Ацикловир: как принимать, инструкция, дозировка, побочные эффекты

Что такое ацикловир?

Ацикловир — это избирательный, противовирусный препарат, аналог нуклеозидов, родственный цитарабину, идоксуридину, трифлуридину и видарабину, активен против вируса герпеса 4 типов (простой герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа (3 тип), цитомегаловирус (4 тип)). Он замедляет рост и распространение вируса герпеса в организме, за счет воздействия на их вирусные клетки на уровне ДНК. Данный препарат не излечивает полностью от герпеса, но уменьшает симптомы инфекции и ее острое течение.

Ацикловир применяется как для терапевтического лечения так и для профилактики возникновения рецидивов. Он эффективно устраняет кожные высыпания и очаги воспаления вокруг нее, препятствует распространению вирусного возбудителя (обсеменение), снижает осложнения герпеса.

Эффект от терапии ацикловиром максимален при раннем начале лечения, особенно при непервичной инфекции, которая, как правило, имеет менее длительное течение, чем первичный эпизод. Длительный профилактический пероральный прием ацикловира у пациентов с частыми эпизодами простого генитального герпеса полностью подавляет рецидивы у большинства пациентов; как и при других инфекциях, реагирующих на ацикловир, вирусный латентный период не искоренен, и частота рецидивов до лечения возвращается после прекращения лечения.

Следует соблюдать осторожность при профилактическом применении ацикловира среди населения в целом из-за теоретического риска появления вирусных штаммов, устойчивых к ацикловиру и другим агентам, механизм действия которых зависит от вирусной тимидинкиназы (вирусный белок).

Внутривенный ацикловир является препаратом выбора при подтвержденном биопсией герпетическом энцефалите (поражение нервной системы герпесом) у взрослых, а также успешно применяется при лечении диссеминированного простого герпеса у беременных и герпеса новорожденных. Внутривенный и пероральный ацикловир защищает от распространения и прогрессирования инфекции вируса ветряной оспы, но не защищает от постгерпетической невралгии (осложнение опоясывающего герпеса, проявляющееся возникновением серозных высыпаний в области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва).

Пациентам с ослабленным иммунитетом внутривенный, пероральный и местный ацикловир сокращает клиническое течение инфекций простого герпеса, в то время как профилактика пероральными или внутривенными лекарственными формами подавляет реактивацию (повторное возникновение) инфекции в период приема препарата.

Офтальмологическое применение 3% мази ацикловира быстро излечивает герпетические язвы роговицы и поверхностный герпетический кератит. Таким образом, несмотря на неспособность уничтожить латентный вирус, ацикловир, вводимый в терапевтических или профилактических целях, в настоящее время является стандартной противовирусной терапией при некоторых проявлениях инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, и действительно представляет собой серьезный прогресс в этом отношении.

Ацикловир (Aciclovir)

Препарат Ацикловир, таблетки можно принимать во время еды, поскольку приём пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлён при тяжёлых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата Ацикловир для приёма внутрь может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Иногда оказываются эффективными более низкие дозы препарата Ацикловир: 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приёме суммарной суточной дозы 800 мг.

Лечение препаратом Ацикловир следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений течения заболевания.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата Ацикловир для приёма внутрь может быть увеличена до 400 мг 4 раза в сутки. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность назначения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Лечение опоясывающего герпеса следует начинать как можно раньше после появления высыпаний, так как в этом случае лечение будет более эффективным.

Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 часов с момента появления высыпаний.

Особые группы пациентов

Дети в возрасте от 3 лет и старше

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом

— в возрасте от 3 лет и старше — такие же дозы, как и для взрослых.

Лечение ветряной оспы

— в возрасте 6 лет и старше — 800 мг 4 раза в сутки;

— в возрасте от 3 до 6 лет — 400 мг 4 раза в сутки.

Более точно дозу можно определить из расчёта 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом; лечение опоясывающего герпеса Данные о режиме дозирования отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел «Пациенты с почечной недостаточностью»). Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

Пациенты с нарушением функции почек

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир пациентам с нарушением функции почек. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса. У пациентов с почечной недостаточностью приём ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата Ацикловир рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

При лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемые дозы препарата Ацикловир, таблетки составляют:

— при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — 800 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов);

— при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин — 800 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов).

Симптомы передозировки ацикловиром

Стоит прекратить прием ацикловира, если у вас наблюдаются данные симптомы:

легкие синяки или кровотечения, фиолетовые или красные точечные пятна под кожей;
изменения в поведении (двигательное беспокойство и эмоциональное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации);
нарушения со стороны мочевыделительной системы (анурия (отсутствие мочеиспускания), болезненное или затрудненное мочеиспускание), отеки нижних конечностей;
чувство усталости, одышка.

