Как накладывается пращевидная повязка на челюсть и другие области головы

Видов повязок на челюсть много, и они могут быть изготовлены вручную, либо продаются уже готовыми

При повреждениях нижней челюсти часто требуется сделать подвижные части неподвижными. Для этого единственным выходом является применение повязок. Пращевидная повязка на челюсть проста в изготовлении и применении.

Цена

• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001

  Бесплатно

  Акция

• Протезирование зубов Полными съемными пластиночными протезами 153003

  35 000 ₽

  Читайте также:  Руководство по «выращиванию» зубов, или биоинжениринг в стоматологии
• Изготовление съемного протеза из Термопластического материала 153005

  49 000 ₽

• Протезирование зубов с использованием имплантов Покрывным протезом акриловым с литым каркасом из CoCr сплава (без учета стоимости фиксирующих элементов: локаторов, шаровидных абатментов) 154001

  60 000 ₽

• Протезирование всех зубов челюсти на 4 имплантах

  149 900 ₽

  Акция

Полный съемный протез — это ортопедическая конструкция, которая моделирует верхний или нижний зубной ряд при отсутствии всех зубов. Ее основание имитирует десны и обеспечивает фиксацию устройства. В базис впаяны искусственные коронки. Существуют съемные полные протезы и условно-съемные. Первые пациент может самостоятельно извлечь в любой момент. Условно-съемные конструкции фиксируют на имплантах и снять их может только врач. Способ протезирования подбирают с учетом нюансов клинического случая и предпочтений пациента.

Назначение, принцип действия

Подбородочная праща используется для решения следующих задач:

• иммобилизация положения челюсти на ограниченное время, показана к фиксации при транспортировке больного;
• для постоянного ношения на период полного выздоровления, то есть сращения кости;
• для коррекции некоторых патологий, вызванных травмой.

Длительность ношения повязки или каппы зависит от состояния челюстного аппарата. Обычно – это временная фиксация, на срок до двух-трех дней. Иногда аппарат применяется для коррекции нарушений прикуса. Носится она снаружи, натяжение регулируется при помощи специальных эластичных завязок.

Установка ортодонтического изделия назначается в таких случаях:

• лицевая высота недостаточная;
• нижняя челюсть сильно выступает, диагностируется чрезмерный рост;
• профиль вогнутый, имеется асимметрия лица;
• эстетика нарушена из-за мезиального положения;
• нижняя треть лица уменьшена;
• подбородок сильно выступает;
• имеется ретрузия зубов верхнего ряда;
• обратное перекрытие фронтального отдела;
• негативные патологии при развитии рядов.

Виды съемных протезов при полном отсутствии зубов

Пластиночный акриловый

Классические вставные акриловые челюсти изготавливают из твердой пластмассы. Фиксацию обеспечивает широкий пластинчатый базис. При накусывании из-под основания выходит воздух и возникает эффект присасывания. Плюсы — доступная цена, ремонтопригодность, эстетика. К минусам относят ухудшение фиксации по мере изменения контуров протезного ложа с необходимостью перебазировки, крупные размеры, необходимость адаптации к устройству. В составе пластика присутствуют мономеры, способные вызывать аллергию. Искусственные зубы впитывают красители и запах, через 2-3 года теряют эстетические свойства.

Acry-Free

Безмономерный пластик Акри Фри израильского производства эластичнее акрила, не вызывает аллергии. Изделия из него изготавливают литьевым методом, что обеспечивает точное прилегание базиса к мягким тканям, а также плотную фиксацию. Компактность и полупрозрачность искусственной десны делают вставную челюсть удобной, комфортной, эстетичной. Устойчивость конструкции к жевательным нагрузкам предотвращает повреждение мягких тканей, а также несколько замедляет атрофию. Ортопедические аппараты из Акри-Фри признаны лучшей альтернативой пластмассовым вставным челюстям, однако стоят они больше.

