Ранки во рту: что делать при их появлении, и как лечить

Афтозный стоматит — это острое воспаление слизистой оболочки рта с образованием болезненных эрозий (афт). Небольшие округлые язвы образуются на внутренней стороне губ, щек, языке, миндалинах, причиняют постоянную боль и влияют на общее самочувствие. Стоматит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, микротравмы рта. Но чаще всего заболевание развивается на фоне стресса или снижения защитных сил организма.

Что такое афтозный стоматит

Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны.

Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент.

В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно.

Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость.

Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

Что представляет собой зеленка

Бриллиантовый зеленый – такая надпись имеется на флаконе с известной всем антисептической жидкостью, которую в народе просто называют «зеленкой».

У этого препарата интересная история – изначально он был создан в качестве обыкновенного бытового красителя в 1879 году. Лишь спустя столетие, совершенно случайно обнаружился антисептический потенциал этого вещества. С тех пор в некоторых странах стали применять такую жидкость для наружного лечения, мазать ею повреждения, например, раны и ссадины.

Зеленка – раствор красителя в этиловом спирте, который используется для прижигания и дезинфекции ран и язв на коже и слизистых оболочках. В России его стали применять только в ХХ веке, а кроме нас, зеленый бриллиантовый используют еще лишь в нескольких странах. Хотя привычная всем зеленка и входит в список разрешенных лекарственных препаратов, все же медицина во всем мире исключила ее из приоритетных средств в лечении ран по причине низкой эффективности и наличия побочных эффектов.

Тем не менее, зеленка действует при правильном использовании, ею можно мазать поражения при следующих заболеваниях: пиодермия, фурункулез, карбункулез, блефарит, гордеолума (фурункулы на веках, ячмень), угревая сыпь.

Так как бриллиантовый зеленый практически не вызывает аллергических реакций, ею мажут пуповину у новорожденных детей, используют для антисептики послеоперационных рубцов. Зеленка эффективна в уничтожении грамположительных бактерий, устраняет дифтерийную палочку, стафилококк, а также некоторые разновидности грибка.

По этим причинам зеленка при стоматите применяется не во всех случаях. Более детально о том, как действует это средство, если ею мазать язвы в ротовой полости, разберем ниже.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

• Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
• Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания.
• Нервное напряжение и стресс.
• Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
• Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
• Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
• Генетическая предрасположенность.
• Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
• Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

Бриллиантовая зелень

Зеленка — это старый проверенный антисептик, которым пользовалось не одно поколение. За границей ее встретить практически невозможно, так как при лечении больных в странах Европы и США принято уделять внимание эстетической стороне лечения. Пациенты в зеленых точках, по мнению западных врачей, выглядят пугающе, да и сами больые не в восторге от подобного препарата.

Зеленка имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антисептиками. У нее более мягкое действие, которое идеально подходит для лечения маленьких детей. Она не оставляет шрамы и не сушит кожу.

В составе препарата присутствуют два компонента: бриллиантовый зеленый и этанол. Раствор не содержит противопоказаний к использованию, однако при попадании на слизистую глаз способен вызвать ожог.

Заразен ли стоматит

Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем.

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Опасность применения зеленки при стоматите

Лечение стоматита лучше всего проводить под наблюдением врача, используя предписанные специалистом лекарственные средства как для приема внутрь, так и местно – для обработки пораженной слизистой оболочки.

Использование зеленки от стоматита опасно тем, что она может быть бездейственной в тех случаях, когда болезнь вызвана вирусной инфекцией или же является следствием поражения тканей грамотрицательными бактериями, которые нечувствительны к этому препарату.

По сути, человек просто потеряет время и вместо лечения заболевания получит распространение инфекции по всей ротовой полости. Чтобы этого не произошло, важно изначально проконсультироваться с врачом.

Кроме этого, опасность применения раствора зеленки в лечении стоматита заключается в том, что она может привести к сильнейшему химическому ожогу, так как основу препарата составляет чистый медицинский спирт. Ожог может стать причиной некроза тканей, что только усугубит ситуацию.

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

1. Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
2. Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
3. Повышается слюноотделение.
4. Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
5. При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
6. Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
7. Появляется белый налет на языке.
8. На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

• Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
• Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
• Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
• Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Как использовать

Для обработки пораженной поверхности понадобятся ватные палочки, которые применяются для ушей, или тампоны из ваты. Их макают в раствор бриллиантовой зелени и аккуратно смазывают пораженные участки кожи. Зеленка должна быть только однопроцентной. Процедуру, как правило, проводят дважды, то есть после одного нанесения раствора сразу следует и второе. После обработки рот некоторое время не закрывают, а держат его открытым для подсыхания ранок.

Из побочных эффектов при таком лечении отмечается чувство жжения или покалывание. Иногда дети с трудом переносят эту процедуру. Из-за этого взрослые начинают сомневаться в том, можно ли прижигать стоматит зеленкой. Родителям следует набраться терпения и успокоить малыша. Неприятное ощущение проходит довольно быстро. Повторное нанесение препарата детям чаще всего не требуется.

