Имплантация по системе all on 4: полный обзор протокола «Все-на-4»

Метод all on 4 — имплантация при полном отсутствии зубов челюсти, когда несъемный мостовидный протез фиксируют всего на 4 титановые опоры. Протезирование выполняют не позже 72 часов после операции по вживлению имплантатов, что позволяет восстанавливать зубы пациентов в рекордно короткие сроки.

В основе методики all on 4 лежат уникальные свойства титана. Металл способен сращиваться с костными тканями человека, образовывать единую прочную структуру. Процесс приживления называется остеоинтеграцией.

Компания Nobel-Biocare после дополнительных улучшений титановой поверхности добилась уникально быстрого сращивания титана и костных тканей челюсти и в 1998 году анонсировала протокол all-on-4 — «Все на 4 имплантах».

All-on-4: суть протокола

Пациенту хирургическим путем вживляют в костные ткани беззубой челюсти 4 зубных титановых имплантата. По слепкам подготавливают несъемный протез, который практически сразу устанавливают. Первая искусственная челюсть — временная. Ее носят 5-36 месяцев — все зависит от конструкции и материала протеза. Потом ортопедическое изделие меняют на новое, которое пациент носит десятилетиями.

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения

Среди возможных осложнений эксперты в области имплантологии выделяют перелом базиса протеза, что нередко случается, когда после вживления имплантологической системы фиксируется временная съемная конструкция без металла. К другим возможным проблемам относятся воспаление десны непосредственно после операции, выпадение искусственного корня из-за некорректно подобранного места под его вживление или некачественно проведенной операции.

Одним из самых нежелательных последствий является периимплантит – воспаление окружающих мягких тканей, удерживающих имплант. Если в реабилитационном периоде отмечается обострение симптомов, характерных для воспалительных процессов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Имплантация ол он 4: особенности методики

All on four — имплантация с широкими возможностями. Благодаря упрощенной методике вживления имплантов и непосредственно протезирования десятки тысяч пациентов смогли восстановить естественные функции зубов и красивую улыбку.

В основе протокола all on 4 лежит использование всего 4 дентальных имплантатов. Они основа системы, ее главное преимущество. Но также метод одноэтапной имплантации «все на 4» — это:

• компьютерное планирование

  — хирург-имплантолог оценивает плотность костных тканей по результатам КТ и 3D-моделирования, подбирает оптимальные точки вживления имплантов без вреда для близлежащих анатомически важных структур;

• наклонная установка 2 боковых имплантов

  — титановые винты вживляют в дистальные отделы челюсти под наклоном, под углом 30-45 градусов, что увеличивает площадь контакта искусственных корней с костными тканями и гарантирует равномерное распределение нагрузки;

• прямая установка второй пары имплантов во фронтальном отделе челюсти

  — стабилизация системы, повышение ее прочности и удобства для пациентов;

• использование абатментов Multi-Unit

  — особая система переходников компенсирует разницу между углом установки титанового стержня и зубным протезом, что позволяет поставить искусственную челюсть анатомически правильно и комфортно для пациента.

Важность подготовки к лечению

Любой протокол немедленной нагрузки предполагает работу в условиях атрофии костной ткани разной степени. Именно поэтому так важно заранее провести тщательную диагностику пациента, убедиться, что у него нет никаких противопоказаний к проведению имплантации, выбрать наиболее подходящие места под вживление имплантов и модели конструкций. Обязательно придется пройти конусно-лучевую томографию – это 3D-снимок с высокой степенью детализации изображения. Если предстоит вживлять скуловые импланты, нужно будет пройти мульти-спиральную томографию для получения еще более полной и подробной информации о клинической картине.

Кстати, подобные обследования лучше проходить в специализированных диагностических центрах с самым современным профессиональным оборудованием. Также перед лечением придется сдать все необходимые анализы, пройти осмотр у профильных врачей при необходимости, залечить оставшиеся во рту зубы и снять воспалительные процессы. Только после этого можно переходить непосредственно к планированию лечения.

Преимущества имплантации «Все-на-4»

Выгоды выбора метода имплантации all on 4 в сравнении с двухэтапным традиционным протоколом:

• малое количество устанавливаемых имплантов

  — всего 4 для фиксации протеза полной челюсти против 6-10 имплантатов по классической технологии;

• моментальная установка полноценного несъемного протеза

  — нет нужды дожидаться, пока приживутся имплантаты, и терпеть неудобные съемные конструкции;

• минимум хирургических этапов

  — при протезировании на 4 имплантах импланты ставят без костной пластики, а двухэтапный протокол часто требует дополнительного наращивания костных тканей;

  Читайте также:  Конические или шиловидные зубы: клиническая картина и особенности
• оптимальная приживаемость

  — для протокола all-on-4 используют импланты с показателями приживаемости более 92%, а современные технологии и профессионализм врачей увеличивают этот параметр до 98-99%;

• скорость лечения

  — опытному имплантологу требуется не более 2-3 часов для вживления всех четырех имплантатов и предварительного удаления зубов пациенту при необходимости.

