Противопоказания к имплантации зубов и какие есть риски

Имплантация зубов — операция по восстановлению утраченных зубных единиц. Вместо утраченного зуба в челюстную кость внедряется имплантат (искусственный корень), сверху фиксируется коронка. Как любое хирургическое вмешательство, имплантация имеет противопоказания и ограничения. Они бывают абсолютные и относительные. Учитывая их, врач снижает вероятность осложнений после процедуры, что ускоряет приживление имплантата.

Показания и противопоказания к дентальной имплантации

Когда показана установка имплантов

Отсутствие одного или нескольких зубов подряд. При одиночном дефекте и отсутствии 2 зубов подряд внедряются имплантаты на место каждого зуба с отдельными коронками. Если нет 3 и более зубов, не обязательно восстанавливать каждый зуб отдельным имплантом — возможна установка меньшего количества с фиксацией моста.
Отсутствие конечных зубов. Имплантаты заменяют утраченные единицы, служат опорой для протезов.
Адентия (отсутствие всех зубов). Ситуация диагностируется у пожилых людей, вовремя не обратившихся за медицинской помощью. Стоматолог может предложить установку протезов на 4 или 6 опорных имплантах.
Непереносимость традиционных протезов. Съемные конструкции вызывают ощущение дискомфорта во рту, раздражают слизистую оболочку. Конструкции при обширном дефекте не удерживаются на своем месте. Если использование протезов невозможно, стоматологи советуют имплантацию.
Нарушение прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных дефектах строения челюсти нарушается прикус, зубы занимают неправильное положение. Если нельзя провести лечение иным способом, устанавливаются импланты.

Общие ограничения к операции

Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (лекарств для разжижения крови);
плохая гигиена ротовой полости;
бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами);
заболевания, ухудшающие регенерацию кости и мягких тканей;
инфекционные заболевания полости рта (гингивит, периодонтит, стоматит);
нарушения обмена веществ, замедляющие заживление ран и восстановление кости;
недостаточная окклюзия;
терапия, направленная на подавление иммунной системы (лучевая, химиотерапия);
недостаточное количество костной или мягких тканей.

Статьи по теме:

Гарантии нашего центра
Возможные осложнения
Показания к имплантации

Почему это возможно

Благодаря технологиям, материалам и умелым рукам врачей в МЦДИ ROOTT проводят сложнейшие операции с высоким коэффициентом успеха.

Имлантанты

Швейцарские импланты ROOTT – это линейка из более, чем 250 видов изделий

, которые можно подобрать под любой клинический случай. При таком выборе, легко сочетать разные модели. Все элементы имплантационных систем изготовлены из одного сплава, поэтому осложнения в виде гальваноза исключены.

Гидрофильное покрытие обеспечивает быструю приживаемость, а особая резьба — первоначальную стабильность.

Компания Trate AG, одна из немногих которая выпускает базальные и птеригоидные модели — зубные импланты, противопоказания к установке которых очень ограничены. Они длиннее обычных, имеют особый дизайн. Это позволяет делать установку в глубокие, кортикальные слои челюсти, которые не подвержены атрофии костной ткани. Базальная имплантация и установка птеригоидов имеют высокий процент приживляемости, свыше 98%

Технологии

В клинике применяют инновационные методы установки имплантатов зубов:

Одноэтапный протокол. Временные протезы устанавливаются одновременно с имплантами, не дожидаясь приживления.
Трансгингивальный способ установки. Малоинвазивная операция, когда штифт ввинчивают через прокол в десне. Позволяет обойтись без разрезов и швов.
Одномоментная имплантация. Штифт вставляют сразу в лунку удаленного зуба, не дожидаясь, когда ранка заживет.

Противопоказания к одномоментной имплантации, трансгингивальной и одноэтапной, не такие обширные. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями получают хорошие результаты.

