Температура при стоматите у детей: что такое стоматит, виды, причины возникновения, методы диагностики и лечение

Инфекционные и воспалительные заболевания полости рта достаточно часто диагностируются у детей. Врачи объясняют это недостаточной гигиеной в детском возрасте и неоконченным формированием иммунной системы.

При этом следует различать опасные инфекции и доброкачественные воспалительные процессы. Так, температура при стоматите у детей может указывать на инфекционную природу болезни.

Что такое стоматит

Стоматит — это воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости

В медицинской литературе стоматитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся появлением небольших язв белого цвета на внутренней поверхности губ, десен, языка и горла.

В зависимости от причины возникновения это может быть афтозный или инфекционный стоматит. Патология проявляется болевыми ощущениями, общим недомоганием и другими симптомами.

Слизистая оболочка эпителиального происхождения покрывает практически всю поверхность ротовой полости. Специальные клетки слизистой оболочки не только защищают внутренние ткани, но и выделяют различные вещества. Также в ротовой полости есть слюнные железы, необходимые для обеспечения первичных пищеварительных функций.

При возникновении язвы слизистая оболочка повреждается, и нарушается функция поверхностного эпителия. Как правило, болезнь имеет доброкачественное течение, однако в редких случаях возможно развитие опасных осложнений.

Мелкие язвы при стоматите могут появиться в течение дня. Даже без лечения воспалительный процесс самоограничивается в течение 7-10 дней. Тем не менее крупные язвы зачастую требуют длительного лечения.

Стоматит может также переходить в хроническую форму. В этом случае очаги воспаления будут появляться периодически в разных участках слизистой оболочки рта. Несвоевременное или неправильное лечение способствует возникновению рецидивов.

Кандидозный стоматит у детей (грудничков)

Причина

Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из-за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков.

Симптомы

белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается. Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно.
при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна.

Общее самочувствие обычно не изменено.

При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание.

Лечение

Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок.
В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет.
Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день.
Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое).
Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям.
Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии.

Виды патологии

Температура при стоматите у детей

Стоматит классифицируют по форме течения, источнику возникновения и характерным признакам. Основные виды:

Афтозный стоматит – появление язв воспалительной природы. Это наиболее распространенная форма патологии среди детей. К признакам относят возникновение язвочек бледно-белого или желтоватого цвета с красным наружным кольцом в полости рта. Это может быть одно образование или сразу несколько язв на разных участках. Характерными местами появления являются ткани внутренней стороны губ и щек. Болевые ощущения, как правило, не выражены. Кроме того, афтозная форма не является заразной.
Герпетический стоматит – инфекционная патология полости рта, развивающаяся при инвазии вируса герпеса. Для болезни характерно появление в полости рта небольших болезненных язв, наполненных жидкостью. Очаги инфекции могут появляться на наружной поверхности губ. Вокруг язвы обычно формируется желтая корка. В течение 5-7 дней очаг инфекции исчезает, однако для герпетической формы болезни характерно рецидивирующее течение.
Кандидозный стоматит – инфекционное поражение полости рта в результате инвазии грибка Candida. Такая форма обычно диагностируется у детей и пожилых пациентов. Также характерно хроническое течение.
Аллергический стоматит – поражение слизистой оболочки рта в результате сенсибилизации иммунной системы. К дополнительным симптомам можно отнести покраснение лица, отек шеи и появление зуда.
Афтозный стоматит является наиболее доброкачественной формой. Такая патология возникает редко и проходит самостоятельно без риска возникновения хронической формы течения. Грибковая и вирусная формы стоматита, напротив, достаточно опасны.

Герпетический стоматит у детей

Причины

Это инфекционный стоматит, возникающий под влиянием вируса герпеса. Различаются острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматиты. Острый герпетический стоматит возникает при первом инфицировании ребенка и возникает чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В 100% случаев ребенок получает инфекцию от родителей и других близких людей (когда те облизывают ложку ребенка и продолжают его кормить дальше, облизывают соску или пьют из одной чашки). В этом возрасте у ребенка уже нет антител, которые ему достаются с молоком матери, а свои еще не выработались. Поэтому, при попадании вируса в организм, неизбежно начинается заболевание. В острой форме такая инфекция проявляется лишь у 10% детей, а все остальные переносят первичное инфицирование достаточно легко.