Нейлоновый

Основной характеристикой материала нейлоновых протезов выступает эластичность. Базис тоньше, мягче, компактнее пластикового, что делает вставные зубы удобными для пациента. Полупрозрачность основания обеспечивает эстетику. Однако мягкость является одновременно недостатком нейлона. Основание быстро теряет форму, что негативно сказывается на фиксации. Устройство не подлежит перебазировке. Во время пережевывания пищи нагрузка не распределяется, а локально передается на мягкие ткани, что вызывает у пациентов боль. Пористый материал впитывает красители, меняет запах.

Виды конструкции

Для лечения травм или устранения ортодонтических патологий могут использоваться разные виды аппаратов:

1. Простой тип.применяется для фиксации осколков кости после перелома.
2. Теменно-подбородочный. Используется при переломах нижней или верхней челюсти, представляет собой повязку, которая не меняется в течение нескольких дней. Повязка жесткая, она накладывается сразу после травмы, дальнейшее ношение и сроки зависят от течения болезни, достигнутых результатов и прочих факторов.
3. Стандартный. Этот жесткий вид повязки, выполненный в соответствии с основными требованиями к подобным аппаратам. Праща применяется для иммобилизации во время травм, при транспортировке больного, для исключения осложнений после переломов.
4. Мягкий тип конструкции Помаранцевой-Урбанской. В качестве базы выступает тканевая подбородочная накладка с резинками и лентами для фиксации.
5. С наголовным элементом. Такой тип конструкции состоит из пластиковой каппы и шапочки. Крепление отдельных элементов осуществляется посредством резинок, позволяющих регулировать давление и оказываемое воздействие.

Какой лучше

Основные характеристики акриловых, нейлоновых и протезов Акри-Фри представлены в таблице ниже.

Среди современных съемных покрывных конструкций оптимальными признаны изделия из Акри-Фри. По сравнению с ними, пластиночные аппараты очень крупные, тяжелые, меняют вкусовое восприятие, требуют адаптации на протяжении 2 недель. Нейлоновые быстро теряют форму, эстетику, качество фиксации. Их вскоре придется менять, тогда как устройства из Акри-Фри можно просто скорректировать.

Перелом нижней челюсти

Дифференциальная диагностика

При подозрении на перелом нижней челюсти, проводят дифференциальную диагностику с вывихом височно-нижнечелюстного сустава, а также между переломом и ушибом кости [8,10].
Перелом и ушиб кости приводят к отеку мягких тканей лица и кровоподтекам [7]. Однако, при ушибе челюсти отсутствует нарушение смыкания челюстей и крепитация (хруст). Перелом нижней челюсти, наоборот, сопровождается изменением прикуса, линии соединения челюстей и появлением хруста, который обусловлен смещением отломков кости [11,20]. При ушибе нет признака “костной ступеньки”, который присутствует при переломе и определяется пальпаторно. Для подтверждения диагноза проводят дополнительное обследование при помощи рентгенодиагностики, КТ и МРТ[9,20].

Вывих височно-нижнечелюстного сустава и перелом нижней челюсти сопровождаются невозможностью выдвижения подбородка вперед. Отличительным признаком является положение зубного ряда и подбородка — при вывихе они смещаются вперед, а переломе — кзади. Поставить диагноз можно после результатов рентгенограммы, при вывихе головка височно-нижнечелюстного находится не в своем “привычном” месте[1,8].

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациента при переломе нижней челюсти включает следующие методы.

• Внешний (физикальный) осмотр.

Проводится для определения целостности и отечности мягких тканей, выявления гематом, асимметрии лица [2].

• Пальпацию (прощупывание).

Позволяет установить конфигурации нижней челюсти, выявления ступенчатости кости (западаний, неровностей), плотности отека, исключения подкожных образований (эмфизема, инфильтрат, гематома), определения степени подвижности фрагментов челюсти в месте перелома [11,18].

• Инструментальное обследование полости рта.

Дает возможность выявить повреждения слизистой оболочки и кости альвеолярного отростка нижней челюсти, вывих височно-нижнечелюстного сустава, соотношение и переломы зубов верхней и нижней челюстей[15].

Простая рентгенография

Используют для визуализации костей черепа и лица в прямой и боковой проекциях. Снимок в прямой проекции позволяет выявить сочетанные переломы челюсти с повреждением черепа. По результатам боковых снимков определяют:

• количество переломов, вид и локализацию;
• размер щели между отломками челюсти и наличие смещений между ними;
• наличие/отсутствие зубов в линии перелома.

