Если потемнел зуб — это не только эстетическая проблема

В целом, состояние передних зубов очень сильно влияет на эстетику улыбки. Потемнение переднего зуба вызывает у пациентов желание как можно быстрее решить проблему затемненности — это хорошая мотивация посетить доктора эндодонтиста. Особенно, если вы собираетесь исправлять прикус на элайнерах или брекет-системах. Если у пациента потемнел зуб — это своеобразная и своевременная мотивация заняться здоровьем своих зубов.

Согласитесь, когда даже один передний зуб потемнел — это серьезная эстетическая проблема, бьющая по глазам окружающих!

Мы попросили нашего коллегу, главного врача Немецкого имплантологического центра Магомеда Дахкильгова рассказать о проблеме потемневших зубов и путях ее решения.

Для справки:

Магомед Дахгильков — челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы — более 20 лет, более 5 тысяч проведенных операций на зубах. Врач, создавший клиники Немецкой имплантологии, которые на сегодяшний день являются лучшими в рейтингах как в Москве, так и в России. В его клиниках доктора работают исключительно с использованием микроскопа, и в работе применяет аналитический подход к лечению зубов с максимальным сохранением нервных окончаний. Девиз доктора — «
Зуб должен жить
«.

Основные причины

Почему же может посинеть один или несколько зубов? Причин тому может быть несколько, иногда в данном процессе нет ничего опасного для здоровья, а иногда – это повод срочно обратиться за консультацией к стоматологу. Изменение оттенка возможно из-за некачественного питания или соблюдения строгой диеты. Также это может произойти при употреблении большого количества свежих ягод, например, голубики, черники или ежевики.

Только что установленные пломбы могут отличаться по своему цвету от натуральных тканей. Также поменять свой окрас может депульпированный, то есть мертвый зуб. Это объясняется тем, что при удалении пульпы к тканям перестают поступать питательные вещества.

Если начал синеет с виду здоровый зуб, это может свидетельствовать о том, что имеются проблемы с корневой системой. Обычно этому предшествуют серьезные стоматологические заболевания. Кроме того, причина посинения эмали может таиться в организме пациента, данное явление может быть вызвано наличием хронических заболеваний или проблем с пищеварительной системой. Еще одна распространенная причина – это использование некачественной воды с высоким уровнем содержания железа.

Причины потемнения зубной эмали

Причиной изменения цвета зуба может быть не только окрашивание эмали, но и потемнение твердой ткани под ней. Если первое может быть всего-навсего результатом пищевых привычек, то второе свидетельствует о наличии внутренней проблемы.

Темная эмаль у всех зубов или у большинства из них может появиться из-за следующих причин:

• Избыточное употребление кофе и крепкого чая,
• Курение
• Нарушение обмена веществ
• Длительный прием некоторых препаратов, например антибиотиков на основе тетрациклина
• Реакция на пломбировочный материал
• истончение эмали после удаления нерва.

От курения на зубах накапливаются табачные смолы, которые не счищаются полностью во время обычных гигиенических процедур. Пищевые красители из некоторых продуктов, а также чая, кофе и других напитков тоже имеют свойство «въедаться» со временем в эмаль.

Неправильный обмен веществ приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во рту, из-за чего там более активно размножаются бактерии и сильнее образуется налет. То есть пациенту, у которого потемнела эмаль всех зубов, стоит обратить внимание на состояние органов ЖКТ.

Некоторые лекарства обладают свойством изменять пигментацию эмали, например антибиотики из группы тетрациклинов или железосодержащие препараты, принимаемые в жидком виде.

Потемнение может произойти и при использовании устаревших пломбировочных материалов, содержащих металлы (серебро или даже олово). Но и современные материалы при неправильных условиях хранения меняют свои свойства и неблагоприятно влияют на цвет эмали.

Нельзя не учитывать и фактор «износа». Если зуб был уже давно депульпирован, то он не подпитывается полезными веществами. А значит, все механические действия приводят к стиранию эмали и постепенному разрушению. Бережный уход замедляет этот процесс, но не исключает совсем.

Часто пациент не может понять, почему появились темные зубы в ряду на фоне других, по-прежнему светлых. Это может означать, что под еще целой коронкой зуба возник патологический процесс, изменивший цвет твердой ткани — дентина.

Потемнение дентина может быть из-за следующих причин:

• недолеченный кариес или его рецидив
• запущенная стадия пульпита
• некачественное удаление пульпы
• травма от сильного удара

Кариес разрушает часть защитного слоя эмали зуба и попадает под нее. Продолжая развиваться, инфекция поражает внутренние ткани, заставляя их почернеть. Пораженный дентин просвечивает через эмаль, поэтому зуб может заметно выделяться среди своих белых «соседей».