Дентальная имплантация зубов по методике all on 4 также активно сравнивается со съемным протезированием. Преимущества одномоментного протокола в этом случае неоспоримы:

• Простая гигиена — несъемный зубной протез чистят как обычные зубы, нет никаких особых условий хранения, промывания, ухода.
• Удобство и комфорт использования — искусственные зубы «Все на 4» имеют титановые корни и плотно зафиксированы во рту. Протез не выпадает, не натирает десны, не мешает говорить. Система all on 4 полностью заменяет обычные зубы.
• Простое привыкание — адаптация длится буквально несколько дней и связана с восстановлением ощущений полного набора зубов в полости рта.
• Сохранен вкус блюд — базис съемных систем искажает вкусовые восприятия, несъемный протез «все-на четырех» полностью лишен этого недостатка.

All on 4: недостатки

Отрицательные моменты протокола «олл-он-фо» весьма условны:

• Противопоказания

  . Ограничения есть в любом варианте имплантации, но тщательное обследование и грамотный врач помогают снизить риски. При критичных случаях имплантолог подбирает альтернативный вариант комфортного протезирования.

• Высокие требования к профессионализму врача

  . Методика all on 4 требует тщательных расчетов, виртуозного владения хирургическими приемами, грамотной оценки любой возникающей ситуации. Найти хорошего имплантолога, специализирующегося на протоколе «все-на-4», легко по рейтингам врачей.

• Рыхлая костная ткань у пациента

  . Для верхней челюсти проблема решается подбором скуловых дентальных имплантатов Nobel Zygoma, для нижней — точным расчетом времени протезирования all on 4.

Обслуживание и уход за протезом –

Постоянные протезы Алл-он-4 требует к себе очень внимательного отношения. Если у вас раньше был обычный съемный протез и его очистка от налета и пищевых остатков была достаточно простой, то теперь ваши затраты времени на гигиену возрастут сразу в несколько раз. К сожалению, этим придется заплатить за возможность иметь полностью несъемный зубной протез. Самую большую трудность представляет очистка нижней поверхности протеза.

Несъемный протез не «лежит» на деснах, и между десной и нижней поверхностью протеза будет промывное пространство – куда обязательно будут попадать остатки пищи. И, соответственно, при недостаточной гигиене на нижней поверхности протеза будет откладываться зубной налет и зубной камень. Чтобы это предотвратить – будет необходимо регулярно использовать ирригатор для полости рта, а также пользоваться специальными супер-флоссами. Помимо этого потребуется и обычная чистка протеза мягкой зубной щеткой.

Профессиональное обслуживание протеза – примерно 1 раз в 6 месяцев вам придется посещать стоматологическую клинику для сеанса профессиональной очистки протеза (для пациентов с недостаточной гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Для этого выкручиваются винты, фиксирующие мостовидный протез к имплантам, и протез вынимается из полости рта. Проводится профессиональная очистка нижней поверхности протеза и полировка, и далее протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.

Важным моментом является то, что качество гигиены нижней поверхности протеза – будет зависеть не только от ваших усилий. При изготовлении протеза зубным техником могут быть допущены ошибки, которые вообще могут не позволить пациенту – производить очистку нижней поверхности протеза. В норме нижняя поверхность протеза должна иметь выпуклую форму, но очень часто мы видим, что нижней поверхности протеза придана вогнутая форма (рис.24-25) – очистить такую поверхность флоссом становится невозможным.

Поэтому у пациентов с вогнутой формой нижней поверхности протеза – всегда есть большое количество зубного камня на протезе, всегда есть неприятный запах изо рта, а также воспаление вокруг имплантов, которое со временем может привести к отказу всех имплантов. Но давайте посмотрим, что еще вам потребуется. Пациентам с титано-полимерными протезами – примерно 1 раз в 7 лет придется заменять искусственные зубы в протезе. Дело в том, что зубы из акриловой пластмассы или керамокомпозита постепенно стираются (особенно сильно это происходит в жевательных отделах).

Стирание жевательных зубов приведет к снижению высоты прикуса в жевательных отделах и, соответственно, к возрастанию жевательной нагрузки на передние зубы (которые рано или поздно не выдержат нагрузки и сломаются).

Протезирование по системе all on 4: кому подходит

Фото зубов «все на 4 имплантах» увидеть можно у разных пациентов. Это указывает на универсальность методики и ее широкую популярность. Концепция решает многие стоматологические и эстетические проблемы пациентов — радикально, раз и навсегда. All-on-4 допускается проводить только при достаточном объеме челюстных костных тканей. При выраженной атрофии или дефиците кости врач предложит альтернативные варианты.

Технология имплантации зубов all on 4 показана, если:

• полная адентия

  — отсутствуют все зубы на одной или даже обеих челюстях;

• частичная адентия

  — нет многих зубов верхней или нижней челюсти, а оставшиеся подлежат удалению по причине подвижности или болезни;

• непереносимость съемного протеза

  — неудобство, рвотный рефлекс, аллергическая реакция на материалы искусственных зубов;

• противопоказания к костной пластике

  — наращивание кости невозможно по медицинским причинам.

Также концепция all on 4 привлекает пациентов, которые подбирают для себя экономичный и надежный вариант имплантации. В этом случае вопрос решается напрямую с хирургом-имплантологом. Врач оценивает состояние проблемных зубов, проводит диагностику, принимает решение о возможности имплантации четырех титановых штифтов для установки несъемного протеза.