При участии имплантологов из МЦДИ ROOTT, был разработан инновационный протокол ReSmile, при котором можно восстановить весь зубной ряд за 4 дня

. Протезирование проводят на неограниченное число имплантов, сразу после имплантации. Восстанавливают 14 зубов, как в натуральной челюсти.

Врачи клиники применяют и другие протоколы: All-on-4 (челюсть на 4-х штифтах) и All-on-6 (челюсть на 6-ти имплантатах).

Именно поэтому стали возможны операции у пациентов с инфекционными, эндокринными заболеваниями, серьезными болезнями сердца и у пожилых.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютными называются противопоказания, которые делают невозможной процедуру. К ним относятся:

психические расстройства, характеризующиеся неадекватным поведением пациента;
болезни крови, органов кроветворения;
туберкулез в острой стадии;
патологии соединительной ткани;
злокачественные опухоли на голове, шее;
замедление свертываемости крови, осложняющее остановку кровотечения, заживление ран;
хронический алкоголизм, наркомания;
заболевания иммунной, центральной нервной системы;
невозможность анестезии из-за аллергических реакций;
врожденные аномалии челюсти, препятствующие внедрению имплантата;
возраст до 18 лет;
почечная недостаточность.

К относительным относятся заболевания, состояния, которые можно устранить, а затем провести имплантацию:

нерациональное питание;
венерические заболевания;
эндокринные патологии;
болезни височно-нижнечелюстного сустава, мешающие раскрытию рта;
анемия;
вирусные инфекции;
курение;
регулярные стрессы, истощение;
заболевания, устраняемые стоматологическим лечением;
недостаточность костной ткани.

К относительным противопоказаниям относят хронические болезни, требующие регулярного контроля со стороны врачей (компенсированный сахарный диабет, ВИЧ, гепатит).

Факторы риска

Это такие состояния, которые к противопоказаниям не относятся, но могут снижать эффективность вмешательства, требуют параллельного лечения или при которых имплантация рассматривается, как способ интервенции.

При этих состояниях достичь положительного результата труднее, требуются дополнительные усилия, этап реабилитации дольше, а процент успеха ниже.

В список входят: дисфункция верхнечелюстного сустава, пародонтит, пародонтоз. Сюда же можно отнести курение, возраст.

Препятствия к имплантации на верхней и нижней челюсти

Главное препятствие к имплантации — атрофия кости верхней или нижней челюсти. После удаления корня природного зуба альвеолярный отросток истончается со временем. Если установить имплантат в атрофированную костную ткань, со временем она еще больше разрушится, а металлическая часть искусственного зуба оголится. Для предотвращения осложнений после имплантации проводится наращивание кости челюсти.

Проблемы при установке имплантата на верхней челюсти доставляет гайморит — воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе носа. Инфекция, провоцирующая заболевание, ослабляет иммунитет, осложняет операцию. Поскольку имплантаты располагаются вблизи пазух, болезнетворные бактерии могут перейти на ткани челюсти. Развивающийся при этом воспалительный процесс приводит к отторжению металлической части имплантов.

Средняя стоимость лечения по Москве

Услуга	Цена, руб.
Консультация специалистов:
стоматолог	600
пародонтолог	740
имплантолог	820
Услуги при лечении осложнений:
лазеротерапия слизистой оболочки десен	490
пародонтологические аппликации в области одного зуба	370
снятие зубных отложений в области одного зуба	180
имплантация остеокондуктивного материала в области одного зуба	10900
имплантация защитной мембраны	12900
наложение защитной пародонтальной повязки	400
удаление имплантата	6900

Стоимость на лечение осложнений после установки имплантов варьируется в зависимости от тяжести последствий, степени распространения и методов лечения.

Чем объясняются ограничения при заболеваниях

Сахарный диабет

Для заболевания характерно нарушение усвоения глюкозы в организме, что приводит к ряду необратимых изменений. При сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, осложняется заживление ран, замедляется процесс приживления имплантата. Костная ткань становится разреженной, истончается. Этот факт еще больше затрудняет ход операции.

