Сколько этапов при лечении брекетами?

Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Этап № 1. Визит к стоматологу-ортодонту

Именно к этому врачу нужно записаться на прием, чтобы узнать, подходит ли вам лечение на брекетах.

На консультации специалист оценивает положение зубов и если по показаниям брекеты пациенту подходят, предлагает варианты брекет-систем с обязательным указанием ориентировочных сроков и стоимости лечения.

Разумеется, стоматолог-ортодонт расскажет о подготовке к лечению, ответит на все вопросы пациента и отпустит домой для принятия решения. Если пациенту не нужно время на обдумывание, можно сразу перейти ко второму этапу.

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Впоследствии ученый значительно изменил первоначальную конструкцию и разработал эджуайз-технику. Ортодонтические замки, эджуайзы, представляли собой прямоугольную деталь с пазом. В паз вводили дугу и запирали замок штифтом. В дальнейшем устройство брекетов видоизменялось: появились ортодонтические дуги с квадратным и прямоугольным профилем сечения, с острыми и закруглёнными краями.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Этап №2. Диагностика

Диагностические мероприятия обычно занимают от получаса до часа и заключаются в следующем:

ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей;
телерентгенограмма (ТРГ) — снимок черепа в прямой и боковой проекции;
фотографирование зубов, а также лица в профиль и анфас;
снятие слепков обеих челюстей.

На основании результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения на брекетах и виртуальное моделирование результата. Вся информация заносится в амбулаторную карту, а пациент направляется к врачам смежных специальностей.

Каким бывает прикус?

Прикус – положение верхнего и нижнего зубного ряда в положении центральной окклюзии. Все виды прикуса можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические:

Ортогнатический – «идеальный» вариант прикуса, который характеризуется плотными контактами между зубами и зубными рядами, а также перекрытием нижнего зубного ряда врехним на 1/3 коронки;
Бипрогнатический – прикус, при котором коронки зубов направлены в сторону преддверия рта;
Прогенический – прикус, характеризующийся небольшим выдвижением нижней челюсти вперед;
Прямой – вид прикуса, при котором, в положении центральной окклюзии, верхний и нижний зубной ряд соприкасаются режущими краями.

Эти виды прикуса допускаются как варианты нормы взаиморасположения зубных рядов, так как не способны привести к функциональным нарушениям зубочелюстной системы.

Патологические:

Мезиальный – прикус, характеризующийся выдвижением нижней челюсти вперед;
Дистальный – прикус, при котором верхняя челюсть более массивна, чем нижняя;
Глубокий – прикус, при котором верхние зубы сильно перекрывают нижние;
Перекрестный – прикус, при котором отдельные зубы нижней челюсти перекрывают верхние зубы на отдельном участке;
Открытый – прикус, при котором образуются промежутки между сомкнутыми зубами.

Патологические виды прикуса вызывают функциональные нарушения в зубочелюстной системе, а также, в ряде случаев нарушают эстетику улыбки.

Наиболее точно определить вид прикуса, а также составить план лечения сможет только опытный ортодонт. Обратиться на прием в Москве к Буториной Ирине Александровне. Специалист имеет многолетний опыт работы, а также более тысячи довольных пациентов.

Этап №3. Подготовка к лечению на брекетах

Пациентам, посещающим стоматолога хотя бы раз в год, и регулярно проходящим профессиональную чистку зубов, подготовительный этап обычно не нужен. Зубы и десны должны быть здоровыми, поэтому другим пациентам может потребоваться:

лечение кариеса у стоматолога-терапевта;
лечение десен у пародонтолога;
посещение стоматолога-хирурга требуется в сложных случаях, например, для коррекции уздечки языка.

Профессиональная чистка зубов обязательно входит в подготовку к лечению на брекетах.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Этап №4. Установка брекет-систем

В зависимости от типа ортодонтической конструкции, фиксация брекетов занимает от 1 до 2 часов и не причиняет пациенту болевых ощущений. Единственное условие — прийти к врачу желательно плотно поев, иначе процесс вызовет обильное слюноотделение.