Импланты all on 4 при наличии сопутствующих показаний подходят практически всем пациентам, кто не курит, не имеет серьезных диагнозов или дисфункций эндокринной и сердечно-сосудистой системы и следит за состоянием здоровья полости рта. Если все это присутствует — протокол «все на четырех» будет разрешен к применению.

Цены и отзывы на зубные протезы «все на 4» очень привлекательны. И все больше пациентов интересуется методикой all on 4, стремясь вернуть полный набор зубов до возникновения по-настоящему серьезных проблем с деснами и костными тканями.

Особенности выбора имплантов

Для проведения имплантации по системе на четырех чаще всего используется продукция (Nobel), которой принадлежит разработка данного метода. При этом в каждом отельном случае импланты подбираются индивидуально для каждого пациента. Согласно отзывам пациентов и специалистов, не редко в комплекс также добавляются модели Zygoma. Это удлиненные конструкции, которые используются при развитии атрофических процессов на верхней челюсти. Особая форма дает возможность минимизировать риск травмирования гайморовой пазухи. Они фиксируются в скуловой кости.

Импланты zygoma фиксируются в скуловых костях

На заметку! Данный производитель выпускает довольно дорогостоящую, но при этом высококачественную продукцию. Немного сэкономить на лечении можно, отдав предпочтение имплантантам других, более бюджетных, но не менее надежных брендов, например Alpha Dent (Германия) или Osstem (Южная Корея). Правда, тут все-таки придется отказаться от немедленной нагрузки, то есть согласиться на ношение в течение минимум полугода съемного протеза без опоры на импланты, т.к. конструкции для того, чтобы выдержать нагрузку от протеза, попросту не предусмотрены. Конечно, врач может настаивать на обратном – но будьте осторожны: даже если сразу ничего не случиться, через несколько лет импланты попросту могут выйти из строя. То есть экономия обернется вам, напротив, повышенными тратами на переделку всей операции.

Одномоментная имплантация all on four: этапы протезирования

Вставить импланты зубов в Москве под ключ можно по разной цене. В большинстве случаев на стоимость влияют объемы проводимых работ, тип зубных имплантов, опыт и востребованность врача. Стоматологические клиники предлагают готовые пакеты услуг, которые могут существенно отличаться между собой. Чтобы не ошибиться и не доплачивать впоследствии за важные обследования и манипуляции, пациент должен знать этапы протокола «все на четырех».

Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита

Обычно выделяют лишь три основных шага имплантации all on 4:

• Подготовительный.
• Хирургический.
• Ортопедический.

На самом же деле, правильный протокол имплантации олл-он-фо состоит из шести этапов:

• Подготовка, диагностика.
• Имплантация.
• Установка адаптационного несъемного протеза.
• Реабилитация после операции.
• Гигиенический этап.
• Замена временного зубного протеза на постоянный.

Цены и акции на имплантацию зубов в Москве напрямую зависят от того, какие этапы all on 4 учитывает стоматологическая клиника, поэтому стоит рассмотреть лечение максимально подробно.

Подготовка к операции имплантации all-on-4

Подготовительный этап начинается с диагностики. Без обследования никакой врач не будет рекомендовать имплантацию, подбирать производителя имплантов.

Обследования необходимы для исключения противопоказаний и планирования лечения. Обычные назначения для пациента:

• ОПТГ

  — панорамный снимок;

• КТ

  — 3D-модель, результат компьютерной томографии;

• стандартный набор анализов — ОАК

  ,
  ОАМ
  ,
  биохимия крови.

При необходимости или при наличии определенных диагнозов имплантолог направит пациента к специалисту за разрешением, на ЭКГ и на дополнительные обследования. Решение принимается индивидуально согласно собранному анамнезу.

На снимках врач будет смотреть объем и структуру костных тканей челюстей. Далее последует компьютерное планирование, расчет точек вживление, в некоторых случаях изготовление хирургического шаблона.

Одновременно с выстраиванием стратегии лечения врач оценивает риски и дает прогнозы имплантации алл-он-4. Результат напрямую зависит от объемов сохранившихся костных тканей — чем больше, тем лучше. Опытные врачи знают, что идеальное приживление имплантов гарантировано при показателях:

• ширина альвеолярного гребня челюсти — от 5 мм;
• высота костных тканей в точке имплантации — 10 мм.

При хороших анализах врач согласовывает с пациентом дату операции и направляет на слепки зубов, которые в дальнейшем послужат основой для изготовления зубного протеза.

Хирургический протокол all on 4

Проведение этого этапа зависит от двух моментов — выбранной пациентом анестезии и наличия зубов в челюсти.

Имплантация — неприятная, но достаточно безболезненная процедура, поэтому обычно проводят ее под местной анестезией. Однако пациент может выбрать имплантацию all-on-4 под седацией или в наркозе — в состоянии медикаментозного сна. Искусственный сон делает лечение незаметным и быстрым, исключает переживания и нервозность. Лечение во сне рекомендовано пациентам с дентофобией или при наличии иных показаний. Остальные же хорошо переносят процедуру под местным обезболиванием.

Наличие зубов в челюсти обязывает врача удалить оставшиеся единицы до начала имплантации. Потом хирург сразу переходит к установке искусственных корней, вживляя их в заранее запланированные точки под выверенными углами.