Пульпит часто сопровождается болью, которая приводит пациента к стоматологу еще до отмирания пульпы. Но если лечения не было произведено на острой стадии, то начинается хроническая. На этом этапе пульпа (нерв) начинает отмирать, что меняет цвет зуба.

После удаления нерва, если операцию выполнили некачественно, то цвет тоже может измениться. Недостаточно тщательная чистка каналов станет причиной дальнейшего разложения остатков пульпы. Если же пломбировочным материалом заполнили не все полости, то в оставшиеся пустоты вновь проникнут микробы. Все это снова вызовет потемнение дентина. Реже причиной потемнения может стать паста для герметизации корня после чистки каналов. Иногда ее состав меняет оттенок твердых тканей.

Травма зуба заставляет его темнеть из-за проникнувшей в костную ткань крови.

Иногда, если зуб был отреставрирован, то возможно просвечивание штифтов через пломбировочный состав. В этом случае может потребоваться повторная реставрация.

Лечение посиневших зубов

Если в ходе диагностики было установлено, что причина посинения всех зубов заключается в употреблении особых продуктов, стоматолог или гигиенист может назначить проведение профессиональной чистки ротовой полости. Довольно часто пациенту требуется полировка эмали, это позволяет добиться наилучших результатов.

Если же после таких манипуляций синева никуда не исчезла, можно попробовать другие способы.

В первую очередь врач должен отправить человека на рентгенографическое обследование челюсти, это позволит поставить корректный диагноз, в результате чего лечение будет максимально эффективным. Также может потребоваться удаление ранее установленных пломб и зараженных кариесом твердых тканей. При необходимости будет назначено лечение анналов и корневой системы зуба.

Восстановить прежнюю белизну зубов можно несколькими методами. Одним из самых распространенных вариантов является установка композитной пломбы, то есть художественная прямая реставрация ряда. Более дорогостоящей процедурой является изготовление искусственной коронки или специальных накладок – виниров (непрямая реставрация).

Как устранить потемнение зуба

Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется — проблема решается!
Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.

Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.

Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.

Посинение десны

Еще одно распространенное явление, особенно у маленьких деток, это посинение десенных тканей. Оно часто встречается при прорезывании первых, молочных зубов. Во время данного процесса происходит неизбежное повреждение тканей, пронизанных огромным количеством кровеносных сосудов разного размера. В результате кровь может попасть в мягкие ткани, что приведет к формированию небольшой гематомы.

Именно поэтому при обнаружении у малыша в месте, где в скором времени ожидается появление нового зубика, гематомы или синяка нет повода для беспокойства. Однако во всех других случаях ребенка рекомендуется показать стоматологу. Причиной посинения может являться воспалительный процесс. Обычно ему предшествуют такие заболевания, как гингивит или стоматит.

Немаловажным является тот факт, что обычно подобные осложнения появляются у деток с ослабленным иммунитетом. Также на здоровье зубов и десен большое влияние оказывает соблюдение правил ежедневного ухода. Из-за обильного скопления налета и камня появляется большая часть недугов, особенно опасно это в раннем возрасте, когда эмаль еще не достаточно окрепла.

Что делать с потемневшим зубом

Если потемнел зуб, первое, что надо делать, —определить причину проблемы. Ситуация с кофеманами и курильщиками понятна — им следует сделать профессиональную чистку зубов у специалиста и скорректировать свои привычки. В дальнейшем можно записаться на отбеливание, но сначала придется морально подготовиться, ведь после него некоторое время строго запрещено курить и пить красящие напитки.

Если потемнела эмаль зубов из-за лекарств, то здесь нужно либо ограничить их прием, либо перейти на другие препараты, если это одобрит лечащий врач. Чтобы уменьшить воздействие жидких красящих лекарств, следует пить их через соломинку. Если изменить терапию нельзя, а пигментация вызывает сильный дискомфорт, то поможет установка виниров, — пластин, которые заменяют собой верхний слой эмали.

Правильный диагноз может поставить только квалифицированный стоматолог. Поэтому лучшее, что можно сделать, если потемнел зуб, — отправиться на прием к врачу. Он определит наличие или отсутствие патологического процесса. Откладывать визит не следует. Если причина изменения цвета в воспалении, то необходима оценка ситуации специалистом. Внутренние воспалительные процессы не всегда сопровождаются острой болью. Если пренебречь другими признаками, то впоследствии можно столкнуться не только с хроническим пульпитом, но и с другими неприятными патологиями, такими как гранулема, периодонтит, радикулярная киста.

