Планируется микроимплантовое ортодонтическое лечение с установкой брекетов? Возможно, вы, как потенциальный пациент, рассматриваете микроимпланты в качестве альтернативы традиционным имплантатам, которые ввинчиваются в кость? Все, что нужно знать о микроимплантах, показаниях для их использования и возможных противопоказаниях – в нашем материале. Эксперты делятся независимым мнением, раскрывают факты, о которых не всегда говорят в стоматологиях. Дочитайте материал до конца, чтобы быть в курсе всех важных нюансов.
Показания для использования микроимплантов
- Ортодонтическое лечение. В ортодонтии мини-импланты применяют как дополнительную опору для брекет-системы. Их установка требуется в том случае, если требуется выборочная коррекция положения зубов. Например, если один зуб смещен относительно своей оси или имеет неправильное положение. При этом все остальные зубы коррекции не требуют. Фиксация брекета на соседнем здоровом зубе может привести к риску его сдвижения. Микроимплант позволяет свести этот риск к нулю. Он вкручивается в десну и служит в качестве опоры для брекет-системы, балансируя силу давления. Зубы сдвигаются по запланированной ортодонтом траектории. При этом здоровые единицы не затрагиваются. После завершения лечения стержень удаляют.
- Ортопедическое лечение. В ортопедии микроимпланты применяют как опору для съемных протезов. Для фиксации протеза обычно требуется вживить 4-6 микроимлантов, после чего система хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой. Благодаря миниатюрным размерам они приживаются даже в верхней челюсти с атрофией кости. Нагружать микроимплант можно сразу после установки, не ожидая полной остеоинтеграции. По сравнению с классической имплантацией, это менее инвазивная процедура. Поэтому она подходит в качестве альтернативы обычной дентальной имплантации при некоторых противопоказаниях. Микроимплант можно устанавливать при атрофии кости, противопоказаниях к остеопластике, осложненной клинической картине.
Общее представление
Устройства механического типа оказывают воздействие на прикус и отдельные элементы благодаря силе, заложенной в конструкцию. В процессе не принимает участия жевательная мускулатура.
Необходимое усилие обеспечивают отдельные элементы приборов: винт, пружина, наклонная дуга и резиновая тяга. Степень давления регулируется стоматологом.
Степень усилия систем не должна превышать значение капиллярного давления — 20 г/см2. Подобное значение позволит обеспечить условия необходимые для перестройки кости и прилегающих к единице тканей. При чрезмерном усилии происходит длительное сдавливание нервных окончаний и капилляров, что приводит к развитию ишемии тканей, резорбции кости челюсти, формированию очага некроза и увеличению подвижности единиц. Перечисленные негативные явления препятствуют правильной коррекции.
Механические системы являются преимущественно несъемными конструкциями и предназначены к постоянному ношению.
Противопоказания
Микроимпланты – менее травматичны, по сравнению с обычными имплантами, но их установка имеет ряд противопоказаний. Большинство из них не абсолютные. Для окончательного решения о возможности установки микроимпланта потребуется обследование и, возможно, дополнительное лечение. К противопоказаниям относятся:
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Воспаления в полости рта.
- Болезни десен.
- Рыхлая костная ткань.
- Психические заболевания.
- Онкологические болезни.
Нельзя ставить микроимпланты курящим пациентам. Курение замедляет процесс заживления, что может вызвать различные осложнения, снизить эффективность ортодонтического лечения. Поэтому пациентам, не готовым отказаться от привычки, придется использовать альтернативные варианты.
Как устанавливается аппарат Хааса
На самом деле, установить приспособление в кабинете лечащего врача достаточно просто и недолго:
- В доброжелательной атмосфере приятной ароматной пастой очищаем эмаль от налета.
- Используем стоматологический клей – безопасный цемент и фиксируем на молочные жевательные зубы, клыки аппарат.
- Лишний пломбировочный материал удаляется, межзубные промежутки очищаются.
- Композитный материал становится прочным под светом лампы.
Я использую современные технологии и оборудование, мы на равных с ребенком обсуждаем дизайн аппарата, необходимость его установки. Перед началом коррекции вместе с родителями обсуждаем проблему, способы ее решения. Запишитесь на прием, и мы позаботимся о том, чтобы зубы вашего малыша были идеальными.
Преимущества микроимплантов в ортодонтическом лечении
- Сокращение сроков лечения. При ортодонтическом лечении пациент носит несъемный корректирующий аппарат в течение длительного времени. Применение микроимплантатов позволяет сократить сроки коррекции прикуса.