Хронический рецидивирующий стоматит связан с тем, что вирус герпеса, однажды попав в организм, поселяется там на всегда и при благоприятных условиях (выше упомянутое снижение иммунитета) может провоцировать повторные высыпания.

Симптоматика острого и хронического герпетических стоматитов отличается. При обоих формах есть общие явления (в организме в целом) и специфическая картина в полости рта.

Симптомы

Острый герпетический стоматит

Общее ухудшение самочувствия. Для острого герпетического стоматита характерны слабость, головная боль, боль и в суставах и мышцах, недомогание – общие симптомы интоксикации, вызванные вирусной активностью. Температура обычно повышена до 37 -41 градуса в первые-вторые сутки. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы (особенно подчелюстные).

В полости рта наблюдаются:

отечность;
краснота слизистой;
болезненность слизистой в области щек, губ, языка, небных дужек;
мелкие (размер просяного зерна) пузырьки, обычно собранные группами наполненные прозрачной жидкостью, со временем жидкость мутнеет, а через 2-3 дня пузырьки лопаются, и на их месте образуется ярко красная эрозия. Еще позже поверхность эрозии покрывается фибринозным налетом (белесоватого или желтоватого цвета). Вокруг эти белые пятна окружены красным венчиком.
часто наблюдается покраснение и припухлость края десны вокруг зубов и покраснение межзубных сосочков (клиника гингивита).

Вместе с высыпаниями во рту, часто наблюдаются высыпания на границе красной каймы губ и кожи или на границе слизистой носа и кожи.

Хронический герпетический стоматит

Все симптомы в полости рта повторяют картину острого герпетического стоматита, но общее состоянии, как правило, не страдает.

Факторы, провоцирующие возникновение обострений хронического герпетического стоматита:

ОРЗ, ОРВИ, переохлаждение;
авитаминоз;
аллергия;
стресс;
прием снижающих иммунитет препаратов;
обострение хронических тонзиллитов, гайморита и прочих заболеваний;
травма слизистой оболочки полости рта;
очаги инфекции в полости рта (кариозные зубы, твердые и мягкие зубные отложения, гингивит);
дыхание через рот (в связи с этим возникает пересыхание слизистой, которое провоцирует снижение местного иммунитета, а так же образование трещин на губах).

Лечение герпетического стоматита у ребенка

Обязательно обратиться к стоматологу для установки точного диагноза. Если нет возможности обратиться к врачу в первые сутки – можете начать лечение, но визит к врачу в кратчайшие сроки обязателен.

Противовирусная терапия (для борьбы с возбудителем)

Ацикловир (таблетки) или Виферон (гель, свечи) – в зависимости от возраста ребенка. Свечи больше подходят для грудничков и деток до года, старшим можно давать таблетки или обрабатывать слизистую гелем.
При высыпаниях, которые наблюдаются только на коже, используются противовирусные мази (ацикловир, виферон, зовиракс и другие).

Противовирусные препараты принимаются по схеме, указанной в инструкции. Чем раньше начнется прием препарата, тем более активен он будет в отношении вируса. Эти препараты принимают в 1-4 дни заболевания.

Антисептическая обработка (профилактика осложнений)

Мирамистин (ополаскиватель) применяется непосредственно в виде полосканий. Для маленьких детей, кто еще не может сам полоскать рот, используются протирания марлевым тампоном, смоченным в растворе препарата. Другие антисептики или не используются вообще (так как не эффективны в отношении вирусов), или используются в комплексе с мирамистином (поочередно). Можно взять хлоргексидин, гивалекс, ротокан, хлорфиллипт, но все это только с комплексе с мирамистином.

Кератопластики (препараты для стимулирования заживления слизистой)

растворы витаминов А и Е (можно купить в аптеке масляный раствор). Делаются аппликации после полоскания антисептиком (на марлевую турунду наносится препарат и смазывается раневая поверхность).
масло шиповника или облепихи. Тоже в виде аппликаций.
солкосерил (после полоскания наносится тонкий слой геля с помощью ушной палочки или чистым пальцем).

Один их этих препаратов на выбор.