Курс лечения может составлять от одной недели до двух для взрослого человека и около пяти дней для ребенка. Отзывы о зеленке при стоматите у детей всегда очень положительные.

Классификация и формы заболевания

По характеру болезни стоматит может быть:

1. Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
2. Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

По типу возбудителя стоматит бывает:

1. Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
2. Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
3. Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
4. Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
5. Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань.

В зависимости от типа возбудителей выделяют несколько форм острого стоматита:

1. Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
2. Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
3. Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
4. Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
5. Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
6. Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
7. Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

1. Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
2. Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь.

Лечение воспаления слизистой

В зависимости от характера заболевания будет проходить и лечение стоматита. Например, если он вызван бактериями, то понадобятся антибактериальные препараты. В качестве дополнительного лечения обязательно используются ранозаживляющие средства, в составе которых присутствуют витамин А и Е. Чаще всего применяется масло облепихи, ромашки аптечной или дикой розы. А также отлично зарекомендовал себя прополис и мед.

Врачи советуют делать полоскание с отварами ромашки, коры дуба, зверобоя или календулы. Травы заваривают из расчета две столовые ложки на 0,5 л горячей воды. Как только отвар настоится, его процеживают и используют на протяжении всего дня. Как правило, полулитровой банки хватает на одни сутки.

Кору дуба заваривают только на водяной бане или на открытом медленном огне. При желании можно заготовить отвар на 2 дня, при условии, что хранится он будет только в холодильнике. Перед использованием средство подогревают.

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Кому противопоказана зеленка при стоматите

Зеленка, как и многие другие лекарственные препараты, имеет противопоказания. Ею нельзя мазать язвы, если диагностированы некоторые заболевания и состояния:

• Зеленка противопоказана маленьким детям, особенно в возрасте до 1-го года.
• Не рекомендовано применение раствора при беременности и грудном вскармливании.
• Зеленка опасна людям, у кого имеется индивидуальная непереносимость этого раствора.

Во всех остальных случаях мазать язвы зеленкой разрешено, если нет других рекомендаций лечащего врача.

Использование зеленки в лечении стоматита у взрослых и детей не является лучшей терапевтической тактикой, однако в некоторых случаях она может послужить в качестве антисептического средства. Если применение зеленки не приносит улучшений, следует отказаться от ее применения. Кроме того, при подозрении на стоматит, необходимо в ближайшее время посетить врача для точной диагностики, определения причин заболевания и назначения эффективного лечения.

Техника обработки

Полость рта при стоматите у ребенка, как правило, обрабатывается следующим образом: малыша сажают таким образом, чтобы рядом было какое-либо освещение. Далее один взрослый придерживает ему ножки, а второй фиксирует туловище, захватывая ребенка одной рукой. На лоб малышу кладут ладонь и просят его открыть пошире рот. Если процедура проводится младенцу, его ротик приоткрывает родитель, используя чайную ложку.

Руки человека, который будет проводить процедуру, должны быть в перчатках. Палочку с ватой держат как ручку для письма. Сначала проводят вдоль ротовой полости до зубов, а потом переворачивают и ведут уже по боковой поверхности десен. Обязательно следует небольшое количество средства нанести на язык.

Такими нехитрыми манипуляциями обрабатывают рот ребенка. Взрослый человек спокойно мажет антисептиком слизистую самостоятельно, используя ватные палочки. При стоматите у взрослых зеленка, как правило, не вызывает таких побочных эффектов. Они стойко переносят процедуры на протяжении всего курса.

Больных намного больше смущает эстетическая сторона такого лечения. Ведь ходить на работу или учебу с зеленым ртом — не самое приятное занятие. Тем, кто сомневается в том, можно ли мазать стоматит зеленкой, можно использовать любые другие средства.

Почему зеленку не используют на Западе

Зеленка давно считается отечественным лекарственным средством, несмотря на то, что вывели ее в Лондоне. Связано это с тем, что европейцы и британцы очень быстро отказались от использования красящих медицинских средств. Менталитет жителей европейских стран не приемлет терапию, которая хоть как-то выделяет больного человека среди здоровых.

Именно благодаря этому белый отечественный лейкопластырь на западе обрел телесный цвет, а зеленку заменили бесцветными антисептическими растворами. В аптеках и медицинских учреждениях не продают раствор бриллиантового зеленого. От него отказались даже в лабораториях и клиниках, где необходимо обрабатывать медицинские инструменты, помещения и руки персонала.

Состав Зеленки и фармакологическое действие

В основе зеленки лежит раствор бриллиантового зеленого. Это антисептическое вещество, которое было выведено британским ученым. Он, в попытках открыть средство против малярии, получил возможность создавать вещества с ярким окрасом. Сначала это были пурпурные и лиловые растворы, которые ничем не выводились с тканей и других поверхностей.

Эту особенность придавать цвет веществам медики стали использовать с целью окрашивать реагенты и микроорганизмы при микроскопических исследованиях. В ходе такого применения оказалось, что микробы под действием раствора бриллиантового зеленого погибают. Так были открыты антисептические свойства зеленки.