- Облегчение брекет-системы. В традиционном лечении для обеспечения противовеса используют дополнительные элементы, которые закрепляют к брекетам. Это утяжеляет конструкцию, может вызвать дискомфорт у пациента.
- Точность коррекции. Сила давления брекет-системы и скорость сдвижения зубов планируются еще на подготовительном этапе ортодонтического лечения. Так как в качестве опоры для брекетов используются не собственные зубы, а микроимпланты, можно сделать более точный расчет.
- Хорошая приживаемость. Несмотря на то, что микроимпланты – это относительно новая технология в ортодонтическом лечении, уже можно говорить о том, что они хорошо приживаются, не вызывают осложнений. Риска отторжения, развития воспаления, повреждения костной ткани нет. Поэтому мини-импланты можно использовать даже у пациентов с истонченными деснами.
- Установка в нужное место. Микроимплант имеет небольшую длину, поэтому его можно вживлять в любом месте десны. На верхней челюсти их можно установить рядом с гайморовыми пазухами. Риска повредить их во время имплантации нет.
- Простота удаления. Для ортодонтического лечения титановый винт устанавливают на срок около полугода. После чего его удаляют из десны без повреждения тканей.
Цена
| Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию |
Цена аппаратов относительно приемлема:
- с пружиной Коффина приблизительно от 14000;
- с винтом для верхней челюсти от 15000;
- с веерообразным винтом от 19000;
- с пружиной Коллера от 18000;
- с винтом для нижней челюсти от 20000.
Это цена исключительно самих конструкций. Необходимо так же заплатить за диагностику, составление плана лечения, расчет параметров давления, последующее обслуживание механического аппарата.
Эффективность данных аппаратов для изменения прикуса неоспорима. Все неудобства при использовании и обслуживании перечёркиваются конечным результатом.
Преимущества микроимплантов в протезировании
- Можно обойтись без костной пластики. Для первичной стабилизации имплантата нужен достаточный объем костной ткани. Если зуб был утрачен давно, кость атрофируется. Установить традиционный имплант можно только после остеопластики. Микроимпланты требуют меньшего объема кости, поэтому их можно вживлять пациентам с атрофией костной ткани.
- Можно применять для протоколов с немедленной нагрузкой. Микроимплант способен нормально выдерживать окклюзионную нагрузку. Поэтому такие системы можно применять для имплантации с немедленной нагрузкой легким адаптационным протезом. Сразу после операции пациент может вести привычную жизнь, соблюдая рекомендации врача.
Установка микроимпланта – малоинвазивная процедура. Стержень ввинчивают через прокол в десне, поэтому нет необходимости в ушивании. Риск инфицирования, отторжения, возникновения периимплантита минимален.
Этапы имплантации
Также как и перед классической имплантацией, установка микроимплантов требует подготовительного этапа и диагностики. Имплантолог назначает инструментальное обследование: рентген, панорамный снимок, компьютерную томографию. Снимки помогают оценить расположение зубов и их корней, объем и плотность костной ткани. С помощью снимков врач делает 3D-моделирование и планирует операцию.
Также потребуется подготовка полости рта. Необходимо пройти обследование у стоматолога. Если будут выявлены кариес или другие болезни полости рта, сначала проводят их лечение. При наличии противопоказаний может потребоваться консультация у профильного специалиста.
Если никаких противопоказаний нет, врач назначит процедуру. Вживление микроимплантов – малоинвазивная операция, занимает около 15 минут. Установку делают под местной анестезией. В некоторых случаях при наличии показаний, например, паническом страхе пациента, применяют седацию.
Хирургический этап не требует разрезания десны и ее последующего ушивания. Имплантолог делает небольшой прокол, в который вкручивается винт. Так как миниимпланты имеют хорошую первичную стабилизацию, устанавливать ортодонтический аппарат или адаптационный протез можно сразу.
После завершения процедуры врач даст рекомендации по уходу за полостью рта. При необходимости порекомендует противовоспалительные, обезболивающие средства. Несмотря на то, что вживление микроимплантов – щадящая, малотравматичная процедура, в первые дни может быть боль, отечность десны, небольшая кровоточивость. Это нормальные явления, которые пройдут самостоятельно в течение 2-3 дней.
Особенности конструкций
Системы Bioray имеют различный дизайн и размеры. К основным параметрам относятся диаметр и длина тела винта. Они обозначаются двумя цифрами, первая из которых указывает на диаметр, вторая – на длину.