По ходу работы стоматолог-ортодонт объясняет все манипуляции и подробно рассказывает о правилах гигиены при ношении брекетов.

Болят зубы после подтяжки брекетов

Спешим успокоить: это естественно и нормально, ведь давление усиливается, и некоторый дискомфорт, как и в самом начале, после установки брекетов, неизбежен. Тем не менее, о сильной боли стоит сразу сказать врачу — постоянный дискомфорт, не проходящий на следующий день после подтяжки, чувствовать нельзя. Не надо терпеть и в том случае, если проволока брекетов мешает вам и вы задеваете ее десной или языком.

Советы стоматолога:

Перед процедурой подтяжки брекетов лучше заранее продумать рацион на день-два вперед — исключить еду, которую нужно усиленно жевать и оставить что-то попроще, мягкую пищу (йогурт, каши, пюре);
Читайте также: Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения
Лучше поесть и почистить зубы до процедуры — после из-за чувствительности зубов это будет сложнее;
Посоветуйтесь с врачом, какой вид обезболивающих лекарств можно будет принять, если боль будет мешать. Важно: нельзя принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты на голодный желудок;
После еды можно (и даже нужно) пользоваться антибактериальным ополаскивателем для полости рта.

Этап №7. Установка ретейнеров

Ретейнерами называют группу ортодонтических аппаратов, которые ставятся после снятия брекетов для закрепления полученного результата.

Форма ретейнера подбирается индивидуально, также как материал — полимер или металл и способ крепления — съемный или несъемный. Устанавливают ретейнеры после профессиональной чистки зубов. Процесс занимает около 15 минут.

Продолжительность ретенционного периода у всех разная, и бывает от 8 месяцев до 5-6 лет. О сокращении сроков ношения ретейнера можно говорить после контрольных посещений стоматолога-ортодонта раз в полгода.

Автор статьи, врач стоматолог-ортодонт, Чугунова Ольга Владимировна.

Для чего нужна подтяжка брекетов

Подтяжка брекетов

— обязательный этап лечения неправильного прикуса, и регулярная процедура, которую необходимо проводить, если хочется добиться результатов. Все дело в самом механизме брекетов: скобка, которая давит на зубы, заставляя зубной ряд принять правильную форму, со временем уменьшает давление, и ее необходимо подтягивать, чтобы эффективность лечения не уменьшалась.

Как часто подтягивают брекеты

— вопрос индивидуальный. Так часто, как это необходимо для выравнивания зубов. В среднем, на процедуру подтяжки пациент приходит
раз в 2-3 месяца
, по назначению стоматолога-ортодонта. Точные сроки зависят от многих факторов: от вида установленных брекет-систем, от состояния зубов пациента, от общей скорости лечения.

Помним, что само лечение брекетами длится около 3-4 лет — а значит, и посещать стоматолога придется достаточно часто, это необходимо не только для контроля лечения, но и для периодического осмотра зубов, ведь под брекетами кариес образуется так же, как и на обычных зубах.

Специфика лечения брекетами у взрослых

Пациентам в зрелом возрасте стоит иметь в виду, что нередко для достижения качественного результата ортодонтического лечения требуется удалить зубы. Это не значит, что это нужно каждому пациенту, удаление проводят только в случаях, когда для восстановления нормального положения зубов недостаточно места. Зарубежные ортодонты меняют размер челюсти взрослым с помощью хирургического вмешательства. В России ортогнатическая хирургия пока не особо распространена в силу того, что наши пациенты крайне неохотно соглашаются на проведение операций. Повторимся, что это просто информация о том, как может быть. В большинстве случаев ортодонтическое лечение взрослых ограничивается просто установкой брекетов.

Какие «взрослые» брекеты лучшие по отзывам?