Гранулема и киста представляют собой образование с гнойной или серозной жидкостью внутри. Развитие их может протекать некоторое время практически бессимптомно, заявляя о себе лишь изменением цвета. Зато потом не обойтись без серьезных вмешательств: разрезания тканей, удаления части корня, а то и всего зуба. Гнойное воспаление может повредить даже челюстную кость. В таком случае без удаления зуба не обойтись.

Удаление необходимо в следующих ситуациях:

• воспаление перешло на область вокруг зуба и затронуло челюстную кость;
• зуб расшатан, а десна кровоточит из-за внутренней травмы;
• коронка слишком разрушена, осталось менее 30% твердых тканей;
• зуб расколот, и раскол продолжается внутри десны.

В последнем случае есть возможность сохранить корни зуба, но расколотую верхнюю часть все равно удалят, заменив протезом.

Понятно, если внезапно потемнел зуб, что делать обследование нужно сразу. Чтобы сохранить зуб, нужно сразу обратиться к стоматологу. Если есть воспаление, то врач удалит зараженные ткани и запломбирует пустоты. После лечения может потребоваться отбеливание не наружной, а внутренней части коронки, так как именно она темнела из-за отмирания пульпы или ее остатков. Часто после этого зубам возвращается прежняя белизна и естественный вид. В других случаях, когда осветление и реставрация пломбировочными материалами нецелесообразны, но удаление не требуется, зубу создают частичную или полную «искусственную эмаль» — устанавливают виниры или коронки.

Чтобы отбелить депульпированный потемневший зуб, врач осветляет его изнутри. Для этого он вскрывает каналы, чистит их и заполняет отбеливающим составом. Пока состав не осветлит ткани, пациент будет с временной пломбой. Такая процедура называется эндоотбеливанием. В отдельных случаях она может растянуться на несколько сеансов.

Если стенки зуба слишком тонкие, или есть другие противопоказания для отбеливания, то в зависимости от ситуации стоматолог подберет альтернативные методы: прямую реставрацию композитным материалом, установку виниров, люминиров или коронок. Положительные стороны реставрации композитным материалом:

• простота осуществления — зуб покрывают композитным составом, формируя на его поверхности одну большую пломбу;
• скорость выполнения — можно сделать за одно посещение врача;
• доступная цена.

Недостатки такой реставрации:

• композитный материал легко окрашивается, придется менять пищевые привычки;
• недолговечность — средний срок службы около 5 лет;
• при повторной реставрации страдает целостность стенок зуба.

Сопутствующие симптомы

Посинеть десны могут не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых. Как правило, данная патология сопровождается множеством других симптомов. Чаще всего у человека появляется ощутимая болезненность, особенно при случайном контакте с тканями или при попадании твердой пищи, десны могут опухать и кровоточить.

Если причина потемнения или появления пигментных пятен кроется в воспалительном процессе, могут диагностироваться следующие симптомы: сильное повышение температуры тела и озноб, зуд и жжение, появление кровяных или гнойных выделений и прочие. В данном случае требуется незамедлительное лечение в условиях стоматологической клиники, народные методы тут будут неэффективны.

Если причиной потемнения десны или зуба стала неправильная установка протеза или коронки, пациент может жаловаться на появление болей даже в состоянии покоя, а также на легкое покалывание и онемение тканей (ощущение подобно тому, что бывает после окончания действия анестезии).

предыдущий пост

Как проходит общий осмотр у стоматолога?

следующая запись

Профилактика осложнений после лечения

Независимо от цвета десен, каждый человек при уходе за ними должен придерживаться правил:

• ежедневно чистить зубы после завтрака и перед сном;
• щетку нужно направлять сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх на нижней;
• завершаться процедура должна круговыми движениями от коренных к передним;
• горизонтальные движения щетки могут травмировать слизистую, как и сильно жесткая щетина.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет поддерживать десны в здоровом состоянии при любых обстоятельствах.

Что делать, если воспалилась десна около коронки

Воспаление десны возле зуба под коронкой лечится исходя из первоначальной причины, его вызвавшей. Так, если отек мягких тканей появился вследствие травмы десны щеткой или из-за химических компонентов, входящих в состав ополаскивателей, достаточно заменить средства оральной гигиены более подходящими, а саму десну обработать антисептиками.