Неосложненные побочные эффекты ацикловира включают в себя:

кожные аллергические проявления (зуд, болезненность кожи при прикосновении, высыпания);
тошнота, которая может сопровождаться рвотой, расстройства желудка (диарея);
головные боли и\или головокружение;
боль во рту при трансбуккальном (за щеку) приеме таблетки ацикловира.

Обычно случаи передозировки ацикловиром фиксировались крайне редко, но распространенные проявления — это аллергические реакции, которые влекут за собой ряд таких симптомов:

крапивница, волдыри, зуд;
затрудненное дыхание и глотание;
отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней;
охриплость;
учащенное сердцебиение;
общая слабость;
бледность кожных покровов;
спутанность и/или потеря сознания;
появление необычных синяков на теле;
кровь в моче и кале;
онемение, жжение или покалывание в верхних и нижних конечностях;
временная неспособность двигать частями тела.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ацикловир — инструкция по применению

При лечении стоматита, вызванного вирусом гербеса, принято применять таблетки ацикловира, так как кремы и мази не способны оказать должного эффекта в силу невозможности фиксации медикаментозных средств на жировой основе, в ротовой полости. Потому, подобные составы рекомендованы к использованию при распространении инфекции в тканях кожных покровов.

Течение болезни в тяжёлой форме, нередко, требует введения растворов препарата внутривенно.

Ацикловир в таблетках

Курс приёма таблетированных средств составляет от пяти до десяти дней, в течение которых, препарат принимается 4-5 раз в сутки. Как для взрослых пациентов, так и для детей, начиная с двух лет, дозировка препарата составляет 200мг за один приём, а у детей не достигших двухлетнего возраста доза снижается в два раза, что составляет 100 мг.

Заболевания, протекающие в тяжёлых формах , часто, требуют увеличения дозировки и потому, препарат может назначаться в количестве 400 мг за приём.

Следует учитывать, что прием таблетированных средств должен проводиться в дневное время, что позволяет препарату не осаждаться в почках и не вызывать побочных действий в мочеполовой системе организма. Кроме того, рекомендуется увеличение объёма жидкости, употребляемой пациентом, что помогает снизить концентрацию ацикловира в моче и предотвратить развитие нарушений в почках.

Лечение так называемой «ветрянки» препаратами, содержащими ацикловир, детям не рекомендовано, так как их возраст позволяет переносить данное заболевание, в более лёгкой форме, чем взрослым людям.

Порошковые формы ацикловира

Составы для введения препарата через капельницу приготовляются на основе физиологического раствора, для чего во флаконы, содержащие определённое количество препарата наполняются жидкостью, согласно инструкции, тщательно взбалтываются, до полного растворения взвешенных частиц и готовый раствор переливается в ёмкости для капельных вливаний.

Перед первым применением состава обязательно проводится тестирование на переносимость препарата, что позволяет избежать аллергических реакций организма при его применении. Тест предполагает нанесение препарата на неглубокую царапину, предварительно сделанную иглой на внутренней стороне предплечья, и наблюдение в течение нескольких минут. В случае, если вокруг повреждённой поверхности образуется область воспаления, применение ацикловира следует исключить.

Капельное введение средства обосновано тем, что содержание препарата в крови пациента должно повышаться постепенно, так как иначе, данная процедура может спровоцировать осложнения. Потому, разовые процедуры проводятся в течение часа, а иногда и дольше.

Ацикловир мазь — инструкция по применению

Ацикловир мазь, применение которой рекомендовано при местном лечении недугов, спровоцированных вирусом гербеса, предлагается в тюбиках объёмом в 2, 5 или 10 г, содержание активного вещества в данных составах ровно 5%, что даёт возможность использовать препарат начальной фазе заболеваний. Так, средства в виде мазей и кремов рекомендовано использовать при первых признаках болезни:

· при появлении зуда;

· незначительной болезненности.

Процедуры следует продолжать в течение 5-10 дней, нанося состав на кожу, без втирания средства, в повреждённый участок.

Ацикловир помогает снизить интенсивность поражения кожи, способствуя быстрому заживлению и образованию корочки. Однако, образующиеся при применении препарата корки не следует снимать самостоятельно, так как подобная инициатива значительно снижает эффективность лечения и провоцирует заражение окружающих вирусом гербеса.

Кроме того, использование препарата в лечебных целях не предотвращает распространение заболевания при половом контакте.

Глазная мазь, содержащая ацикловир

Подобные средства выпускаются промышленность в небольших тюбиках, содержащих до пяти грамм препарата, с концентрацией ацикловира 3%.

Применение состава предполагает закладывание средства за нижнее веко, тонкой полоской длиной до одного сантиметра, что способствует распространению состава по роговице и впитыванию в окружающие ткани.