Цены и отзывы о технологии all on 4 часто приводят к тому, что пациенты восстанавливают сразу обе челюсти. Это возможно сделать за один раз, но длительность операции несколько возрастает. Эффективность такого лечения гораздо выше последовательно проводимой имплантации, так как по завершению всех этапов пациент становится обладателем полноценного прикуса — двух челюстей с красивыми ровными зубами.

Установка временного адаптационного протеза

Пока идет хирургический этап или уже после него в зуботехнической лаборатории стоматологии для пациента изготавливают временный адаптационный несъемный протез. К нему предъявляют много требований, так как он должен:

• полностью заменить зубы пациента — до момента установки постоянной конструкции;
• обеспечить нормальную, но не чрезмерную нагрузку на импланты и костные ткани — для быстрого приживления искусственных титановых корней;
• быть удобным, эстетичным, функциональным.

Временные зубы изготавливают из акриловой пластмассы на металлическом каркасе или без него. Наличие балки определяет стоимость ортопедической конструкции, ее долговечность и надежность. Влияет металлическое основание и на сроки фиксации протеза на зубные имплантаты — сразу или спустя несколько дней.

Разница между изделиями очевидна:

Временный зубной протез без каркаса

• Ставится пациенту непосредственно в день операции имплантации all-on-4.
• Длительность эксплуатации системы умеренная — до полугода с обязательной заменой на постоянный вариант.
• Главное достоинство модели — цена.
• Основные недостатки — хрупкость, высокий риск поломки.
• Бескаркасный вариант не подходит пациентам с бруксизмом или повышенным тонусом жевательных мышц.

Адаптационный зубной каркасный протез

• Фиксация на импланты выполняется на 2-3 день после операции, так как это ортопедическое изделие зубные техники изготавливают дольше.
• Металл каркаса гарантирует долговечность искусственных зубов — до 2-3 лет беспроблемного ношения.
• Достоинства — прочность, надежность, снятие всех ограничений на питание.
• Недостаток — цена.

Послеоперационный этап: восстановление, рекомендации

Хирургический этап all-on-4 проходит успешно практически всегда, но даже идеальная операция требует последующего контроля со стороны врача.

Пациентам рекомендовано:

• приехать на осмотр 1-2 раза в течение следующих 10 дней — оценка состояния десен, снятие швов, проверка качества приживления;
• постепенно нагружать имплантаты — употреблять умеренно жесткие продукты, медленно повышать жевательную нагрузку.

Также после имплантации по протоколу all-on-4 пациенту предписано соблюдать обязательные послеоперационные инструкции:

• бережная чистка зубов — с использованием зубной нити, ополаскивателя;
• спокойный ритм жизни — отдых первые 3-5 дней после имплантации;
• отказ от курения и алкоголя — иначе могут быть сложности с приживлением имплантатов, общим самочувствием.

Профгигиена адаптационного протеза

Этап обязателен для всех временных каркасных протезов с длительным сроком ношения. Его суть — профессиональная очистка и полировка ортопедической конструкции в стоматологии раз в полгода. Для этого врач раскручивает 4 винта, крепящих изделие к имплантам, снимает зубной протез и приводит его в порядок. Потом фиксирует искусственные зубы обратно на имплантаты.

Обслуживание временной конструкции многими клиниками включено в стоимость имплантации all-on-4 под ключ, но иногда это отдельно оплачиваемая процедура. Во избежание казусов и лишних расходов стоит уточнять этот момент заранее.

Постоянное протезирование при имплантации олл-он-фо

После приживления имплантатов и по завершению срока службы адаптационного протеза конструкцию меняют на постоянное изделие. Пациент сам выбирает, что именно будет носить — по материалу, цене, эстетичности.

Имплантация all-on-4 — это всегда установка искусственной челюсти на 10-12 зубов, что достаточно для обеспечения красивой улыбки и полного восстановления жевательных функций. Более крупные конструкции на 12-14 зубов требуют для прочной фиксации вживления 6 зубных имплантов по протоколу all-on-6.

Хирургические шаблоны не помогают, а искажают картину при установке имплантов

Некоторые врачи пытаются представить использование хирургических шаблонов как недостаток. Аргументируя это тем, что такой ориентир невозможно зафиксировать, ведь атрофия кости проявляется неравномерно, а значит есть риск установки импланта вне нужной области. Если мы говорим о стандартных шаблонах-направляющих, то это действительно так – но это был лишь первый шаг 10-15 лет назад в сторону минимизации ошибок врача.

Сегодня развитие цифровых технологий и роботизированного оборудования позволяет создавать индивидуальные шаблоны для каждого пациента. Более того, существуют внутриротовые навигационные системы для хирургических манипуляций (GPS для имплантолога во время операции).

МИФ

При использовании хирургического шаблона присутствует риск установки импланта в зону с недостаточным объемом костных тканей.Также высока вероятность перфорации дна гайморовой пазухи на верхней челюсти или повреждение нижнечелюстного нерва.

ПРАВДА

Индивидуальные хирургические шаблоны как раз и созданы для того, чтобы обезопасить врача и пациента от повреждения важных органов и нервов, а также обеспечить точность позиционирования в кости согласно проработанному плану на 3D модели челюсти до операции.

