коррекции, и скорость перемещения была невысокой, можно применять соотношение 1:1.
Своих сторонников имеет и точка зрения, что при медленном перемещении и обеспечении стойкой окклюзии ретенция вообще не требуется.
В некоторых случаях, при невозможности добиться стойкой стабилизации приходится прибегать к пожизненному ношению устройств.
Показания к проведению ортогнатической операции и возможные осложнения.
В этой публикации мы расскажем, что нельзя есть с брекетами на зубах.
Здесь https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/konsultatsiya.html узнайте, сколько стоит консультация ортодонта.
Важность закрепления результата
Из всего вышесказанного следует, что для успешного, прогнозируемого результата коррекции за этапом активного лечения обязательно должен следовать ретенционный период.
Важность закрепления достигнутых результатов при ортодонтическом лечении очевидна. При отсутствии ретенции вероятность рецидива очень велика. По результатам некоторых исследований она достигает 60%. Лишь в 20% проанализированных случаев рецидив отсутствовал.
Даже частичное возвращение зубов в прежнее положение сводит на нет, потраченные на лечение, время и средства. Чтобы избежать этого, врачу необходимо правильно спланировать и провести заключительную фазу лечения, а пациенту – строго выполнять рекомендации врача.
Последнее особенно важно в случае, если используется съемный аппарат, который может быть снят самим пациентом.
Строгое соблюдение режима ношения – главное условие успешности стабилизации зубов после лечения.
Как проводится лапароскопия правого яичника и левого
После проведения полного предварительного обследования и получения результатов клинических анализов, при условии полного отсутствия каких-либо противопоказаний, назначается операция. Длительность проведения её небольшая, травматичность минимальна, однако, как любое оперативное вмешательство, она требует внимания и аккуратности со стороны хирурга, так как от его профессионализма и правильных действий зависит целостность здоровых тканей яичника. Поэтому к выбору специалиста, который будет проводить вам лапароскопию, следует подойти со всей ответственностью.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
киста
Причины возникновения ретенционной кисты левого и правого яичника
Причины возникновения данного заболевания могут быть различного характера. Одной из них являются дисфункция эндокринной системы организма женщины, гормональный сбой. Женские половые гормоны, которые называются эстрогенами, сгущают секрет, выделяемый в яичники, маточные трубы и саму матку. Иногда сгустки этой слизи могут нарушить собственное вытекание из железы, забив её проток. Скапливаемая в полости железы жидкость (секрет) приводит к увеличению её объема и образованию кисты. Многочисленные прерывания беременности, нарушения функций щитовидной железы, раннее половое созревание, другие эндокринные заболевания также могут являться причинами возникновения кистозных образований яичника.
Симптомы ретенционных кист яичников
Существуют общие симптомы при имеющихся ретенционных кистах в правом и левом яичниках. Это изменения гормонального фона, нарушение репродуктивной функции, сбой менструального цикла, боли внизу живота и увеличение его объема. Однако есть и некоторые различия в симптоматике ретенционных кист в правом либо левом яичнике.
Ретенционное образование левого яичника, симптомы
При имеющейся ретенционной кисте левого яичника методом пальпации левой подвздошной области можно определить присутствие опухолевидного образования, при разрыве которого возникает напряжение мышц брюшной стенки, иначе называемое клиникой острого живота и являющееся причиной острых болей в левой половине живота.
Ретенционное образование правого яичника, симптомы
Ретенционное образование правого яичника также является объемным образованием, прощупываемым справа в подвздошной области. Пациентку могут беспокоить ноющие боли в нижней правой части живота. Сильно увеличенное в размерах данное образование правого яичника часто приводит к нарушению пищеварения и проблемам желудочно-кишечного тракта.