Препарат рекомендуют применять до 5-ти раз в сутки, в течение 5-10-ти дней, однако, при возникновении признаков непереносимости, необходимо прийти на приём к специалисту и заменить лекарство.

Стоимость препаратов

Препараты в различных видах производят как отечественные, так и зарубежные фармацевтические предприятия, потому, выбор средств, в состав которых включён ацикловир, достаточно разнообразен. Кроме того, доступна стоимость данных противовирусных средств.

Так ацикловир в таблетках, цена которого у отечественных производителей не превышает 250-ти рублей, позволяет приобрести и воспользоваться эффективным средством людям с любым достатком.

Препараты, выпускаемые в виде мазей и кремов, так же не отличаются высокой ценой, что позволяет успешно справиться с заболеванием в его начальных стадиях, не прибегая к стационарному лечению.

Порошковые формы ацикловира, применяемые для капельного введения профессиональными медицинскими работниками, выпускаются в основном за рубежом, что влияет на стоимость, однако их применение способствует излечению от тяжёлых вирусных инфекций.

Что нужно знать перед началом приема ацикловира

Не стоит принимать данное средство, если у вас имеется аллергия на ацикловир или валацикловир (Валтрекс). Не рекомендуется применение трансбуккальных таблеток Ситавига, если у вас аллергическая реакция на молочные белки.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, проконсультируйтесь с врачом прежде чем принимать его, если у вас в анамнезе имеются такие состояния:

болезни почек;
ослабленный иммунитет (в результате приема каких-то медикаментов или вызванный каким-либо заболеванием).

Особенно важно обратиться к специалисту, если вы беременны или же планируете беременность, а также если вы кормите грудью ребенка. Поскольку герпес может передаваться вашему ребенку во время родов, если у вас появилось поражение половых органов при рождении. Если у вас генитальный герпес, очень важно предотвратить герпетическое поражение во время беременности.

В период лактации этот медикамент может быть небезопасным. Следует посоветоваться с врачом для выявления и определения всевозможных рисков для вашего новорожденного ребенка.

Ацикловир можно применять детям с 2-ух лет.

Как принимать ацикловир?

Принимать ацикловир необходимо в точности так, как указано в инструкции или согласно индивидуальному предписанию врача. Не применяйте препарат в дозах не соответствующих инструкции и не превышайте допустимую длительность приема.

Для применения этого медикамента у детей, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить официальную инструкцию к препарату.

Для применения ацикловира трансбуккально, не следует его раздавливать, жевать, рассасывать или глотать таблетку, просто приложите таблетку плоской стороной на пораженный герпесом участок.

Обратите внимание!

Давать трансбуккальные таблетки детям категорически запрещено, так как это может привести к удушью.

Если вы принимаете ацикловир в виде суспензии, то обязательно используйте специальную, дозирующую мерную посуду для измерения лекарственной дозы. Не рекомендуется использовать для этой цели обычные столовые приборы (кухонная ложка).

Расчет применяемой дозы ацикловира зависит от весовой категории (особенно важно для детей). При снижении или наборе массы тела, доза может варьироваться.

В период лечения ацикловиром, важно употреблять как можно больше жидкости (питьевой воды), для поддержания нормального функционирования почек.

При установленном курсе лечении данным препаратом, необходимо четко его соблюдать, даже если ваши симптомы улучшатся после первых дней применения ацикловира, поскольку при прерванном лечении или же при пропуске доз может увеличится риск того, что вирус станет устойчивым к ацикловиру, а также велика вероятность возникновения частых рецидивов.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, вдали от влаги и тепла.

Последствия передозировки ацикловиром

Случаи передозировки ацикловиром не фиксировались, но при употреблении слишком высокой дозы ацикловира, могут отмечаться такие симптомы:

тошнота, рвота, диарея;
головная боль, головокружение, помутнение сознания;
одышка;
анафилаксия (аллергическая реакция незамедлительного типа);
лихорадочный симптом (повышение температуры тела);
отеки;
нарушение зрительной функции;
общее недомогание;
миалгия (боль в мышцах).

Если вы приняли высокую дозу ацикловира и у Вас возникают вышеперечисленные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Чего нельзя делать при приеме ацикловира?

При применении трансбуккального ацикловира до полного ее растворения во рту, следует избегать чистки зубов, жевательной резинки и ношения протезов. Вы можете с осторожностью прополоскать ротовую полость. Рекомендуется пить как много больше воды, чтобы предотвратить сухость во рту.

Стоит помнить, что инфекции герпеса заразны, даже если вы лечитесь ацикловиром вы все равно можете заразить других людей, поэтому избегайте контакта зараженных участков с другими людьми. При прикосновении к инфицированной области, не трогайте руками слизистые оболочки глаз. Как можно чаще мойте руки с мылом для избежания распространения инфекции.