Симптоматическое лечение

Если болезненность слизистой мешает приему пищи и гигиене – Дентол или его аналоги (средства, применяющиеся у детей при прорезывании зубов) – смазывать поверхность эрозий перед едой или чисткой зубов.
Если температура выше 38 градусов – парацетамол, нурофен, ибупрофен, мефенаминовая кислота или любые другие жаропонижающие (по инструкции).
обильное питье для уменьшения симптомов интоксикации;
диета с исключением острого, соленого, кислого, жесткой пищи, аллергенов (цитрусовые, шоколад, мед);
Иммуностимуляторы: имунал, амиксин, имудон и другие – по назначению врача.

Причины возникновения

Стоматит может иметь разную этиологию

Далеко не всегда врачам удается выявить причину возникновения стоматита. Воспалительная форма болезни может возникать внезапно на фоне полного клинического благополучия. Предполагается, что слизистая оболочка может повреждаться под влиянием самых разных негативных факторов.

Основные причины:

Небольшая травма слизистой оболочки рта как результат неосторожной чистки зубов, случайного укуса или повреждения в процессе приема пищи.
Негативное влияние веществ, содержащихся в зубных пастах и растворах для полоскания рта. Так, например, лаурилсульфат натрия может вызывать воспалительный процесс в слизистой оболочке.
Чувствительность на определенные продукты питания. Как правило, это шоколад, кофе, фрукты, яйца, орехи, сыр, пряные и кислые продукты.
Дефицит витамина B12 в рационе питания.
Недостаточное поступление цинка, фолиевой кислоты и железа с пищей.
Аллергическая реакция.
Гормональные изменения во время полового созревания и менструального цикла.
Хронический стресс.
Попадание в ротовую полость патогенных бактерий, вирусов или грибков.
Патологии иммунитета.

Также необходимо учитывать влияние факторов риска, при наличии которых повышается вероятность развития болезни. К основным факторам риска стоматита относят:

Воспалительные заболевания органов пищеварения. Это может быть целиакия, болезнь Крона или язвенный колит.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Содержимое желудка может при этом попадать даже в ротовую полость.
Болезнь Бехчета – редкое расстройство, которое провоцирует образование очагов воспаления по всему телу, включая ротовую полость.
ВИЧ и СПИД.
Детский возраст.
Воспалительные и инфекционные заболевания рта в семейном анамнезе.

Зачастую стоматит появляется на фоне других воспалительных патологий органов пищеварения.

Симптомы и признаки

При грибковом стоматите появляется белый налет

Симптоматическая картина зависит от вида стоматита. Инфекционные и воспалительные формы болезни могут иметь разные признаки.

Основные проявления:

Болевые ощущения. Боль может усиливаться во время приема пищи, поскольку кожа под язвой очень чувствительна.
Появление красных пятен в ротовой полости.
Припухлость и покраснение вокруг язвы.
Ощущение жжения во рту.
Слабость.
Высокая температура тела.

Наиболее агрессивная симптоматика характерна для кандидозного и герпетического стоматита.

Методы диагностики

Лечением воспалительных заболеваний рта у детей занимаются стоматологи, педиатры и детские инфекционисты. Во время приема врач изучит жалобы, ознакомиться с историей болезни для выявления факторов риска и проведет физическое обследование.

Как правило, достаточно общего и инструментального осмотра рта для постановки предварительного диагноза, поскольку разные формы стоматита проявляют себя своеобразными язвами. Для уточнения природы заболевания могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение и профилактика

Стоматит влияет на общее состояние малыша

Терапия должна быть направлена на первопричину возникновения язв в ротовой полости. Обычно все формы воспалительного стоматита самостоятельно проходят в течение 7-10 дней.

Лечение может потребоваться при развитии инфекции или неблагоприятном течении воспаления. Также иногда требуется терапия с целью предотвращения рецидивов патологии.