Но диабет не абсолютное противопоказание к имплантации. Процедура проводится, если пациент получает лечение, а показатели сахара в крови не превышают 6 ммоль последние 2-3 месяца. В этом случае при достаточном объеме костной ткани стоматологи выбирают метод одноэтапной имплантации, не требующей массивных разрезов тканей челюсти. Но если диабет привел к поражению внутренних органов, избыточному весу, высокому АД, установка имплантов не проводится из-за риска обильных кровотечений.

Заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидки приводят к гормональному дисбалансу, влияют на структуру костной ткани. При гипертиреозе (избытке гормона) угнетается минерализация, клетки не получают достаточно питательных веществ. При гипотиреозе (недостатке гормонов) замедляется процесс перестройки костной ткани.

Оба состояния влияют на степень приживаемости имплантов, создают риск отторжения металлической части. Но если пациент проходит лечение, операция возможна с учетом состояния больного.

Онкология

При злокачественных опухолях операция проводится после выздоровления пациента. Риски развития осложнений при онкологии слишком велики. Хирургическое вмешательство запрещено, если:

есть метастазы;
новообразования располагаются в области лица, шеи, головы (повреждение опухоли в ходе операции приводит к дальнейшим метастазам);
проводится химиотерапия, лечение радиотерапией (процедуры замедляет регенерацию клеток, препятствует заживлению).

Гепатит

Заболевание вызывается вирусами, самыми опасными из которых являются возбудители гепатита В и С. Болезнь не считается противопоказанием к имплантации, но диктует ограничения. Они связаны с возможными осложнениями после внедрения имплантата:

трудности с остановкой кровотечения (повышенная кровоточивость развивается на фоне поражения клеток печени, ведет к снижению концентрации факторов свертывания);
риски развития воспалительного процесса на фоне ослабленной иммунной системы;
дополнительная нагрузка на организм больного.

Имплантация возможна после проведения терапии, направленной на устранение воспаления. Пациенту выдается расширенный список анализов, которые ему нужно сдать перед процедурой.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ называют вирус иммунодефицита, поражающий клетки иммунной системы. В результате организм становится неустойчив к инфекциям, смертельно опасной бывает даже простуда.

Имплантация при ВИЧ-заболеваниях возможна только на начальных стадиях, если иммунитет пациента еще силен. На поздних стадиях патологии велик риск заражения по время операции, что может привести к смерти больного. Даже обычные бактерии, обитающие во рту, часто провоцируют развитие воспаления.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, вызывающее ряд патологических состояний в ротовой полости:

образование кист и зазоров между зубами;
нарушения в работе околоушных желез;
появление дизокклюзии зубных рядов;
воспаление тройничного нерва;
разрушение ткани кости;
деформация головки височно-нижнего соединения.

Ревматоидный артрит — не противопоказание к имплантации, но пациенту придется сдать ряд анализов. На основании полученных результатов врач определяет размер костных структур, состояние тканей челюсти, делает вывод о возможности внедрения имплантатов. После операции процесс приживления искусственных корней продолжается от 3 месяцев до года. В это время больной регулярно сдает анализы, получает консультации стоматолога.

Анемия

Анемией называют состояние, при котором снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Следствием становится низкий уровень гемоглобина, отвечающего за доставку кислородам к тканям и органам. Поскольку транспортная функция крови нарушена, при операции могут возникнуть осложнения.

Оценивая состояние больного с анемией, врач обращает внимание на скорость развития болезни. Если снижение уровня гемоглобина происходит медленно, организм приспосабливается и не испытывает недостаток кислорода. В этом случае хирургическое вмешательство возможно, если уровень гемоглобина составляет не менее 90 г/л. При стремительном развитии анемии импланты внедряют только после выздоровления пациента.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Если человек страдает сердечно-сосудистыми патологиями, имплантация противопоказана:

при использовании общей анестезии или местного наркоза с эпинифрином;
при установленном кардиостимуляторе;
при риске остановки сердца, инфаркта.