При генитальном герпесе, даже в период лечения ацикловиром не снижается риск заражения полового партнера. Он может быть все еще заразным, даже если у вас отсутствуют характерные симптомы.

Какие побочные эффекты ацикловира?

Общие побочные эффекты после приема ацикловира могут включать:

головные боли и головокружение;
боли в ЖКТ, чувство тошноты;
крапивница (зудящая кожа с обширными красными высыпаниями);
быстрая утомляемость.

При наблюдении у себя нижеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь:

кожные кровоизлияния на теле;
рвота;
проблемы с мочеиспусканием;
изменения поведенческого характера;
болевое ощущение во рту при применении трансбуккальной формы ацикловира.

Возможности применения

Данные средства рекомендованы специалистами для лечения гербеса, так как обладают способностью

препятствовать образованию новых участков заражения;
снизить возможность распространения инфекции через внутренние органы;
ускорить заживление язвочек;
понизить болевые ощущения в острых фазах заболевания;
стимулировать иммунную систему организма.

Разнообразие форм препарата, содержащий ацикловир, которые предлагается фармацевтической промышленностью, даёт возможность использовать средство как при местном лечении, так и в системе с иными составами.

Способ применения и дозировка ацикловира

Для лечения вируса герпеса 1-го и 2-го типов:

Взрослые: по 1 таблетке в дозе 200 мг 5 раз в день с интервалом 4 часа между приемами. Курс лечения в среднем до 10 дней.

Максимальная доза принятая за день 1000 мг (5 таблеток).

Дети: применяется детям с 3-х лет: от 3-6 лет — 400 мг (2 таблетки) в сутки.

Для детей с 6-ти лет применяется в дозировке как для взрослых. Курс лечения устанавливает врач. В среднем применяется до 5 дней.

Для лечения вируса герпеса 3-го и 4-го типов:

Взрослые: назначают в дозе 800 мг до 5 раз в сутки (интервал приема 4 часа). Продолжительность лечения определяет врач, но в среднем курс составляет около 10 дней.

Дети: от 3-х до 6-ти лет по 400 мг (2 таблетки) 4 раза в день.

Детям от 6-ти лет назначается в той же дозировке, что и для взрослых.

В пожилом возрасте замедляется процесс выведения препарата из организма (клиренс), поэтому необходимо позаботиться об обильном питье на момент лечения ацикловиром, а также при нарушении почечной функции следует снизить дозу лекарственного вещества.

Стоит помнить, что для каждого человека исходя из состояния здоровья и конкретного типа вируса герпеса доза может варьироваться, поэтому ацикловир должен назначать врач.

Лекарственные формы

Средства, включающие активное вещество, выпускаются предприятиями:

в таблетках;
в порошках, предназначенных для приготовления растворов, применяемых при внутривенном капельном введении препарата;
в густой консистенции крема или мази.

Использование средства, независимо от формы выпуска, не предписывает каких-либо ограничений по возрасту и, в основном, рекомендуется исходя из показаний в каждом отдельном случае. Однако, использование составов, применяемых для приготовления растворов для капельного введения, подразумевает лечение в стационаре, так как требует соблюдения определённых мер предосторожности.

Препараты, выпускаемые в виде кремов, мазей и таблеток рекомендованы при амбулаторном лечении.

Взаимодействие ацикловира с другими лекарствами и веществами

Если вы используете медикаменты для лечения опухолевых образований, остеопороза (снижение плотности костной массы), расстройств желудочно-кишечного тракта, ревматоидных болезней, то при совместном их приеме с ацикловиром может усилиться негативное воздействие на почки (нефротоксичность). Поэтому следует соблюдать осторожность и при применении любых лекарств, нужно советоваться с врачом.

Будьте внимательны!

При одновременном приеме ацикловира с Пробенецидом (средство от подагры) увеличивается период полувыведения ацикловира и снижается его биотрансформация (перераспределение в организме). Особенно это важно для тех, у кого есть нарушения функций почек.

Это не исчерпывающий список лекарственных средств, которые могут взаимодействовать с ацикловиром. О применении любых медикаментов, которые вы начинаете или прекращаете использовать, следует рассказать вашему лечащему врачу.

Что нужно обязательно знать об ацикловире

Не забывайте, что хранить ацикловир как и все другие лекарственные препараты необходимо в недоступном для детей месте. Никогда не делитесь своими лекарствами с другими людьми, дабы не навредить их здоровью. Помните, что ацикловир стоит использовать только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться что данная информация, описанная на этой странице, применима в вашем индивидуальном случае.

Источники

Acyclovir / Drugs.com (англ.)

Ацикловір / Державний реєстр лікарських засобів (укр.)

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.