После тщательного планирования конструкции «импланты-протез» из NobelClinician экспортируется несколько файлов, один из которых – это задание для 3D-принтера на печать индивидуального хирургического шаблона согласно данным проработанного плана! Шаблон учитывает форму десневого края, плотно прилегает к слизистой, повторяя изгибы альвеолярного гребня. Шаблоны фиксируются на челюсти во время операции, что исключает их смещение. То есть если процесс тщательно проработан в 3D, вероятность поставить импланты не так, как задумано, сведена к минимуму. Возможны только небольшие корректировки в случаях, когда одновременно с установкой имплантов происходит удаление пораженных зубов.

МИФ

Правильно установить импланты можно только на основании результатов 3D-томографии (КТ) челюсти – таким образом врач может более гибко действовать в полости рта, подбирая области с максимальным объемом и плотностью челюстной кости.

ПРАВДА

Здесь стоит задаться разумным вопросом – «как же тогда врач переносит в полость рта точные параметры КТ или 3D-томографии во время операции?» Правильно – на глаз и на ощупь, без точного просчета. Вывод очевиден – это уже прошлый век, ведь без точного компьютерного моделирования процесса имплантологического лечения есть риск допустить ошибки и потерять весь результат.

Так что, как только вы слышите от врача заявление о том, что использование хирургических шаблонов – это явный минус, можете сразу и смело ставить под сомнение его профессионализм. Такое заявление означает, что врач далек и даже не знаком с оригинальной технологией. Не сталкивался ни разу с разработкой индивидуального шаблона на практике, не работает в специальном программном обеспечении для планирования лечения, не имеет специального оборудования для печати шаблонов. Стоит опасаться его подхода к установке имплантов – это может быть опасно: прежде всего потерей вашего здоровья.

С точки зрения логики и перевода такой ситуации в обычную жизнь: какого портного вы предпочтете – тот, который сошьет по индивидуальному лекалу, несколько раз проверив все замеры, или того, кто прикинет просто на глаз? Согласитесь, что таких талантливых гениев мало, а дело мы имеем со здоровьем и вашей улыбкой.

МИФ

При использовании шаблона доля травмирования от хирургического вмешательства больше, поскольку необходимо отслаивание десневого лоскута для работы с костью.

ПРАВДА

Хирургические шаблоны были как раз и созданы чтобы снизить уровень операционного вмешательства. Они позволяют позиционировать импланты методом прокола, без массивного отслаивания лоскута, так как операция заранее спланирована.

«Использование хирургических шаблонов одновременно с 3D-моделированием процесса имплантации делает результат имплантации предсказуемым. Мы работаем не вслепую, а имеем перед собой четкие данные о том, как нужно установить импланты, без травмирования носовых пазух или нервных окончаний, с дальнейшей возможностью проведения качественного протезирования. Это единая система и комплексный подход, а для пациента – тот результат, на который он рассчитывает изначально».

Беспалов Роман Дмитриевич, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, стаж работы более 26 лет записаться на прием

Мы учились у лучших! Наши врачи прошли обучение у разработчиков имплантации «все на четырех» и побывали в Португалии в клинике д-ра Пауло Мало – основателя метода. Мы совершенно точно знаем, как решить вашу проблему с гарантией результата по оригинальной методике!

Записаться сейчас

Импланты на 4: как выглядит протез — материалы

На фото протезы на 4 имплантах выглядят по-разному. Некоторые естественно, как настоящие зубы, другие — проще. Основные материалы, используемые в протезировании:

• металлокерамика;
• диоксид циркония;
• керамокомпозит.

В чем же глобальные отличия искусственных челюстей из разных материалов — плюсы и минусы, особенности характеристики.

Металлокерамика для протезирования all-on-4

Металлокерамика знакома каждому, кто хоть раз думал вставить зуб под ключ. Это самый недорогой и эстетичный материал в ортопедической стоматологии. Его выбирают при одиночном протезировании коронками и для изготовления полноценной искусственной челюсти.
Достоинства металлокерамики для протеза all-on-4:

• Отличные физико-механические показатели.
  В качестве металлической компоненты используется хромокобальтовый сплав. Он отличается высокой устойчивостью к деформациям, прочностью, надежностью.
• Достаточно долгий срок эксплуатации
  — зубные протезы из металлокерамики служат до 10 лет.
• Доступная стоимость
  — в сравнении с циркониевыми коронками стоимость ортопедического этапа будет в 1,5-2 раза ниже.

Недостатки у металлокерамики тоже есть:

• риск развития аллергических или гальванических реакций;
• слегка неестественный внешний вид, слабая эстетика;
• при необходимости ремонта приходится снимать весь протез для реставрации в лаборатории.

Циркониевая безметалловая постоянная конструкция all on 4

Безметалловые ортопедические конструкции неотличимы от настоящих зубов. Они не только достоверно имитируют коронки и эмаль, но и формируют идеальный контур десны при протезировании «все на 4».
Преимущества циркониевых изделий:

• Эстетичность и правдоподобность
  . Никто не сможет отличить искусственные циркониевые зубы от настоящих.
• Механическая прочность
  . Выше, чем у металлокерамических протезов, что гарантирует надежность и целостность системы при ношении.
• Биосовместимость с человеческими тканями
  . Материал не вызывает аллергических реакций или раздражения десен. Благодаря отсутствию металла в коронках исключен риск появления эффекта гальванизации.
• Долговечность ношения
  . Диоксид циркония инертен к пищевым красителям и запахам, не деформируется и не разрушается, служит десятилетиями без ремонта и замены.