Например, обозначение 2,0×14 мм означает, что винт имеет диаметр 2 мм и длину 14 мм. Кроме размеров в обозначении указывается область, для установки в которую предназначена конструкция.
Различают три стандартные зоны установки минивинтов Bioray:
- Подскуловая (зона IZC). В эту область рекомендуется устанавливать системы для создания опоры при дистальном смещении верхних моляров, а также ретракции и протракции челюстей.
Например, миниимплант, имеющий обозначение IZC A-1P 2,0×17 mm, предназначен для установки в подскуловую область, имеет диаметр 2 мм, длину 17 мм. Обозначение A-1P указывает на наконечник инструмента для установки и снятия миниимпланта. - Косая линия на нижней челюсти (зона Buccal Shelf или, сокращенно, BS). В эту зону устанавливаются ортодонтические костные опоры при дистальном смещении нижних моляров. Обозначение имеет вид BSS A-1PL 2×12 mm.
- Межкорневая зона фронтальных зубов нижней и верхней челюсти – область для установки ортодонтических миниимплантов при вертикальном смещении центральных зубов – интрузии или экструзии. Пример обозначения такого винта – A-1PL 2×12 mm.
Но в сущности, конструкции Bioray могут устанавливаться в любую область челюстей в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи.
Единственным требованием является достаточная для удержания винта плотность кости, которую можно контролировать тактильно. Если винт «проваливается» в кость при слабом нажатии, необходимо найти другое место для его установки.
Системы Bioray выпускаются во множестве типоразмеров – 1.4×7, 1.4×8, 1.5×8, 1.5×10, 1.5×12, 2.0×8, 2.0×10, 2.0×12, 2.0×14, 2.0×17 мм. Отверстие в них для крепления силовых элементов может быть круглым или квадратным, выполненным в проточке под шляпкой, в цилиндрической опорной части или вообще отсутствовать.
В комплекте идут инструменты для их установки и извлечения – ручка и набор стержневых отверток, обозначенных буквенно-цифровым кодом, например, A-1PII.
Чем микроимпланты отличаются от традиционных систем имплантации
Основное конструктивное отличие – размеры микроимплантов. Они намного меньше традиционных имплантационных систем. Отличаются они также и по цели использования. Их основное назначение – ортодонтическое лечение. Это временная конструкция, которая будет играть роль дополнительной опоры для брекет-системы. После завершения лечения винт удаляют из десны. В протезировании микроимпланты применяют для фиксации легких съемных протезов, когда нет возможности сделать полноценную дентальную имплантацию.
Дентальные имплантаты предназначены для лечения адентии, в том числе полной. Они замещают корень зуба и служат опорой для несъемного протеза. Для дентальных имплантов очень важна хорошая приживаемость и длительный срок службы. Микроимпланты, как правило, удаляют через несколько месяцев после того, как лечение будет завершено.
Области применения
Как уже отмечалось, минивинты Bio-Ray предназначены для использования в случаях, когда требуется обеспечить дополнительный анкораж. К наиболее распространенным показаниям для установки минивинтов относятся следующие задачи:
- Дистальное смещение верхних и нижних маляров – случай, когда отсутствует возможность использовать в качестве опорных натуральные зубы.
- Вертикальное смещение зубов.
- Ретракция или протракция верхней или нижней челюсти.
Ниже в таблице представлены конкретные случаи, при которых рекомендуется использовать минивинты, дополненные рекомендациями по их типоразмеру и месту установки.
| Показание | Место установки | Типоразмер винта | Примечание |
| Протракция ВЧ | IZC | A-1 IZC 2×14 mm | — |
| Нёбная ретинированность клыков | Нёбо | A-1PL 2×12 mm | — |
| Ретракция НЧ | BS | A-1PL 2×12 mm, A-1 PL 2×14 mm | — |
| Ретинированность верхнечелюстного клыка | IZC | A-1 IZC 2×14 mm | В сочетании с 3D-рычагом |
| Ретинированность нижнечелюстного клыка | BS | A-1PS (c торком) 2×12 mm | В сочетании с 3D-рычагом |
| Ретинированность нижнечелюстного моляра | Ветви НЧ | A-1 IZC 2×14 mm | — |
| Протракция НЧ | BS | A-1PL 2×14 mm | — |
| Десневая улыбка (интрузия премаксиллы) | Между корнями резцов | A-1PL 1,5×8 mm | — |