Большинство взрослых пациентов положительно отзываются о лингвальных брекетах. Они фиксируются на задней поверхности зубов, абсолютно не видны окружающим. У этого вида брекетов самый низкий профиль: замочки систем ниже всех остальных, а следовательно, не нарушают дикцию, не раздражают слизистую, не царапают язык. Также часто взрослые выбирают безлигатурные брекеты из керамики — они практически не заметны, довольно прочны и стоят дешевле сапфировых конструкций. При выборе вестибулярной системы, фиксирующейся на передней поверхности зубов, стоит учитывать, что из какого бы незаметного материала ни были сделаны ее замочки, ортодонтическая дуга всегда будет заметна. Поэтому можно смело выбирать классические металлические брекеты. В конечном итоге предпочтение какой-то определенной конструкции сводится к ее цене.

Система крепления «Резилайнс»

Фиксация брекетов «Резилайнс» – еще один современный метод, практикуемый в стоматологии. Это наиболее популярный клеящий состав для крепления брекет-систем. Его сцепляемость очень мягкая и липкая, идеально подходит для приклеивания любых конструкций для корректировки неправильного прикуса. При помощи состава возможно зафиксировать металлические, сапфировые и керамические изделия. Клеящее средство быстро затвердевает под воздействием лампового ультрафиолета. Но до момента приклеивания брекетов и установки замочков оно остается мягким. Металлическую дугу можно установить сразу после крепления замочков.

В независимости от выбранного метода врач-ортодонтолог, в первую очередь необходимо ориентироваться не способ фиксации и вид брекет системы, а на экспертность врача. При грамотном подходе любой из способов будет эффективным.

Как ставят брекеты на зубы: прямой и непрямой методы

Следующий шаг работы с пациентов – непосредственно фиксация брекетов. Делают это одним из двух способов:

прямым – классический вариант, используемый в каждой стоматологической клинике;
непрямым – прогрессивный метод, набирающий популярность.

Видео по установке брекетов традиционно знакомят с прямым методом фиксации:

Прямой метод установки брекетов

Ортодонт приклеивает брекеты поочередно на каждый зуб, ориентируясь на панорамный снимок челюсти и сделанные расчеты. Работа ювелирная, высокоточная, требующая тщательности и сосредоточенности.

Этапы фиксации брекет-системы прямым способом:

Установка расширителя в полость рта пациента, чтобы ортодонт хорошо видел и имел доступ ко всем зубам.
Фиксация ортодонтических колец на самые дальние единицы – «шестерки» или «семерки». Кольца послужат опорными точками для всей системы.
Дополнительная очистка и полировка зубной эмали для удаления мельчайших частиц налета.
Высушивание зубов воздушной струей и изоляция языка специальной «заглушкой».
Нанесение на зубы и пластинки компонентов адгезивной системы, которая под действием ультрафиолета обеспечит прочнейшую фиксацию каждого брекета.
Цементирование колец на дальних зубах и проведение металлической проволоки через каждый замочек – активация брекетов.
Удаление излишков ортодонтической дуги кусачками.
Освобождение полости рта от расширителя и фиксирующего язык приспособления.

Первым делом ставят брекеты на верхнюю челюсть и только потом на нижнюю. Для удобства пациента приемы могут быть разведены по времени, чтобы была возможность адаптироваться к ношению брекетов.

Редко аппараты крепят только на одну челюсть – это, скорее, исключительные ситуации, чем повседневная практика.

Непрямой метод фиксации брекет-системы

Этот алгоритм отличается от предыдущего тем, что часть работы проводится вне полости рта пациента.

В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов техник изготавливает гипсовую модель. На ней врач располагает замки в точно рассчитанные точки и соединяет металлической дугой. После полученную систему переносят на каппу и размещают на корректируемом зубном ряду. Это позволяет провести фиксацию всей конструкции одномоментно – быстро и комфортно для ребенка.