При подозрении на ментальный (по центральной линии челюсти) и перелом мыщелкового отростка ветви нижней челюсти делают прицельный рентгеновский снимок[3].

Ортопантомография

Ортопантомография является разновидность рентгенодиагностики и дает возможность получения обзорного, кругового (панорамного) снимка челюстей высокого разрешения. Метод позволяет детально оценить состояние челюстей и зубов, гайморовых пазух, синусов [19].

Компьютерная томография (КТ)

Метод используется для выявления кровоподтеков, патологии суставов, связок, носовых пазух и костей, повреждения сосудисто-нервного пучка. При компьютерной томографии проводят не менее 16-ти срезов исследуемой области, что позволяет детально рассмотреть любые изменения и отклонения от нормы [1,18].

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Самым информативным и современным методом исследования при диагностике переломов челюстей является метод магнитно-резонансной томографии [17]. Дает возможность оценить, сопряженные с переломом, повреждения мягких тканей, связок, хрящей и капсул височно-нижнечелюстного суставов (ВНЧС). При помощи МРТ можно определить наличие выпота ВНЧС и его воспаление [5,20].

Особенности фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

На верхнюю челюсть

Фиксация вставного верхнего зубного ряда происходит за счет альвеолярного гребня, а также твердого неба. Увеличение площади прилегания конструкции обеспечивает плотное прикрепление. Главным условием для надежной фиксации выступает точное совпадение контуров пластиночного базиса с протезным ложем. Эластичность материала Акри-Фри позволяет сделать небное перекрытие минимальных размеров без ущерба для прочности прикрепления конструкции.

На нижнюю челюсть

Вставной нижний ряд прикрепляется только к мягким тканям. Анатомические особенности челюсти не позволяют ввести дополнительные элементы для увеличения контактной поверхности с целью повышения качества фиксации. Ортопедический аппарат прикрепляется только основанием, которое должно быть точно подогнано по форме к протезному ложу.

Применение пращевидных повязок

Пращевидная повязка очень удобна при необходимости наложения на выступающие части тела:

• наружная область носа;
• подбородочная и челюстная область;
• затылок;
• зона лба;
• глаза, при этом повязка может быть наложена на один или на оба глаза;
• область темени.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть может быть установлена в случаях вывиха или перелома челюсти, а также в ситуациях, когда нужно зафиксировать положение челюсти.

Последовательность изготовления и применения

Ткань понадобится исходя из конкретного места бинтования:

1. Если повязку предполагается разместить на области подбородка или носа, ширина повязки должна составлять 6-8 см., длина – 60-70 см.
2. Для повязки на затылок и лоб, ширина ткани должна быть 15-25 см., длина – 1 метр.

Важно: человек, производящий наложение повязки должен надеть стерильные перчатки, либо тщательно обработать руки перед манипуляцией.

Инструкция по наложению пращевидной повязки:

• полосу ткани нужно разрезать с обоих концов, в середине должно остаться примерно 20 см. не разрезанной материи, так изготавливается праща;
• тот, кто накладывает повязку, должен встать лицом к пациенту;
• больной должен быть предупрежден о том, что будет происходить наложение повязки, сидеть ровно и спокойно, голова должна быть направлена прямо без наклонов;
• стерильным пинцетом нужно придерживать стерильную повязку, иразместить ее на открытой ране, если она имеется;
• неразрезанная часть материи пращи укладывается на салфетку, концы повязки фиксируются с противоположной стороны головы;
• нижние ленты пращи фиксируются на верхней части головы, верхние – на нижней части, ближе к шейному отделу.

Разнообразие способов наложения пращевидной повязки

Различия в положении повязки в зависимости от места травмы:

Важно: повязку данного типа пострадавшему может наложить любой человек, на короткий промежуток времени, до обращения за медицинской помощью, для длительного ношения пращевидную повязку должен наложить врач или любой другой медик.

Фото и видео в этой статье расскажет, как правильно накладывать на челюсть и подбородок данный вид повязки.