Недостатки протеза all-on-4 из диоксида циркония:

• Высокая стоимость.

Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита

Керамокомпозитные зубные протезы используют при имплантации all-on-4 достаточно часто.
Причины просты:

• Идеальная эстетика настоящих зубов
  . Послойное нанесение полимера при изготовлении протеза обеспечивает естественный цвет эмали и природную светопроницаемость.
• Стойкость к пищевым красителям
  . Нет нужды даже в малейших ограничениях после установки зубов по протоколу «все на 4».
• Прочность, надежность
  . Керамокомпозит отличает низкий уровень изнашиваемости.
• Удобный быстрый ремонт без снятия зубного протеза
  . Любой скол легко восстановить с помощью керамокомпозитного материала.

Недостатки:

• Высокая цена протеза на титановой основе — особенно если для all-on-4 выбраны импланты премиального сегмента.
• Тщательный повседневный уход — хорошая гигиена полости рта с использованием ирригатора, чтобы исключить риск образования налета изнутри коронок.

Вероятность развития осложнений

Протезирование на 4-х имплантах предполагает этап хирургического вмешательства, а тот всегда неразрывно связан с определенным риском развития осложнений. Правда, в случае с одноэтапными технологиями такая вероятность сведена к самому минимуму. Тщательное 3D-планирование каждого отдельного этапа позволяет учесть малейшие нюансы и выбрать наиболее подходящие места под импланты, исключая любые ошибки и неточности. Использование хирургических шаблонов сводит фактически к нулю риск неправильного позиционирования конструкций.

В редких случаях появляется риск перелома базиса протеза, однако с постоянным протезированием подобная неприятность исключена. В других ситуациях возможно развитие мукозита и периимплантита – это наиболее серьезные осложнения после имплантации, которые характеризуются острыми признаками воспаления и инфицирования окружающих имплант тканей. Если после операции боль только нарастает, а в области вживленной конструкции мягкие ткани заметно краснеют, отекают кровоточат или даже гноятся, нужно срочно показаться врачу.

Подобная неприятность возможна как по вине специалиста, из-за несоблюдения им техники вживления имплантов, так и по причине халатного отношения самого пациента к уходу за новыми зубами в послеоперационном периоде. Именно поэтому так важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и не пропускать прием назначенных им препаратов – антибиотиков, антисептиков и обезболивающих.

All on 4 или all on 6: в чем отличия

Протокол «все на четырех» рекомендован пациентам с полной или частичной адентией. При этом допустима некоторая атрофия костных тканей — слабая или средняя. Если костного материала не хватает для стабилизации имплантатов, то врач рассмотрит схожий протокол с увеличенным количеством имплантируемых искусственных корней — all-on-6.

Это усовершенствованная методика, предусматривающая установку 6 зубных имплантатов. Стандартная схема — вживление имплантов в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Это гарантирует равномерность нагрузки на кость, высокую первичную стабильность системы, прочность фиксации. А также позволяет использовать зубные протезы с увеличенным количеством коронок.

При восстановлении верхней челюсти врачи зачастую используют удлиненные скуловые импланты. Это помогает обходить анатомически опасные зоны и игнорировать атрофировавшиеся костные ткани.

Особенности и преимущества технологии

• оптимальное решение для полной реставрации челюсти – одной или сразу обеих,
• быстрый результат – лечение занимает не больше недели,
• высокие показатели эстетики конечного результата – протез оснащен акриловой десной, призванной скрыть изъяны края слизистой. Адаптационная конструкция имеет облегченные пластмассовые или керамокомпозитные коронки – последние более надежные и долговечные, не требуют перепротезирования. После остеоинтеграции титановых корней (спустя полгода-год) можно установить более прочный и долговечный протез, и даже заменить материал коронок – например, на керамокомпозитные или диоксид-циркониевые. Впрочем, можно также оставить недорогую пластмассу, но срок службы будет меньше,
• отказ от наращивания атрофированных участков кости – наклонная установка боковых имплантов или использование скуловых моделей позволяет проводить лечение в условиях атрофии костной ткани без необходимости ее предварительного наращивания. Если резорбция сильно выражена на верхней челюсти, стандартные боковые импланты заменяют на скуловые, а те крепятся в более плотных и стерильных отделах черепной кости, а именно – в скуловой, как уже становится понятно из названия,
• быстрое восстановление тканей – происходит для счет эффекта компрессии, то есть уплотнения толщи костной ткани в момент вкручивания импланта (при миниинвазивном методе установки конструкций). В любом случае, моментальная установка протезной конструкции позволяет быстро нормализовать питание, восстановить жевательную функцию, обеспечить необходимую нагрузку, чтобы активизировать обменные процессы в атрофированных участках кости. Все это способствует более быстрому и качественному приживлению искусственных корней. К тому же стабилизирующая балка под протезом объединяет между собой импланты и не позволяет им сместиться,
• возможность миниинвазивной установки – использование особых хирургических шаблонов позволило проводить подобные операции не лоскутным, а менее травматичным способом. На десну накладывается эластичный трафарет с прорезями под места вживления имплантов, после чего в слизистой и кости формируются проколы, через которые стержни вкручиваются в кость. Хирургические шаблоны разрабатываются с помощью компьютерного моделирования, что позволяет минимизировать любые риски отклонения от нормы,