Если же отечность десны вызвана развитием стоматологической патологии – гингивита, пародонтита и т.д., необходимо комплексное лечение – профчистка, кюретаж пародонтальных карманов, нанесение противовоспалительных и ранозаживляющих мазей, инъекционное введение в десну витаминов, а иногда и антибиотиков.

При формировании флюса, его вскрывают, а рану дренируют. Если же флюс вскрылся самостоятельно и сформировался свищевой ход, проводят эндодонтическое лечение (если коронкой накрыт живой зуб или не все корневые каналы запломбированы) или же резекцию верхушки корня, на котором образовалось воспаление. При поздней обращаемости зуб под коронкой не всегда удается спасти и тогда его удаляют.
К списку постов

Осложнения: способы устранения проблемы

Появление болезненности многие Пациенты ошибочно считают нормальной ситуацией и отказываются от посещения врача. Но состояние ухудшается, вероятно развитие других проблем, которые могут привести к потере зуба. Иногда причиной осложнений выступает некачественный клей или воспаление пульпы. В таких случаях посещение стоматолога обязательно, он проведет следующие процедуры:

• визуальный осмотр, определение степени чувствительности;
• диагностика, выявление причины болевого синдрома;
• снятие накладки, зачистка поверхности от остатков клея;
• устранение налета, частиц пищи;
• раскрытие коронковой части, удаление пораженных тканей и пульпы (только при необходимости);
• обработка антисептическими растворами, пломбировка канала;
• установка временной накладки для защиты тканей.

Далее требуется небольшой перерыв для заживления. После того, как дискомфорт и другие неприятные ощущения пропадут, возможно изготовление и установка новой пластины.

Кариес вторичный и рецидивирующий: есть ли разница?

Стоматологи советской школы долгое время считали эти понятия идентичными, ведь между ними действительно есть много общего. В настоящее время дантисты интерпретируют их по–разному.

1. При вторичном кариесе патологический процесс продолжает развиваться после пломбирования зуба за счет недостаточно плотного прилегания пломбы к стенкам кариозной полости.
2. В образовавшуюся краевую микрощель проникает слюна, содержащая ферменты, выработанные организмом, а также патогенные бактерии и кислоты, являющиеся продуктами их жизнедеятельности.
3. Они оказывают разрушительное воздействие на все виды пломбировочных составов: усиливают влагопоглощаемость стоматологических цементов, активизируют коррозию амальгамовых пломб и нарушают механизм сцепления композитных материалов с зубной поверхностью.

А вот рецидивирующий кариес поражает зуб под пломбой в тех случаях, когда в ходе лечения со стенок обрабатываемой кариозной полости был не полностью удален пораженный некротизированный дентин или же полость была некачественно обработана антисептиком. Рецидивный кариес — это, как правило, следствие отсутствия у стоматолога должного опыта или допущенных им ошибок.

Кроме того, оба процесса могут развиваться параллельно, что значительно усложняет и удорожает лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Существуют ситуации, при которых посетить лечащего врача становится невозможным. В таких случаях следует помнить о серьезных причинах синей десны, нуждающейся в срочном лечении:

• синюшность не спадает в течение 4–5 дней;
• помимо изменения цвета десны, присутствуют признаки местного воспаления (гиперемия, отечность мягких тканей, кровоточивость десен);
• беспокоит острая боль, не купирующая обезболивающими препаратами;
• резкое увеличение температуры тела до 38–39 градусов;
• ухудшение общего состояния организма, слабость.

Игнорирование стоматологической проблемы чревато развитием серьезных последствий. Среди тяжелых осложнений можно выделить: образование доброкачественной или злокачественной опухоли, а также возникновение внутриротовой кисты.

От чего зависит результат пломбирования?

Зуб после пломбы может разрушаться вторичным кариесом по нескольким причинам.

• При употреблении одновременно холодной и горячей пищи и напитков (например, холодное мороженое и горячий кофе или горячий шашлык и холодное пиво). В таких случаях под действием значительного перепада температур образуются микротрещины в зубной эмали и в местах контакта зубных тканей с пломбировочным материалом.
• Пломба может слегка сместиться при разгрызании чересчур твердых, жестких продуктов. Этого будет достаточно для появления микрощели.
• Неправильный прикус и такая патология, как бруксизм сопровождаются чрезмерным трением зубов друг о друга и вызывают ускоренное истирание пломбировочного состава и зубных тканей.
• Недостаточный уровень гигиены приводит к оседанию частиц пищи и формированию значительного объема мягкого зубного налета в фиссурах (бугорках на жевательной поверхности зубов) и в межзубных промежутках. Это ускоряет развитие бактериальной инфекции.