Имеет ли смысл устанавливать брекеты во взрослом возрасте?

Исправление патологического прикуса или некорректного положения зубов — это, конечно, не вопрос жизни и смерти. Скорее, это вопрос возвращения уверенности в себе. «Кривизна» зубов мало отражается на общении, все-таки мы воспринимаем человека целостно, а не исключительно состояние его прикуса. Но, согласитесь, открытая широкая улыбка любого человека сделает его в наших глазах привлекательнее. А так улыбаются только люди, не стесняющиеся продемонстрировать свои зубы. Плюс, когда мы говорим о прикусе, речь идет не только о красоте, но и о функциональности. Природой задумано, что при жевании нагрузка на зубы должна распределяться равномерно — это возможно только при ровных зубах и здоровом прикусе. Если этого нет, то с течением времени у человека возникают проблемы с зубочелюстной системой: появляются боли, щелчки при открывании и закрывании рта и т. п. Поэтому ортодонтическое лечение взрослым пациентам проводить не только можно, но и нужно.

Самый сложный период — первые 2–3 недели

Исправление ортодонтических дефектов основано на использовании естественных процессов, протекающих в организме. Первым свидетельством начала коррекции является так называемое разобщение прикуса, когда зубные связки и костная ткань вынужденно, под воздействием ортодонтической дуги, начинают работать по-новому.

Этот процесс может стать весьма неприятным для неподготовленного пациента: в течение нескольких первых дней смыкание челюстей полностью исчезает, начинают болеть мышцы, появляется и нарастает постоянная ноющая боль в зубах. С непривычки брекеты могут натирать щеку, язык или десну, а в некоторых случаях может даже возникнуть воспаление десен.

На самом деле такое шоковое состояние зубочелюстной системы служит отличным подтверждением того, что процесс начался. Но о визуальном эффекте в первые несколько недель лечения не может быть и речи.

В каком возрасте имеет смысл устанавливать брекеты взрослым людям?

В любом — возрастных ограничений нет. Есть преодолимые препятствия: общее состояние зубов, заболевания пародонта, десен, возможные общие сопутствующие заболевания. Абсолютные противопоказания установки брекетов взрослым совпадают со многими другими видами лечения: отсутствие зубов, туберкулез, диабет, ряд иммунных болезней, эпилепсия, костные патологии, заболевания крови. Если человек устанавливает брекеты, когда ему за тридцать, лечение будет довольно продолжительным, так как в силу возраста регенерация тканей происходит медленнее. Плюс скелетный рост уже завершен, а «поправить» положение костей можно, исключительно когда они еще растут — в детском и подростковом возрасте. Однако стоматологи добиваются отличных результатов у пациентов зрелого возраста.

Важно вовремя менять дугу

На каждом этапе лечения нужно получить определенный результат. Как только он достигнут и зубы приняли новое положение, дуга больше не работает. И если вы часто откладываете приемы у врача, каждая неделя просрочки продлевает все лечение.

Слишком долгое ношение одной дуги не вредит зубам, но оно не имеет смысла.

Лечение у ортодонта требует самодисциплины. Приготовьтесь к тому, что придется подстраивать свое расписание под приемы у врача. И помните, что все это делается ради здоровья и красивой улыбки. А это самый лучший стимул!

Уход за брекетами

Во время ношения брекетов следует уделять пристальное внимание гигиене полости рта, чтобы не допустить риска развития кариеса или других осложнений. Для ухода за зубами и брекетами используйте специальные приспособления: щетки, ершики, а также ирригаторы для эффективного удаления кусочков пищи между элементов конструкции. Для устранения остатков еды между зубов хорошо подойдет флосс (специальная нить). Во время использования брекет-систем следует также исключить из рациона некоторые продукты, имеющие повышенные красящие свойства. Так Вы убережете элементы от более частой замены. Например, керамические брекеты имеют повышенную склонность к пигментации.