• возможность корректировки протеза – ортопедический аппарат фиксируется винтовым способом. Это значит, что конструкция крепится с помощью небольших винтиков, которые проходят через жевательную поверхность зубов. Поэтому протез всегда можно снять для перебазировки, но сделать это может лишь лечащий врач,
• выбор вариантов протезирования – сразу после вживления имплантов может быть установлен простой протез на металлической балке и с пластмассовыми коронками. Есть также вариант установки более дорогостоящей, но надежной и качественной конструкции с коронками из керамокомпозита и индивидуальной титановой балкой,
• эффект омоложения – протез фиксируется сразу, что способствует быстрому восстановлению жевательных и лицевых мышц, возвращает их в тонус и помогает бороться с морщинками вокруг рта, которые часто появляются ввиду отсутствия зубов.

Сколько стоит поставить имплант зуба в Москве под ключ: полная цена услуги

Вставить зубы на имплантанты в Москве можно по разным ценам. Стоимость по акции начинается от 140 тысяч рублей за одну челюсть и включает в себя все основные услуги. Минимальная цена ориентирована на использование бюджетных имплантатов OSSTEM или Implantium с показателями приживаемости 92-95%.

Максимальный успех гарантируют премиальные бренды — Straumann и Nobel Biocare, но цена с использованием имплантов этих производителей вырастает в 2-2,5 раза.

Обычный пакет «под ключ»:

• бесплатная консультация;
• хирургический этап по установке 4 имплантатов;
• ортопедический этап — установка стандартного зубного протеза.

Все остальные услуги нужно оговаривать дополнительно — в рамках предлагаемого пакета или за отдельную стоимость.

Сроки протезирования зубов

Временные протезы

Сразу после имплантации (на 1-3 сутки) пациенту устанавливают временный акриловый протез с искусственной десной. Сразу восстанавливается жевательная функция, однако нагрузка должна повышаться постепенно.

Искусственная десна скрывает дефекты десневого контура. Коронки из медицинской пластмассы позволяют проводить корректировки при изменении прикуса во время приживления имплантатов, не снимая протез.

Функции адаптационного протеза:

• моментально восстанавливает эстетику;
• шинирует импланты для дополнительной стабильности за счет объединения в одну систему;
• восстанавливает жевательную функцию с постепенным повышением нагрузки;
• нормализует дикцию;
• обеспечивает распределение и передачу жевательной нагрузки на костную ткань, ускоряя остеоинтеграцию;
• корректирует правильный прикус;
• функционируют от нескольких месяцев до 2 лет.

Постоянные конструкции

Адаптационный протез заменяют на постоянный не раньше, чем через 4 месяца после имплантации, когда завершается процесс остеоинтеграции. Постоянные конструкции более эстетичные, при этом выдерживают увеличенные жевательные нагрузки. Фиксируются винтовым или цементным способом.

Отличия от временных протезов:

• в базисе предусмотрена титановая дуга, что придает надежности;
• искусственная десна может отсутствовать, если десневой контур сформировался;
• коронки более прочные — из акрила на каркасе, керамокомпозита, металлопластмассы, металлокерамики, диоксида циркония;
• функционируют от 10 лет.

Имплантация all on 4: в чем подвох низкой цены

Выясняя, сколько стоит вставить имплант зуба в Москве, многие пациенты обращают внимание на нереально низкие цены. В чем подвох дешевых услуг и на что нужно обратить внимание при выборе имплантации all on 4 в столичных клиниках:

• Экономия на протезе и компонентах имплантации

  .

  Дентальный имплант — обычно сборная конструкция, включающая в себя непосредственно титановый винт и абатмент-переходник. Сверху изделие нагружают зубным протезом. Экономия на абатментах и протезировании снижает стоимость имплантации «все на четырех», но грозит рисками впоследствии. Потенциальные проблемы — многочисленные коррекции, поломки абатментов, частый ремонт зубного протеза, аллергия на материал, окрашивание коронок.

• Недорогие импланты

  .

  Рейтинги дентальных имплантов знакомят пациентов с многочисленными сериями разного ценового диапазона. Но только вот протокол all-on-4 создавался исключительно для Nobel Biocare. Сегодня под концепцию «все на 4» адаптированы серии всех премиальных брендов, продукция южнокорейской фирмы OSSTEM, линейка Dentium Implantium. Все остальные импланты — риск для пациента.

• Частичное оказание услуг

  .

  Для повышения привлекательности имплантации all-on-4 многие клиники указывают цену не «под ключ», а за один этап — обычно за хирургическую стоматологию. Все остальное пациент оплачивает самостоятельно. Снизить риск подобной ситуации можно уточнением конкретных услуг в пакете и тщательным изучением договора, где прописана фиксированная конечная цена и ее составляющие.

• Неопытные врачи

  .

  Для снижения цены и привлечения пациентов ряд клиник приглашает молодых имплантологов. Пациент экономит, а врачи учатся качественной работе. Участие в таком «проекте» — лотерея с редкими выигрышами.

Решив заняться собственным здоровьем, экономить на имплантации all-on-4 не стоит. Последствия и риски много серьезнее, чем кажутся изначально.