Если больной страдает гипертонией, перед операцией он посещает кардиолога, проходит курс лечения с целью снижения давления. Для таких пациентов мы рекомендуем имплантацию во сне под седацией — человек не испытывает стресс, спокоен. Одновременно с седативным препаратом вводятся препараты, снижающие давление и корректирующие работу сердца. Эти меры помогают свести к минимуму скачки артериального давления.

Пародонтоз и пародонтит

Пародонтит — воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих зуб. При этом заболевании разрушается альвеолярный отросток, в котором зафиксирован зубной корень. На поздней стадии болезни зуб расшатывается и выпадает. Имплантация при пародонтите проводится после лечения и устранения причины болезни.

Пародонтоз — патология, при которой костная ткань челюсти медленно разрушается, но воспаление отсутствует. На ранней стадии зуб остается зафиксированным, не шатается, поэтому внедрять импланты нецелесообразно. На поздних стадиях корень постепенно оголяется, зуб расшатывается и выпадает. В этом случае единственным способом восстановления утраченных зубных единиц является имплантация.

Установка формирователя десны

Когда врач убедится, что имплант прижился, он установит вам формирователь десны. Название говорит само за себя: формирователь нужен, чтобы подготовить десну к грядущему протезированию: установке абатмента и коронки.

Олег, операция прошла в 2013 году:
«Знаете, после операции и восстановления, установка формирователя – просто детский сад, легкотня. По ощущениям – как будто пломбу поставили, во всяком случае, по времени было приблизительно так. С формирователем я проходил 2 недели, а потом мне сняли слепки и в течение месяца поставили коронку. Красота!»

Приблизительные расходы на этом этапе:

Установка формирователя десны: 5 тысяч рублей
Рентгеновские снимки (возможно) от 300 до 1200 рублей

Какие еще состояния влияют на возможность установки имплантов

Особенности имплантации у женщин

Для женского организма характерен ряд состояний, которые нельзя назвать патологическими, но они становятся временными препятствиями к внедрению имплантатов:

Менструация. Врачи рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства во время месячных кровотечений. Главная опасность — обильная потеря крови и возможность неконтролируемого кровотечения. Операция осложняется высоким риском закупоривания сосудов, поскольку в период менструации кровь в женском организме обладает повышенной свертываемостью. Во время месячных пациентки подвержены нервным срывам: процедура может навредить моральному состоянию женщины.
Беременность. Анестетики и другие медикаменты, рентгеновские лучи отрицательно влияют на будущего ребенка. Также при беременности иммунная система ослаблена, не может полноценно противостоять болезнетворным микроорганизмам, что создает риск развития воспаления.
Грудное вскармливание. При кормлении грудью вводимые пациентке медикаменты попадают в молоко. Токсичные вещества вызывают у младенца аллергию и другие нежелательные последствия.

Женщине нужно дождаться, когда указанные состояния пройдут. Тогда можно будет установить импланты.

Есть ли ограничения для пожилых людей

Возрастные пациенты обязательно направляются на обследование состояния здоровья организма. Если у пожилых людей нет общих препятствий к проведению процедуры, имплантация не противопоказана, но период восстановления занимает больше времени. Это связано с замедлением процессов регенерации в пожилом возрасте. Чтобы снизить риск осложнений, стоматологи тщательно подготавливают ротовую полость пациента и выбирают миниинвазивные методы операции.

Проводят ли имплантацию детям

Детям до 18 лет имплантаты не устанавливают. По мере взросления у ребенка растут кости челюсти, меняются зубы. Если внедрить имплант в детском возрасте, со временем он станет слишком маленьким, и его придется переустанавливать. При отсутствии у малыша зубных единиц применяются протезы. Вопрос о внедрении имплантов решается по достижении ребенком возраста 18-22 года.