Самые эффективные методы лечения:

Полоскание рта. В качестве средства для полоскания можно использовать оральные антисептики и средства, содержащие дексаметазон или лидокаин. Такой способ лечения позволяет удалить патогенные микроорганизмы из ротовой полости, а также уменьшить боль и воспаление.
Пасты, кремы и гели для обработки ротовой полости. Активные ингредиенты таких средств помогают уменьшить боль и ускорить выздоровление. Врач может порекомендовать лекарства на основе бензокаина, флуоцинонида или пероксида водорода. Перед назначением таких средств необходимо определить этиологию болезни.
Пероральные стероидные препараты при тяжелом течении стоматита. Обычно назначаются в случае, если болезнь не реагирует на другие медикаментозные способы лечения.
Химическое прижигание язв с помощью нитрата серебра и других реагентов. Помогает ускорить заживление и облегчить симптоматику.
Противоаллергические препараты при положительном тесте на сенсибилизацию.
Антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства.
Пищевые добавки, содержащие фолиевую кислоту, витамины группы B и цинк.

Перечисленные средства может назначать только врач после тщательной диагностики. Самостоятельное медикаментозное лечение чревато развитием опасных осложнений.

Методы профилактики включают:

Отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку рта.
Питание ребенка, соответствующее его возрастной группе.
Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
Полоскание рта специальными растворами.
Своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Такие методы также важны для предотвращения рецидивов стоматита.

Хронический афтозный стоматит

Причины

Афтозный стоматит вызывается стафилококком, микроорганизмом, который в большом количестве содержится в зубном налете, живет в кариозных полостях. Этот микроб есть у каждого человека и обычно никак себя не проявляет, но на фоне расстройств иммунитета. Часто афтозный стоматит может развиваться на фоне аллергии, заболеваний ЖКТ или травм слизистой полости рта. Еще один фактор в развитии заболевания – грязные руки. Часто это заболевание связывают с тем, что дети тянут в рот немытые игрушки, тем самым повышая общее количество и разнообразие микробов во рту.

Симптомы

Чаще всего проявления хронического афтозного стоматита встречаются на губах, переходной складке, деснах, под языком и на языке – в местах, где слизистая может травмироваться зубами или острой пищей.

Незначительное изменение общего состояния здоровья. Характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры и слабость.
На внешне не измененной слизистой появляется афта – пятно размером 5-10мм, немного возвышающееся над поверхностью слизистой, покрытое плотно спаянной со слизистой белесоватой пленкой и окруженное ярко красным венчиком. Афты очень болезненны при прикасания к ним. Чаще всего бывает одна или две афты, реже – несколько.

Необходимо помнить! Нужно точно определить вид стоматита: герпетический или афтозный. При герпетическом стоматите много мелких пузырьков, переходящих в эрозии и иногда сливающихся между собой, возможны высыпания на губах. При афтозном высыпания более крупные, единичные, высыпания только во рту. При стоматите нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы определить вид стоматита и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение

Устранение фактора, вызвавшего болезнь:

исключить все аллергены (цитрусовые, шоколад, яркие продукты….);
если ведется прием препаратов, способных вызвать аллергию, то тоже нужно это учитывать (сообщить врачу о том, что Вы принимаете и как давно);
исключить грубую, острую, соленую, кислую пищу;
если стоматит на фоне аллергии – назначаются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин);
если афта вследствие травм об острые края зуба или пломбы – необходимо привести в порядок зуб.
в первые 3-4 дня обработка афт производится исключительно антисептиками (полоскания, гели). Можно использовать хлоргексидин, ротокан, мирамистин, гивалекс, стоматидин, листерин, отвары ромашки и календулы – можно взять любой из этих препаратов (или любой другой аналог). Применять по инструкции (есть препараты в готовом виде, а есть такие, которые нужно еще разводить). Полоскать (или протирать слизистую у маленьких детей) 3-4 раза в день.
через 3-4 дня добавляют эпителизирующие средства: растворы витаминов А и Е, масло шиповника или облепихи, солкосерил.
при частом появлении рецидивов стоит обратить внимание на общее состояние здоровья. В некоторых случаях только совместное лечение с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими узкими специалистами может помочь справиться с заболеванием.

Необходимо помнить! Афтозный стоматит – это, прежде всего, микробное поражение. Гигиена полости рта, соблюдение правил личной гигиены, а так же своевременное лечение кариеса, осложнений кариеса, снятие зубного камня во многих случаях являются достаточными для того, чтобы избежать афтозного стоматита.