Альтернативные решения

• на шести: данная методика широко применяется при средней степени атрофии костной ткани. Использование такого количества имплантатов вместо четырех позволяет обеспечить надежную фиксацию ортопедической конструкции,

  
  Имплантация по протоколу All-an-6

• базальный протокол: оптимальное решение проблемы полной адентии. В данном случае осуществляется установка до 12 имплантов, которые фиксируются в глубоких слоях костной ткани, защищенных от атрофии. Этот метод актуален для тех ситуаций, когда кости очень мало по объему.

А вот классическую имплантацию даже рассматривать не стоит, если восстановить нужно все зубы в ряду. Под имплантаты кости не хватит – а наращивание провести не представляется возможным. Это очень сложно (при таком объеме) и дорого.

Альтернативы имплантации «all-on-4»

Самая популярная альтернатива имплантации «все на четырех» — протокол all-on-6. Большее количество имплантов, стабильность и также достаточно выгодная цена. Но бывает, что обе концепции не подходят пациентам — по финансовым или иным причинам.

Тогда в стоматологической клинике предлагают альтернативные решения полного восстановления зубочелюстной линии:

• Несъемный зубной мост

  . Для прочной фиксации требует наличия опорных здоровых зубов и может в достаточной мере заменить отсутствующие единицы внешне и функционально.

• Съемный протез зубов

  . Практически не имеет противопоказаний и совсем недорогой. Но даже сделанный из самых современных материалов отличается от имплантации all-on-4 повышенным дискомфортом в ношении и обслуживании. Увеличивает риск быстрой атрофии костных тканей.

• Протез на 6-10 имплантах

  . Врач использует классический двухэтапный протокол имплантации. Пациенту нужно настраиваться на существенные расходы и длительное ношение съемного протеза. Несъемную конструкцию поставят только после полного приживления искусственных корней из титана.

• Базальная имплантация

  . Особенность методики — использование имплантов, достающих при установке до базальной кости. Базальная кость плотная, не склонная к атрофии, хорошо фиксирующая импланты. Метод рекомендован любителям курения, а также пациентам с сахарным диабетом.

Имплантация all-on-4 — гарантия полного рта зубов за самое короткое время. Безопасный, комфортный метод лечения адентии и иных стоматологических проблем. Подобрать клинику для проведения выгодной операции по акции и опытного хирурга-имплантолога можно в соответствующих рейтингах на сайте 1dentist.

Новый стандарт имплантации – минимальная инвазивность

Мир не стоит на месте, постоянно проводятся новые исследования в области дентальной имплантации. Появляются длительные 10- и 20-летние наблюдения за имплантами, успешно функционирующими в полости рта. Клинические исследования показывают, что толщина и длина титанового стержня не являются главным фактором успеха. Импланты большого диаметра и длины чаще приводят к осложнениям и срок их функционирования порой меньше. Это связано, в первую очередь, с более травматичной установкой «толстых» моделей.

Важным фактором долгосрочного функционирования искусственных корней является сохранение собственной кости пациента за счёт применения более тонких и более коротких имплантов. Это также снижает необходимость проведения костной пластики, т.к. изначально нужно меньше костной ткани для полного погружения тонкого импланта в кость.

Однако, тонкие модели не всех производителей способны выдержать большую нагрузку в области жевательных зубов, либо при полном отсутствии зубов. Этим требованиям удовлетворяют немецкие импланты Ankylos

, а также швейцарские импланты Straumann Roxolid.

Импланты Ankylos имеют конструктивные особенности, которые при их установке ниже уровня костной ткани, позволяют выдерживать большие нагрузки даже при их маленьком диаметре. Roxolid – это сплав титана и циркония, который разработан компанией Straumann. Он гораздо прочнее, чем просто титан и обладает такой же биосовместимостью. Поэтому тонкие импланты Straumann Roxolid могут быть использованы в тех случаях, где нужно установить больший титановый штифт другого производителя.

1. Минимальная инвазивность.
2. Не требуется костная пластика.
3. Гарантированный результат даже в сложных клинических случаях.

Этапы

1. Подготовка. Пациент проходит клиническое и рентгенологическое обследование. Имплантолог выбирает протокол лечения, планирует операцию посредством компьютерного моделирования.
2. Имплантация. Хирургическое вмешательство, в процессе которого в челюсть устанавливают 4 имплантата, занимает до 3 часов. Проводится при местной анестезии, с применением седации или общего наркоза.
3. Временное протезирование. Пациенту сразу после имплантации или в течение 72 часов устанавливают адаптационный протез.
4. Постоянное протезирование. Минимум через 4 месяца адаптационный протез заменяют на постоянный.

Все зубы за один день

Данный вид процедуры, также известный как “зубы за один день” или одномоментная имплантация, — это инновационная система, предназначенная, чтобы дать вам абсолютно новую и естественную улыбку за одно посещение стоматолога.

Разновидности

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам в Москве. Мы успешно устанавливаем несколько видов протезов:

• Акриловый – эстетичный и экономный вариант, с использованием розовой пластмассы и трехслойных зубов;
• Металлокерамический – протез с высоким уровнем прочности за счет титановой основы и керамокомпозитной облицовочной части;
• Безметалловый – конструкция отличается небольшим весом и физиологичностью. Благодаря материалу BioHPP достигается высокий уровень эстетики.

На итоговую стоимость также влияет объем требуемого лечения (удаление зубов, устранение кариеса) перед операцией и тип материалов протезирования.