Можно ли устанавливать импланты курильщикам

Курение повышает риск отторжения имплантов. Одна выкуренная сигарета после операции сокращает восстановление тканей на 30%. Но это не единственная опасность. При курении происходит ожог слизистой, раны медленно заживают. Вредная привычка приводит к нарушению выработки слюны. Во рту постоянно ощущается сухость, слизистая не очищается от патогенных бактерий, повышается риск инфицирования.

Вероятные ошибки хирургов

Негативные последствия могут проявиться даже во время небрежного проведения операции. Назовем несколько врачебных ошибок, которые, увы, хоть и редко, случаются.

Иногда врач по невнимательности перегревает головку титанового корня. Это происходит из-за перегрева бора и дупла в челюстной кости. Причина тому заключается в несвоевременном орошении и того, и другого.

Если врач начинает закручивать винты импланта во время затвердевания цемента, то это в конечном итоге приводит к некорректной установке корня, так как цемент в таком случае растрескивается.

В случае неплотного размещения врачом головки импланта в дупле челюстной кости возникает угроза возникновения очага воспаления, так как в зазор попадают бактерии. Кроме того, неплотное размещение головки может привести к дисбалансу механической нагрузки на всю протезную конструкцию. Это может вызвать периимплантит.

Правильная диагностика и планирование — залог успеха

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту нужно тщательно к ней подготовиться. Важную роль в процессе играет обследование для выявления противопоказаний, возможных ограничений.

Диагностика проводится в 3 этапа:

Первичное обследование пациента
Оно включает беседу стоматолога с больным для сбора анамнеза, обследование ротовой полости. Врач информирует пациента о препятствиях к процедуре, рассказывает о методах лечения диагностированных заболеваний, особенностях установки имплантов, возможных осложнениях.
Анализы
После осмотра стоматолог назначает ряд анализов пациентам с заболеваниями в анамнезе, которые могут стать препятствиями к имплантации. Они необходимы для оценки состояния здоровья пациента, выявления заболеваний внутренних органов. Перед установкой имплантов рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ. Женщины делают тест на беременность.
КТ
Компьютерную томографию назначают перед операцией для детального изучения строения зубов, выявления остатков корня разрушенного зуба и т.д. После внедрения искусственного корня исследование необходимо для контроля процесса приживления, предупреждения осложнений.

Если состояние пациента удовлетворительно, составляется план лечения. На подготовительном этапе больному нужно серьезно отнестись к будущему хирургическому вмешательству. Не скрывайте от доктора состояния, которые могут привести к осложнениям. Честность в отношениях с лечащим врачом обеспечивает быстрый восстановительный период.

Исследования и диагностику можно пройти в нашем Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин». В штате хирургического отделения к услугам клиентов невролог, анестезиолог, терапевт и отоларинголог. Лабораторные анализы можно сдать, не покидая клинику.

Безопасные осложнения

Даже после безукоризненно проведенной имплантации всегда случаются естественные осложнения, которые собой являют естественную реакцию организма на механическое вмешательство. Перечислим те осложнения, которых не нужно бояться:

температура тела до 37,5 градусов;
отечность лица;
ощущение тяжести в гайморовой пазухе;
незначительные гематомы;
вполне терпимые боли.

Все эти неприятности можно терпеть только в течение недели. Если же они не исчезают и дальше, то, скорее всего, что-то пошло не так в процессе приживления импланта.

Виды имплантов зубов

В современной стоматологии используются импланты зубов разных видов. Качественные конструкции изготавливаются из титановых сплавов или чистого титана. Этот материал обладает достойной прочностью, высоким процентом приживаемости в организме и практически исключает риски аллергических реакций.

Зубные импланты различаются по конструктивным особенностям и расположению в структурах полости рта.

Виды имплантов зубов